Frattura della testa radiale

introduzione

Una frattura della testa del radio è un osso rotto all'estremità superiore del raggio (raggio) dell'avambraccio. Rappresenta circa il 3% di tutte le lesioni ossee nella popolazione e si verifica principalmente come parte delle cadute. A seconda dell'entità della lesione, vengono descritte diverse forme, che possono essere trattate in modo diverso a seconda delle lesioni associate e delle caratteristiche cliniche.

cause

Le cause più comuni di una frattura della testa radiale sono Caduta sul braccio tesose la persona interessata si appoggia con la mano a terra, ad esempio in caso di caduta. In questo caso, a causa della forza verticale che agisce sul braccio esteso, viene esercitata un'enorme pressione sulla testa radiale, che non sempre può sopportare il carico. Ne può derivare una frattura. Tuttavia, una frattura della testa radiale può essere causata da qualsiasi altra Violenza sul braccio sorgono, ad esempio, da un forte colpo sul braccio all'altezza della testa radiale.

Sintomi

I pazienti con una frattura della testa del radio di solito si lamentano Dolore nella zona della testa radiale, che si estende nel mano può irradiare. Quando si preme il pulsante Testa del raggio il dolore può essere localizzato lì ed è più forte a questo punto. Il dolore di solito aumenta anche quando il avambraccio è acceso o spento. Oltre al dolore, ce n'è spesso uno rigonfiamento nell'area della testa del raggio nonché a livido. A seconda della forza esercitata sul braccio, il Cubito (Ulna) essere ferito. Poiché nella zona del gomito anche il Nervo radiale corre, può anche essere influenzato da un infortunio lì. Quando viene reciso, ad esempio, il file Sensibilità delle prime tre dita sfuggire di mano.

Appuntamento con il Dott. Gumpert?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Mi troverai:

• Lumedis - chirurghi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Puoi fissare un appuntamento qui.
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Per ulteriori informazioni su di me, vedere Lumedis - Orthopaedists.

Dolore

Una frattura della testa radiale può essere molto dolorosa. Di solito c'è una pronunciata tenerezza alla pressione direttamente sopra la testa radiale interessata. Il dolore può anche irradiarsi attraverso l'avambraccio e nella mano. Il dolore può spesso essere aumentato ruotando l'avambraccio dentro e fuori. Le lesioni che accompagnano una frattura della testa radiale possono portare a una maggiore intensità del dolore, ad esempio se anche l'altro osso dell'avambraccio è danneggiato o anche i nervi oi legamenti vicini sono stati colpiti. La lesione ai vasi sanguigni o la frattura stessa possono portare a pronunciati versamenti articolari, che sono anche associati a una dolorosa limitazione del movimento nell'articolazione del gomito interessata. Una puntura articolare terapeutica può alleviare il dolore alleviando la pressione accumulata dal fluido nell'articolazione.

Lesioni accompagnatorie

Con una frattura della testa radiale, possono verificarsi varie lesioni di accompagnamento a seconda dell'entità della violenza. È particolarmente comune averne uno in parallelo Danni al legamento collaterale interno del gomito. Anche le fratture adiacenti dell'omero o dell'ulna non sono rare. Ovviamente la frattura della testa radiale può essere associata anche ad altre fratture, ad esempio ad una Frattura carpale o la parte del raggio vicino al polso. L'ulna e il raggio sono fusi insieme da una membrana di tessuto connettivo. Soprattutto a Fratture da detriti può questa membrana (Membrana interossea) strappo. Alla fine, può anche essere concomitante a una frattura della testa del radio Lesioni ai nervi venire. Sono particolarmente a rischio Nervo radiale e il Nervo ulnareche corrono entrambi nell'area dell'articolazione del gomito. Questi nervi possono essere colpiti, soprattutto quando i detriti si rompono. Tuttavia, una rottura completa dei nervi con danni permanenti è rara.

diagnosi

Il sospetto di una frattura del capo radiale deriva solitamente dai sintomi tipici e dal meccanismo infortunistico descritto dal paziente. Attraverso l'esame fisico con l'attivazione di un file Dolore da pressione nell'area della testa radiale questo sospetto può essere spesso confermato. Per garantire la diagnosi, a Immagine a raggi X. su cui poi è possibile identificare direttamente la frattura. È anche importante quello Lesioni accompagnatorie essere escluso. È quindi imperativo verificare se la sensibilità della mano e dell'avambraccio viene mantenuta per ottenere a Lesioni ai nervi da chiarire. La radiografia può essere utilizzata anche per valutare se l'ulna o l'omero sono rotti. Se la frattura non è chiaramente visibile sulla radiografia, a Tomografia computerizzata (CT) o Risonanza magnetica (MRI) essere fatto.

