glioblastoma

sinonimo

Glioblastoma multiforme

introduzione

Il glioblastoma è il più comune maligno Tumore cerebrale negli adulti, a causa della sua prognosi molto sfavorevole secondo la classificazione dell'OMS dei tumori primari del Sistema nervoso centrale come il grado più severo, quindi uno Glioblastoma di grado IV,

è classificato. Il glioblastoma è uno dei tumori astrocitari (gliomi), che sono istologicamente simili alle cellule del tessuto di supporto (cellule gliali) del cervello. I gliomi si sviluppano dalle cellule progenitrici delle cellule gliali e sono quindi tumori cerebrali (tumori cerebrali primari).

frequenza

Il glioblastoma è il tumore cerebrale maligno più comune negli adulti. Si dice che l'incidenza dei tumori cerebrali in generale sia di circa 50 ogni 100.000 abitanti all'anno; tra i tumori cerebrali primari, i gliomi sono i più comuni con 4-5 nuovi casi ogni 100.000 abitanti all'anno. Il glioma più comune è il glioblastoma con oltre il 50% e rappresenta circa il 25% di tutti i tumori cerebrali primari. Pertanto, il numero di nuovi casi di glioblastoma è di circa 3 ogni 100.000 abitanti all'anno.

Si verifica più spesso tra i 60 ei 70 anni. Tuttavia, anche le persone significativamente più giovani sono colpite. Gli uomini si ammalano quasi il doppio delle donne. I glioblastomi sono molto rari nei bambini. Fortunatamente, i tumori cerebrali sono rari rispetto ad altri tumori. Solo il 2% circa di tutti i malati di cancro soffre di un tumore al cervello.

avvenimento

I glioblastomi crescono ovunque nel sistema nervoso centrale (SNC), ma principalmente nel Cervello. Partono dalla parte del cervello costituita dalle fibre nervose (sostanza bianca). I tumori crescono infiltrandosi, principalmente sotto la corteccia cerebrale (sottocorticale), ma può anche afferrare la corteccia. Si trovano in tutti i lobi cerebrali, ma anche nella cosiddetta barra che collega le due metà del cervello (emisferi) si collega. Un glioblastoma che sporge dalla barra (corpo calloso) da entrambi i lati nelle aree cerebrali anteriori (Lobi frontali) si diffonderà Glioma a farfalla chiamato. Se c'è un'estesa infiltrazione del tessuto cerebrale con infestazione di almeno due lobi cerebrali, si parla di uno Gliomatosi cerebri. A volte i glioblastomi crescono anche lungo la volta (Fornice), che si trova sotto la barra, in talamo e raramente anche nel mezzo Tronco encefalico.

Aspetto

Microscopicamente, il glioblastoma è caratterizzato da cellule multiforme (multiforme) di diverse dimensioni e forme con nuclei peculiari. Molte delle cellule si trovano nella divisione del nucleo cellulare (mitosi). La rapida crescita del tumore e il rilascio di un fattore di formazione dei vasi prodotto dal tessuto tumorale portano alla formazione di nuovi vasi anormali (patologici) con una struttura muraria difettosa. Questo porta ad un allargamento dei piccoli vasi (aneurismi e varici), cortocircuiti delle arterie e delle vene (anastomosi artero-venose) e delle cosiddette "vene precoci". Questo spesso porta a sanguinamento (glioma apoplettico) e malnutrizione del tumore, che porta alla morte delle cellule attive (necrosi) all'interno del tumore. Queste aree tumorali necrotiche sono spesso circondate da pseudopallisades, che consistono in cellule (neoplastiche) di nuova formazione disposte linearmente.

Inoltre, il gonfiore dei tessuti si sviluppa a causa dell'accumulo di liquido dal sistema vascolare attorno al tumore (edema peritumorale), che spesso porta al gonfiore dell'intero emisfero cerebrale.

cause

Un glioblastoma può essere primario (per lo più pazienti anziani), ma anche secondario a causa della crescita progressiva (progressione) di uno astrocitoma Sorge il grado III dell'OMS (per lo più pazienti di mezza età). Gli astrocitomi si sviluppano da specifiche cellule gliali chiamate astrociti e, come i glioblastomi, appartengono al gruppo dei gliomi.

