Dolore allo sterno

introduzione

Il Sterno (Sterno latino) è la struttura al centro del torace osseo (torace) e si compone di 3 parti ossee: 1. Manico (lat. Manubrium sterni), 2 ° corpo (lat. Corpus sterni) e 3a estensione della spada (lat. Processo xifoideo).
Lo sterno è articolato con il Costolette (lat. Costae) e la sinistra e la destra Clavicola (Latino clavicula) collegato.

I nomi dei giunti sono denominati in base alle strutture che si articolano tra loro: Articulatio sternocostale collega lo sterno e le costole, Articulatio sternoclaviculare collega lo sterno e la clavicola.
Lo sterno stesso è un parente osso piatto e dall'esterno in tutta la sua lunghezza ben palpabile. Insieme alle costole, lo sterno forma una gabbia ossea protettiva per molti organi vitali (cuore, polmoni, ecc.).

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Cause di dolore

Il dolore nello o sullo sterno può avere varie cause e anche le sue caratteristiche possono variare.

Il dolore allo sterno è causato da problemi al cuore (cause cardiache), ai muscoli, alle ossa stesse o da disturbi ad altri organi.
A seconda della causa del dolore, è possibile distinguere tra fattori scatenanti più innocui e cause potenzialmente letali.

Lo sterno, come qualsiasi altro osso, può sfondare l'applicazione di forze traumatiche, in modo che il dolore sordo o lancinante sia direttamente correlato causalmente alla frattura. In caso di sospetto, un test di imaging come una radiografia può portare chiarezza. Un'altra struttura ossea che può rompersi e causare dolore simile sono le costole.
Se si esclude una frattura, si deve comunque considerare una contusione dello sterno, poiché questa si manifesta anche con un forte dolore.

Oltre alle strutture ossee, il dolore allo sterno può anche provenire dai muscoli circostanti. La tensione muscolare e l'indolenzimento dei muscoli del torace e della schiena provocano un dolore che dipende principalmente dal movimento o che può essere aggravato dal movimento.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento sul nostro sito web: Dolore allo sterno

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Cause nel tratto gastrointestinale

Il bruciore di stomaco è una causa innocua che non è considerata dalla maggior parte. Questo è un dolore bruciante e attirante dietro lo sterno. La ragione di ciò è l'acido gastrico, che fluisce in modo non fisiologico dallo stomaco nell'esofago (latino: esofago) e quindi irrita la parete dell'esofago a causa delle sue proprietà acide (quadro clinico: esofagite da reflusso).
Un cambiamento nelle abitudini alimentari e nel bere e nel trattamento farmacologico può portare rapidamente ad alleviare il dolore.

Altre cause del tratto gastrointestinale sono l'ernia diaframmatica, la cistifellea e la pancreatite.

Il diaframma è un muscolo che separa gli organi del torace da quelli dell'addome. Questo strato limite può essere permeabile a causa di fori o punti deboli, in modo che gli organi addominali si spingano dal basso verso l'alto nella cavità toracica.
Se lo stomaco è in grado di spostarsi nella cavità toracica a causa di una tale malformazione, può verificarsi un forte dolore al petto: questo è noto come ernia diaframmatica.

Leggi di più sull'argomento: Ernia diaframmatica

Le infiammazioni degli organi addominali come la cistifellea o il pancreas (lat. Pancreas) provocano dolore sotto lo sterno oltre ai loro sintomi classici.

Cause infettive

Un'infezione con il "virus della varicella zoster" (VZV; o infezione da virus della varicella) può anche essere un fattore scatenante innocuo del dolore allo sterno. La varicella è il risultato di un'infezione iniziale da VZV. Dopo una seconda infezione da virus, può svilupparsi l'herpes zoster (herpes zoster), che è un'eruzione cutanea a forma di cintura.
Questa eruzione cutanea provoca spesso bruciore a dolore tirante su un dermatomo (= area della pelle fornita da un ramo nervoso) e nella regione dello sterno.

