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Cos'è la psicosi schizofrenica?

La psicosi schizofrenica è la forma acuta di schizofrenia. Questa è una condizione in cui la percezione della realtà è disturbata. Durante una psicosi può accadere che i malati sentano voci strane o vedano fantasmi che non ci sono. Spesso ci sono anche sentimenti di irrequietezza interiore e tensione. I sintomi della psicosi possono essere molto variabili e variare da persona a persona. Esistono diversi tipi di psicosi schizofrenica. La forma più nota è la psicosi schizofrenica paranoide, in cui la paranoia e la sensazione di essere osservati sono in primo piano. La schizofrenia è spesso erroneamente associata al disturbo della doppia personalità (noto anche come disturbo dissociativo dell'identità), in cui diverse personalità di una persona possono assumere il controllo del corpo.

Quali possono essere i segni della psicosi schizofrenica?

La psicosi può manifestarsi in modi diversi e può essere molto diversa. Tuttavia, ci sono alcuni segni sorprendenti che sono comuni.

Deliri: nel caso di un'illusione, la realtà viene percepita in modo distorto e interpretata male. Altre persone non possono utilizzare argomenti razionali per assicurarsi che la persona interessata abbandoni le sue idee. Durante una psicosi, le persone spesso hanno la sensazione di essere seguite o ascoltate (paranoia) o si riferiscono erroneamente a piccole cose insignificanti per se stesse e attribuiscono loro particolare importanza (relazione delirante). Ad esempio, può sorgere la sensazione che l'oratore stia parlando della persona alla radio o alla televisione anche se le notizie vengono consegnate. Ma sono possibili anche deliri legati al corpo, in cui la sensazione del proprio corpo è disturbata. Un'altra ben nota delusione è la megalomania in cui ci si percepisce come un "genio incompreso" o una "personalità prominente". Tuttavia, questo non ha nulla a che fare con una doppia personalità, in cui hai personalità diverse che sono separate l'una dall'altra e possono prendere il sopravvento sul pensiero e sull'agire.
Disturbi dell'Io: qui le persone colpite hanno difficoltà a distinguere tra l'io e l'ambiente. Hanno la sensazione che gli altri possano leggere i loro pensieri (pensiero diffuso), pensieri vengono rubati dalla loro testa (privazione del pensiero) o inseriti (ispirazione del pensiero). Può anche sorgere la sensazione di controllo esterno, autoalienazione o una mutata percezione dell'ambiente
Allucinazioni e disturbi della percezione: possono verificarsi allucinazioni con tutti e cinque i sensi (udito, vista, gusto, olfatto, sensazione). Sentire voci o vedere fantasmi e volti in particolare non è raro. Il cervello non è in grado di elaborare e interpretare le sensazioni. Soprattutto quando si ascoltano le voci, è importante notare se le voci parlano tra loro o parlano con la persona interessata. In molti casi, le voci sono autoritarie o offensive e possono anche provocare il suicidio. In questo caso, è importante cercare un aiuto professionale per non cedere alle voci. È difficile quando le voci vietano alla vittima di parlare delle voci che gli chiedono di suicidarsi.
Disturbi del pensiero formale: di regola, qui si notano un rallentamento del pensiero, salti di pensiero o uno strappo dei pensieri. Le persone colpite spesso perdono l'argomento reale (aggirando l'argomento), inventano nuove parole (neologismi) o mostrano una mancanza di pensiero che porta a frasi illogiche con frammenti di frase confusi.

Leggi anche il nostro articolo: Quali possono essere i segni di una schizofrenia imminente?

Sintomi di accompagnamento della psicosi schizofrenica

Viene fatta una distinzione tra sintomi positivi e sintomi negativi, sebbene i termini possano sembrare molto ambigui. I sintomi positivi sono, ad esempio, deliri o allucinazioni che "espandono" i processi mentali e le sensazioni oltre il normale, cioè tendono ad essere presenti in aggiunta.

