Medicina Interna

Movimenti intestinali neri

introduzione

Le feci nere di solito indicano un colore particolarmente scuro delle feci.

Spesso le cause possono essere trovate nella dieta o nei farmaci. In caso contrario, è necessario considerare prima il sanguinamento nel tratto gastrointestinale. Le feci nere, a seconda della causa del cambiamento delle feci, possono essere accompagnate sia da diarrea che da feci particolarmente dure.

Fisiologicamente, i neonati di solito hanno feci nere. Con loro, il primo movimento intestinale, noto anche come sculacciata del bambino per il suo colore, è di colore nero a causa del liquido amniotico che contiene.

Maggiori informazioni nel nostro articolo principale: Colori dei movimenti intestinali

Cause degli errori Black Stool

Di seguito è riportata una panoramica delle cause più importanti delle feci nere. Questi sono spiegati individualmente di seguito.

Cibo
- Colorante alimentare
- vino rosso
- Bacche scure
Farmaco
- Compresse di ferro
- Antidolorifico
- antibiotici
emorragia
- Sanguinamento dall'esofago come sanguinamento dalle varici
- Sanguinamento allo stomaco, comprese le ulcere

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Assunzione di compresse di ferro

Le compresse di ferro hanno un numero particolarmente elevato di effetti collaterali nel tratto gastrointestinale a causa della difficile digeribilità del ferro.

L'assunzione di compresse di ferro, ad esempio, spesso porta a diarrea o stitichezza e dolore addominale. Inoltre, le feci sono spesso colorate di nero a causa delle compresse di ferro. Poiché le compresse di ferro di solito devono essere assunte per un lungo periodo (da tre a sei mesi), i sintomi possono durare a lungo.

Dopo aver interrotto le compresse di ferro, le feci nere possono persistere per alcune settimane, dopodiché il colore delle feci dovrebbe tornare alla normalità.

Colorante alimentare

Il colorante alimentare è una sostanza prodotta chimicamente che tende ad essere difficile da digerire e può quindi macchiare le feci in un'ampia varietà di colori.

In particolare, i colori scuri come nero, viola, blu e verde possono rendere scuri i movimenti intestinali e portare a movimenti intestinali neri. Il più delle volte, le feci sono nere uno o due giorni dopo l'ingestione del colorante alimentare. I sintomi possono durare alcuni giorni e poi dovrebbero scomparire completamente.

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vino rosso

Il vino rosso contiene un numero particolarmente elevato di sostanze coloranti scure che non vengono assorbite dall'organismo durante la digestione.

Soprattutto con il consumo regolare di vino rosso o grandi quantità di vino rosso, questi coloranti possono accumularsi e scolorire le feci. Di solito, uno o due bicchieri di vino rosso non dovrebbero far diventare neri gli sgabelli. Con una quantità maggiore di vino rosso e quindi una quantità corrispondente di colorante scuro, le feci possono essere temporaneamente di colore da scuro a nero. Dopo alcuni giorni, il colore delle feci dovrebbe tornare alla normalità.

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Sanguinamento gastrointestinale

Il sanguinamento nel tratto gastrointestinale può presentarsi come depositi rossi, scuri o neri sulle feci o anche completamente colorati.

Si distingue tra sanguinamento fresco che si verifica nelle ultime sezioni dell'intestino e che si manifesta con depositi di sangue rosso vivo. Al contrario, il sangue diventa scuro soprattutto quando si è già coagulato. Se il sangue viene digerito dall'acido dello stomaco, può diventare nero. Pertanto, feci nere e depositi sulle feci sospettano di sanguinamento nello stomaco o nell'esofago.

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Assunzione di antidolorifici

Gli antidolorifici, in particolare i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene, il diclofenac e l'ASA (Aspirina®) hanno altri effetti nell'organismo oltre alla loro funzione analgesica. Abbassano la febbre e fluidificano leggermente il sangue (soprattutto l'aspirina) ma inibiscono anche la formazione del muco gastrico protettivo. Ciò può far sì che l'acido danneggi il rivestimento dello stomaco.

La combinazione di danni alla mucosa gastrica e il leggero assottigliamento del sangue occasionalmente portano a ulcere gastriche e sanguinamento gastrico. Questo può portare a feci nere. Per prevenire il sanguinamento, gli antidolorifici vengono combinati con compresse per lo stomaco se devono essere assunti per un periodo di tempo più lungo. Questi assicurano una ridotta produzione di acido e quindi proteggono lo stomaco.

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Feci nere da antibiotici

Gli antibiotici hanno un impatto particolare sul tratto digestivo. I principi attivi sono specificamente diretti contro i batteri. In tal modo, non attaccano solo i patogeni contro i quali vengono ingeriti. I batteri intestinali, che svolgono un ruolo chiave nella digestione, vengono invece attaccati dagli antibiotici, che modificano la composizione del cosiddetto microbioma (quantità totale di batteri nel tratto digerente).