Cause in fondo

Le cause cardiache sono meno innocue, ma esiste un quadro clinico con disturbi cardiaci riflessi, che è semplicemente innescato da un accumulo di gas nell'addome, la "sindrome di Roemheld".
L'eccessiva ingestione di cibo e gas che causa gas può esercitare pressione sul cuore. Ciò porta a sintomi come angina pectoris con sensazione di oppressione al petto, mancanza di respiro e dolore al petto.

I sintomi che possono essere confusi con l'angina pectoris a volte sono di origine psicologica. Fortunatamente, questo fattore è innocuo, ma da non sottovalutare, poiché le persone colpite provano un forte dolore e una sensazione opprimente. Il più delle volte, stress, ansia e problemi quotidiani stressanti sono i trigger per il dolore psicologico allo sterno.

Ora è importante considerare i fattori scatenanti gravi e pericolosi per la vita. Le cause cardiache (che interessano il cuore) e polmonari (che interessano i polmoni) sono le cause più comuni.

Il "Marburg Heart Score" aiuta a valutare la probabilità di malattia coronarica (CHD) in caso di dolore allo sterno. Questo è un sistema di punti di 0-5 punti con una probabilità crescente di CHD (0-1 punti: <1%, 2 punti: 5%, 3 punti: 25%, 4-5 punti: 65%).
I criteri sono l'età e il sesso, le malattie vascolari note, la dipendenza dallo stress del dolore, la provocazione del dolore attraverso la pressione e l'autovalutazione del paziente.
Il sintomo cardinale della malattia coronarica è l'angina pectoris ("costrizione toracica"). A causa di un ridotto afflusso di sangue al cuore, sullo sterno si sviluppano dolori di pressione, costrizione e bruciore.
Il dolore di solito dura solo pochi minuti e può essere innescato da un maggiore esercizio fisico, freddo o stress.

Un dolore molto più grave è causato dall'infarto miocardico, che è definito come la perdita di tessuto muscolare (latino: miocardio) a causa del ridotto flusso sanguigno.
Le caratteristiche del dolore allo sterno sono come l'angina pectoris con ulteriore dolore intenso, chiamato anche "dolore da annientamento". Questo è accompagnato da sudore freddo, pallore, irradiazione di dolore, nausea, dispnea (mancanza di respiro soggettivamente avvertita) e vertigini.
Se si sospetta un infarto miocardico, la terapia di emergenza deve essere iniziata immediatamente, che include la somministrazione di morfina, ossigeno, acido acetilsalicilico (ASA) e nitrati.

Un'altra grave causa di dolore allo sterno è l'infiammazione del pericardio (pericardite). Come è tipico dell'infiammazione, il dolore è accompagnato da febbre.
Il dolore allo sterno nella pericardite è descritto come lancinante, acuto e tagliente e di solito dura da diverse ore a giorni.
Il grande vaso arterioso che trasporta il sangue dal cuore sinistro alla circolazione del nostro corpo è l'aorta. Una scissione patologica degli strati della parete aortica (principalmente attraverso lo strappo dello strato più interno della "tunica intima") è chiamata dissezione aortica e, oltre alle precedenti cause cardiache, porta a forti dolori.
Il dolore è localizzato principalmente nella gabbia toracica anteriore sullo sterno e può irradiarsi nella parte posteriore, poiché anche l'aorta è molto indietro mentre scorre attraverso il corpo. Il dolore è lancinante, lancinante e lacerante e di solito si manifesta all'improvviso.

Maggiori informazioni su questo argomento: Dissezione aortica

Può verificarsi anche una dissezione nell'esofago. Una causa della dissezione esofagea può essere l'esofagite da reflusso, citata tra i trigger innocui. Le caratteristiche e la localizzazione del dolore sono simili a quelle di una dissezione aortica.

Cause sui polmoni

Infine, il dolore allo sterno dovuto a cause polmonari come embolia polmonare, polmonite, pneumotorace spontaneo, asma bronchiale e ipertensione polmonare dovrebbe essere spiegato come gravi fattori scatenanti del dolore allo sterno.