Il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo di Tumori cerebrali è diventato sempre più alla ribalta negli ultimi anni. La principale caratteristica distintiva dei pazienti con glioblastoma secondario è un cambiamento nella proteina p53 (mutazione p53) che controlla il ciclo cellulare (soppressore del tumore) e una perdita di geni (perdita di alleli) sul cromosoma 17. Sono inoltre da 10 a 20 anni più giovani dei pazienti con glioblastoma primario, in cui vi è tipicamente una duplicazione (amplificazione) del gene del recettore EGF o una produzione eccessiva (sovraespressione) del recettore EGF. Il recettore EGF funge da punto di attracco per il fattore di crescita epidermico (Fattore di crescita epidermico), che agisce come una molecola di segnalazione nel ciclo cellulare. I glioblastomi sono geneticamente molto diversi (eterogenei) e presentano una perdita di un gene (delezioni) in circa il 20% e duplicazioni geniche in un buon 50%. La scoperta più comune è una perdita di geni sul cromosoma 10 in tre quarti di tutti i casi.

Per la maggior parte dei tumori cerebrali, tuttavia, i fattori genetici non giocano alcun ruolo. Anche i fattori ambientali giocano solo un ruolo subordinato. Il cloruro di vinile nel PVC plastico può essere citato come esempio di un fattore ambientale che influenza.Un fattore genetico ereditario può essere osservato nelle malattie ereditarie rare sindrome di Li-Fraumeni e sindrome di Turcot. I glioblastomi si verificano nelle famiglie qui.

Fattori di rischio per il glioblastoma

Le cause del glioblastoma non sono state completamente comprese. La stragrande maggioranza dei glioblastomi si sviluppa spontaneamente, cioè casualmente. Tuttavia, un'elevata esposizione alle radiazioni potrebbe essere identificata come un fattore di rischio. Esistono anche malattie genetiche rare in cui le persone colpite hanno generalmente un aumentato rischio di tumori, ad es. il Sindrome di Li Fraumeni. Anche malattie di questo tipo sono considerate un fattore di rischio per lo sviluppo del glioblastoma. Inoltre, non è raro che i tumori cerebrali di grado 3 diventino più maligni nel tempo e quindi si può sviluppare un glioblastoma (grado 4). Questo processo è chiamato progressione maligna. Sulla base di un altro tumore al cervello, un glioblastoma può svilupparsi anche in terapia. Si parla quindi di uno in termini tecnici glioblastoma secondario.

Sintomi

I primi sintomi clinici compaiono dopo poche settimane o prima. mal di testa (35%), crisi epilettiche (30%) e cambiamenti psicologici (16%) sono i sintomi iniziali più comuni. UN aumento della pressione intracranica a causa dell'effetto occupante lo spazio del tumore e dei disturbi associati del flusso cerebrale (circolazione del liquore) causano mal di testa, nausea, Vomito e gonfiore (edema) del punto di uscita del nervo ottico (papilla congestizia), che può portare a disturbi della vista. La paralisi può anche verificarsi dalla diffusione del tumore. Il peggioramento dei sintomi simile a una crisi epilettica è dovuto all'emorragia dal tumore (glioma apoplettico) e non è raro.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Segni di tumore al cervello.

diagnosi

Nella tomografia computerizzata (TC), i glioblastomi sono caratterizzati da densità diverse, confini sfocati del tumore, necrosi centrale all'interno del tumore e ampio edema attorno al tumore (edema peritumorale). Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, una sostanza che aumenta il contrasto dell'immagine, il mezzo di contrasto si accumula, soprattutto nella zona periferica del tumore. Con piccoli tumori diventa visibile una struttura ad anello, con quelli più grandi una formazione di ghirlande. Emorragie tumorali possono essere osservate in circa il 7% dei glioblastomi.

Nella risonanza magnetica del cervello puoi vedere la diffusione del tumore, in parte oltre la barra. Dopo la somministrazione del mezzo di contrasto, il mezzo di contrasto si accumula nelle parti solide del tumore. La tipica immagine MRI del glioblastoma include anche sanguinamento residuo ed edema peritumorale esteso a forma di dito. Differenziarlo da una grande metastasi cerebrale necrotica e da un ascesso cerebrale può essere difficile.

