Ortopedia-Online

L'osteoartrosi dietro la rotula

L'artrosi dietro la rotula o "artrosi retropatellare" è una malattia cronica e degenerativa di un'area della cartilagine del ginocchio.
Oltre al piatto tibiale e alla parte profonda del femore, anche la rotula ha un'influenza significativa sulla funzione articolare.

Serve da guida e punto di perno per il tendine rotuleo in tutti i movimenti del ginocchio. Il tendine rotuleo va dal grande muscolo quadricipite della coscia sopra l'articolazione del ginocchio allo stinco per consentire l'estensione del ginocchio.

La cartilagine articolare sensibile tra la rotula e il femore può essere ferita per vari motivi e quindi limitare in modo significativo il movimento del ginocchio. Le cause e le manifestazioni della malattia sono numerose, ecco perché le terapie devono essere individuali e le prognosi possono essere diverse.

Leggi di più su questo sotto: Esercizi di rafforzamento per l'artrosi del ginocchio e l'artrosi del ginocchio, ha senso l'agopuntura?

Le cause dell'osteoartrosi

Usura a lungo termine: la maggior parte dei casi di artrosi dietro la rotula sono "idiopatici". Ciò significa che non esiste una causa diretta dietro il danno alla cartilagine, ma un'interazione di vari fattori. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di sovrappeso, età, infortuni precedenti e stress eccessivo nello sport o sul lavoro.

Displasia rotulea: tanto spesso quanto la degenerazione idiopatica, la displasia rotulea o un'altra malformazione congenita delle strutture articolari del ginocchio è dietro l'osteoartrosi. Questa è una deformazione asimmetrica della rotula, che porta a un'interruzione della funzione di scorrimento e all'usura irregolare della cartilagine.

Lesione: in una piccola parte della degenerazione dell'osteoartrite, la causa è una lesione. Queste possono essere lesioni alla rotula stessa o ai legamenti crociati e ai menischi.
Le lesioni sono una causa comune di artrosi, soprattutto in giovane età.

Anche gli interventi chirurgici dopo lesioni ai legamenti del ginocchio aumentano il rischio di artrosi.

Instabilità dei legamenti: una causa meno comune è la cosiddetta "lassità dei legamenti". Ciò consente alla rotula di scorrere al di fuori del cuscinetto a strisciamento e portare a un'usura asimmetrica e irregolare della cartilagine.

Battere le ginocchia

La posizione in ginocchio è un disallineamento dell'asse della gamba in cui le ginocchia sono troppo all'interno rispetto all'asse della gamba.
Quando si è in piedi dritti, le cosce e la parte inferiore delle gambe appaiono insieme a forma di X.

Un asse della gamba dritta significa che il peso corporeo è distribuito esattamente al centro dell'articolazione del ginocchio.
Tuttavia, con una posizione in ginocchio, la maggior parte del peso è sul ginocchio esterno, il che può causare l'usura più rapida della cartilagine e causare dolore.

Anche l'artrosi dietro la rotula è fortemente favorita dal disallineamento dell'asse della gamba.
Molto spesso il disallineamento è congenito, ma anche infiammazioni, tumori, lesioni precedenti e disturbi dell'equilibrio ormonale possono favorire lo sviluppo delle ginocchia.

Leggi di più su questo sotto: Knock-knees and bow-legs

Obesità

L'obesità è una delle cause prevenibili più comuni dell'osteoartrosi del ginocchio.
Essere in sovrappeso per molti decenni aumenta enormemente la probabilità di artrosi del ginocchio in età avanzata e riduce significativamente l'età media di insorgenza.

Anche la normale deambulazione pone un notevole sforzo aggiuntivo su tutte le articolazioni della gamba, cosicché le cartilagini articolari si consumano a causa della pressione.
Le limitazioni al movimento causate dal dolore al ginocchio spesso aumentano lo stile di vita sedentario e quindi promuovono l'obesità.

Pertanto, la rotta per un peso normale sano dovrebbe essere impostata in giovane età.

