Dolore dopo il riempimento delle radici

introduzione

Il riempimento della radice è la fase finale di un trattamento canalare e sigilla i canali del dente contro i batteri. Il dente colpito può essere doloroso, soprattutto nei primi giorni dopo l'otturazione della radice, poiché la procedura provoca un certo grado di irritazione al dente. Ma da dove viene questo dolore e quanto dura? Devo preoccuparmi che il disagio sia un segno che il riempimento della radice non è riuscito?

Cause di dolore dopo il riempimento delle radici

Innanzitutto, un leggero dolore nei primi giorni dopo un'otturazione della radice non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, perché la procedura stessa è sempre associata a un certo grado di irritazione al dente. L'inserimento del riempimento della radice e la successiva spremitura e spremitura possono creare questo dolore. Il medico informa il paziente che il dente può causare disagio nei primi giorni dopo il trattamento e che questo non è segno di una terapia fallita.

Tuttavia, questi disturbi di solito scompaiono completamente dopo una o due settimane. Se i sintomi persistono, ciò potrebbe indicare che i batteri sono rimasti nel sistema canalare. Un risciacquo inadeguato o una massiccia infiammazione sulla punta della radice possono causare la persistenza di cellule infiammatorie e batteri dolorosi anche dopo il riempimento. I batteri formano antigeni e tossine, che possono fuoriuscire solo verso il basso attraverso il riempimento della radice chiusa e innescare così una reazione infiammatoria.

Perché c'è dolore?

Il dolore dopo un riempimento della radice completato può essere causato da vari fattori.

• Il riempimento definitivo della radice è stato posizionato nel momento sbagliato:
  Un'infiammazione sotto la punta della radice, una parodontite apicale, richiede un tempo di guarigione più lungo. In primo luogo, un inserto di farmaco temporaneo viene posizionato nei canali radicolari, che ha un effetto antibatterico e antidolorifico. Questo farmaco verrà cambiato più volte dal dentista fino alla scomparsa dell'infiammazione. Solo allora i canali radicolari sono finalmente riempiti.
  Se il processo viene interrotto prematuramente, in modo da posizionare un'otturazione radicolare definitiva, sebbene il tessuto attorno alla punta della radice non sia guarito, i batteri sono intrappolati nel canale, per così dire. Di conseguenza, l'infiammazione può allargarsi dopo che il riempimento della radice è stato posizionato e infiltrarsi ulteriormente nel tessuto, in modo che i sintomi peggiorino.
  
• Il riempimento della radice è troppo corto, vesciche, non a tenuta di muro:
  I batteri possono ancora entrare nel canale radicolare e causare infiammazione e dolore.
  
• Il riempimento della radice è troppo lungo:
  Se il materiale di otturazione della radice sporge oltre la punta della radice, il tessuto circostante è irritato e forse reagisce con l'infiammazione per abbattere il materiale esogeno. Ciò è particolarmente pericoloso nella mascella superiore, perché la stretta relazione con il seno mascellare significa che un'otturazione della radice troppo lunga può sporgere nel seno mascellare e causare infiammazione lì.
  
• Il dente si rompe o si divide:
  Una frattura longitudinale o trasversale dopo un'otturazione della radice è sempre una possibile complicanza che fa sì che i batteri entrino nel sistema canalare attraverso la fessura della frattura e il paziente soffra di forti dolori.
  La conseguenza di un dente fratturato nel caso di una frattura longitudinale o di una frattura trasversale molto profonda è sempre un'estrazione del dente. In caso di fratture trasversali nell'area della corona del dente sopra le gengive, il dente può ancora essere stabilizzato con un perno e una corona in singoli casi.
  
• Il ripieno è troppo alto:
  L'apertura del dente durante l'otturazione radicolare viene chiusa con materiale per otturazione provvisoria o permanente, a seconda che si tratti di un farmaco o dell'otturazione radicolare definitiva. Se questo riempimento è troppo alto, la maggiore pressione masticatoria sul dente crea un ulteriore stimolo alla punta della radice e si verifica dolore.

