Ascesso dentro e sull'addome: quanto è pericoloso?

introduzione

Di tutti gli ascessi, gli ascessi intra-addominali, cioè gli ascessi che si formano nell'addome, sono tra i più comuni. Viene fatta una distinzione a seconda della posizione della cavità ascessuale subfrenico Ascessi che si trovano appena sotto il diaframma, da sottoepatico Ascessi trovati appena sotto il fegato. Inoltre, si differenzia i cosiddetti Ascessi ad anelloquella forma nell'intestino tenue.

Gli ascessi che si trovano proprio accanto al colon sarebbero chiamati paracolici o retrocolici (se si trovano dietro il colon). Fondamentalmente, qualsiasi organo nell'addome può anche formare un ascesso. Quindi puoi trovare spesso ascessi epatici, milza e pancreatici.

Per ulteriori informazioni sull'ascesso sull'addome, vedere l'articolo principale Ascesso.

Un ascesso sull'addome è pericoloso?

Un ascesso è per definizione una raccolta incapsulata di pus. Finché il pus in questa capsula è letteralmente "incapsulato" dall'ambiente circostante, non è più pericoloso. A meno che l'ebollizione non depreda strutture vitali come i grandi vasi addominali.
Tuttavia, se c'è un ascesso nell'addome, c'è il rischio che scoppi e il pus entri liberamente nell'addome e gli agenti patogeni con il pus. Questo può portare a una reazione infiammatoria nell'addome con conseguente peritonite (Peritonite) venire. Nel peggiore dei casi, i patogeni entrano nel sangue e portano a "avvelenamento del sangue" (sepsi).

La causa di un ascesso sull'addome

In molti casi, gli ascessi intra-addominali sono causati da complicazioni tardive dopo l'intervento chirurgico. Oltre all'aria, i batteri (nonostante l'ambiente sterile) possono entrare nel campo operatorio ovunque si eseguano tagli, cucitura o iniezione.

Se i batteri si depositano nei tessuti molli, si può formare del fluido. Inoltre, a causa dell'aumentata immigrazione granulocitaria dovuta all'aumentato numero di batteri a questo punto, si può formare pus, che poi riempie una cavità ascessuale. Tuttavia, gli ascessi possono anche portare ad aderenze dopo la loro formazione e quindi a disturbi (ad esempio una torsione intestinale).

Sintomi di un ascesso addominale

In molti casi, soprattutto con ascessi di grandi dimensioni, l'aumento della reazione immunitaria porta ad un peggioramento delle condizioni generali con brividi e febbre.

La difficoltà sta nel trovare la causa del deterioramento delle condizioni generali in una formazione di ascessi precedentemente sconosciuta. Oltre a un'infezione della ferita, deve essere sempre considerata la formazione di ascessi, soprattutto dopo operazioni con conseguente sviluppo di febbre.

Gli ascessi possono anche ripresentarsi, quindi si consiglia di prevenire gli ascessi nella vita di tutti i giorni. Puoi scoprire come prevenire gli ascessi qui: Qual è il modo migliore per prevenire un ascesso?

Diagnosi di un ascesso sull'addome

Inizialmente, il tipo di infiammazione viene solitamente rilevato da un esame del sangue. Un aumento della PCR e del valore dei leucociti, ma anche un aumento del valore della procalcitonina, suggeriscono una presenza batterica. A volte i pazienti riferiscono anche dolore nella posizione dell'ascesso. Un'ecografia può rivelare un ascesso. Se l'area è così coperta o se la focalizzazione dell'ascesso è così piccola da non poter essere vista con un'ecografia, la tomografia computerizzata può fornire una diagnosi.

Trattamento dell'ascesso sull'addome

In caso di ascessi più grandi o se le condizioni generali del paziente sono scarse, il trattamento viene solitamente eseguito chirurgicamente. A seconda di dove si trova l'ascesso, la membrana dell'ascesso viene solitamente divisa con un coltello e il fluido nella cavità ascessuale viene drenato o aspirato. Segue l'irrigazione sterile della ferita e infine la chiusura.

Ogni ascesso può formarsi di nuovo nello stesso punto e potrebbe dover essere riparato nuovamente chirurgicamente. Dopo l'operazione, al paziente viene solitamente somministrato un antibiotico per diversi giorni. Gli ascessi più piccoli, che di solito possono essere visti attraverso esami casuali, spesso non devono essere trattati chirurgicamente ma esclusivamente con antibiotici.

Altro sull'argomento: Chirurgia di un ascesso.