Può essere eseguita anche l'angiografia, ma non è più uno standard nella diagnosi dei glioblastomi. Il mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi sanguigni e i vasi vengono visualizzati utilizzando metodi di imaging diagnostico come i raggi X o la risonanza magnetica. L'angiografia nei glioblastomi rivela un accumulo dell'agente di contrasto nei vasi patologici nel 60-70% dei casi. Le vene che drenano dal tumore sono già visibili durante la fase arteriosa ("vene precoci"), che mostra il rapido flusso di sangue nelle vene attraverso le anastomosi artero-venose.

Maggiori informazioni sull'angiografia qui

La diagnosi finale del tipo di tumore viene fatta nel tessuto (istologicamente). Nel caso di molti tumori inoperabili, è auspicabile una conferma istologica del tipo di tumore prima dell'irradiazione. La biopsia cerebrale, in cui viene tagliato un pezzo molto piccolo di tessuto cerebrale, viene eseguita apertamente contemporaneamente alla riduzione del tumore o in anestesia locale minimamente invasiva, cioè con la più piccola lesione.

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Risonanza magnetica del cervello - cosa vedi?

Un glioblastoma viene spesso sospettato utilizzando un test di imaging. Molto spesso si tratta di imaging a risonanza magnetica. Il reperto tipico mostra un tumore senza una struttura omogenea (uniforme). Le parti solide (parti solide) sono molto ben rifornite di sangue e quindi assorbono molto mezzo di contrasto. Questo è ovvio a prima vista. Sono molto luminosi e letteralmente brillano sull'immagine MRI. Sono inoltre presenti cavità per mezzo di contrasto (aree che non appaiono luminose nella risonanza magnetica). Si tratta di parti cistiche o aggregati di cellule morte (necrosi), non sono forniti da un vaso sanguigno e quindi non possono assorbire mezzi di contrasto. Il tumore è solitamente immediatamente visto come un edema (cellule gonfie). L'effetto ingombrante del tumore può essere spesso riconosciuto alla diagnosi iniziale, ad es. la linea mediana è già spostata dalla crescita del tumore. Tuttavia, per la diagnosi finale, è necessario prelevare un campione ed esaminarlo al microscopio. Solo il patologo può confermare con certezza la diagnosi di glioblastoma.

Maggiori informazioni su: MRI del cervello

CHI - grado

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) divide i tumori cerebrali in 4 gruppi in base al loro comportamento di crescita. I tumori di grado 1 crescono lentamente e sono considerati benigni. I tumori di grado 4 crescono molto rapidamente e hanno una prognosi molto sfavorevole. I tumori di grado 2 e 3 sono nel mezzo. UN glioblastoma è un tumore che ha origine dalle cellule di supporto o involucro delle cellule nervose, queste sono chiamate in gergo tecnico Cellule gliali chiamato. Da qui il nome. A causa della sua rapida crescita e della prognosi infausta, i glioblastomi sono tumori di grado 4.

Grado 1 e 2

Mentre i tumori di grado 1 sono indicati come tumori cerebrali benigni dall'OMS, le cellule maligne possono essere rilevate nei tumori di grado 2. Nel 50% dei tumori di grado 2 si sviluppa un nuovo tumore con un livello più elevato di malignità (grado 3-4), quindi anche l'aspettativa di vita è limitata. Simile al gliobastoma, questi tumori provengono anche dalle cellule di supporto o dell'involucro del cervello. A differenza del glioblastoma, un tumore di grado 4, i tumori cerebrali di grado 2 crescono molto più lentamente e hanno una prognosi significativamente migliore.

Livello 3

Secondo la classificazione dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), i tumori di grado 3 sono tumori cerebrali maligni e in rapida crescita. La prognosi è cattiva. Nonostante la terapia, molti pazienti muoiono dopo 2-3 anni. I tipici tumori di grado 3 sono i cosiddetti astrocitomi anaplastici; come i glioblastomi contro di loro dalle cellule di supporto e dell'involucro delle cellule nervose. I glioblastomi sono, tuttavia, un tumore del gruppo 4 a causa della loro crescita ancora più rapida. Nonostante la massima terapia, il tempo medio di sopravvivenza è di circa 1 anno.