I sintomi negativi portano a una riduzione delle azioni e dei processi mentali normali e regolari. Esempi di ciò possono essere ritiro sociale, mancanza di forza, mancanza di motivazione o mancanza di gioia. Ma anche problemi cognitivi come la concentrazione e la memoria possono essere compromessi. I sintomi negativi compaiono spesso prima dell'effettivo scoppio della malattia. Inoltre comportano un handicap significativo per il paziente e non devono essere sottovalutati!

Le persone con psicosi spesso soffrono di una varietà di menomazioni nella percezione, nel pensiero, nel parlare e nell'agire, i cosiddetti disturbi di base. Disturbi di base portano ad es. a problemi di concentrazione, comunicazione con altre persone, decisioni. Anche attività quotidiane molto semplici, ad es. L'igiene personale e la vestizione possono quindi diventare un problema per le persone colpite. I pazienti trovano situazioni più difficili e ad es. includere le emozioni di altre persone nel contesto generale. Tutto ciò porta al fatto che i pazienti perdono in media 10 punti QI (rispetto alla norma) a causa della loro malattia.

Per ulteriori informazioni, leggi anche: Sintomi della schizofrenia

Diagnosi di psicosi schizofrenica

Prima di tutto, dovrebbero essere escluse le cause fisiche della psicosi. Questi includono malattie della tiroide, varie malattie infettive e altre malattie psichiatriche, nonché l'uso di droghe. A tale scopo vengono eseguiti esami del sangue, punture di acqua nervosa, esami fisici e imaging come esami MRI e radiografici o elettrocardiografo ed elettroencefalogramma.

Poi ci sono vari criteri che devono essere soddisfatti per poter fare una diagnosi. Secondo ICD-10, la classificazione internazionale delle malattie utilizzata in questo contesto, uno dei seguenti criteri deve essere coperto per almeno un mese:

I disordine (input di pensiero, ritiro del pensiero, diffusione del pensiero, ...)
Fenomeno delirante con contenuto realistico (deliri di persecuzione, deliri di intossicazione, ...)
Fenomeno delirante con contenuto irrealistico (convinzione di avere superpoteri, ...)
Udire le voci (allucinazioni acustiche)

O almeno due dei seguenti sintomi per almeno un mese:

Allucinazioni di tutti gli organi sensoriali (ad es. Vedere i fantasmi)
Disturbi del pensiero formale (creazione di parole, pensieri strappati, pensieri persi, ...)
Catatonia (immobilità, silenzio, ripetizione, azione contraria a ciò che si vuole effettivamente, ...)
Sintomi negativi (apatia, impoverimento del linguaggio, ritiro sociale, ...)
Cambiamenti di comportamento

Esiste un test per diagnosticare la psicosi schizofrenica?

Psicologi e psichiatri hanno vari test con i quali possono diagnosticare la schizofrenia o la psicosi schizofrenica. La diagnosi dovrebbe quindi essere sempre fatta professionalmente da un medico o psicoterapeuta. Gli autotest da Internet non sono un metodo affidabile per diagnosticare la schizofrenia o la psicosi acuta, ma possono aiutare le persone colpite ei loro parenti a trovare la strada per uno psichiatra.

Leggi anche: Come puoi testare la schizofrenia?

Se hai la sensazione che tu o qualcuno vicino a te possa soffrire di schizofrenia, fai il nostro test:

Trattamento e terapia

Dopo che la diagnosi di psicosi schizofrenica è stata confermata, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Da un lato, qui vengono utilizzate misure di supporto ma anche farmaci.

Gli antipsicotici vengono somministrati farmacologicamente. Esistono antipsicotici tipici e atipici che differiscono solo leggermente dai loro siti di azione. Di norma, si cerca di utilizzare antipsicotici atipici come quetiapina, olanzapina o risperidone. Se questo non aiuta, si può provare anche la clozapina. La clozapina è un farmaco molto efficace, ma nell'1% dei casi può peggiorare gravemente il sistema immunitario, per cui è necessario eseguire analisi del sangue ravvicinate.