Questa invasione dei batteri nell'intestino può causare importanti cambiamenti nei movimenti intestinali. Spesso c'è diarrea o stitichezza. L'assunzione di antibiotici è spesso associata anche a dolore addominale, a volte con nausea, vomito e flatulenza. Non è raro che il colore dei movimenti intestinali cambi, spesso i movimenti intestinali diventano giallastri o verdi, ma il colore verde può anche trasformarsi in una tonalità molto scura o addirittura nera.

È importante differenziare la causa delle feci nere tra sanguinamento intestinale e gli effetti collaterali della terapia antibiotica. Il colore nero delle feci di solito scompare pochi giorni dopo l'interruzione della terapia antibiotica. Tuttavia, l'antibiotico può anche causare infiammazione dell'intestino, che causa anche sanguinamento. In caso di dolore e sospetto di ciò, un medico dovrebbe essere visitato.

La pillola può causare feci nere?

Le feci nere non sono considerate un effetto collaterale della pillola, quindi lo scolorimento delle feci di solito non dovrebbe essere collegato al farmaco.

Se il movimento intestinale si verifica frequentemente subito dopo l'assunzione della pillola, è necessario considerare un'intolleranza alle sostanze nella pillola. In determinate circostanze, ciò può impedire alla pillola di funzionare correttamente. Anche se la diarrea segue immediatamente la pillola, bisogna fare i conti con il fatto che il principio attivo non può essere completamente assorbito dall'organismo, quindi non esiste un'adeguata protezione contraccettiva.

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Può essere un'indicazione di cancro?

Le feci nere possono generalmente essere un'indicazione di cancro e tumori (benigni e maligni).

Le feci nere sono anche causate da malattie tumorali, principalmente a causa di sangue coagulato e digerito. Di solito la fonte del sanguinamento è nell'esofago o nello stomaco. Pertanto, le feci nere possono anche indicare cancro esofageo o cancro allo stomaco. Fondamentalmente, l'esofago e lo stomaco dovrebbero essere esaminati per le fonti di sanguinamento se le feci sono nere. È anche possibile eseguire una biopsia (campione di tessuto), che può essere utilizzata per identificare le cellule tumorali.

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Ecco come vengono diagnosticate le feci nere

Se le feci sono nere, l'anamnesi (conversazione medico-paziente) è indicativa. Il medico dovrebbe chiedere se le feci nere potrebbero essere state causate dal cibo, ad esempio.

Altrimenti, dovrebbe essere eseguito un esame fisico dell'addome. Dovrebbe essere eseguita anche un'ecografia. Anche gli esami del sangue in laboratorio possono fornire indizi sulla causa della malattia.

È possibile eseguire anche una gastroscopia, che prevede l'inserimento di una telecamera attraverso l'esofago nello stomaco. In questo modo, una fonte di sanguinamento può essere identificata ed eventualmente trattata direttamente.

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Una procedura di gastroscopia

Quali sintomi puoi dire che le feci nere sono patologiche?

Nella maggior parte dei casi, le feci nere sono sospette.

Soprattutto quando si tratta delle tipiche feci catramose causate da sangue coagulato e ossidato nelle feci. Questo di solito non è visibile solo attraverso la vistosa colorazione. Inoltre, di solito c'è un odore chiaramente forte nelle feci. Anche se lo sgabello stesso non è completamente nero, ma solo depositi neri sullo sgabello, questo è già sospetto.

Le feci nere che non sono dovute a mutate abitudini alimentari o all'ingestione di cibi scuri possono sempre tendere ad essere patologiche. Occasionalmente, le feci nere sono causate da farmaci particolarmente ricchi di ferro o carbonio. Tuttavia, se tali farmaci non vengono assunti, si dovrebbe assumere una causa patologica nel caso delle feci nere. Soprattutto se ci sono fattori che possono favorire il sanguinamento nello stomaco e nell'esofago. Ciò include l'assunzione di antidolorifici e la terapia con anticoagulanti. Se, oltre alle feci nere, si verificano altri sintomi come nausea, vomito, diarrea, costipazione o sintomi generali come perdita di peso, scarso rendimento, affaticamento, ecc., Anche le feci nere sono sospette.

diarrea

La diarrea è un sintomo molto comune del tratto gastrointestinale.

In genere, vi è un aumento dei movimenti intestinali (almeno tre volte al giorno) e una consistenza da morbida a liquida. Le feci possono anche essere scolorite. La diarrea può essere causata da determinati alimenti e farmaci. Anche le infezioni del tratto digerente possono causare diarrea. Se hai feci nere in relazione alla diarrea, dovresti pensare a malattie infiammatorie croniche; queste spesso causano feci liquide e possono anche portare a sanguinamento, che trasforma le feci nere.

Flatulenza

La flatulenza si basa principalmente su uno squilibrio dei batteri digestivi nell'intestino.