Grado 4

I tumori di grado 4 sono ancora più maligni, crescono più velocemente e portano a una significativa riduzione dell'aspettativa di vita nonostante la terapia. La classificazione del tumore nel corrispondente grado WHO influenza quindi fortemente la prognosi del paziente. I glioblastomi sono sempre tumori di grado 4 con una prognosi molto sfavorevole. Naturalmente, anche altri fattori come l'operatività, l'ubicazione e la risposta alla chemioterapia e / o alla radioterapia giocano un ruolo importante quando si tratta della prognosi del paziente. Il tempo medio di sopravvivenza per il glioblastoma è in media un anno dopo la diagnosi.

Maggiori informazioni su: Glioblastioma di grado 4

Aspettativa di vita / prognosi

Sfortunatamente, il glioblastoma è molto difficile da trattare. Di solito non è possibile una cura permanente. Alla fine, il paziente di solito muore a causa del tumore. La terapia standard consiste in un intervento chirurgico seguito da radioterapia e chemioterapia. Sfortunatamente, il tumore cresce molto rapidamente e si infiltra nel tessuto nervoso circostante, in modo che tutte le cellule tumorali non possano mai essere rimosse durante un'operazione. Il tumore di solito si ripresenta (Ricaduta). Con le seguenti cifre sulla prognosi e l'aspettativa di vita, si dovrebbe essere consapevoli che si tratta di statistiche, in singoli casi il tempo di sopravvivenza effettivo del paziente può variare ampiamente.

I pazienti giovani (età <50 anni) con buoni risultati chirurgici hanno la prognosi migliore. Il 70% sopravvive il primo anno. Il tempo di sopravvivenza mediano dopo la diagnosi è di 17-20 mesi. Solo il 15% circa è ancora vivo dopo 5 anni. La prognosi peggiora con l'età. Nei pazienti di età superiore ai 50 anni o nei pazienti più giovani con limitazioni significative, il tempo medio di sopravvivenza è spesso di poco inferiore a un anno nonostante il buon risultato chirurgico. Nei pazienti senza intervento chirurgico o con scarsa funzione neurologica dopo l'intervento, la prognosi è anche peggiore. Solo un terzo sopravvive il primo anno. La media muore dopo 8 mesi. I singoli pazienti hanno una qualità di vita relativamente buona nonostante la ricaduta e sopravvivono per diversi anni indipendentemente. Finora, tuttavia, questi sono stati casi isolati. Quali fattori influenzano favorevolmente la prognosi è quindi intensamente ricercato.

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Qual è il decorso di un glioblastoma?

Il glioblastoma è un tumore maligno nel cervello con una prognosi molto sfavorevole. Di solito una cura non è possibile. I pazienti muoiono in media circa 1 anno dopo la diagnosi. Se la posizione del tumore è favorevole e le condizioni generali del paziente sono buone, viene eseguita prima la rimozione chirurgica. Purtroppo il glioblastoma cresce così infiltrandosi nel tessuto nervoso che tutte le cellule tumorali non possono mai essere rimosse. L'operazione è quindi seguita da radioterapia e chemioterapia. Tuttavia, questo può solo ritardare il decorso naturale della malattia. Tranne che in rari casi individuali, il tumore ritorna (Ricaduta). Di solito cresce così rapidamente che l'aumento della pressione sul cervello provoca presto sintomi come nausea / vomito e forti mal di testa. Seguono disturbi della coscienza. L'aumento della pressione intracranica quindi alla fine intrappola alcune aree del cervello. Se viene colpito il tronco cerebrale, il risultato è la paralisi respiratoria e la morte. Il trattamento di cui sopra può ritardare questo per alcuni mesi, ma il decorso della malattia è inarrestabile e termina con la morte.
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Come si presenta la fase finale?

