Melatonina

La melatonina è un ingrediente attivo che il corpo stesso produce in misura variabile a seconda dell'ora del giorno. Colloquialmente, la melatonina è anche chiamata l'ormone del sonno.

Per disturbi del sonno o disturbi del ritmo giorno-notte, la melatonina può essere somministrata come farmaco per migliorare la qualità del sonno. Poiché la melatonina è una sostanza endogena, è molto ben tollerata. In Germania è un farmaco da prescrizione, mentre negli Stati Uniti, ad esempio, la melatonina viene assunta regolarmente anche dagli equipaggi di volo contro il jet lag.

Indicazioni per la somministrazione di melatonina

Il motivo principale per prescrivere la melatonina in Germania è l'insonnia primaria con scarsa qualità del sonno in coloro che hanno più di 55 anni. Poiché gli effetti a lungo termine della melatonina sono stati difficilmente studiati, di solito è un'assunzione a breve termine per ripristinare un normale ritmo giorno-notte. L'assunzione deve essere interrotta non appena il ritmo del sonno si è stabilizzato di nuovo.

A differenza di altri sonniferi, non ci si deve aspettare alcun comportamento di dipendenza con la melatonina. Altri disturbi del sonno, in particolare i disturbi del sonno secondari, non vengono trattati con la melatonina. In altri paesi, come gli Stati Uniti, la melatonina è un integratore alimentare e viene anche utilizzata per ripristinare il ritmo giorno-notte negli equipaggi di volo o nei turnisti. Tuttavia, questa applicazione è illegale in Germania. Un'altra applicazione, ancora in fase di sperimentazione, è il trattamento dei disturbi causati dalle metanfetamine.

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Principio attivo ed effetto

La melatonina è un ormone endogeno, chiamato anche ormone del sonno. Normalmente questo è prodotto nella ghiandola pineale nel cervello dalla serotonina.

• La melatonina è un neurotrasmettitore e può quindi influenzare la comunicazione tra le cellule nervose. La produzione avviene prevalentemente di notte e controlla il ritmo giorno-notte in un sistema complesso tra diverse aree cerebrali.
• I recettori per la melatonina si trovano nel centro della temperatura nel cervello, nei vasi sanguigni della testa e nel sistema immunitario.

La produzione è particolarmente ostacolata dalla luce.

La melatonina può essere integrata con alcuni disturbi del sonno, specialmente quando il ritmo giorno-notte è disturbato. Per fare questo, il farmaco deve essere assunto una o due ore prima di andare a letto. La melatonina prodotta artificialmente può quindi agire indipendentemente dalla luce e da altri fattori di disturbo. L'ingestione di melatonina porta alla sonnolenza riducendo il livello di vigilanza in alcune aree del cervello e abbassando la temperatura corporea. Gli integratori di melatonina funzionano solo per 20 minuti nelle forme non ritardate.

Il preparato approvato in Germania è un farmaco a rilascio prolungato che rilascia gradualmente ingredienti attivi. Questo ha un'emivita di circa tre ore. Il principio attivo viene scomposto attraverso i reni.

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Effetti collaterali

Come la maggior parte dei farmaci, la melatonina non solo ha l'effetto desiderato, ma può anche portare a effetti collaterali a volte gravi. Tuttavia, gli effetti collaterali non sono mai un must, solo una possibilità. Si verificano tutti al massimo occasionalmente, il che significa che ogni centesimo o millesimo malato è affetto da questi effetti collaterali. Possibili sono:

• Sonnolenza diurna e difficoltà di concentrazione.
• Irritabilità e incubi
• Emicrania, mal di testa, nervosismo e svogliatezza
• Alta pressione sanguigna, dolore addominale, secchezza delle fauci e nausea
• Dolore al petto e agli arti
• Disfunzione epatica e disfunzione renale

Tra i rari effetti collaterali in campo psichiatrico conteggio:

• Disturbi d'ansia, aggressività, pianto e depressione

Anche in Tratto gastrointestinale c'erano diversi effetti collaterali rari, come

• Indigestione, vomito e infiammazione dello stomaco.

Al effetti collaterali neurologici conteggio:

• breve perdita di coscienza, deficit di attenzione e sindrome delle gambe senza riposo.
• Diminuzione dell'acuità visiva, aumento della formazione di lacrime e alterazioni della pelle.

In rari casi si sono verificati anche cambiamenti nell'emocromo. Se si verificano effetti collaterali, contattare sempre il medico curante.

interazione

• L'assunzione di fluvoxamina contemporaneamente alla melatonina può portare a un aumento di diciassette volte dei livelli di melatonina e dovrebbe quindi essere evitata.
• Anche i contraccettivi orali e la cimetidina possono aumentare gli effetti della melatonina.
• La melatonina può aumentare gli effetti di altre sostanze che inducono il sonno, come le benzodiazepine e i farmaci Z.
• Anche con farmaci antiepilettici e anticoagulanti non si possono escludere effetti collaterali.

Con molti altri farmaci, l'efficacia della melatonina o del rispettivo altro ingrediente attivo viene ridotta o aumentata. L'assunzione deve essere sempre discussa con il medico curante.