Se questo cosiddetto microbioma viene modificato nella sua composizione da influenze esterne, ciò può influire sulla funzione dei batteri. Di conseguenza, i batteri intestinali producono più gas, che diventano evidenti sotto forma di un intestino disteso. La flatulenza permette all'aria aumentata di fuoriuscire dall'intestino. Spesso con la terapia antibiotica o l'assunzione di compresse di ferro si verificano gas e feci nere.

mal di stomaco

Il dolore addominale è un sintomo molto aspecifico che non è necessariamente causato dal tratto digestivo. Tuttavia, si deve pensare che i movimenti intestinali neri abbiano una causa nel tratto gastrointestinale.

Il dolore addominale può essere innescato principalmente da farmaci come le compresse di ferro, che anneriscono anche le feci. Tuttavia, fonti di sanguinamento come un'ulcera allo stomaco possono anche portare a feci nere e dolore addominale. In questo caso, il dolore addominale dipende spesso dall'assunzione di cibo.

Stipsi

La stitichezza si verifica quando non c'è abbastanza liquido nel movimento intestinale. Questo solidifica i movimenti intestinali e rende particolarmente difficile lo svuotamento intestinale.

Tuttavia, la stitichezza può anche essere causata da ostruzioni intestinali. Se, ad esempio, c'è un tumore nella zona intestinale, le feci non possono più essere trasportate all'estremità dell'intestino e si verifica la stitichezza. Quando è stitico, l'intestino diventa molto irritato, il che può causare il colore scuro o nero delle feci.

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Quando le feci nere richiedono un trattamento?

Se le feci nere sono dovute a sanguinamento, nella maggior parte dei casi richiederà un trattamento. Da un lato, la fonte di sanguinamento dovrebbe essere fermata. Questo può essere fatto sia dal punto di vista medico che interventistico. L'emorragia può spesso essere trattata durante la diagnosi e quindi la scoperta della fonte di sanguinamento durante l'endoscopia. Devono essere trattati anche sintomi concomitanti come anemia e carenza di ferro dovuta all'emorragia. Le compresse di ferro sono generalmente sufficienti per questo, ma può essere necessaria una trasfusione di sangue in caso di grave perdita di sangue.

Se il movimento intestinale è causato da malattie croniche come una malattia infiammatoria intestinale o un tumore, deve essere somministrata anche la terapia. Il trattamento di una malattia infiammatoria intestinale cronica come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa è solitamente una terapia a lungo termine. I tumori (sia benigni che maligni) possono essere trattati chirurgicamente; se necessario, deve essere eseguita un'ulteriore terapia oncologica con somministrazione di agenti chemioterapici.

Se le feci nere sono causate da malattie infettive, la decisione sulla terapia viene presa in base alla gravità dei sintomi. Se i sintomi sono lievi, non è necessaria alcuna terapia; se i sintomi sono gravi, come una significativa disidratazione, devono essere somministrati liquidi adeguati. Potrebbero essere necessari antibiotici contro i batteri che hanno causato l'infezione. Questo a sua volta può causare ulteriori reclami.

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Durata e prognosi delle feci nere

La durata e la prognosi delle feci nere variano notevolmente a seconda della causa dei sintomi.

Cause innocue come l'assorbimento del colorante attraverso il cibo o il colorante del farmaco hanno una prognosi molto buona ei sintomi scompaiono dopo pochi giorni (con i farmaci, pochi giorni dopo la sospensione). Le malattie infettive di solito cambiano i movimenti intestinali solo per pochi giorni.

Le malattie croniche, d'altra parte, provocano movimenti intestinali neri di lunga durata, che spesso non vanno via senza trattamento o spesso ritornano. Malattie gravi come malattie tumorali o gravi malfunzionamenti degli organi possono avere un impatto negativo sulla qualità della vita e forse anche sulla durata della vita.

Sedia nera al bambino

Le feci nere nei bambini possono essere sia normali che molto preoccupanti.

Fondamentalmente, il primo movimento intestinale del neonato è nero. Il colore è causato dall'elevata percentuale di liquido amniotico contenuto in queste feci. A causa del suo colore, il primo movimento intestinale del bambino è anche noto come beccata del bambino. Se, invece, questo movimento intestinale non si verifica, il bambino deve essere esaminato per malformazioni o altre malattie del tratto gastrointestinale.

Dopo i primi giorni del periodo neonatale, le feci nere non dovrebbero più verificarsi nel bambino. In generale, i movimenti intestinali del bambino possono assumere molti colori, quindi uno sgabello molto scuro non è raro. Una colorazione nera profonda con un odore evidente, d'altra parte, non è normale nemmeno nei bambini e dovrebbe quindi essere esaminata.

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Sedia nera nel bambino

Le feci nere di solito non si verificano nei bambini. Tuttavia, può essere causato da cambiamenti nelle abitudini alimentari o cibi di colore molto scuro, ad esempio. Se lo sgabello nero non persiste più dopo uno o due giorni, di solito non c'è nulla di cui preoccuparsi.

La causa più comune di feci da scure a nere nei bambini sono le infezioni gastrointestinali. Oltre a diarrea, dolore addominale, nausea e vomito, questi possono anche causare feci nere.