classificazione

La frattura della testa radiale è spesso suddivisa secondo la cosiddetta classificazione AO. Si distinguono tre tipi di frattura: Fratture senza coinvolgimento articolare (cosiddette fratture extra-articolari), Fratture in cui anche l'articolazione colpita ma è solo una delle due ossa dell'avambraccio è rotta è così come le fratture in cui è interessata l'articolazione e entrambe le ossa dell'avambraccio sono rotte siamo.

In alternativa alla classificazione generale AO, la frattura della testa radiale può anche essere conforme alla classificazione utilizzata di frequente muratore essere raggruppati. Questa classificazione distingue anche tre tipi di fratture.

• Tipo 1 sono chiamate fratture in cui il Frammenti ossei non spostati l'uno contro l'altro siamo.
• Tipo 2 a differenza del tipo 1 ha un Spostamento dei pezzi di osso sopra
• Tipo 3 finalmente mette il gruppo di detriti rappresentare.

Esistono altre classificazioni in base alle quali è possibile classificare una frattura della testa radiale, ma non esiste uno standard internazionale su quale classificazione sia generalmente da preferire.

terapia

La frattura della testa radiale può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Quale delle due procedure viene scelta viene decisa in base al tipo e all'entità della violazione. Se si tratta di una semplice frattura senza spostamento dei frammenti ossei, la terapia conservativa può spesso avere successo. In caso di fratture frammentarie, fratture aperte, lesioni accompagnatorie o maggiore spostamento dei frammenti ossei l'uno contro l'altro, di solito è raccomandato il trattamento chirurgico della frattura della testa radiale. Eventuali lesioni accompagnatorie possono quindi essere trattate con la stessa procedura.

Terapia conservativa

Se non è necessario un intervento chirurgico, il braccio viene solitamente immobilizzato in un gesso della parte superiore del braccio. Il gomito è fissato in una posizione di 90 °. È importante mobilizzare l'articolazione del gomito in una fase precoce, poiché altrimenti potrebbe irrigidirsi. Nel caso di fratture della testa del radio che possono essere trattate in modo conservativo, spesso i primi esercizi fisioterapici possono essere avviati dopo pochi giorni. Dopo il trattamento dell'intonaco, viene utilizzata una stecca in plastica che stabilizza il gomito per un po 'di tempo. Tutto sommato, la terapia conservativa, inclusi gli esercizi di fisioterapia, richiede circa sei settimane fino a quando il paziente è ampiamente privo di sintomi. Se il movimento è gravemente limitato a causa del versamento articolare, esiste anche la possibilità di una puntura articolare terapeutica come misura conservativa. Il fluido viene drenato dall'articolazione attraverso una cannula in anestesia locale. Questo è spesso un grande sollievo per il paziente.

Leggi anche questo Tutore del gomito

Terapia operativa

Nei gradi 2 e 3, cioè quando i frammenti ossei si sono spostati l'uno contro l'altro, è necessario eseguire un intervento chirurgico per evitare complicazioni e una guarigione errata. I frammenti vengono riportati nella posizione corretta e quindi fissati con viti. Un'operazione per una frattura della testa radiale è necessaria se la frattura è instabile, i frammenti ossei si sono spostati in modo significativo l'uno dall'altro o se c'è una limitazione nella rotazione dell'avambraccio. I pezzi ossei vengono quindi riportati chirurgicamente nella loro posizione anatomicamente corretta e fissati con placche o viti. In caso di fratture da detriti pronunciate, può avere senso rimuovere l'intera testa radiale e sostituirla con una protesi per mantenere una migliore funzionalità dell'articolazione del gomito.