Puoi riconoscere l'osteoartrosi dietro la rotula da questi sintomi

Dolore al ginocchio anteriore
Dolore quando si cammina
Dolore quando si salgono le scale
Dolore all'avvio all'inizio di un'attività
Dolore ad alzarsi e in posizione accovacciata
Dolore in discesa
Rumore di frantumazione del giunto durante lo spostamento
Rigidità articolare, mobilità ridotta e problemi di avviamento al mattino
con osteoartrosi attivata, gonfiore aggiuntivo, arrossamento e surriscaldamento del ginocchio
nelle fasi avanzate anche dolore a riposo

Appuntamento con uno specialista del ginocchio?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Puoi trovarmi in:

Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno

Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert

Dolore in discesa

Il dolore durante la discesa è un tipico dolore principale dell'osteoartrosi dietro la rotula.
A causa della combinazione della pendenza, della maggiore tensione muscolare e della maggiore pressione sul ginocchio durante la discesa, il dolore è particolarmente pronunciato con questo tipo di movimento.

I movimenti leggeri sono possibili nonostante il dolore; i carichi più elevati, ad esempio durante le escursioni, dovrebbero essere evitati.
Il dolore può scorrere a ondate, a seconda della cosiddetta "attivazione" dell'osteoartrosi. Se il ginocchio è gonfio e arrossato, è probabile che la sensibilità al dolore aumenti.

Dolore quando si salgono le scale

Salire le scale è anche una sfida dolorosa nel caso dell'osteoartrosi della rotula, in particolare scendere le scale è una dolorosa combinazione di aumento della pressione e maggiore tensione muscolare per attutire il peso.

Tuttavia, il processo esatto di salire le scale può essere migliorato con l'aiuto di un fisioterapista. Quando sali le scale, dovresti prestare principalmente attenzione all'asse delle gambe.
La maggiore tensione sui piedi e sulle dita allevia anche il ginocchio.

I movimenti appresi richiedono per abituarsi, ma possono rendere molto più piacevole salire le scale.

Versamento dell'articolazione del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è circondata da una capsula articolare, che è rivestita all'interno da uno strato di mucosa. Piccole quantità di liquido vengono trattenute all'interno della capsula per facilitare il movimento e per lubrificare le superfici articolari.

Con lesioni al ginocchio ma anche con malattie degenerative croniche, possono verificarsi versamenti articolari nel ginocchio. L'irritazione interna dell'articolazione causa la produzione di liquido sinoviale eccessivo. Il fluido si raccoglie all'interno della capsula articolare, non può defluire e quindi porta ad un aumento della pressione sulle strutture articolari.

Dall'esterno si notano gonfiori, arrossamenti e un notevole surriscaldamento e la funzione dell'articolazione del ginocchio è fortemente limitata dall'accumulo di liquidi.

Il versamento potrebbe dover essere perforato con un ago e aspirato.

surriscaldare

Come il dolore, il rossore, il gonfiore e la funzione articolare compromessa, il surriscaldamento è un segno di infiammazione.
Il surriscaldamento indica un processo infiammatorio attivo nel ginocchio, che può verificarsi in fasi con l'osteoartrosi.

L'usura della cartilagine dietro la rotula può causare irritazione e irritazione, per cui la cosiddetta "membrana sinoviale" all'interno del ginocchio produce più liquido sinoviale.

Questa cosiddetta "attivazione" dell'osteoartrosi è accompagnata da forte dolore, gonfiore e surriscaldamento. Dopo un po ', il processo infiammatorio di solito scompare di nuovo.

Rompere la rotula

Una rottura della rotula inizialmente non è considerata una malattia. Molte persone si lamentano delle articolazioni che si spezzano senza danni o altre malattie al ginocchio.
Tuttavia, il cracking può anche apparire come un sintomo di artrosi dietro la rotula.

Soprattutto negli stadi avanzati, quando l'osso sfrega sull'osso, si possono sentire rumori di sfregamento, frantumazione e crepitio anche con piccoli movimenti.
Le fessurazioni, d'altra parte, possono anche indicare fessurazioni della rotula e danni ai legamenti e alla cartilagine.

