Sindrome di Parkinson
definizione
La sindrome di Parkinson è una malattia con sintomi tipici che limitano il movimento. Questi sintomi sono immobilità (acinesia) o movimento lento, rigidità muscolare (rigidità), tremori muscolari (tremore a riposo) e instabilità posturale (instabilità posturale).
I sintomi sono causati dalla mancanza di dopamina, un neurotrasmettitore che controlla il modo in cui si muove il cervello. I sintomi non devono essere sempre presenti allo stesso tempo. Ci sono quattro gruppi all'interno della sindrome di Parkinson: malattia di Parkinson, forme genetiche, sindromi di Parkinson atipiche e forme secondarie.
Qual è la differenza rispetto alla malattia di Parkinson?
La differenza con la malattia di Parkinson è che la sindrome di Parkinson è solo una descrizione di un gruppo di sintomi, mentre la malattia di Parkinson è una malattia.
Con la malattia di Parkinson, nota anche come sindrome di Parkinson idiopatica, si soffre dei sintomi tipici della sindrome di Parkinson. Sorge a causa della distruzione delle cellule nervose contenenti dopamina nel cervello.
La ragione di questa distruzione delle cellule nervose non è stata ancora chiarita e la malattia purtroppo non è curabile. Il più delle volte, i sintomi iniziano da un lato e rimangono asimmetrici nel tempo. La malattia ha un decorso progressivo e può iniziare con i primi sintomi come perdita dell'olfatto, depressione e difficoltà a dormire.
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Cause della sindrome di Parkinson
Le cause della sindrome di Parkinson possono essere suddivise nei quattro gruppi già citati.
- La prima e più comune causa (75% delle persone colpite) è il morbo di Parkinson. La causa di ciò non è ancora chiara ed è probabilmente multifattoriale, cioè influenzata da diversi fattori. Tuttavia, la genetica sembra avere un ruolo.
- La seconda causa, molto più rara, è la forma puramente genetica della sindrome di Parkinson. Questa malattia è ereditaria e quindi si verifica più frequentemente nelle famiglie colpite. C'è la possibilità di fare un test genetico per fare la diagnosi.
- Il terzo gruppo sono le sindromi atipiche di Parkinson. Anche qui le cellule nervose vengono distrutte, ma a causa di una diversa malattia neurodegenerativa. Questa caduta causa la sindrome di Parkinson, ma anche sintomi aggiuntivi. Il decorso della malattia è diverso dal morbo di Parkinson e la risposta al farmaco è limitata.
- Infine, la sindrome di Parkinson può svilupparsi secondariamente. Molto spesso come effetto collaterale di farmaci che inibiscono il rilascio o l'effetto della dopamina. Altre cause possono essere tumori, disturbi circolatori, malattie metaboliche e infiammazioni.
Sintomi della sindrome di Parkinson
La sindrome di Parkinson consiste tipicamente in uno stile di vita sedentario o mancanza di movimento (bradia / acinesia). Questo sintomo deve essere accompagnato da almeno un altro sintomo.
Tipicamente si verificano rigidità muscolare (rigidità), tremori muscolari (tremore a riposo) o instabilità posturale (instabilità posturale). La malattia di Parkinson inizia con i primi sintomi sopra menzionati.
Nella fase clinica, i disturbi del movimento sono generalmente unilaterali. I movimenti rallentano e diventano sempre più piccoli. L'andatura diventa piccola e instabile.
Spesso ci sono difficoltà nell'avvio o nell'arresto. Le braccia non oscillano più quando si cammina e i pazienti cadono molto più spesso. Ma non solo il movimento del corpo è compromesso, anche le espressioni facciali diminuiscono.
La voce diventa più calma e può verificarsi difficoltà a deglutire. I pazienti possono spesso ottenere vertigini e "nero davanti ai loro occhi". Possono anche verificarsi disturbi della minzione e disfunzione sessuale.