Dopo l'operazione, il braccio viene fissato in una stecca di gesso per un massimo di dieci giorni prima di iniziare gli esercizi di fisioterapia. Gli esercizi vengono eseguiti con intensità crescente e gamma di movimento crescente. Dopo sei-otto settimane, dovrebbe essere raggiunto di nuovo un livello di funzionalità quasi normale. Nel complesso, si ottengono buoni risultati con le procedure chirurgiche, ma a lungo termine alcune limitazioni alla mobilità possono persistere con misure di terapia sia chirurgica che conservativa.

fisioterapia di supporto

Dopo una frattura della testa radiale, è importante imparare di nuovo come funziona il gomito. Per questo è prescritto un trattamento fisioterapico. La terapia funzionale precoce è particolarmente importante nella terapia conservativa. Qui, dopo circa 7 giorni vengono avviati esercizi di movimento delicato e adattato. Dopo un'operazione, la fisioterapia viene utilizzata anche per la riabilitazione, dove l'articolazione del gomito viene quindi allenata secondo le istruzioni del chirurgo. Il paziente di solito riceve anche un "programma di compiti a casa" in cui esegue autonomamente semplici esercizi a casa senza un fisioterapista. In fisioterapia, oltre agli esercizi vengono utilizzate tecniche terapeutiche e misure di terapia fisica.

complicazioni

Le complicazioni possono verificarsi con i vari metodi di terapia per la frattura della testa radiale. Nella terapia conservativa c'è un rischio fondamentale che i frammenti ossei non guariscono insieme in questo modocome erano originariamente disposti anatomicamente. Il risultato è una testa radiale deformata, che a sua volta può ostacolare la funzione dell'articolazione del gomito. Di conseguenza, non è raro che si verifichi Osteoartrosi nell'articolazione del gomitoche a sua volta può essere accompagnato da dolore e mobilità ridotta.

Anche attraverso la stecca di gesso Possono insorgere complicazioni, soprattutto se il paziente è immobilizzato troppo a lungo gesso essere guardato. Fissando nella posizione 90 °, irrigidire l'articolazione del gomito (cosiddetto Contrattura). Ciò si manifesta nel fatto che l'articolazione non può più essere completamente allungata dopo che il gesso è stato rimosso. Spesso il file Rotazione verso l'esterno (Supinazione) dell'avambraccio con esigenze speciali.

Durante le operazioni c'è il rischio di Lesioni alle strutture circostanticome i nervi e i legamenti che corrono intorno all'articolazione del gomito. Nel peggiore dei casi, può risultare sintomi di fallimento a lungo termine resa. Inoltre, può anche portare a a Sviluppo dell'osteoartrite venire in comune, poiché anche questi interventi non possono raggiungere una percentuale di successo del 100%.

Possibili danni consequenziali

Con una frattura della testa del radio, possono verificarsi danni consequenziali e complicazioni. In caso di immobilizzazione insufficiente, può svilupparsi pseudoartrosi, ad esempio. Queste sono ossa che non sono cresciute stabilmente insieme. L'articolazione del gomito può perdere la sua mobilità e il braccio la sua elasticità.

Il danno ai nervi può portare a sensazioni anormali o addirittura paralisi nell'area dell'avambraccio a causa del decorso del nervo radiale nelle immediate vicinanze della testa radiale. Per poter intervenire tempestivamente in caso di danneggiamento è opportuno effettuare una documentazione ed un esame preciso della funzione nervosa.

La restrizione permanente del movimento dell'articolazione del gomito può anche rimanere come conseguenza a lungo termine di una frattura della testa radiale. La testa radiale è particolarmente importante per i movimenti rotatori (pronazione e supinazione) dell'avambraccio. Con la resezione della testa radiale o frammenti scarsamente guariti, la mobilità articolare può rimanere permanentemente limitata.

previsione

Tutto sommato, gli attuali metodi di terapia per le fratture della testa del radio possono generalmente ottenere un risultato soddisfacente. Tuttavia, nessuna procedura offre con assoluta certezza un risultato ottimale a lungo termine. Non è raro che rimangano alcune restrizioni nella mobilità dell'articolazione del gomito interessata, indipendentemente dal metodo terapeutico scelto. Sia con la terapia conservativa che con quella chirurgica, l'articolazione del gomito corrispondente dovrebbe essere in grado di essere spostata in misura quasi normale dopo circa sei settimane senza causare forti dolori. Dopo dieci-dodici settimane, l'articolazione può anche essere rimessa con cautela sotto maggiore pressione. In generale, migliore è la prognosi della frattura, meno è complicato. Le fratture semplici e stabili senza spostamento dei frammenti ossei hanno quindi una prognosi migliore rispetto alle fratture instabili e scomposte o alle fratture sminuzzate.

Tempo di guarigione

La guarigione della frattura della testa radiale dipende da vari fattori. L'età del paziente, le sue condizioni generali e le malattie secondarie giocano un ruolo importante. Inoltre, il tempo di guarigione dipende dal tipo di frattura e dalla terapia scelta.