Se la rotula lascia il suo cuscinetto scorrevole, potrebbero esserci rumori di schiocco e crepitio dovuti all'attrito su ossa e legamenti. Dopo le lesioni al ginocchio, un suono scoppiettante può indicare che varie strutture sono intrappolate nell'articolazione.

Se il cracking è accompagnato da dolore, potrebbe essere necessario eseguire una diagnosi più dettagliata.

diagnosi

La diagnosi inizia con un'indagine sui sintomi esatti e un esame fisico.
Il tipico dolore o dolore all'avvio quando si cammina in discesa indica già un danno alla cartilagine dietro la rotula.

L'osteoartrosi non può essere rilevata con un esame ecografico, ma i potenziali versamenti articolari possono già essere determinati e, se necessario, perforati.
Se il sospetto di artrosi dietro la rotula è confermato, devono essere effettuate immagini radiologiche come i raggi X e le immagini MRI.

Le strutture delle ossa dell'articolazione del ginocchio e la forma della rotula possono essere viste chiaramente nella radiografia. L'osteoartrosi del ginocchio convenzionale può già essere indovinata restringendo lo spazio articolare. I legamenti e la cartilagine possono essere mostrati con una migliore risoluzione nella risonanza magnetica.

Per vedere chiaramente il danno alla cartilagine, è possibile eseguire un'endoscopia.
Tuttavia, è una procedura invasiva con rischi e dovrebbe essere utilizzata solo se esiste la possibilità di trattare e alleviare l'artrosi mediante il mirroring del ginocchio.

Maggiori informazioni sull'argomento in: Diagnosi dell'osteoartrite

Immagine a raggi X.

Utilizzando tecniche speciali, la rotula può anche essere mostrata bene nell'immagine a raggi X.
La registrazione viene eseguita in orizzontale e con diverse flessioni del ginocchio per riconoscere la rotula nel suo appoggio scorrevole e per poterne comprendere il movimento con varie estensioni e flessioni dell'articolazione.

Si possono anche fare dichiarazioni sulla struttura della superficie posteriore della rotula. L'artrosi avanzata dietro la rotula può essere chiaramente identificata in questo modo.
Tuttavia, per poter fare dichiarazioni nelle fasi iniziali, spesso deve essere eseguita una risonanza magnetica del ginocchio.

Risonanza magnetica del ginocchio

La tomografia a risonanza magnetica è un imaging privo di radiazioni e ad alta risoluzione, ma è più complessa ed è associata a costi più elevati.
I tessuti molli in particolare possono essere visualizzati in alta risoluzione nella risonanza magnetica.

La risonanza magnetica del ginocchio viene utilizzata per tutte le lesioni della cartilagine, dei legamenti e dei tendini al fine di ottenere immagini ad alta risoluzione dell'interno del ginocchio.
Anche alterazioni infiammatorie della cartilagine, versamenti articolari, danni alla cartilagine e pezzi di cartilagine che fluttuano liberamente nell'articolazione possono essere diagnosticati in modo eccellente con la risonanza magnetica.

Allenamento e sport

L'esercizio dello sport deve essere attentamente valutato in caso di artrosi dietro la rotula.
Lo stress intenso spesso intensifica i sintomi e il quadro clinico, mentre le unità di allenamento fisioterapico leggero possono avere un effetto terapeutico sull'osteoartrosi.

I pazienti anziani possono seguire corsi specifici delicati sulle articolazioni e concentrarsi su esercizi di stretching, mantenere il movimento e rafforzare i muscoli stabilizzatori.
Le sale fitness sono spesso finanziate dall'assicurazione sanitaria per i pazienti di tutte le età.
È importante, tuttavia, che la formazione sia impartita da medici esperti o fisioterapisti per non sottoporre l'articolazione a uno stress scorretto.

Un esercizio comune per alleviare l'artrosi dietro la rotula sono esercizi a dondolo. L'interessato si siede su una sedia e mette i piedi in punta di piedi.
Quindi dondola il piede finché i piedi non sono appoggiati sul tallone. Questo dondolio può essere fatto per pochi minuti alla volta

Anche da seduti, un oggetto di peso diverso sul pavimento può essere afferrato da entrambi i lati con i piedi e quindi sollevato allungando le ginocchia. Questo rafforza specificamente i muscoli estensori. Gli esercizi di movimento leggero possono essere eseguiti anche a letto, ad esempio prima di andare a letto.

