Dolore al dito indice

definizione

Il dolore al dito indice è un sintomo molto comune che colpisce molte persone. Il dolore può essere di diversi tipi: dolore lancinante, sordo, pressante o pulsante. Alcuni dolori si verificano solo durante o dopo il caricamento del dito indice, altri sono permanenti e / o indipendenti dal carico o dal movimento. Occorre inoltre distinguere se il dolore si irradia nella mano stessa.
In alcuni casi, il dolore al dito indice è accompagnato dai cosiddetti sintomi neurologici, che sono spesso percepiti come formicolio ("formicolio") o intorpidimento ("sensazione di pelliccia").

terapia

Il trattamento e la terapia devono sempre dipendere dalla causa del dolore. In caso di lesioni traumatiche come un incidente domestico o sportivo senza crepe o tagli sulla pelle, può essere utilizzata la cosiddetta regola PECH. Se la pelle è ferita e il sangue perde, deve essere prima pulita con un impacco sterile o simile l'emorragia verrà interrotta. Se l'emorragia non si ferma da sola dopo pochi minuti, consultare un medico. In caso di malattie reumatiche o artrosi, deve essere eseguita una terapia speciale. Di norma, qui vengono utilizzate misure conservative come fisioterapia, cuscinetti rinfrescanti o farmaci specifici, ma meno spesso anche misure chirurgiche.

cause

Ci sono molte cause di dolore al dito indice. Fondamentalmente, è necessario fare una distinzione tra varie grandi categorie: le cosiddette lesioni traumatiche (traumi) derivano da forze esterne, ad esempio lesioni sportive in cui il dito è piegato in modo innaturale, ma anche da intrappolamento o colpi sul dito. Gli esempi più semplici sono un dito slogato o (rotto). In caso di lesioni traumatiche, la causa è generalmente ovvia ed è determinata dal paziente stesso. C'è una sovrapposizione qui con l'artrosi molto comune, nota come usura articolare.
Al contrario, ci sono malattie infiammatorie che insorgono, ad esempio, quando i batteri entrano attraverso una ferita nel dito. Tuttavia, le infiammazioni possono svilupparsi anche senza corpi estranei, ad esempio nelle cosiddette malattie autoimmuni. Qui il sistema immunitario attacca le strutture del corpo. Un altro punto importante sono le cosiddette malattie interne. Si tratta di malattie che non si limitano al dito, ma si manifestano in più organi o in tutto il corpo, i cui sintomi, però, si manifestano nell'indice.

Artrosi di Herberden

Per artrosi di Heberden si intende l'artrosi dell'articolazione dell'estremità del dito (spesso chiamata anche "articolazione interfalangea distale" o DIP). Il dito indice e il mignolo sono tipicamente colpiti. A tale scopo si formano i cosiddetti nodi Heberden, che possono essere percepiti sull'articolazione del dito e di solito anche visibili. La consistenza dei nodi è dura e cartilaginea, simile alle parti dure del padiglione auricolare. Un decorso recidivante è tipico, durante gli attacchi si verificano sintomi come dolore, mobilità ridotta e perdita di forza. I sintomi possono diminuire o addirittura scomparire tra un attacco e l'altro.

L'osteoartrite di Heberden colpisce solitamente le donne (circa l'80%) e si manifesta molto frequentemente durante la menopausa. Si discute quindi se un cambiamento ormonale nel corpo possa essere la causa dell'osteoartrite di Heberden. Inoltre, c'è un accumulo all'interno delle famiglie, motivo per cui probabilmente anche i fattori genetici giocano un ruolo. L'osteoartrite di Heberden può verificarsi anche insieme all'osteoartrite di Bouchard (vedi sotto).

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Artrosi di Bouchard

L'osteoartrite di Bouchard è l'artrosi dell'articolazione del dito medio. Il quadro clinico è simile a quello dell'osteoartrosi di Heberden (vedi sopra). Anche qui si verificano gonfiori e dolore con mobilità ridotta e possono anche verificarsi noduli di heberden (vedi sopra). L'osteoartrite di Bouchard colpisce anche le donne più spesso, ma nel complesso è meno comune dell'osteoartrite di Heberden. Con il progredire della malattia, potrebbe esserci dolore permanente a riposo. L'osteoartrite di Bouchard è anche spesso associata all'osteoartrosi in altre articolazioni come le ginocchia o la colonna vertebrale.