In caso di embolia polmonare, i vasi sanguigni nei polmoni sono bloccati da un embolo (= tappo vascolare costituito da materiale proprio o estraneo). Un tale evento non sempre porta a un dolore intenso, paragonabile a quello dell'angina pectoris, ma può solo innescare sintomi come vertigini, tachicardia (= aumento della frequenza cardiaca) e febbre.
L'embolia polmonare grave, tuttavia, è solitamente accompagnata da un dolore acuto dietro lo sterno e nel polmone colpito per minuti o ore. Oltre all'occlusione acuta di un'arteria polmonare, i vasi polmonari possono essere continuamente ristretti per vari motivi.
A causa dell'aumentata resistenza vascolare, la pressione sanguigna nella circolazione polmonare aumenta e si parla quindi di "ipertensione polmonare". Il dolore è localizzato dietro lo sterno ed è descritto come una sensazione di pressione opprimente. Il dolore è per lo più persistente e può essere aggravato dallo sforzo.

I polmoni sono circondati da una membrana chiamata pleura. In mezzo c'è il gap pleurico, che in realtà non è uno spazio reale, poiché qui c'è una pressione negativa e la pleura è direttamente adiacente ai polmoni.
Se la pleura si rompe a seguito di un'esperienza traumatica o spontaneamente, l'aria o il sangue penetrano nella fessura e la pressione negativa viene persa. I polmoni del lato colpito poi collassano, ad es. che si contrae e si restringe. Ciò causa un dolore acuto sul lato del pneumotorace, mancanza di respiro e una sensazione di bruciore al petto.

Infine, va menzionata la polmonite (infiammazione del tessuto polmonare), innescata da un'infezione batterica o virale. I sintomi della polmonite tipica sono tosse, febbre alta, espettorato, mancanza di respiro e dolore acuto allo sterno.

Si prega di leggere anche: Dolore ai polmoni

Il dolore allo sterno è pericoloso?

Quindi ci sono diversi fattori scatenanti per il dolore allo sterno. Molti sono innocui, ma ci sono anche alcune condizioni pericolose per la vita che devono essere considerate. I fattori decisivi sono le caratteristiche del dolore, i sintomi di accompagnamento, nonché la durata e il momento in cui si manifesta.

Localizzazione del dolore nello sterno

Dolore allo sterno sul lato destro

Disturbi dell'osso sternale (sterno) di per sé sono molto rari. In caso di dolore nella zona dello sterno, è più acceso Malattie dei polmoni e delle vie respiratorie pensare. Soprattutto quando il dolore aggravato dalla tosse accadere è uno bronchite la probabile causa del disagio.
In caso di dolore sul lato destro, ciò corrisponderebbe a un'infiammazione del vie aeree afferenti destra. Un'altra indicazione di ciò può essere espettorazione verde o gialla essere. Allo stesso modo è uno infezione polmonare (polmonite) concepibile.

Calcia il dolore all'improvviso su, risplendi nel intera gabbia toracica fuori e vai con Fiato corto mano nella mano, dovrebbe essere su a Embolia polmonare fare il test. Questo è un quadro clinico che necessita urgentemente di cure!
Tuttavia, il dolore è a seconda del movimento respiratorio della gabbia toracica è uno Blocco delle articolazioni costale-vertebrali concepibile, così come uno Nevralgia intercostale. Questa ipotesi è confermata da punti di pressione sensibili al dolore sulla parete toracica.

Dolore al lato sinistro nello sterno

Il dolore al petto sul lato sinistro è comprensibile per molti malati che ne hanno paura Attacco di cuore collegato. Tuttavia, la natura del dolore può fornire rapidamente informazioni sul fatto che questa paura sia giustificata.
Il dolore nel contesto di un attacco di cuore o di un restringimento delle arterie coronarie ha tipicamente a carattere costrittivo e opprimente sopra. Non è senza una buona ragione che questi sintomi sono chiamati angina pectoris ",Oppressione toracica". Inoltre, il dolore si verifica principalmente durante lo sforzo fisico e indipendentemente dai movimenti respiratori sopra.

