Cancro esofageo

Tutte le informazioni qui fornite sono solo di natura generale, la terapia del tumore appartiene sempre alle mani di un oncologo esperto!

Sinonimi

Carcinoma esofageo, tumore esofageo, tumore esofageo, esofago-Ca, carcinoma di berretto

definizione

Il cancro esofageo (esofago = esofago) è un tumore maligno a crescita rapida e incontrollabile che ha origine dalle cellule della mucosa esofagea.
Nell'80-90% dei casi esiste una connessione tra il consumo a lungo termine di alcol ad alta gradazione (abuso di alcol) e il consumo di sigarette. Il carcinoma esofageo può anche svilupparsi da un berretto esofageo, che è una conseguenza della malattia da reflusso (bruciore di stomaco cronico). Il tumore provoca sintomi in ritardo, quando è già in fase avanzata. A causa della diagnosi tardiva, questo tipo di cancro ha una prognosi molto sfavorevole per i pazienti.

Illustrazione cancro esofageo

Il tumore ha già occluso gran parte del diametro esofageo.
Ciò si traduce in difficoltà a deglutire.
A volte i componenti del cibo non possono più passare attraverso la costrizione (stenosi).

Epidemiologia

Il picco di incidenza dei tumori esofagei è tra i 50 ei 60 anni, con gli uomini 2-3 volte più probabilità di essere colpiti da questa malattia rispetto alle donne.
Nel complesso, il carcinoma esofageo è un cancro relativamente raro con un'incidenza complessiva di 10 casi su 100.000 abitanti.
In Europa, il carcinoma esofageo è rappresentato tra i decessi totali per cancro con il 3,3% negli uomini e l'1,4% nelle donne. Tuttavia, le donne sono più spesso colpite dal cancro esofageo che è più in alto (vicino alla bocca), che a sua volta ha una prognosi anche peggiore di quella stomaco più vicino.

Distribuzione della frequenza all'interno dell'esofago:

• Nella parte del collo (cervicale) tumori localizzati nell'esofago 5-10%
• Sopra la forcella del trachea tumori localizzati (suprabifurcal) 45-55%
• Tumori situati sotto la forcella della trachea (infrabifurcal)
• 40-50%

Anatomia dell'esofago

Illustrazione dell'esofago dalla laringe al diaframma / stomaco

1. Cartilagine cricoide
2. Restringimento aortico (estremità dell'arteria addominale)
3. Zwerfellenge

1. tiroide
2. Arteria carotide (arteria carotide)
3. Trachea (trachea)
4. brochius principale destro (bronchi)
5. esofago
6. Diaframma

Maggiori informazioni sull'anatomia nel nostro argomento: Anatomia dell'esofago

1. esofago
   (Sezione del collo) -
   Esofago, pars cervicalis
2. Narice - Cavitas nasi
3. Cavità orale - Cavitas oris
4. Trachea (circa 20 cm) - Trachea
5. esofago
   (Sezione torace) -
   Esofago, pars thoracica
6. esofago
   (Sezione addominale) -
   Esofago, pars abdominalis
7. Ingresso allo stomaco -
   Cardia
8. Stomaco corpo -
   Corpo gastrico
9. Gola -
   Faringe
10. Tiroide -
    Glandula tiroidea

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

Forme e cause

Diverse forme di cancro esofageo e loro cause:

I tumori esofagei si verificano generalmente principalmente nelle costrizioni fisiologicamente esistenti dell'esofago.

Prima di tutto, si distingueranno due forme principali di questo cancro:

Nella parte superiore dell'esofago, la superficie della mucosa è rivestita principalmente da epitelio squamoso (tessuto di copertura). La parte inferiore è costituita principalmente da tessuto ghiandolare.