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Tendinite al dito indice

La tendovaginite è un'infiammazione delle strutture simili a guaina che circondano i muscoli. Qualsiasi guaina tendinea può essere interessata, cioè sia i tendini flessori che i tendini estensori. Il sintomo principale della tendinite al dito indice è il dolore nell'area della guaina tendinea interessata, che peggiora con il movimento. L'area dell'articolazione successiva mostra tipicamente gonfiore e arrossamento.

La tendinite del dito indice viene solitamente trattata in modo conservativo. Ciò significa che la terapia viene spesso eseguita utilizzando unguenti o compresse per l'immobilizzazione e antidolorifici che contengono, ad esempio, i principi attivi ibuprofene o diclofenac.

gotta

Nella gotta il dolore si manifesta molto improvvisamente rispetto alla maggior parte delle altre malattie menzionate. Si verificano i tipici sintomi di arrossamento, gonfiore e surriscaldamento di un'articolazione. L'attacco di gotta si manifesta spesso dopo un pasto particolarmente abbondante, spesso anche dopo il consumo di alcol. La diagnosi può essere generalmente confermata con un campione di sangue. L'emocromo mostra un aumento dei livelli di acido urico e infiammazione. Anche la funzione renale dovrebbe essere chiarita nell'ambito dell'esame. La gotta può colpire quasi tutte le articolazioni, essendo l'alluce più comunemente colpito. In linea di principio è anche possibile un'infestazione del dito indice.

Maggiori informazioni su questo argomento: Sintomi di gotta o Terapia della gotta

reumatismo

La malattia comunemente conosciuta "reumatismi" non è in realtà una malattia indipendente. Sebbene reumatismi fosse un termine per una malattia a sé stante, negli ultimi decenni è stato scoperto che ci sono molte malattie che causano sintomi di ciò che è noto come reumatismi. Queste malattie sono riassunte sotto il "gruppo reumatoide". La malattia più comune del gruppo di forme è l'artrite reumatoide. Questo può svilupparsi anche sull'indice. Le articolazioni metatarso-falangea e le articolazioni mediane delle dita sono solitamente interessate qui. Inoltre, la condizione di solito colpisce le stesse articolazioni su entrambe le mani in modo simmetrico.

Informati: Come riconosci i reumatismi?

Artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è l'artrite (infiammazione delle articolazioni) nei pazienti con psoriasi (psoriasi). Questo può colpire le articolazioni grandi come le ginocchia o la colonna vertebrale, ma anche le dita e le mani. Se le dita sono colpite, di solito sono colpite le articolazioni medie e terminali. A differenza della maggior parte delle altre malattie reumatoidi, l'artrite psoriasica spesso colpisce solo un dito, ma poi tutte le articolazioni su di esso ("coinvolgimento nel raggio"). Il dito colpito è quindi tipicamente gonfio e limitato nei movimenti.

Lesione alla capsula articolare

Le lesioni alla capsula sono lesioni molto comuni al dito, in particolare all'indice. La capsula è un legamento che circonda e stabilizza ogni articolazione del dito. Una lesione alla capsula o al legamento è comunemente chiamata "distorsione". Derivano da una forza esterna, di solito piegandosi contro la direzione naturale dell'articolazione. Le cause tipiche sono incidenti sportivi (in particolare palla o arti marziali) o incidenti domestici. La maggior parte delle volte la capsula articolare viene estratta, nei casi più gravi la capsula può lacerarsi e forse persino strappare parti ossee. Quindi l'articolazione è spesso visibilmente lussata ("lussata"). In questi casi è comunque necessario consultare un medico.

Per saperne di più su questo: Lacerazione della capsula sul dito

Sintomi concomitanti

In caso di dolore al dito indice, possono verificarsi anche sintomi di accompagnamento, cioè altri sintomi che si verificano insieme al dolore. In caso di trauma (lesioni da forze esterne) come un incidente sportivo o domestico, oltre al dolore compaiono sintomi tipici come arrossamento e gonfiore. In caso di trauma acuto, in cui anche la pelle è lesa, il sangue può fuoriuscire, mentre in caso di trauma contusivo il sangue non può defluire e si nota quindi come un ematoma (contusione). Inoltre, spesso c'è una limitazione del movimento causata dal gonfiore, il che significa che il dito non può più essere piegato, allungato o caricato correttamente. Se anche i nervi sono stressati in una forma, ad esempio nella sindrome del tunnel carpale o in un'ernia del disco, si verificano sintomi tipici di irritazione nervosa come intorpidimento o formicolio (formicolio). Spesso c'è una cosiddetta radiazione, il che significa che il dolore può essere avvertito anche in altri luoghi, come nella mano o anche nel braccio. Se ci sono sintomi neurologici di accompagnamento come formicolio o intorpidimento, un medico dovrebbe essere consultato rapidamente.