Cos'è un ripieno di radice imbottito?

Un riempimento della radice troppo imbottito descrive il fenomeno che con un riempimento della radice, il sigillante, che sigilla la parte tra il materiale di riempimento e le pareti del canale, sovrapressa. Se viene introdotta una quantità eccessiva di sigillante nel canale a un livello elevato, viene premuto oltre la punta della radice e quindi penetra nel tessuto circostante.
Negli Stati Uniti questo è considerato desiderabile dai dentisti perché garantisce che l'otturazione sia ben tesa e raggiunga la punta della radice. In Europa, l'obiettivo del trattamento è definito in modo tale che il riempimento dovrebbe terminare esattamente con la punta della radice.

Questo può essere visto radiologicamente attraverso l'immagine di controllo dopo il riempimento della radice. Dal punto di vista terapeutico, si attende per vedere se il dente è ancora privo di sintomi nonostante il materiale sovrapressato. Questo perché il sigillante può essere scomposto dalle cellule immunitarie del corpo. Se questo è il caso, lo stato può essere lasciato così com'è.

Tuttavia, se i sintomi persistono o peggiorano dopo il riempimento della radice, il materiale sovrapressato deve essere rimosso dal tessuto mediante resezione della radice.

Cosa aiuta con il dolore dopo il riempimento della radice?

Poiché il problema risiede all'interno del dente, la persona colpita non può raggiungere il centro del dolore. Se il dolore è grave, puoi prendere antidolorifici. L'ibuprofene è consigliato perché, oltre al suo effetto antidolorifico, è anche antinfiammatorio (ma solo da una dose di 600-800 mg). Le gocce di Novalgin possono essere assunte anche per sintomi gravi.
Si prega di consultare il dentista presente.

Inoltre, il paziente deve lasciare la zona interessata in bocca da sola e, se possibile, non masticare cibi duri in modo che il dente non sia ulteriormente irritato. La persona colpita dovrebbe tenere la testa alta a casa in modo che il flusso sanguigno nell'area interessata non aumenti e quindi promuova l'infiammazione.

Anche un raffreddamento mirato può aiutare contro questo. Si consiglia di raffreddare la zona interessata con un impacco freddo o un tampone rinfrescante avvolto in un asciugamano per 5-10 minuti alla volta. Un raffreddamento più lungo è controproducente, poiché segnala l'ipotermia al corpo e la contrasta con un aumento del flusso sanguigno. Tuttavia, questo è esattamente ciò che promuove l'infiammazione. Dopo la fase di raffreddamento, è necessario attendere da mezz'ora a tre quarti d'ora prima di iniziare un nuovo processo di raffreddamento.

Rimedi casalinghi come masticare chiodi di garofano o risciacquare con tè alla salvia possono aiutare solo in misura limitata, poiché il centro del dolore non può essere raggiunto.

I globuli omeopatici sono consigliati come supporto per rafforzare il sistema immunitario e per alleviare i sintomi del dolore. L'arnica, la belladonna o la calendula sono usate nella potenza D12 per questi sintomi. La consultazione con il naturopata curante dovrebbe essere fatta per i globuli che meglio si adattano alle tue esigenze individuali.

Quali antidolorifici funzionano particolarmente bene?

In caso di reclami dopo un'otturazione radicolare, gli antidolorifici hanno un effetto limitato, poiché il centro del dolore si trova nel sistema canalare ed è difficile o difficilmente accessibile. L'ibuprofene è particolarmente consigliato, in quanto ha effetti sia antidolorifici che (con una dose adeguata) antinfiammatori.
Se il dolore è particolarmente intenso, si possono assumere anche le gocce di Novalgin®, ma richiedono una prescrizione.

Lo svantaggio è che l'ibuprofene attacca la mucosa gastrica e quindi deve essere assunto solo insieme a Pantozol, un protettore dello stomaco, per pazienti sensibili con problemi di stomaco. Il paracetamolo è il farmaco di scelta per le persone con intolleranza all'ibuprofene.