Maggiori informazioni su qui Segni di a Attacco di cuore.

Il dolore al lato sinistro causato dall'infiammazione delle vie aeree, invece, aumenta con la tosse ed è solitamente accompagnato da espettorato viscido e febbre Si può pensare alla nevralgia intercostale. Se sulla parete toracica sono presenti punti di pressione sensibili al dolore, ciò supporta quest'ultima diagnosi sospetta.

Dolore allo sterno centrale

Così come per il dolore allo sterno situato sul lato destro o sinistro (sterno) è probabile che una manciata di cause sottostanti provochi dolore al centro dello sterno. Uno di questi è il file bronchite, infiammazione delle grandi vie aeree di rifornimento (bronchi). Se il dolore si manifesta più intensamente quando si osserva tosse ed espettorato mucoso, questa diagnosi è molto probabile. Anche uno infezione polmonare (polmonite) sarebbe concepibile qui.
Se il dolore si manifesta a seconda dei movimenti del torace, ad esempio quando si respira o si muove la spalla, è uno causa muscoloscheletrica più probabilmente. Ciò include soprattutto Blocco delle articolazioni costale-vertebrali e il cosiddetto Nevralgia intercostale.

Tuttavia, dovrebbe essere considerata anche una causa cardiaca. Tuttavia, il dolore associato è molto diverso da quanto sopra. Il dolore associato alla riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco si verifica in particolare durante lo sforzo fisico ed è caratterizzato da un dolore pressante e costrittivo. Da qui deriva il nome dei sintomi angina pectoris, "senso di costrizione toracica", ma sintomi simili possono anche provocare bruciore di stomaco (reflusso). Con la gravità appropriata, questo spesso provoca una sensazione di pressione e dolore bruciante dietro lo sterno. Inoltre, il bruciore di stomaco è spesso associato alla raucedine poiché l'acido dello stomaco attacca le corde vocali. L'aumento del dolore dopo aver mangiato indica anche il bruciore di stomaco come causa dei sintomi.

Quando si verifica il dolore allo sterno?

Dolore allo sterno durante la respirazione

Il dolore allo sterno correlato alla respirazione si verifica principalmente in due gruppi fondamentali di malattie. Ciò include da un lato disordini muscolo-scheletricia cui soprattutto il Blocco della costola e delle articolazioni vertebrali e il Nevralgia intercostale appartenere. Quest'ultimo rappresenta un cosiddetto sindrome nevralgiforme Questo termine descrive il dolore causato da Danni ai nervi causato.
La nevralgia intercostale è caratterizzata da dolore tirante persistente, che aumenta quando il torace si muove, ad esempio durante la respirazione.
Diverse malattie possono essere la causa qui. I più comuni sono Indurimento muscolare (Myellosis) dei muscoli intercostali, che può portare a pizzicare i nervi che corrono qui. Tuttavia, così come molti altri sono anche possibili cambiamenti degenerativi nella colonna vertebrale o il Fuoco di Sant'Antonio (Herpes zoster), che può anche danneggiare i nervi. Proprio perché il numero di possibili malattie sottostanti è così grande, una diagnosi esatta è spesso difficile qui.

Un'altra possibile causa di dolore allo sterno dipendente dal respiro sono le malattie delle vie respiratorie. In particolare, l'infiammazione delle vie aeree di rifornimento (bronchite) gioca un ruolo qui, ma la polmonite non dovrebbe essere ignorata. Se il dolore si manifesta in modo molto improvviso e intenso ed è accompagnato da mancanza di respiro, anche un'embolia polmonare può scatenare i sintomi essere. Questo è un quadro clinico serio che necessita di cure urgenti.