rigonfiamento

Il gonfiore è un sintomo tipico che accompagna varie cause di dolore al dito indice. È una raccolta di fluido nel tessuto. Il gonfiore è un'indicazione non specifica di danno o infiammazione ai tessuti.

Il gonfiore con dolore al dito indice è solitamente causato da un trauma. Si distingue tra trauma acuto, ad esempio una ferita da taglio con un coltello, e trauma contundente, ad esempio nel caso di un dito intrappolato o piegato accidentalmente. La maggior parte del gonfiore è causata da una fuoriuscita di sangue da un vaso sanguigno danneggiato, che può portare a un ematoma (livido). Inoltre, durante il trauma viene rilasciata una piccola quantità di cosiddetti mediatori infiammatori del corpo. Questo accelera la guarigione della ferita e la difesa contro eventuali batteri che potrebbero essere entrati, ma si manifestano i tipici segni di infiammazione, che includono anche il gonfiore. Questo processo infiammatorio provoca gonfiore anche per le cause infiammatorie (vedi sopra), ma questo spesso porta ad un'infiammazione non correttamente regolata, cronica ed eccessiva, che poi non ha più effetti positivi.

Dolore alla punta delle dita

Il dolore alla punta del dito indice significa sensazioni dolorose sopra il polso. Il dolore in quest'area può verificarsi anche nell'area dell'unghia o irradiarsi da essa. La qualità del dolore può variare notevolmente a seconda della causa del dolore. In caso di lesioni nervose, oltre al dolore possono verificarsi sintomi come formicolio, formicolio o intorpidimento sulla punta delle dita. Oltre al danno ai nervi, altre possibili cause sono un uso eccessivo, ad esempio nel contesto di un lavoro d'ufficio, infiammazione delle articolazioni o tendinite del dito indice.

Maggiori informazioni su questo argomento: Dolore alla punta delle dita

Dolore durante lo spostamento

Se il dito indice fa male durante il movimento, molte immagini cliniche possono nascondersi dietro di esso. In termini di frequenza, il trauma non complicato è ancora la causa più comune, ma anche quasi tutte le altre malattie sopra menzionate possono esserlo. Nei pazienti più anziani senza altri sintomi, deve essere presa in considerazione l'artrosi e l'artrite reumatoide può manifestarsi solo in età avanzata. Il sovraccarico può verificarsi soprattutto con i giovani, soprattutto quando il dito indice è molto teso, ad esempio quando si lavora su un computer. La tendinite è una complicanza comune. In linea di principio, tuttavia, tutte le malattie che colpiscono il dito indice possono anche essere dolorose durante il movimento, anche se il movimento stesso non è la causa del dolore.

Dolore quando ci si piega e si allunga

Il dolore al dito indice quando si piega e si allunga il dito è un sintomo molto comune. Si verificano dopo quasi ogni lesione della capsula, ma spesso anche nel contesto dell'osteoartrosi o dell'artrite reumatoide (vedi sopra). Poiché il dolore durante la flessione e lo stretching è molto aspecifico, è sempre necessario consultare un medico se la causa del dolore è sconosciuta.

dolore notturno al dito indice

Il dolore notturno al dito indice può essere un sintomo precoce della sindrome del tunnel carpale. Il dolore si manifesta tipicamente nel pollice, nell'indice e nel medio e migliora dopo aver massaggiato o scosso la mano interessata.

Inoltre, il dolore notturno all'indice può essere un sintomo di altre cause. Per escludere danni ai nervi, si dovrebbe consultare un medico e far esaminare la mano.

Scatta il dito

Schnappfinger è una forma speciale di tendinite. C'è una tendovaginite stenosante nell'area dei tendini flessori della mano. Il dito a scatto è anche chiamato "dito veloce", dito a scatto.