Il principio attivo acido acetilsalicilico nell'aspirina o tomapirina, d'altra parte, è controproducente a causa del suo effetto fluidificante.

Cosa può fare il dentista contro il dolore dopo l'otturazione della radice?

La terapia per il dolore dopo un'otturazione della radice dipende dalla causa del dolore. Prima di tutto, si attende di vedere se i sintomi sono scomparsi e dopo pochi giorni si sono ridotti al minimo La terapia viene avviata solo quando la qualità e la gravità del dolore persistente non cambiano e rimangono permanenti o rimangono più forti.

• Il dolore dovuto a un'otturazione della radice troppo corta o troppo lunga viene trattata con una revisione. Durante la revisione, l'otturazione radicolare esistente viene completamente rimossa e il sistema canalare viene nuovamente trattato con farmaci e disinfettato. Quando il dente si calma, viene inserita una nuova otturazione della radice nel dente.
  Continua a leggere sotto: Revisione di un trattamento canalare
  
• Un'otturazione radicolare troppo lunga viene spesso trattata con l'apicectomia, l'asportazione chirurgica di una parte dell'apice. Quando si separa la punta della radice, viene effettuato un controllo per garantire che il riempimento della radice sia stretto dal punto accorciato. Se questo non è il caso, l'otturazione della radice viene sigillata e riempita retrograda, dal basso dalla punta della radice.
  
• Se l'infiammazione sotto la punta della radice aumenta, viene avviata anche la revisione e si cerca di ridurre al minimo l'infiammazione sotto la punta della radice mediante un inserto medicinale. Una somministrazione sistemica di accompagnamento di antibiotici può anche aiutare a rimuovere più rapidamente le cellule infiammatorie dal corpo.

• Il dolore dovuto all'infiammazione persistente sotto la punta della radice può anche essere causato da una fistola che si forma dalla punta della radice, focolaio dell'infiammazione, verso l'esterno, nella cavità orale o all'esterno della cavità orale. Il pus viene costantemente drenato attraverso il condotto della fistola, che causa anche dolore. Dal punto di vista terapeutico, il condotto della fistola può essere rimosso chirurgicamente.
  
• Di conseguenza, i reclami dovuti a una frattura longitudinale o trasversale sotto le gengive significano sempre che il dente non vale la pena preservare. Il dente deve essere rimosso dal dentista curante.
  
• Se il dolore si manifesta principalmente durante la masticazione, probabilmente la causa è che il riempimento è troppo alto. Questo può essere facilmente risolto macinando.

Durata del dolore dopo il riempimento delle radici

La variabilità delle cause dei reclami dopo un'otturazione della radice causa una grande variazione nella durata del dolore. Mentre il dolore lieve dopo il riempimento della radice scompare completamente dopo una o due settimane in circa l'80% dei casi, altre cause sono responsabili del dolore che permane per mesi.

Senza un successivo trattamento mediante revisione, resezione della radice o rimozione del dente, i reclami persisteranno, motivo per cui i reclami dopo un'otturazione della radice sono generalmente protratti.
La guarigione dell'infiammazione attraverso il trattamento successivo dipende anche dal sistema immunitario individuale e dalla capacità di rigenerarsi. I disturbi della guarigione delle ferite causati da farmaci o malattie come il diabete mellito hanno un effetto negativo sulla guarigione e quindi prolungano la durata del dolore.

La prognosi del dolore dipende dalla causa. I lievi disturbi, che sono quasi sempre presenti dopo un'otturazione radicolare e che si attenuano rapidamente, non riducono la prognosi del dente. In caso di disturbi persistenti, il dente può anche essere salvato con una buona prognosi con una revisione o una resezione della punta della radice. Solo in caso di frattura la prognosi è sfavorevole ed è necessario rimuovere il dente per mantenere una situazione priva di sintomi.