Citomegalia

sinonimo

Malattia da inclusione corporea, malattia da virus delle ghiandole salivari

definizione

Nel Citomegalia e 'un Malattia infettivacausato da un virus specifico, vale a dire il Virus dell'herpes umano 5 (anche "Citomegalovirus umano") E 'attivato. Il Citomegalia si verifica in tutto il mondo solo negli esseri umani.

Epidemiologia

Nelle nazioni industriali occidentali il virus (Citomegalia) può essere rilevato in circa il 40% degli adulti, nei paesi in via di sviluppo la contaminazione è anche significativamente maggiore quasi al 100%. La maggior parte delle persone viene infettata durante l'infanzia e porta il virus (Citomegalia) poi inosservato con se stesso.

patogeno

Quello scoperto negli anni '50 Virus dell'herpes umano 5 (Citomegalia) appartiene alla grande famiglia degli Herpesviridae. Qui vengono distinti 8 virus diversi, ciascuno dei quali causa quadri clinici specifici. Tutti Herpesviridae Ciò che hanno in comune è che dopo un'infezione possono rimanere passivamente nel corpo del paziente per tutta la vita, possibilmente con uno Debolezza difensiva riattivazione dei virus.
A seconda delle cellule del corpo in cui risiede il virus, viene fatta una distinzione tra 3 sottofamiglie dei virus dell'herpes, vale a dire Virus dell'herpes alfa, beta e gamma. Il Citomegalovirus appartiene alla sottofamiglia beta, il che significa che persiste nei cosiddetti linfociti e granulociti, che sono cellule speciali del Difesa immunitaria. Il virus (Citomegalia) si riproduce solo molto lentamente, per cui le cellule colpite dell'organismo colpito vengono distrutte solo molto lentamente.

Percorso di trasmissione

Il Virus dell'herpes umano 5 (Citomegalia) si trasmette attraverso la saliva e altri fluidi corporei quando il corpo è a stretto contatto, ad esempio quando Bacio o Rapporto sessuale. È anche possibile che un bambino non ancora nato venga infettato attraverso la placenta se la madre ha un numero elevato di virus in lei sangue Ha. Anche durante il nascita o a L'allattamento al seno i virus possono essere trasmessi da madre a figlio. Una trasfusione di sangue infetto è ovviamente una fonte di infezione (citomegalia).

Sintomi

Circa il 90% di tutte le infezioni (citomegalia) sono asintomatiche. Ciò significa che le persone colpite, anche se sono portatrici del virus, non sviluppano alcun sintomo e si sentono effettivamente in salute, il sistema immunitario tiene il virus sotto controllo.
In alcuni (piuttosto rari) casi, tuttavia, dopo un periodo di incubazione (cioè il periodo tra l'infezione con il virus e la prima comparsa dei sintomi) di 2-6 settimane anche i sintomi, il quadro clinico assomiglia quindi al quadro clinico di una febbre ghiandolare di Pfeiffer.
Oltre a una sensazione generale di malattia e malessere, possono verificarsi febbre e gonfiore dei linfonodi, nonché mal di testa e dolori muscolari.
Nel complesso, il decorso della malattia della citomegalia è piuttosto innocuo in persone altrimenti sane, ma c'è paura da un lato di un'infezione di un nascituro nell'utero e dall'altro di un'infezione di pazienti che hanno un sistema immunitario non adeguatamente funzionante.
Se una donna incinta viene infettata dal virus per la prima volta nel primo o nel secondo trimestre di gravidanza (citomegalia), l'infezione viene trasmessa al nascituro in circa il 40% dei casi e può portare a malformazioni in quest'ultimo; nel peggiore dei casi, tale infezione può verificarsi anche la morte del feto non ancora nato nel grembo materno. Tuttavia, se una donna è già stata infettata dal virus nel corso della sua vita e ora si ammala di nuovo, il rischio di trasmissione al nascituro è molto più basso intorno all'1%.
Si presume un totale di 5-10 bambini infetti ogni 1000 nati vivi, ancora una volta il 10% di questi bambini infetti mostra segni di malattia durante la nascita (citomegalia)
Eventuali malformazioni colpiscono principalmente il sistema cardiovascolare e il tratto gastrointestinale, per alcune settimane o mesi queste malformazioni possono quindi, ad esempio, come danni all'udito, convulsioni, disturbi motori, ingrossamento del fegato e della milza e infiammazione della coroide o della retina dell'occhio manifesto. Inoltre, è stata osservata la comparsa di petecchie, cioè sanguinamento molto piccolo dai vasi nella pelle, che appaiono come macchie rosse e non scompaiono quando la pelle viene premuta. Questo sanguinamento nella pelle si basa su una tendenza al sanguinamento patologicamente aumentata causata dal virus (citomegalia).
I sintomi simil-influenzali nella madre sono sospettosi dell'infezione da CMV durante la gravidanza. Poiché i sintomi sono simili a quelli dell'influenza, spesso la citomegalia non viene riconosciuta.
Il secondo gruppo di pazienti in via di estinzione oltre alle donne in gravidanza è costituito, come descritto sopra, da persone con un sistema immunitario indebolito.
Può trattarsi, ad esempio, di pazienti che hanno appena subito un trapianto di organi e in cui il sistema immunitario è specificamente soppresso da alcuni farmaci in modo che il corpo non rigetti l'organo estraneo.
I malati di AIDS hanno anche un sistema immunitario malfunzionante, il virus HIV attacca direttamente le cellule immunitarie del corpo stesso, quindi i pazienti sono molto suscettibili a malattie effettivamente innocue.
Se il sistema immunitario non funziona adeguatamente, le infezioni da citomegalovirus spesso portano a infiammazioni in tutto il corpo e la polmonite grave è molto comune.