Di conseguenza, a seconda dell'origine del tipo di cellula, i carcinomi a cellule squamose si sviluppano principalmente nella parte superiore dell'esofago e tumori delle ghiandole (adenocarcinomi) nella parte inferiore.Più raramente, esiste una forma speciale di questo cancro, che cresce principalmente nel senso della lunghezza lungo il muro. Distrugge i nervi autonomi dell'esofago (plesso mioenterico Auerbach), in modo che la peristalsi sia disattivata e l'esofago sia una struttura rigida. Questa forma è chiamata carcinoma esofageo duro (scirrhous).

1. I principali fattori di rischio per il carcinoma a cellule squamose (60%) sono anni di consumo di alcol ad alta percentuale (abuso di alcol). L'effetto cancerogeno (cancerogeno) dell'alcol è aumentato dal fumo di sigaretta. Questi due inquinanti sono spesso menzionati nello stesso respiro in relazione al cancro esofageo, perché nella maggior parte dei casi vengono consumati insieme.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, consigliamo la nostra pagina su: Carcinoma a cellule squamose: quanto è pericoloso?

1. Nella maggior parte dei casi, l'adenocarcinoma (40%) deriva da un berretto esofago, un cambiamento nella mucosa che può svilupparsi dopo una malattia da reflusso di lunga data (bruciore di stomaco cronico). Viene quindi chiamato anche "carcinoma del berretto". Va notato che di gran lunga non tutti i berretti dell'esofago si sviluppano inevitabilmente in un tumore. Negli ultimi decenni si è assistito ad un aumento delle malattie secondarie causate dalla malattia da reflusso e quindi anche dell'adenocarcinoma dell'esofago.

Altri inquinanti alimentari:

Le sostanze cancerogene si trovano anche negli alimenti. Esistono composti chimici costituiti da nitriti (salnitro, sale curativo) e alcune proteine ​​(ammine), le cosiddette nitrosammine. Le nitrosammine si formano, tra le altre cose, quando si griglia, si arrostisce e talvolta si formano nello stomaco da cibi particolarmente ricchi di nitrati come Spinaci o lattuga.

Le aflatossine sono inquinanti formati da determinate muffe negli alimenti. Questi possono non solo causare tumori nell'esofago ma anche in altri organi, ad es. nel fegato.

Effetti simili sono attribuiti alla muffa del latte, che colpisce preferenzialmente i latticini.

Poiché attualmente il cibo ammuffito è raramente consumato in Europa, questa causa di cancro è più diffusa nei "paesi del terzo mondo". In alcune regioni del mondo, le noci di betel vengono masticate come alimento di lusso da gran parte della popolazione. Questo inquinante può causare un'ampia varietà di tumori, in particolare nella bocca e nell'esofago.

Dopo aver caustizzato l'esofago con acidi o alcali, il cancro esofageo può svilupparsi come conseguenza tardiva del danno alle mucose.

A lungo termine, anche le bevande calde e i cibi piccanti provocano un'irritazione simile delle mucose e possono favorire lo sviluppo di un tumore. In alcuni paesi asiatici, ad esempio, è stata stabilita una connessione tra il consumo di bevande calde e cibo e l'insorgenza di cancro esofageo.

Anche le carenze vitaminiche e la scarsa igiene vengono discusse come causa delle differenze regionali.

Malattie che possono provocare il cancro esofageo:

La malattia da reflusso (bruciore di stomaco cronico) come causa dello sviluppo del tumore è già stata segnalata sopra.

Un passaggio ritardato del cibo è irritante per la mucosa. Nelle malattie che ritardano il passaggio, aumenta il rischio di sviluppare un tumore esofageo. Questi includono malattie come l'acalasia e i diverticoli esofagei.
L'acalasia è un allargamento dell'esofago davanti all'ingresso dello stomaco. Nel caso di un diverticolo esofageo, c'è un rigonfiamento laterale della parete esofagea.

Le cicatrici della membrana mucosa, specialmente dopo ustioni chimiche caustiche, possono restringere (stenosi) l'esofago, così che molti anni dopo si può sviluppare un carcinoma alla base di questa cicatrice.