I tipici antipsicotici sono usati meno spesso al giorno d'oggi e agenti come l'aloperidolo sono usati solo nel trattamento acuto. A causa del loro effetto sonnolento e calmante, i farmaci a basso dosaggio possono essere utilizzati anche contro irrequietezza, ansia o insonnia.

In alternativa, puoi anche usare benzodiazepine come il Lorazepam, che può anche aiutare contro l'ansia e l'irrequietezza.

Poiché i sintomi depressivi spesso accompagnano i sintomi psicotici, gli antidepressivi vengono utilizzati per fermare la depressione.

Oltre alla terapia farmacologica, tuttavia, anche altre misure svolgono un ruolo importante.

Nella psicoeducazione, il malato viene formato sulla sua malattia e dovrebbe diventare lui stesso un esperto della sua malattia. Con una migliore comprensione, i modelli di comportamento possono essere adattati o i primi sintomi possono essere meglio riconosciuti prima della successiva psicosi acuta.

La terapia comportamentale o la terapia familiare così come il reinserimento professionale possono aiutare ad affrontare meglio la malattia ea contenere meno il rischio di ricadute.

Per informazioni più dettagliate su questo argomento, leggi anche: Terapia per la schizofrenia o la schizofrenia - Questi farmaci possono aiutare

Forme di psicosi schizofrenica

Esistono diverse sotto-forme di come può svilupparsi una psicosi schizofrenica. La schizofrenia paranoide è la più comune, motivo per cui la maggior parte delle persone pensa alla schizofrenia con i sintomi tipici della schizofrenia paranoide, come deliri o allucinazioni.

Nella schizofrenia ebefrenica, tuttavia, le allucinazioni sono meno comuni. L'attenzione qui è su emozioni e dichiarazioni inappropriate, nonché su comportamenti ridicoli. Per lo più questi sono artisti o persone molto spirituali che si occupano molto di religione o filosofia. Non di rado, anche questi problemi fanno parte della psicosi.

Un'altra forma è la schizofrenia catatonica, in cui sono presenti funzioni psicomotorie eccessive o ridotte. Ciò significa che le persone colpite hanno un impoverimento del linguaggio o una ridotta capacità di movimento, nel peggiore dei casi rimangono completamente silenziose o rigide per un po '. Spesso si incontrano manierismi, cioè movimenti innaturali come contrazioni costanti del viso. Ma l'opposto può essere anche il caso della schizofrenia catatonica. Questo può portare a movimenti aggressivi o incontrollati. A volte esistono stereotipi di movimento, il che significa che i movimenti vengono ripetuti senza senso più e più volte.

Com'è il processo?

All'inizio della schizofrenia c'è la cosiddetta fase prodromica in cui per circa 5 anni si manifestano sintomi negativi piuttosto aspecifici e può essere vista come un “avvertimento”. Tendono a guadagnare forza nel tempo.
Poi arriva la fase psicotica con sintomi sempre più positivi come allucinazioni o disturbi percettivi che vanno oltre la normale percezione sensoriale. L'ospedale di solito viene visitato solo circa un anno dopo l'inizio della prima psicosi manifesta. Più a lungo dura questa fase fino alla terapia, peggiore è solitamente la prognosi. Nel peggiore dei casi si sviluppa una psicosi cronica, in cui ci sono sempre più episodi psicotici che non possono essere controllati senza farmaci. Se la schizofrenia è ben controllata, possono ancora verificarsi nuovi episodi, ma molti malati o loro parenti lo sanno e vanno in ospedale. Nel peggiore dei casi, le persone colpite vengono portate in psichiatria dalla polizia perché i reati penali, il suicidio o altri comportamenti fanno tendere le orecchie agli agenti di polizia.

Chiunque abbia lottato con la malattia per molto tempo o abbia spesso episodi acuti ed è sopraffatto da se stesso può anche essere supportato da un supervisore che ha diritti di controllo completi o selezionati o può fornire supporto solo quando si tratta con autorità e simili, poiché questo è spesso molto stressante e confuso è.