Il glioblastoma è un tumore maligno da cui i pazienti di solito muoiono. Una cura non è attualmente possibile, nonostante la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. Alla fine, è difficile individuare quando si raggiunge lo stadio terminale. Di solito il tumore ricresce dopo l'operazione (Ricaduta). Questo spesso non è più utilizzabile. A volte il tumore è così grande o sfavorevolmente localizzato al momento della diagnosi che non può essere operato affatto. Essendo un tumore di grado 4, il glioblastoma è caratterizzato da una rapida crescita. Nella fase finale, il tumore è molto grande. Tuttavia, c'è solo uno spazio limitato nel cranio osseo. La pressione sul cervello aumenta. Con l'aumento della pressione intracranica, i pazienti soffrono quindi di nausea e vomito, nonché forti mal di testa. Sono possibili violazioni di coscienza fino a un coma. I pazienti sono spesso assonnati e confusi. A causa dell'aumento della pressione intracranica, c'è anche il rischio che alcune regioni del cervello vengano schiacciate da un'eccessiva pressione nel cranio, ad esempio se il centro respiratorio nel tronco cerebrale è colpito, si verificano paralisi respiratoria e morte.

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Come con la maggior parte dei tumori allo stadio terminale, i pazienti sono spesso emaciati dalla lunga durata della malattia. Ti senti debole ed esausto, potresti non essere nemmeno in grado di alzarti dal letto. Si cerca quindi di alleviare un po 'la sofferenza prescrivendo forti antidolorifici al paziente. Il paziente riceve anche farmaci contro la nausea. UN cure palliative dovrebbe essere fatto.

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metastasi

Le metastasi diffondono il cancro in tutto il corpo. Spesso si sentono anche le parole che il tumore si è diffuso. Si parla di esso quando il tumore ha formato grumi della figlia in un'altra parte del corpo. Il glioblastoma è un tumore cerebrale maligno in rapida crescita. Cresce infiltrativamente, ad es. si diffonde sia nel cervello che nelle meningi. Circa l'acqua nervosa (Liquore) le cellule tumorali sono distribuite in tutto il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) e possono stabilirsi di nuovo ovunque. I tumori della figlia si sviluppano raramente al di fuori del sistema nervoso centrale.

Cambiamenti nella natura dovuti al tumore

Ogni cancro rappresenta una svolta significativa nella vita della persona colpita. L'elaborazione della diagnosi di glioblastoma varia notevolmente da persona a persona, ma questa diagnosi da sola è un enorme carico psicologico. L'improvviso confronto con il fatto che la propria vita è finita cambia la maggior parte delle persone. Inoltre, la personalità è immagazzinata soprattutto nel cervello nella parte anteriore del cervello, il cosiddetto Lobi frontali. I tumori che crescono lì possono portare a cambiamenti organici in natura, poiché spostano il tuo tessuto cerebrale. Sfortunatamente, i pazienti di solito sono aggressivi e violenti senza motivo. Questo è un onere estremo per l'ambiente. A causa della crescente pressione intracranica nella fase terminale della malattia, i pazienti sono generalmente apatici e stanchi.

Puoi curare un glioblastoma?

Sfortunatamente, questa domanda deve essere risolta con un chiaro no. Il tempo di sopravvivenza mediano dopo la diagnosi è di un anno. Naturalmente, il singolo caso può differire notevolmente dalle statistiche. I pazienti giovani (sotto i 50 anni di età) in particolare hanno una prognosi leggermente migliore. Sopravvivono in media circa 18 mesi. Ci sono anche casi isolati di pazienti che sono ancora vivi dopo 5 anni. È possibile che ci siano pochi pazienti nel mondo che sono ancora vivi a 10 anni dalla diagnosi, ma è certamente l'eccezione assoluta. Allo stato attuale della scienza, una cura per il glioblastoma non è possibile. Sono in corso numerosi approcci di ricerca, ma finora è improbabile che nei prossimi anni venga scoperta una terapia così rivoluzionaria che potrebbe portare a una cura per il tumore. In tutti gli studi finora è stato possibile ottenere solo un aumento del tempo di sopravvivenza in mesi.

Cos'è un glioblastoma multiforme?