Dopo l'esposizione alle radiazioni che ha colpito l'esofago molto tempo fa, il rischio di sviluppare il cancro esofageo aumenta a causa del danno da radiazioni.

La sindrome di Plummer-Vinson descrive un cambiamento nella membrana mucosa (atrofia della mucosa) nell'area della bocca, della gola e dell'esofago.
La causa di questa sindrome è una carenza di ferro cronica di lunga durata, che tende a manifestarsi in età avanzata. La sindrome aumenta il rischio di sviluppare un tumore esofageo.

In alcuni casi è possibile far risalire una storia familiare di questo cancro. L'eredità genetica gioca un ruolo importante qui.

Sintomi

Sintomi in pazienti che hanno il cancro dell'esofago, per esempio Difficoltà a deglutire, Dolore durante la deglutizione, raucedine, presenza frequente di tossire e Perdita di peso essere.
I disturbi della deglutizione sono i più tipici della malattia, ma di solito compaiono solo in una fase avanzata.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi del cancro esofageo

Sintomi del cancro esofageo precoce

Il cancro esofageo è una condizione che si verifica nella maggior parte dei casi nessuna lamentela nelle prime fasi causato. Questo la rende una malattia molto insidiosa.
Sfortunatamente, questo non è di rado il caso del cancro in generale. Una diagnosi precoce è il cancro esofageo quasi sempre una scoperta accidentale. Sintomi come difficoltà a deglutire e raucedine spesso compaiono solo negli stadi molto avanzati della malattia.

Segni di cancro esofageo

Tumori dell'esofago sono tra le malattie che spesso causano sintomi solo in una fase avanzata. Ciò è particolarmente devastante per quanto riguarda le possibilità di ripresa.
Il principale sintomo del cancro esofageo è uno Disturbo della deglutizione (Disfagia). Questo può manifestarsi in modi diversi. Ad esempio, inizialmente tramite un file Sensazione di pressione o Bruciore dietro lo sterno quando si mangia o si sente che il cibo si blocca.
Nelle fasi avanzate, l'assorbimento di sostanze liquide può diventare un problema a causa del crescente restringimento dell'esofago da parte del tumore. La raucedine è anche un sintomo che i pazienti con cancro esofageo si lamentano più spesso.
Come con molti altri tumori, svolge anche un ruolo nel cancro dell'esofago Perdita di peso come sintomo un ruolo non trascurabile.
Un complesso di sintomi descritto come "sintomi B" include sintomi tipici non specifici che spesso si verificano nel contesto del cancro: A perdita di peso indesiderata di almeno il 10% del peso corporeo originale entro 6 mesi, altrimenti inspiegabile Febbre oltre i 38 ° C e abbondanti sudorazioni notturne ciò rende necessario cambiare i vestiti.
Questi sintomi B non si verificano solo nel cancro, ma anche in malattie infettive come la tubercolosi. Non tutti i pazienti che soffrono di una malattia tumorale maligna mostrano questo complesso di sintomi; si verifica relativamente frequentemente nei pazienti che soffrono di cancro della ghiandola linfatica.