Tipicamente, il primo legamento ad anello è ristretto e il tendine non può scorrere liberamente attraverso il legamento. Ciò ostacola la flessione e l'estensione del dito indice e clinicamente il dito "scatta" a scatti quando è flesso o esteso. Oltre alla rigidità del dito colpito, le persone colpite possono soffrire di gonfiore sensibile alla pressione e sensazione di tensione.

Inizialmente, il dito a schiocco viene solitamente trattato in modo conservativo, con pomate antinfiammatorie o cortisone. A lungo termine, solo un breve intervento chirurgico può aiutare, per cui la stenosi del legamento anulare viene divisa in anestesia.

Ulteriori informazioni sull'OP sono disponibili all'indirizzo: Chirurgia sul dito a scatto o terapia con il dito sul grilletto

diagnosi

La diagnosi del dolore al dito indice viene solitamente fatta dal paziente stesso. Per scoprire la causa del dolore, di solito è richiesto un medico per eseguire ulteriori esami. Solo in caso di evidenti cause traumatiche come un taglio o un livido il paziente può determinare da solo la causa e in caso di sintomi lievi si può attendere la visita del medico.

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Localizzazione del dolore

Dolore all'articolazione metatarso-falangea del dito indice

Se c'è dolore nell'articolazione metatarso-falangea del dito indice, spesso c'è una malattia reumatica. Questo di solito viene trattato con analgesici e antinfiammatori. Se si sono già formati i cosiddetti noduli reumatoidi, che deformano gravemente l'articolazione, la chirurgia può anche portare a un significativo miglioramento del dolore e alla mobilità limitata. Se c'è l'artrosi, anche la terapia del dolore è in primo piano. Un'ampia varietà di opzioni terapeutiche può essere soppesata per il trattamento a lungo termine; si prega di notare la voce separata per l'artrosi.

Dolore al centro del dito indice

Il dolore al centro del dito indice è tipico dell'osteoartrosi di Bouchard nelle persone anziane senza traumi precedenti. L'osteoartrite di Bouchard viene solitamente trattata con delicatezza, solo raramente il dolore o le restrizioni nei movimenti sono così gravi da rendere necessaria un'operazione. L'artrite reumatoide può anche diventare evidente al centro del dito indice, vedi sopra (dolore al centro dell'indice).

Dolore all'articolazione dell'indice

Anche l'artrosi dell'articolazione dell'indice è comune nelle persone anziane ed è chiamata artrosi di Heberden. Anche qui il dolore viene trattato principalmente con farmaci e l'infiammazione viene inibita. Rispetto all'osteoartrosi di Bouchard e all'artrite reumatoide, le procedure chirurgiche, come l'irrigidimento articolare, sono più importanti qui.

Dolore tra l'indice e il medio

Il dolore tra l'indice e il medio può essere causato da varie cause. La sindrome del tunnel carpale può essere un sintomo precoce del dolore in quest'area. Inoltre, nell'area delle ossa carpali e delle dita possono verificarsi lesioni ai tendini o alle capsule articolari

Le lesioni della capsula e le lesioni ai tendini provocano anche dolore che si irradia nell'area tra l'indice e il medio. Il sovraccarico del lavoro d'ufficio è un'altra possibile causa di questi reclami. L'immobilizzazione e l'applicazione di unguenti antinfiammatori contenenti i principi attivi ibuprofene o diclofenac possono aiutare ad alleviare i sintomi in caso di sovraccarico.

Dolore durante l'utilizzo del mouse del computer

Se si avverte dolore durante l'utilizzo del mouse del computer, questo spesso indica che il mouse del computer è sovraccarico a causa dell'uso eccessivo e unilaterale. Oltre al dolore, occasionalmente si verificano sensazioni anormali come formicolio, formicolio o intorpidimento. I sintomi possono diffondersi dall'indice al braccio e alla spalla. Una tale radiazione dei sintomi è chiamata braccio di topo o sindrome RSI (sindrome da lesioni da sforzo ripetitivo).

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Durata

Quanto dura il dolore al dito indice dipende dalla malattia. Per le malattie reumatiche è tipico che il dolore si manifesti per fasi, cioè dura diversi giorni o settimane e poi scompare nuovamente per un periodo di tempo più lungo. Il decorso del dolore può dipendere anche dall'ora del giorno. Ad esempio, è tipico delle malattie reumatiche che il dolore si manifesti al mattino, che poi migliora nel corso della giornata.