Dolore allo sterno dopo un intervento chirurgico al cuore

In caso di chirurgia a cuore aperto, è necessario prima creare l'accesso all'organo, che è ben protetto al centro del torace. Per fare questo, lo sterno viene solitamente segato longitudinalmente e diviso in modo che le costole possano essere spostate ai lati e il cuore possa essere esposto. Dopo l'operazione al cuore, le due metà dello sterno vengono rimesse insieme e fissate con robusti fili. Nelle settimane successive all'intervento al cuore, l'osso deve guarire di nuovo. Nelle prime settimane dopo l'operazione, il dolore allo sterno può verificarsi ripetutamente. In rari casi, i fili stessi potrebbero essere responsabili del dolore e potrebbe essere necessario rimuoverli. Prima di un'operazione al cuore, dovresti chiedere al tuo medico il dolore da aspettarti e anche chiedere per quali reclami è indicata una ripetizione.

Dolore allo sterno con mal di schiena

Il dolore allo sterno e alla schiena può essere causato da vari quadri clinici. Prima di tutto, tuttavia, dovrebbe essere uno Muscoloscheletrico Per essere pensato. Ciò include varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, cioè muscoli, ossa e articolazioni. Il dolore simile a una cintura intorno al petto è comune Blocco delle articolazioni costale-vertebrali responsabile.

Tuttavia, esiste anche un cosiddetto Nevralgia intercostale concepibile come fattore scatenante delle denunce. Questo è il dolore causato da un danno ai nervi, che è classicamente a persistente, carattere tirante mostre. Tuttavia, il termine nevralgia intercostale non rappresenta una diagnosi esatta, ma include diversi quadri clinici indipendenti.
Questi includono, tra gli altri indurimenti (Myellosis) i muscoli intervertebrali, che può intrappolare i tratti nervosi. Allo stesso modo, la nevralgia intercostale può influenzare uno cambiamento degenerativo nella colonna vertebrale essere dovuto.
A questo proposito potrebbe esserci anche un file Ernia del disco della colonna vertebrale toracica non può essere esclusa come causa del dolore. Proprio perché i disturbi descritti sono così aspecifici, è opportuno prendere in considerazione un chiarimento medico se il dolore persiste per un lungo periodo di tempo, è molto grave o aumenta di intensità.

Dolore allo sterno e alle costole / alla base delle costole

Se, oltre al dolore allo sterno, c'è dolore alla base delle costole, questo indica chiaramente a Blocco delle articolazioni costale-vertebrali giù. Classicamente, questo porta a un libertà di movimento limitata nella colonna vertebrale toracica o nel torace, che proviene da noioso, traino, frequenti attacchi di dolore è accompagnato. Questi in genere si irradiano a forma di cintura intorno alla gabbia toracica e si intensificano con movimenti come le escursioni respiratorie della gabbia toracica.
Le persone colpite lo sperimentano spesso Restrizioni durante la respirazione. In rari casi, possono verificarsi sensazioni anormali come intorpidimento nell'area delle costole quando i nervi intercostali vengono pizzicati. Sono anche tipici dei blocchi delle costole Punti di pressione sopra le articolazioni colpite alla base dello sterno, attraverso le quali è possibile riprodurre il dolore.

La causa dei blocchi costali è la prossima lesioni accidentali principalmente dalterazioni generative delle articolazioni o uno postura sfavorevole nella vita di tutti i giorni. I trattamenti più comuni per i disturbi includono la terapia del dolore farmacologico Ibuprofene o diclofenac e procedure fisioterapiche e di terapia manuale.
Per evitare il ripetersi di blocchi costali, oltre a una postura consapevolmente sana, si consigliano esercizi di rafforzamento della muscolatura spinale e esercizi di stretching.

Dolore allo sterno durante la gravidanza

Alcuni disturbi come il mal di stomaco o la nausea non sorprendono quasi nessuno durante la gravidanza e spesso sono persino comuni. Ma anche il dolore dietro lo sterno non è raro durante questo periodo e di solito è considerato innocuo. Sono dovuti, almeno in parte, alle crescenti dimensioni del bambino nel grembo materno. Poiché lo spazio nell'addome è piuttosto limitato, i restanti organi, soprattutto il tratto gastrointestinale, devono evadere. Ciò può causare disagio, soprattutto quando si è sdraiati, poiché in questa posizione viene esercitata molta pressione sugli organi addominali. Così accade che durante la gravidanza si manifestino sintomi precedentemente sconosciuti come il bruciore di stomaco, soprattutto quando si è sdraiati. Questo è caratterizzato da un dolore bruciante e pressante dietro lo sterno, se appropriato.