diagnosi

L'esame più importante per la diagnosi del cancro esofageo è il Riflessione dell'esofago, Stomaco e duodeno (Esofagogastroduodenoscopia).
Qui, dopo aver intorpidito la gola usando uno spray anestetico locale o dopo aver somministrato un'iniezione nel sonno, un tubo viene spinto attraverso la bocca e la gola nell'esofago, nello stomaco e nel duodeno. Una telecamera è collegata al tubo. Con l'aiuto di questo si possono guardare gli organi.
Se un'area è evidente, questa sì piccolo campione di tessuto (Biopsia). Questo viene inviato per un esame dei tessuti. In questo caso, il pezzo di tessuto si trova, ad esempio, sotto il microscopio considerato, il patologo può quindi fare la diagnosi. Il sospetto che sia presente una malattia maligna può spesso essere espresso durante la riflessione basata sull'aspetto esterno dell'area cospicua, ma una diagnosi affidabile è sempre possibile solo al microscopio.
Soprattutto nell'area dello stomaco e del duodeno, una semplice ulcera può sembrare molto simile a un tumore. Per ulteriori diagnosi, il Ecoendoscopia, una miscela di mirroring e ultrasuoni. Con l'aiuto di questo, ad esempio, è possibile valutare la distribuzione della profondità nel tessuto circostante. Questo è spesso importante per decidere quali opzioni terapeutiche sono possibili.
Anche questo è importante Cerca depositi di tumore. Questo di solito viene fatto utilizzando un file Tomografia computerizzata. I possibili siti metastatici del carcinoma esofageo sono principalmente i linfonodi, i polmoni e il fegato.

terapia

Terapia conservativa significa terapia non invasiva, quindi non c'è intervento chirurgico.
Le opzioni terapeutiche più conservative per il cancro esofageo includono radioterapia (Radioterapia) e il chemioterapia o una combinazione di entrambi.
Quale Viene utilizzato il tipo di terapiadipende in gran parte da Stadio del tumore di tanto in tanto come vecchio il paziente è e soprattutto in cui condizione di salute si trova.
Applicazione unica di radiazioni o chemioterapia senza un intervento chirurgico successivo o precedente spesso avviene solo in uno cure palliative invece di.
Palliativo significa che una cura non è più possibile denunce, contestazioni ma nel miglior modo possibile contenuta dovrebbe essere. La radioterapia e la chemioterapia possono essere utilizzate per cercare di inibire o rallentare la crescita del tumore.
Un metodo più recente è il cosiddetto terapia fotodinamica. Qui, al paziente viene somministrata una sostanza che si accumula in modo relativamente selettivo nel tessuto tumorale. Successivamente, il tessuto tumorale con luce di una certa lunghezza d'onda irradiato. Questo porta a una cosiddetta reazione fototossica, alcune delle cellule tumorali vengono distrutte. Questo viene utilizzato nell'esofago, ad esempio, per ridurre in qualche modo gravi costrizioni e quindi migliorare nuovamente il passaggio del cibo.
UN Combinazione di radiazioni e chemioterapiaTuttavia, la cosiddetta chemioradioterapia non viene utilizzata solo in una situazione palliativa. In alcuni casi può essere utile ridurre il tumore utilizzando una combinazione di radiazioni e chemioterapia prima dell'intervento, in modo che l'intervento sia più promettente. Si parla poi di radiochemioterapia neoadiuvante.
Un'altra opzione di terapia conservativa è quella Inserimento di un tubo metallico (Stent) nell'esofago. Questa terapia serve anche solo a questo Sollievo dai sintomi e non guarigione. Lo stent può spingere leggermente la massa tumorale verso il bordo e quindi rendere di nuovo un po 'più facile la deglutizione.