Ascesso epatico

Con un ascesso epatico, il pus si accumula nel fegato. Il pus di solito si manifesta a seguito di un'infiammazione dei dotti biliari (colangite) o dell'accumulo di batteri nel fegato attraverso il sangue.

In rari casi, l'ascesso epatico può anche essere causato da funghi o ameba. I sintomi dell'ascesso epatico sono relativamente aspecifici. Possono verificarsi dolore e febbre nella parte superiore dell'addome destro. Inoltre, le persone colpite possono sentirsi molto deboli. Per stabilire una diagnosi, è necessario prelevare un campione di sangue, in cui vengono esaminati i parametri di infiammazione ei valori del fegato. Inoltre, il sangue dovrebbe essere esaminato per i batteri (emocoltura). Un'ecografia del fegato può mostrare un ascesso epatico.

Se l'esame ecografico non fornisce un risultato chiaro, è necessario eseguire un esame TC. Dal punto di vista terapeutico, dovrebbe essere ordinata una terapia antibiotica e dovrebbe essere ricercata la rimozione dell'ascesso. Per rimuovere l'ascesso, viene prima posizionato un drenaggio attraverso la pelle nell'ascesso. Il drenaggio viene inserito mediante TC. Se la terapia con drenaggio non ha successo o non è possibile, l'ascesso deve essere rimosso chirurgicamente.

Leggi tutto sull'argomento: ascesso epatico qui

Ascesso splenico

Un ascesso della milza è anche noto come ascesso intralienale. Gli ascessi della milza sono generalmente molto rari. È un accumulo di pus nella milza, che nella maggior parte dei casi è causato da un'infezione sistemica (sepsi).

Molto spesso, l'infiammazione delle valvole cardiache (endocardite) causa questa infezione sistemica, che innesca quindi l'ascesso della milza. L'infiammazione può essere causata da batteri o funghi. A volte il pus si accumula dopo un infarto splenico (il tessuto della milza non è più adeguatamente rifornito di sangue e muore) o dopo una lesione alla milza.

È importante riconoscere un ascesso della milza, poiché l'ascesso può causare gonfiore dei tessuti e quindi la rottura della capsula che circonda la milza. Poiché la milza è ben fornita di sangue, la rottura della capsula può portare a sanguinamento potenzialmente letale.

Oltre a febbre e affaticamento, c'è tipicamente dolore addominale superiore sinistro. Un esame del sangue e degli ultrasuoni viene eseguito diagnosticamente. Se l'ecografia non fornisce alcuna informazione, l'imaging TC o MRT può essere d'aiuto. La terapia comprende la terapia antibiotica e la rimozione dell'ascesso utilizzando un inserto di drenaggio sulla pelle o un intervento chirurgico.

Scopri di più sull'argomento: Ascesso splenico

Ascesso renale

Un ascesso renale, noto anche come ascesso perinefritico, è una raccolta di pus tra il tessuto renale e il rivestimento del tessuto connettivo (fascia gerota) che circonda il rene. Un ascesso renale può derivare da un'infiammazione renale o può essere innescato da un tumore.

Il tessuto renale colpito dalle cellule tumorali si disintegra e viene infettato. I pazienti in terapia intensiva, in terapia dialitica per insufficienza renale, sistema immunitario indebolito o malattia delle valvole cardiache sono a maggior rischio di ascesso renale da stafilococco.

Le persone che abusano di droghe per via endovenosa sono anche a maggior rischio di ascessi renali. Un ascesso renale è evidente oltre a sintomi come febbre, brividi e affaticamento a causa del dolore al fianco che può irradiarsi all'addome o alla schiena.

Inoltre, potrebbe esserci un nodulo palpabile sotto la pelle. La pelle può anche essere arrossata a questo punto. Oltre a una storia medica e un esame fisico, viene eseguito un esame del sangue diagnostico. Vengono esaminati i valori di infiammazione come CRP o procalcitonina. Inoltre, i valori renali devono essere monitorati al fine di rilevare qualsiasi compromissione della funzione renale in una fase precoce.
Anche l'urina dovrebbe essere controllata per i batteri. Un'ecografia o una TAC possono visualizzare l'ascesso. Oltre alla terapia antibiotica, è importante rimuovere l'ascesso. Innanzitutto, uno scarico viene posizionato sulla pelle. Se questo non ha successo, è necessaria la rimozione chirurgica.

Leggi qui sull'argomento: ascesso renale

Quando l'ascesso è scoppiato

Un ascesso nell'addome è una raccolta incapsulata di pus.
Oltre alle cellule del sistema immunitario umano, cellule morte e resti di tessuto morto, il materiale contenuto nell'ascesso contiene anche un'alta concentrazione di batteri.