È utile per chi ne soffre sapere che lo stomaco è curvo nella parte superiore dell'addome, con il rigonfiamento sul lato sinistro. Per questo motivo il contenuto dello stomaco tende a spostarsi verso l'esofago quando si è sdraiati sul lato sinistro, motivo per cui sdraiarsi sul lato destro spesso porta ad un miglioramento dei sintomi.
Inoltre, regolare le tue abitudini alimentari può aiutare a ridurre al minimo la produzione di acido gastrico. È importante sapere che gli alimenti contenenti proteine ​​e caffeina in particolare favoriscono la produzione di acido gastrico. I farmaci usati per trattare il bruciore di stomaco dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. È noto che i farmaci appartenenti al gruppo degli inibitori della pompa protonica, come il pantoprazolo, passano nel latte materno. Anche se sono disponibili solo pochi risultati dello studio, ciò suggerisce un effetto potenzialmente dannoso sul bambino.
Gli antiacidi, d'altra parte, sembrano essere molto meno problematici qui. Tuttavia, dovresti sempre consultare il tuo ginecologo prima di assumere nuovi farmaci durante la gravidanza.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Farmaci in gravidanza.

Sindrome di Tietze

La sindrome di Tietze è un gonfiore doloroso alla pressione e di solito si verifica alla base delle costole nella parte superiore dello sterno. La causa di questa malattia rara è sconosciuta e di solito guarisce entro pochi mesi. In caso di dolore allo sterno, il paziente o il medico spesso teme inizialmente che i sintomi provengano dal cuore. Pertanto, la sindrome di Tietze viene spesso diagnosticata solo dopo che è stata esclusa una causa correlata al cuore. La sindrome di Tietze è una delle cause solitamente innocue del dolore allo sterno che ha origine nel sistema muscolare e scheletrico. Contrariamente alle malattie cardiache, è tipico di questi disturbi che il dolore possa essere innescato applicando una pressione sull'area interessata. In alcuni casi, puoi persino vedere arrossamento o gonfiore. Per fare la diagnosi sono generalmente sufficienti un consulto medico e un esame fisico mirato. Di regola, il paziente non trae beneficio da ulteriori misure diagnostiche. Se il medico può rassicurare il paziente che solo una sindrome di Tietze innocua e non una malattia grave è responsabile del dolore allo sterno, questo spesso contribuisce a una diminuzione dei sintomi del dolore. Se necessario, può essere effettuato anche un trattamento a breve termine con un analgesico antinfiammatorio. In caso di sintomi molto pronunciati, può essere presa in considerazione una singola iniezione con un anestetico localmente efficace.

Sintomi concomitanti

Il dolore toracico può essere accompagnato da vari sintomi, che spesso possono fornire indizi sulla causa dei sintomi. Ad esempio, la febbre dei sintomi suggerisce che c'è un'infiammazione. In questa costellazione, ad esempio, potrebbe essere presente la pleurite.

In caso di infezione da raffreddore, se è coinvolta la trachea, oltre all'aumento della temperatura corporea e al dolore allo sterno, possono verificarsi tosse, naso che cola e affaticamento. Se l'esofago è infiammato dall'aumento dell'acido gastrico, oltre al dolore possono comparire frequenti eruttazioni e tosse come sintomi di accompagnamento.

La mancanza di respiro è di solito un segno allarmante in relazione al dolore allo sterno, perché questi sintomi insieme possono indicare una malattia acuta del cuore o dei polmoni come un infarto o un polmone collassato (pneumotorace). In una tale situazione di emergenza, possono verificarsi anche sudorazione fredda e paura della morte come sintomi aggiuntivi. In caso di infarto, il dolore spesso si irradia, ad esempio al braccio sinistro o alla mascella. Altri sintomi di accompagnamento aspecifici possono essere nausea e vomito.

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