Per fare ciò, le gambe possono essere spostate come quando si va in bicicletta o semplicemente piegate e allungate alternativamente.
Tenere le gambe in aria può anche essere un buon esercizio per i muscoli delle gambe.
Per rafforzare i muscoli delle gambe posteriori, gli stessi esercizi possono essere eseguiti sdraiati sulla pancia.

Leggi di più su questo sotto: Artrite al ginocchio, puoi ancora fare jogging? e artrosi del ginocchio, quale sport è consigliabile

Questi sport sono consentiti

Per le persone anziane ci sono spesso corsi facili per le articolazioni, così come sport per la pensione, esercizi di stretching e rafforzamento, corsi preventivi, acquagym o corsi in palestra.
Ma ci sono anche numerosi sport amiche delle articolazioni per i giovani malati.

Questi includono ciclismo, nuoto, yoga e jogging in acqua. Il nordic walking, l'escursionismo e il golf possono anche essere una valida alternativa agli sport che stressano le articolazioni per chi soffre di disturbi lievi. In linea di principio, dovresti consultare un medico prima di allenarti.

In caso di disturbi lievi, spesso è sufficiente ridurre gli sport faticosi. Nel caso dell'osteoartrosi avanzata, tuttavia, gli sport acquatici sono spesso l'unica alternativa rimasta.

Il trattamento

Il trattamento dell'osteoartrosi dietro la rotula dipende fortemente dallo stadio della malattia ed è spesso permanente.
Lo spettro delle possibili terapie va dalla protezione alla sostituzione chirurgica dell'articolazione e dipende principalmente dal dolore e dalla gravità dei sintomi.

Riposa, cambia sport, riduci l'intensità dell'allenamento
Prescrizione di plantari, ginocchiere e fisioterapia
Riduzione del peso, rafforzamento dei muscoli della coscia
Antidolorifici e farmaci antinfiammatori (FANS)
Cortisone, acido ialuronico e iniezioni di sangue autologo nel ginocchio
Interventi mediante imaging / artroscopia del ginocchio
trapianti chirurgici di cartilagine
Sostituzione parziale dell'articolazione, protesi di superficie dietro la rotula
protesi di ginocchio cementate o non cementate

Maggiori informazioni sull'argomento: Artrosi del ginocchio, quali farmaci aiutano?

solette

Al giorno d'oggi, le solette delle scarpe sono adattate ai piedi in modo tale da poter avere un'influenza significativa sull'asse delle gambe, sulla posizione delle gambe e dei piedi e persino sulla colonna vertebrale e sui fianchi inferiori.
Una causa comune di artrite e usura della cartilagine nel ginocchio è un disallineamento dell'asse della gamba.

In particolare, la comune artrosi media del ginocchio, favorita dalla posizione arco-gamba, può ancora oggi essere trattata con plantari in molte fasi.

Con l'aiuto di un bordo esterno rialzato nella scarpa, il ginocchio può essere spostato centralmente rispetto all'asse, il che allevia la pressione dalla cartilagine articolare nella zona centrale del ginocchio.

Acido ialuronico

L'acido ialuronico è un liquido che viene prodotto naturalmente dalla cartilagine articolare e, grazie alla sua consistenza viscida, aiuta le articolazioni a scorrere agevolmente e le superfici articolari sono lubrificate. Con l'osteoartrosi, la crescente perdita della cartilagine articolare porta anche ad una perdita delle proprietà di scorrimento delle superfici articolari.

L'acido ialuronico può essere iniettato nell'articolazione come approccio terapeutico sintomatico in questi casi. Sostituisce il liquido sinoviale naturale per un breve periodo, ma non può ottenere alcun miglioramento duraturo delle proprietà articolari. In singoli casi, l'iniezione di acido ialuronico può ridurre il dolore dell'osteoartrosi per alcuni mesi e migliorare la mobilità nell'articolazione.