Controindicazioni

Una ragione assoluta per l'esclusione dall'assunzione di melatonina è solo l'intolleranza di un componente del farmaco, poiché anche la melatonina stessa è prodotta dall'organismo.

Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si assumono altri farmaci. Le possibili interazioni e gli effetti collaterali dovrebbero essere attentamente considerati. Non sono ancora disponibili studi sull'uso a lungo termine, motivo per cui ciò potrebbe comportare ulteriori controindicazioni.

Melatonina e alcol

Non si dovrebbero consumare alcol e melatonina, poiché il consumo di alcol riduce significativamente l'effetto della melatonina e riduce la qualità del sonno. In caso di consumo frequente di alcol o abuso di alcol, questo dovrebbe essere trattato per primo, poiché il disturbo del sonno può spesso essere già trattato rinunciando all'alcol.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Negli studi sugli animali, finora non sono stati osservati effetti negativi sulle donne in gravidanza. Tuttavia, poiché il numero di studi è molto ridotto, non è consigliabile utilizzarlo durante la gravidanza. Poiché la melatonina del corpo passa nel latte materno, si può presumere che il farmaco troverà la sua strada anche nel latte materno. Pertanto, le donne che allattano non sono consigliate di assumere la melatonina. L'ingestione di sostanze che favoriscono il sonno può anche portare sempre a una soglia di risveglio più alta quando il bambino chiama di notte.

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Efficacia della pillola

Poiché la scomposizione della melatonina funziona tramite gli stessi complessi della scomposizione della pillola, non si può escludere un'interazione. Da un lato, l'assunzione della pillola può aumentare l'effetto della melatonina e un ridotto effetto contraccettivo della pillola non può essere escluso con certezza. Le persone colpite dovrebbero quindi utilizzare anche altri metodi contraccettivi e non fare affidamento sull'effetto della pillola.

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Assunzione di melatonina nei bambini

In Germania, la melatonina è approvata solo per l'insonnia primaria nelle persone anziane. Non ci sono studi disponibili per l'uso nei bambini e non c'è approvazione per questo in Germania.Tuttavia, questo è il caso di molti farmaci utilizzati in pediatria perché gli studi di solito non vengono condotti su pazienti bambini. I pediatri quindi lavorano spesso off-label e somministrano farmaci che non sono direttamente approvati per i bambini. Tuttavia, questo dovrebbe essere lasciato ai pediatri e non dovrebbe essere fatto in modo indipendente.

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dosaggio

Il dosaggio normale di melatonina è una dose di due milligrammi al giorno. Questi dovrebbero essere presi una o due ore prima dell'ora di andare a letto desiderata. Il dosaggio può essere mantenuto per 13 settimane e non deve essere assunto in modo permanente.

• Non ci sono studi e nessuna approvazione per l'uso da parte dei bambini.
• Poiché la melatonina viene eliminata attraverso i reni, può essere necessario un aggiustamento della dose se il rene è danneggiato. Tuttavia, questo non è stato ancora studiato ulteriormente.

Poiché si tratta di compresse a rilascio prolungato, le compresse devono essere deglutite intere e non devono essere frantumate o morse.

Cosa succede in caso di sovradosaggio

In caso di sovradosaggio significativo, ci si può aspettare sonnolenza diurna e scarsa concentrazione. Ciò non aumenta la frequenza di altri effetti collaterali. Poiché la melatonina viene scomposta rapidamente dall'organismo, non sono necessarie misure speciali. Il principio attivo dovrebbe perdere il suo effetto dopo circa 12 ore.

prezzo

Una confezione da 30 compresse di Circadin, l'unico preparato approvato in Germania, costa 35 euro.

Tuttavia, le persone colpite devono solo pagare altri cinque euro, poiché la preparazione è finanziata dalla compagnia di assicurazione sanitaria. Sconsigliamo varianti senza prescrizione dall'estero, poiché spesso sono contraffatte e le preparazioni sono illegali in Germania.

La melatonina è disponibile senza prescrizione medica

In Germania, la melatonina richiede una prescrizione e c'è solo una preparazione approvata. L'acquisto di preparati dall'estero è illegale e può anche essere pericoloso in quanto vi sono molte contraffazioni.

In altri paesi, come gli Stati Uniti, la melatonina conta come integratore alimentare ed è disponibile al banco nei supermercati.

Alternative alla melatonina

Per alcuni malati, una buona igiene del sonno può aiutare a migliorare i sintomi. Ciò include una regolare ora di andare a letto con un tempo non troppo lungo a letto e un ambiente in cui dormire molto buio e tranquillo.

Anche i rituali, come una bevanda calda per aiutarti a dormire, possono migliorare il sonno. Se i disturbi del sonno persistono e portano a una menomazione nella vita di tutti i giorni, il medico di famiglia può prescrivere sonniferi, come i farmaci Z. Tuttavia, poiché offrono un alto livello di assuefazione e possono anche creare dipendenza, dovrebbero essere usati con cautela.