Il termine multiforme significa letteralmente "diverso", Cioè relativo al tumore, che il tumore è caratterizzato da un aspetto diverso. Questo termine deriva dalla patologia. Tuttavia, anche il medico inesperto può già vedere nell'immagine MRI che il tumore non ha una struttura uniforme. Al microscopio si possono vedere emorragie e necrosi (= cellule morte). Ogni glioblastoma è per definizione un tumore multiforme. Questa composizione disomogenea (irregolare) caratterizza il glioblastoma.

terapia

La terapia consiste nella rimozione chirurgica più radicale del tumore e nella successiva irradiazione con una dose totale di 60 Gray (30 singole frazioni - 2 Gy / 5 giorni / settimana per 6 settimane). L'edema risponde bene al trattamento con steroidi, ad esempio desametasone, sopra. Con la radioterapia e la terapia antiedematosa, può inizialmente verificarsi un miglioramento clinicamente impressionante. Una nuova comparsa o crescita (ricaduta) del tumore è inevitabile. I principali fattori prognostici sono: età ed entità della compromissione clinica all'inizio della terapia.

Anche chemioterapia diventa sempre più con la radiazione, soprattutto con la sostanza Temozolomide, combinati o utilizzati successivamente. Tuttavia, le possibilità di terapia nei pazienti con glioma sono basse, il tasso di sopravvivenza a un anno per il glioblastoma multiforme è del 30-40%. La chemioterapia con Uree nitrose (BCNU, CCNU) porta a una leggera estensione della vita di poche settimane o mesi. Un'alternativa alle uree nitrose è la temozolomide, che ha meno effetti collaterali e può essere somministrata in regime ambulatoriale come citostatico orale, un agente che inibisce la divisione cellulare. La radioterapia e la chemioterapia combinate con temozolomide portano a un'estensione della vita a 14 mesi (senza temozolomide: 12 mesi) e ad un aumento del tasso di sopravvivenza a due anni del 26% (senza: 10%). I giovani pazienti di età inferiore a 45 anni in buona salute sembrano trarre i maggiori benefici da questa terapia.

Temozolomide è utilizzato anche nel trattamento delle recidive di gliomi maligni. La terapia di ricaduta porta ad una stabilizzazione della crescita del tumore in circa il 50% dei pazienti e ad un tempo di sopravvivenza globale di 13 mesi dopo l'inizio della terapia di ricaduta.

Chi può essere operato?

La rimozione chirurgica di un glioblastoma viene decisa quando il tumore è facilmente accessibile e rimovibile grazie alla sua posizione. Di solito ci sono già indicazioni della rapida crescita del tumore; si può vedere nell'immagine in sezione che il tessuto circostante è spostato. Questo è chiamato effetto che consuma spazio. Ultimo ma non meno importante, la condizione generale o la capacità del paziente di essere anestetizzato è decisiva per la decisione di sottoporsi a un'operazione. I tumori che sono troppo vicini a importanti regioni del cervello non possono essere operati. Ad esempio, se il centro della parola o respiratorio è proprio accanto al tumore, un'operazione non è possibile o utile. Quindi il tumore è considerato inoperabile.

Irradiazione

La chirurgia non può mai rimuovere tutte le cellule tumorali; sono ancora presenti cellule tumorali isolate. Questi possono ricrescere in un grande tumore. Al fine di prevenire questo o almeno uccidere il maggior numero possibile di cellule tumorali rimanenti, il trattamento con radiazioni segue dopo l'operazione. Non solo l'area del tumore originale viene irradiata, ma anche un margine di sicurezza di 2-3 cm. A volte il paziente riceve la chemioterapia parallelamente alla radioterapia.

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chemioterapia

Oltre alla chirurgia e alle radiazioni, la chemioterapia è la terapia standard per i glioblastomi. Poiché il tumore si infiltra nel tessuto cerebrale ogni settimana, tutte le cellule tumorali non possono mai essere rimosse durante l'operazione. Pertanto, la chemioterapia può prolungare la sopravvivenza senza ricadute di almeno alcuni mesi. Temozolomide è il farmaco chemioterapico di scelta. È bravo ad attraversare la barriera emato-encefalica. È disponibile in compresse e può essere assunto a casa. Inoltre, ha relativamente pochi effetti collaterali ed è ben tollerato.

Immunoterapia

Nella lotta contro i tumori maligni questi giorni sono in aumento immunotherapeutics Usato. Ma cosa significa effettivamente il termine immunoterapia?