Le convulsioni di neonati prematuri riflettono il quadro clinico della paralisi cerebrale spastica. Per ulteriori informazioni su questa grave condizione, leggi il nostro articolo: Paralisi cerebrale spastica

Diagnosi

Se un paziente è sospettato di essere infettato da CitomegalovirusQuindi la diagnosi può essere fatta attraverso vari test ed esami di laboratorio.
In questo contesto, la rilevazione diretta degli anticorpi contro il virus nel sangue del paziente è particolarmente importante. anticorpo sono proteine ​​speciali che si formano dalle cellule immunitarie dell'organismo colpito per inattivare il virus.
Oltre al rilevamento degli anticorpi, anche l'isolamento diretto del virus gioca un ruolo nella diagnostica (Citomegalia)
Tipici di un'infezione da citomegalovirus sono i cosiddetti "Cellule dell'occhio di gufo", cioè le cellule del corpo stesso che cambiano quando vengono infettate dal virus in modo da sembrare grandi occhi di gufo al microscopio.
Questa caratteristica del virus descrive anche il suo nome: i termini greci "Kytos" = cella e "Megalo" = grande forma il termine Citomegalia.

terapia

Nel caso di una forma lieve di citomegalia in una persona altrimenti sana, di solito è sufficiente sintomatico agire contro i segni della malattia (ad es. abbassando la febbre) e non attaccare il virus stesso.
Tuttavia, lo è persone immunocompromesse, così è spesso la terapia con il farmaco aciclovir ha senso. L'aciclovir è un farmaco conosciuto localmente come unguento, come tavoletta o endovenoso può essere somministrato e il virus smette di replicarsi nel corpo.
Questo funziona perché aciclovir è molto simile a un determinato elemento costitutivo del DNA virale (la nucleobase guanina). Questo DNS-Bloccare guanina di solito viene attivato da uno specifico enzima virale e quindi incorporato nel DNA del virus in modo che possa moltiplicarsi.Tuttavia, se l'aciclovir è presente nell'organismo contemporaneamente, viene attivato dall'enzima virale a causa della sua grande somiglianza con la guanina, la guanina inattivata non può essere utilizzata ei virus non possono moltiplicarsi.

aciclovir non deve essere utilizzato durante la gravidanza, ma generalmente non ha un gran numero di effetti collaterali. Sfortunatamente, i virus stanno diventando sempre più resistenti all'aciclovir, quindi in alcuni casi viene utilizzato per curare il virus Citomegalia anche il Principio attivo ganciclovir applicato.
Il ganciclovir è strutturalmente correlato all'aciclovir ed è anche simile al blocco costitutivo del DNA guanina, il meccanismo d'azione è lo stesso.
Sfortunatamente, il ganciclovir ha un tasso più elevato di effetti collaterali rispetto all'aciclovir; può causare disturbi del sangue, tra le altre cose diminuzione della conta piastrinica vieni, ci sono anche disturbi nel tratto gastrointestinale e disturbi del nervo centrale come mal di testa, vertigini e allucinazioni possibili effetti collaterali.

profilassi

Sfortunatamente, non esiste ancora un vaccino efficace contro il citomegalovirus, ma sono in fase di sviluppo vari vaccini.
Donne, l'unica gravidanza piano, può essere testato per la presenza di anticorpi contro il virus nel corpo, ma questo non è ancora parte integrante dell'assistenza prenatale e non è coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria (il costo è circa 13 euro).
Se non ci sono anticorpi contro il virus, c'è un rischio generale di infezione da virus durante la gravidanza. In tal caso, si consiglia un controllo tra la 20a e la 24a settimana di gravidanza.
In caso di contatto con il virus (citomegalia), gli anticorpi contro il virus possono essere somministrati passivamente, ma non è certo se anche il nascituro sia completamente protetto.
Prima di una gravidanza programmata, è sempre una buona idea controllare il tuo partner per i citomegalovirus, poiché la trasmissione alla donna incinta può avvenire particolarmente rapidamente qui.