Tutore per ginocchio

Una fasciatura al ginocchio può essere indossata sul ginocchio sia a scopo terapeutico che preventivo.
Svolge principalmente le funzioni di alleviare e stabilizzare l'articolazione.

In caso di artrosi dietro la rotula, la benda può alleviare la rotula applicando una leggera pressione sull'articolazione, ridurre il dolore dell'osteoartrosi e migliorare il movimento nell'articolazione.
Ancora una volta, questo è solo un sollievo sintomatico dei sintomi e non un trattamento sostenibile dell'osteoartrite.

Nello sport, le bende possono essere indossate preventivamente. Stabilizzano l'articolazione del ginocchio anche nelle persone sane e portano a movimenti più consapevoli.
I movimenti bruschi e le lesioni al ginocchio, che possono innescare o far progredire l'artrosi, vengono così ridotti.

Quando può aiutare la chirurgia?

Nelle fasi iniziali, un danno cartilagineo incipiente può essere fermato con varie misure in modo che un'operazione non sia necessaria.
Tuttavia, il tempo di un'operazione è determinato dalla persona interessata, a seconda del dolore e delle limitazioni di movimento del ginocchio.

Diverse procedure operative sono disponibili per questo. Gli interventi di conservazione delle articolazioni dovrebbero essere una priorità, soprattutto per i giovani pazienti.
In rari casi, i trapianti di cartilagine possono essere eseguiti quando la cartilagine è abbastanza giovane e in grado di rigenerarsi.

Le operazioni possono anche aiutare se il ginocchio causa dolore a causa dell'intrappolamento delle strutture cartilaginee o di pezzi di cartilagine e ossa liberamente mobili nell'articolazione.
Questi sintomi possono essere risolti con un'articoscopia. Negli stadi avanzati dell'osteoartrosi dietro la rotula, tuttavia, possono essere utilizzate anche protesi di ginocchio parziali o protesi di ginocchio complete.

Ciò dipende dalle condizioni del paziente, dall'età, dalla mobilità e dalle possibilità di guarigione.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Artrosi del ginocchio, quando devi operare? e artrosi del ginocchio, quando trattare in modo conservativo?

Ridurre al minimo i fattori di rischio

I fattori di rischio più tipici per l'artrosi dietro la rotula sono l'obesità, le deformazioni della rotula e le precedenti lesioni al ginocchio.
I cambiamenti dello stile di vita non possono ridurre la displasia rotulea. Al contrario, le lesioni al ginocchio possono essere ridotte e minimizzate utilizzando molti metodi.

Prima di tutto è un esercizio sportivo consapevole e attento.
Sci, calcio, basket, tennis e numerosi sport con la palla sono gli sport più pericolosi per le ginocchia.

Se le ginocchia sono danneggiate o il legamento è allentato, questi sport dovrebbero essere evitati il più possibile. Anche i supporti per le ginocchia e una buona attrezzatura sportiva possono contribuire a un esercizio più consapevole dello sport.
Anche la forza dei muscoli delle gambe gioca un ruolo significativo nella suscettibilità alle lesioni.

Il fattore di rischio che è più facile influenzare è il sovrappeso. La perdita di peso aiuta a lungo termine ad alleviare lo stress sulla cartilagine e ridurre la normale usura nel tempo.

Maggiori informazioni sull'argomento sotto: Obesità e perdita di peso

previsione

L'artrosi dietro la rotula è fondamentalmente una malattia cronica della cartilagine che non è reversibile.
La ricostruzione e la guarigione della cartilagine danneggiata non sono possibili oggi.

I trapianti di cartilagine possono fornire solo un metodo di trattamento promettente per i giovani pazienti con buone condizioni.
Adattando lo stile di vita e il comportamento sportivo, l'insorgenza dell'osteoartrosi può essere ritardata e fermata.

Tuttavia, l'osteoartrite in giovane età è associata a una prognosi significativamente più sfavorevole nel corso della vita.
Grazie alle moderne protesi in chirurgia, le protesi parziali del ginocchio o le protesi articolari complete possono avere molto successo.

Anche la durata funzionale delle protesi aumenta in modo significativo, in modo che possano anche fornire sollievo a lungo termine dall'osteoartrosi dietro la rotula per decenni.