L'immunoterapia implica l'influenza del sistema immunitario del corpo con farmaci per uccidere le cellule tumorali. In realtà è un termine collettivo per numerosi approcci diversi. Il glioblastoma è un tumore cerebrale maligno a crescita molto rapida che, nonostante la massima terapia, è associato a una prognosi molto sfavorevole. Quindi, molta speranza riposa sull'immunoterapia. Esistono anche approcci molto promettenti in questo settore, che sono attualmente oggetto di intensa ricerca negli studi clinici.

Metadone

Molti pazienti e parenti hanno ora nuove speranze attraverso i resoconti dei media sul metadone. Ma quali sono i fatti? In laboratorio è stato dimostrato che il metadone reagisce meglio alla chemioterapia e viene quindi ucciso in modo più efficace.
Tuttavia, uno studio condotto presso la Charité di Berlino su 27 pazienti non ha potuto mostrare alcun beneficio in termini di sopravvivenza per il gruppo trattato con metadone. Tuttavia, altri colleghi riportano ripetutamente casi individuali in cui i pazienti con metadone vivono 2-3 anni in più senza recidive. È quindi attualmente molto difficile fare una raccomandazione. I primi risultati di laboratorio e le segnalazioni di casi individuali parlano a favore del metadone. Finora, tuttavia, non ci sono studi clinici di alta qualità con ampie popolazioni di pazienti. Sicuramente puoi contare solo su questi dati in circa 3 anni. Prima di allora, non è possibile fare una dichiarazione scientificamente valida sull'importanza del metadone nella terapia del cancro. I pazienti affetti hanno l'opportunità di discutere con il loro medico curante se il metadone è considerato terapia off label tuttavia non può essere prescritto nel senso di un tentativo di guarigione sperimentale. Una terapia off-label significa che il medico prescrive un farmaco per il paziente, sebbene non sia approvato per il trattamento di una determinata malattia. Il metadone è un vecchio farmaco che è stato provato e testato per molto tempo. Finora, tuttavia, non è stato approvato per integrare la chemioterapia per il glioblastoma perché non ci sono dati validi per dimostrare la sua efficacia.

Per ulteriori informazioni sull'uso del metadone per trattare la dipendenza, leggi il seguente articolo: Terapia di una dipendenza

Quando hai bisogno del cortisone?

Ritenzione idrica (Edema) intorno al tumore fanno spesso parte della malattia, specialmente nella fase terminale del glioblastoma. Questo porta ad un gonfiore delle cellule nervose e quindi aumenta la pressione intracranica. Il cosiddetto edema cerebrale è una malattia potenzialmente pericolosa per la vita. Il cortisone è necessario per contrastare l'edema cerebrale. Stabilizza le pareti cellulari, le cellule non assorbono più il fluido in modo incontrollato e perdono di nuovo le dimensioni. Il cervello si gonfia. Ciò avviene entro poche ore dalla somministrazione del cortisone. Pertanto, il cortisone è spesso un farmaco vitale per il paziente.

epilessia

La metà di tutti i pazienti con glioblastoma sviluppa anche crisi epilettiche. Le convulsioni a volte possono anche essere il primo segno del tumore che porta alla diagnosi. Se il tumore viene quindi rimosso chirurgicamente, il rischio di convulsioni inizialmente diminuisce in modo significativo. Fondamentalmente, tuttavia, i pazienti con un tumore al cervello hanno un rischio di epilessia significativamente maggiore, quindi dopo il primo attacco, la profilassi farmacologica dovrebbe essere avviata definitivamente per ridurre il rischio di ulteriori attacchi.

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Il glioblastoma è ereditario?

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi a questa domanda si può rispondere con un sonoro no. Anche se un parente, ad es. Se uno dei tuoi genitori ha sviluppato un glioblastoma, non sei a maggior rischio di sviluppare questo tumore al cervello rispetto alla popolazione generale. Il glioblastoma è un tumore sporadico, ad es. il tumore si verifica in modo casuale, non ci sono prove di ereditarietà. Tuttavia, ci sono malattie genetiche rare in cui vi è generalmente un aumentato rischio di tumori maligni, ad es. il Sindrome di Li Fraumeni o quello Sindrome di Turcot. Naturalmente i glioblastomi possono anche verificarsi più frequentemente nelle famiglie colpite.