Trattamento chirurgico del cancro esofageo

Quando un Cancro esofageo operato dipende dallo stadio del cancro, dall'età del paziente e dalle condizioni generali del paziente.
A seconda di quale altezza nell'esofago del tumore siediti, vieni varie operazioni in questione.
L'esofago scorre attraverso il torace e scende nella parte superiore dell'addome. Il tumore si siede molto al di sotto, quindi deve solo farlo Cavità addominale aperta diventare. Tuttavia, non è raro che sia necessaria una cosiddetta procedura a 2 cavità, quindi il torace e l'addome devono essere aperti per poter rimuovere il tumore.
Il tumore è acceso Transizione dall'esofago allo stomaco, può a distanza parziale aggiuntiva di Stomaco essere necessario. Di solito è necessaria la rimozione parziale o completa dell'esofago. Nella maggior parte dei casi un cosiddetto Elevazione gastrica rispettivamente. Ciò significa, come suggerisce il nome, che lo stomaco viene tirato su dall'addome e fatto una specie di tubo. Serve quindi come file Sostituzione esofagea. Se lo stomaco non è un'opzione come sostituto esofageo, il chirurgo utilizza parte dell'intestino crasso o tenue, che poi installa tra lo stomaco ei resti dell'esofago.
Non è insolito una combinazione di radioterapia e chemioterapia prima dell'intervento chirurgicoche hanno applicato la chemioradioterapia. Ciò consente a Restringere il tumore che aumenta le possibilità di poter rimuovere completamente il tumore con l'operazione.
Ormai da alcuni anni i tumori vengono diagnosticati in una fase molto precoce utilizzando una procedura puramente endoscopica, ovvero nell'ambito di un gastroscopia, rimuovi. Ecco il file Tessuto tumorale con un laccio elettrico "Raschiato via" la mucosa.
rischi L'operazione può includere sanguinamento, infezione da germi, reazione allergica all'anestetico, lesioni da strumenti chirurgici, lesioni agli organi vicini e danni ai nervi.

complicazioni

Se il tumore è molto avanzato, la sua crescita (invasiva) richiede spazio (Infiltrazione) nel Trachea (trachea) crescere in esso. Questo a volte può creare una connessione aperta tra i due organi cavi, una cosiddetta fistola esofago-tracheale. Attraverso questa fistola i componenti del cibo possono entrare nei polmoni e così ripetutamente (polmonite ricorrente) grave causa. Soprattutto sotto uno radioterapia il tumore può letteralmente fondersi e formare fistole.

Nel caso della ca esofagea, può anche essere più piccola sanguinamento cronico venire, alcuni dei quali portano a una perdita di sangue rilevante inosservata, e così via Anemia (Anemia) può causare. Se il tumore sanguina troppo, potresti vomitare sangue (ematemesi) venire.

metastasi

Si possono avere due forme di Metastasi (diffusione del tumore) descrivere:

1. Metastasi linfogene:
   I vasi linfatici drenano il Fluido linfatico da tutte le parti del nostro corpo e quindi anche da un tumore esofageo. Una volta che questo si è connesso ad un vaso linfatico attraverso la sua crescita, accade che alcune cellule tumorali si staccano dal cluster di cellule tumorali e vengono portate via con il flusso linfatico. I nodi di linfa si trovano nel corso di una nave linfatica. Come sede delle difese immunitarie, hanno il compito di catturare e combattere i germi (batteri). Le cellule tumorali si depositano nei linfonodi più vicini e si moltiplicano di nuovo.
   Questo crea una metastasi linfonodale. Questa forma di metastasi è la forma più comune in questo tipo di cancro.
   
2. Metastasi ematogene:
   Se il tumore si attacca a un vaso sanguigno mentre cresce, le cellule possono strapparsi via, come nelle metastasi linfogene, ed essere disperse in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Molto spesso, le cellule tumorali si insediano nel fegato, nei polmoni, nel cervello e nelle costole e formano le cosiddette metastasi a distanza.

Aspettativa di vita nel cancro esofageo

Il Aspettativa di vita nei pazienti con cancro esofageo è generalmente breve. Ciò è particolarmente dovuto al fatto che il cancro si verifica spesso riconosciuto in ritardo diventa.
Nel complesso, il Tasso di sopravvivenza a 5 anni, ovvero il numero di pazienti che sono ancora in vita 5 anni dopo la diagnosi, sotto il 20%.
Will il Diagnosi in una fase iniziale e se il tumore può essere rimosso completamente, il miglioramento sarà previsione chiaro. Gli studi hanno rilevato un tempo medio di sopravvivenza di 9 mesi dalla diagnosi. Tuttavia, questo è un valore medio, quindi tutte le fasi, comprese le fasi finali, sono incluse qui. I pazienti con cancro esofageo in stadio iniziale spesso hanno un'aspettativa di vita significativamente più lunga.