Infine, nelle fasi avanzate, i pazienti possono anche soffrire di sintomi psichiatrici come disturbi d'ansia o demenza. A seconda del tipo di sindrome di Parkinson, i sintomi e il decorso differiscono.
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Queste fasi esistono
La malattia di Parkinson può essere suddivisa in tre fasi.
Il primo è la fase preclinica, dove non ci sono sintomi. Questa fase è attualmente oggetto di ricerca al fine di trovare indizi per la diagnosi precoce del morbo di Parkinson.
La cosiddetta fase prodromica segue e può durare da anni a decenni. I primi sintomi compaiono qui: ridotta percezione degli odori (iposmia), depressione, costipazione e disturbi del sonno.
Infine c'è la fase clinica, quando inizia il disturbo del movimento e si può fare la diagnosi.
Diagnosi della sindrome di Parkinson
Per fare la diagnosi corretta, è necessario innanzitutto un colloquio dettagliato e un esame fisico.
La risonanza magnetica per immagini del cervello viene eseguita per escludere la malattia di Parkinson secondaria o atipica. Nella malattia di Parkinson, questo dovrebbe essere normale.
Il test L-Dopa viene eseguito come ulteriore esame, in cui viene verificata l'efficacia di un preparato dopaminergico. Nel caso della malattia di Parkinson, dovrebbe migliorare significativamente i sintomi. Inoltre, esiste anche la possibilità di eseguire una speciale diagnosi di imaging (IBZM-SPECT) se la distinzione tra morbo di Parkinson e morbo di Parkinson atipico non è chiara.
Trattamento della sindrome di Parkinson
L'obiettivo principale del trattamento della malattia di Parkinson è correggere la carenza di dopamina.
Ci sono diversi preparativi per questo. Tuttavia, il principio attivo più importante è la L-Dopa. La scelta del farmaco dipende dalla gravità dei sintomi, dall'età del paziente e dalle malattie concomitanti.
Nella fase iniziale con sintomi più lievi, puoi prendere un cosiddetto inibitore delle MAO-B. Un agonista della dopamina non ergot viene somministrato se i sintomi sono più pronunciati e se l'età è inferiore a 70 anni. Se questo è insufficiente, può essere combinato con L-Dopa.
Se il paziente ha più di 70 anni o è gravemente malato, L-Dopa viene avviato immediatamente. Man mano che progredisce, gli effetti della L-Dopa possono diventare meno affidabili e variare durante il giorno.
Per evitare queste fluttuazioni, L-Dopa viene combinato con altri farmaci che stabilizzano il suo effetto. In caso di disturbi della deglutizione e difficoltà digestive, c'è anche la possibilità di posizionare un tubo sopra la parete addominale nell'intestino e quindi somministrare il farmaco.
Un'altra opzione sarebbe una pompa che viene posizionata sotto la pelle. In alcuni casi, anche la stimolazione cerebrale profonda è un'opzione, in cui una sorta di pacemaker controlla il centro del movimento nel cervello.
Infine, terapie di supporto come fisioterapia, logopedia e terapia occupazionale sono molto importanti al fine di rallentare i sintomi ed evitare complicazioni.
Per informazioni dettagliate sul trattamento della malattia di Parkinson, vedere: Inibitori MAO
Durata della sindrome di Parkinson
La durata della sindrome di Parkinson dipende dalla forma. Nel caso delle forme secondarie, la causa può essere curata rimuovendo la causa.
Le altre forme purtroppo non sono curabili e quindi la durata è per tutta la vita.
Aspettativa di vita con la sindrome di Parkinson
I pazienti con malattia di Parkinson possono avere un'aspettativa di vita normale con una buona terapia!
Le prime fluttuazioni nell'efficacia dei farmaci compaiono nei primi dieci anni. La maggior parte delle persone colpite necessita di cure entro circa 20 anni dalla malattia. Di solito le cause della morte sono complicazioni della malattia, come polmonite o infezioni.