Se l'ascesso scoppia, i patogeni si distribuiscono nell'addome e talvolta infiammano il peritoneo potenzialmente letale.
Il peritoneo è uno strato liscio che racchiude gli organi all'interno della cavità addominale.
In caso di peritonite, forte dolore addominale, indebolimento dell'attività intestinale e forte tensione dei muscoli della parete addominale al contatto.

Le condizioni generali del paziente possono deteriorarsi rapidamente, la respirazione e la circolazione possono essere sempre più compromesse.
Se la peritonite non viene trattata in tempo, c'è il rischio che i batteri entrino nel flusso sanguigno. Il risultato è l'avvelenamento del sangue.

Se un ascesso scoppia nell'addome, un'operazione deve essere eseguita in anestesia generale.
Il pus e le secrezioni vengono aspirati attraverso un'incisione nella parete addominale e i resti della cavità ascessuale vengono rintracciati e puliti.
La cavità addominale viene risciacquata più volte, con il liquido di risciacquo solitamente miscelato con antibiotici o sostanze germicide.
I tubi di drenaggio vengono posizionati e lasciati in posizione per alcuni giorni in modo da drenare l'eventuale essudato della ferita dopo l'operazione.

La prognosi dipende dall'entità della malattia. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto meglio risulta, in modo che ai primi segni di un ascesso rotto nella cavità addominale, l'attenzione sia focalizzata su un approccio medico intensivo.

Un ascesso addominale in gravidanza

Ci sono molte caratteristiche speciali delle donne in gravidanza che devono essere prese in considerazione nella diagnosi e nel trattamento degli ascessi nella cavità addominale.

In linea di principio, sia la salute della donna incinta che quella del nascituro sono esposte a gravi pericoli.

Le prime difficoltà sorgono non appena viene rilevato un ascesso nell'addome.
In molti casi i sintomi tipici della gravidanza mascherano i sintomi della malattia vera e propria e rendono difficile la presa dell'anamnesi e l'esame obiettivo.

Anche la diagnostica di laboratorio è problematica.
Un ascesso nell'addome è solitamente causato da un'infezione batterica causata da un aumento del numero di globuli bianchi (I leucociti) è evidente nel sangue.
Durante la gravidanza, tuttavia, questo valore aumenta anche nelle donne sane, motivo per cui il valore informativo di un corrispondente test di laboratorio diminuisce.

La donna incinta è anche il Concentrazione di Ormoni dello stress Aumento del sangue (glucocorticoidi). Queste sostanze possono in caso di infezione quello protettivo reazione del tessuto circostante sopprimere e aiuta ad alleviare i sintomi del dolore. Pertanto, durante la gravidanza potrebbe esserci un ascesso nell'addome viene notato solo molto tardi dall'interessato.
In caso di infezioni all'addome, i forti muscoli della parete addominale di solito reagiscono con una forte tensione. Il dottore può dirlo Verifica della tensione muscolare Ha ricevuto prove di una grave malattia. A Donne incinte tuttavia è il Il grado di tensione nei muscoli della parete addominale è ridotto sin dall'inizio e un'infezione che si diffonde nella cavità addominale non deve essere accompagnata da una parete addominale stretta.

Nel terapia è importante ricordarlo ogni procedura chirurgica può indurre il travaglio. A seconda della maturità del nascituro, il medico deve decidere se avere a tocolisi (Inibizione del lavoro) o uno Il parto significa Il taglio cesareo è appropriato.
Un ascesso nell'addome può richiedere un trattamento antibiotico. Ce n'è uno qui selezione accurata prendere antibiotici per non danneggiare la salute del bambino.
Le cosiddette tetracicline sono consentite durante l'intera gravidanza non usato diventare. Il metronidazolo, che è altrimenti spesso usato per le infezioni batteriche nell'addome, dovrebbe essere usato nel primo trimestre non utilizzato diventare.
Il Prognosi per il bambino dipende da quello Scadenza e dal verificarsi di qualsiasi complicazioni a partire dal. Se hai un ascesso allo stomaco, L'agente patogeno passa nel sangue oa uno Fornitura insufficiente di Torta mamma, la vita del nascituro è seriamente in pericolo.
Tra le malattie da ascesso in gravidanza c'è il cosiddetto ascesso perityphlitic Vale la pena citare. Questo è un raccolta incapsulata di pusche può formarsi in appendicite basata su un'appendice perforata.Nelle donne questo ascesso può affondare nello spazio di Douglas, una cavità a forma di tasca tra il retto e l'utero, che nell'organismo femminile rappresenta il punto più profondo della cavità addominale.