Più comune è la psicosi acuta, più difficile è per le persone colpite affrontare una vita quotidiana regolare senza aiuto. Se la terapia viene iniziata in una fase precoce, di solito è possibile contenere tali corsi gravi. Tuttavia, il corso è individualmente diverso e dipende dalle condizioni e dalla comprensione della malattia.

Durata

La durata di un episodio schizofrenico può variare notevolmente a seconda di quanti episodi precedenti lo hanno preceduto, della velocità con cui viene somministrato il trattamento e di quale sia stato il fattore scatenante. Inoltre, si deve anche tenere conto che il paziente deve essere aperto alla terapia e quindi dovrebbe essere disponibile una visione della malattia. Un aspetto spesso sottovalutato è l'influenza positiva sul successo della terapia attraverso un ambiente sociale di supporto composto da amici e familiari.

I sintomi devono durare almeno 1 mese per poter fare una diagnosi di schizofrenia. Allucinazioni, deliri e altri fenomeni possono fluttuare da poche ore a giorni o verificarsi continuamente durante una fase acuta. Senza un trattamento tempestivo, può anche accadere che non si verifichi alcun miglioramento e la psicosi diventi cronica.

Quindi non è possibile fare un'affermazione generale sulla durata di una psicosi schizofrenica. A volte un residuo dei sintomi negativi rimane dopo la psicosi, che è anche chiamata residuo schzofrenico.

causa ultima

Una psicosi schizofrenica può verificarsi con una schizofrenia nota o ancora sconosciuta e può essere causata da vari fattori scatenanti che non devono essere sempre evidenti. Fondamentalmente ci sono persone che sono più inclini a una malattia psichiatrica e altre che non hanno questa caratteristica. Le predisposizioni ereditarie o il consumo di droghe giocano spesso un ruolo nello sviluppo o "focolaio" della malattia. Finora non è stato possibile dimostrare un'educazione sbagliata come fattore scatenante ed è considerata piuttosto improbabile.

Un approccio per spiegare la causa della malattia è il modello vulnerabilità-stress-coping. Il nome allude all'andamento delle varie fasi. All'inizio c'è una certa vulnerabilità o suscettibilità alla schizofrenia dovuta a ragioni genetiche, neuropsicologiche o malattie. Se c'è un fattore che induce lo stress all'interno del corpo o attraverso l'ambiente, c'è un possibile fattore scatenante per un'epidemia. Questi includono cambiamenti ormonali e uso di droghe. Se la situazione stressante non viene portata sotto un controllo adeguato (coping), lo stress è sufficiente per far scoppiare la malattia.

leggi anche: La schizofrenia è ereditaria? o cause di schizofrenia

La psicosi schizofrenica è curabile?

L'obiettivo del trattamento per la psicosi schizofrenica è combattere la psicosi acuta e ridurne la frequenza. Tuttavia, attualmente non esiste una cura per la schizofrenia. Anche il successo della terapia è difficile da prevedere e dipende da vari fattori. Con i farmaci giusti e altre misure, tuttavia, è possibile condurre una vita senza sintomi.

Qual è la differenza tra psicosi e schizofrenia?

Psicosi e schizofrenia sono due termini diversi che non sono sinonimi. La psicosi è una sindrome psicologica con vari sintomi in cui la realtà viene percepita in maniera distorta. La parola "psicosi" è un termine generico che comprende varie malattie i cui sintomi sono simili tra loro ma che hanno cause diverse. Non solo la schizofrenia ma anche altre malattie possono esprimersi come psicosi. La psicosi è concepibile come un effetto collaterale di farmaci come steroidi o farmaci. Altre cause sono infezioni, tumori cerebrali, disturbi metabolici o altre cause che influenzano la struttura del cervello. La schizofrenia, invece, è una malattia che si manifesta sotto forma di psicosi.

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