Una frattura della testa del radio che è stata trattata in modo conservativo può essere ripetuta lentamente dopo soli 7 giorni di immobilizzazione. Dopo circa 6 settimane si effettua un esame finale con controlli radiografici regolari, dopodiché la frattura è generalmente ben guarita. La guarigione può avvenire più velocemente nei bambini. Le complicazioni prolungano il processo di guarigione. Dopo un'operazione, la guarigione dipende dal risultato dell'operazione. Potrebbe essere necessario rimuovere il materiale di fissaggio dopo diverse settimane di guarigione. Se l'articolazione del gomito è fortemente coinvolta, potrebbe essere necessario più tempo per guarire. Normalmente, tuttavia, la guarigione non dovrebbe richiedere più di 6 settimane anche dopo un'operazione e fino a 12 settimane se sono coinvolte le articolazioni.

Puoi trovare maggiori informazioni su: Durata di una frattura del raggio

Quando è possibile caricare nuovamente il gomito?

La forza del gomito dipende dal processo di guarigione. Dopo la terapia conservativa è possibile riprendere dopo circa 7 giorni gli esercizi attivi o gli esercizi svolti con l'assistenza di un terapista esperto. Se necessario, tuttavia, alcuni movimenti non sono ancora consentiti e sollevare oggetti o sostenerli non è più possibile. Per questo è necessaria un'ulteriore guarigione della frattura.

Il processo di guarigione individuale può essere controllato da un esame a raggi X. Il medico determinerà il tempo individuale in cui il paziente può utilizzare di nuovo completamente il gomito. Di solito la frattura è di nuovo stabile dopo 6 mesi. Dopo la terapia chirurgica, questo tempo dipende dalle informazioni fornite dal chirurgo.

Quanto tempo non sei in grado di lavorare?

La durata dell'inabilità al lavoro viene rilasciata in ospedale per la prima settimana e successivamente valutata dal medico ambulatoriale curante. La durata di un'incapacità lavorativa dipende individualmente dalle esigenze lavorative del paziente. Ad esempio, un paziente che fa telefonate con l'auricolare al lavoro sarà in grado di lavorare di nuovo più rapidamente di un pittore o muratore che affatica le braccia per il suo lavoro quotidiano.

In caso di attività impegnative, l'incapacità al lavoro può essere rilasciata per l'intero periodo di guarigione, ma almeno fino a quando il carico è stabile. Stabilità stabilità significa che il paziente può caricare completamente il braccio e utilizzarlo di nuovo. Se si verifica dolore durante il lavoro o si verifica gonfiore, consultare un medico se necessario.

risarcimento lesioni personali

Se un paziente ha diritto a un risarcimento per dolore e sofferenza dopo una frattura del capo radiale è una decisione individuale. Nel determinare la possibile compensazione per dolore e sofferenza, dipende dalle restrizioni funzionali a lungo termine e dal danno permanente che un paziente subisce a causa della sua lesione. Tuttavia, questi spesso diventano evidenti solo uno o due anni dopo l'infortunio. Inoltre, il significato individuale di questo danno permanente è importante per il Compensazione del dolore e della sofferenzaperché, ad esempio, un paziente che era un roofer prima della lesione e che non è stato in grado di svolgere un lavoro fisico dopo la frattura a causa di un forte dolore all'articolazione del gomito ha maggiori probabilità di ricevere un risarcimento per il dolore e la sofferenza rispetto a un paziente che lavora in un ufficio e ha anche una mobilità limitata Il gomito può ancora fare il suo lavoro. Tra le altre cose, dipende dall'entità delle restrizioni professionali che il paziente subisce a causa del suo infortunio. In linea di principio, i danni permanenti causati da a Frattura della testa radiale Esiste un diritto al risarcimento del dolore e della sofferenza, ma questo deve essere considerato e determinato nel singolo caso del paziente.

Frattura della testa radiale nel bambino

I bambini possono anche fratturare la testa radiale. Ciò accade più spesso nel contesto di sport o incidenti stradali. Come con gli adulti, viene eseguita una radiografia per confermare la diagnosi. Il trattamento terapeutico viene selezionato in base all'entità della lesione e alla stabilità della frattura. Le fratture stabili che sono ancora in una posizione anatomicamente corretta possono spesso essere trattate in modo conservativo, le fratture aperte con lesioni accompagnatorie pronunciate o fratture instabili devono essere trattate chirurgicamente e avvitate. Segue un trattamento fisioterapico per aiutare i bambini a ritrovare la loro mobilità originale.

Leggi di più sull'argomento: Braccio rotto nel bambino