Duodeno
Posizione e corso
Il duodeno (Duodeno) fa parte dell'intestino tenue e forma la connessione tra lo stomaco e il digiuno (digiuno). Ha una lunghezza di circa 30 cm ed è anatomicamente suddiviso in 4 sezioni differenti a seconda del suo percorso.
Illustrazione del duodeno
- Duodeno -
Duodeno - Pancreas -
Pancreas - Intestino tenue -
Tenue dell'intestino - Digiuno -
digiuno - Rene destro -
Ren dexter - Cistifellea - Vesica biliaris
- Fegato - Hepar
- Stomaco - ospite
- Duodeno
parte discendente -
Duodenum pars
discendente - Duodeno
parte superiore -
Duodenum pars
superiore - Muscolo del cancello gastrico -
Muscolo dello sfintere pilorico - Sezione dello stomaco vicino al guardiano -
Gaster pars pylorica - Grande papilla duodenale -
Papilla duodenale maggiore - Duodeno
parte inferiore -
Duodenum pars
inferiore - Duodeno
parte ascendente -
Duodenum pars
ascendente - Duodenale
Giunzione del digiuno -
Flessione duodeno-digiunale - digiuno -Jejunum
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Dopo aver lasciato il portiere gastrico, il chimo raggiunge (Piloro) prima la parte superiore del duodeno (Pars superior). Questa sezione è costituita dal lobo destro del fegato e dalla parte anteriore della cistifellea (ventrale) coperto.
Sul retro (dorsale) si trova sia il Dotto biliare (Dotto biliare comune) così come parte della vena porta.
Una particolarità anatomica è che la parte superiore del duodeno è l'unica all'interno del peritoneo (peritoneo) bugie (posizione intraperitoneale).
Le restanti sezioni del duodeno sono tutte fuse con la parete addominale posteriore; la loro posizione è indicata come retroperitoneale secondario.
La pars superior duodeni è particolarmente soggetta a Ulcere duodenali (Ulci), che può essere causato dalla polpa di cibo acida proveniente dallo stomaco.
Adiacente alla parte superiore del duodeno è la parte discendente clinicamente importante (Pars discende). Questa importanza è dovuta principalmente al fatto che da un lato il file Dotto biliare e d'altra parte il Dotto del pancreas (Dotto pancreatico) tramite un'apertura comune (Papilla duodenale maggiore) flusso.
Entra in questo modo Enzimi digestivi il pancreas e gli acidi biliari del fegato nell'intestino e assicurano una digestione funzionante. Inoltre, la polpa alimentare acida viene neutralizzata dai componenti di base delle secrezioni.
La terza sezione del duodeno costituisce la parte orizzontale (Pars horizontalis). Si trova approssimativamente a livello della terza vertebra lombare e tira davanti alla colonna vertebrale verso la metà sinistra del corpo.
Lì la parte orizzontale scorre nell'ultima sezione del duodeno, vale a dire la cosiddetta parte ascendente (Pars ascendens). Come suggerisce il nome, questo quarto segmento del duodeno prende un corso verso il diaframma, cioè verso l'alto (cranico), sopra.
A livello della prima vertebra lombare, la parte ascendente penetra nella cavità addominale (dopo per via intraperitoneale) e va nella sezione successiva dell'intestino tenue, il digiuno, al di sopra di.
Se ora guardi il corso delle singole sezioni del duodeno, è più o meno simile alla lettera C.
Questo è interessante in quanto il Capo del pancreas Esattamente si inserisce in questo rigonfiamento. Questa stretta relazione posizionale è anche il motivo per cui Tumore del pancreas spesso cresce nel duodeno e lo danneggia.
Se c'è una crepa (perforazione) del duodeno, ad esempio a causa di una lesione all'addome o a Blocco intestinale (ileo) il chimo può entrare nella cavità addominale e diventare pericoloso per la vita infiammazione o Avvelenamento del sangue (sepsi) per condurre. Un istante chirurgia è essenziale per la sopravvivenza in questo caso.
Illustrazione intestino tenue
- Intestino tenue -
Tenue dell'intestino - Duodeno, parte superiore -
Duodeno, pars superior - Duodenale
Giunzione del digiuno -
Flessione duodeno-digiunale - Digiuno (1,5 m) -
digiuno - Ileo (2,0 m) -
ileo - Fine parte dell'ileo -
Ileo, pars terminalis - Colon -
Intestinum crassum - Retto - Retto
- Stomaco - ospite
- Fegato - Hepar
- Cistifellea -
Vesica biliaris - Milza - Lavello
- Esofago -
Esofago
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Struttura microscopica
Il diverso strati del duodeno in sezione trasversale corrispondono a quelli del resto del tubo digerente.
Dall'esterno, il duodeno proviene da tessuto connettivo (Tunica avventizia) che circonda entrambi Sangue-, così come Vasi linfatici contiene.
Confina con un Strato muscolare, il cosidetto Tunica muscolare. Contiene uno strato muscolare longitudinale esterno e uno circolare interno che il peristalsi servire.
Ce n'è uno tra i due strati muscolari Plesso nervoso (Plesso mioenterico), che innerva la muscolatura liscia e la proprio sistema nervoso appartenente all'intestino (sistema nervoso enterico).
Un altro plesso nervoso si trova in quello che segue la tunica muscolare Tela sottomucosa. Questo è il Plesso sottomucoso, che è incorporato nel tessuto connettivo lasso della tela sottomucosa.
Lo strato più interno è uno Membrana mucosa (Tunica mucosa), che può ancora essere suddiviso in tre diversi sottolivelli. L'interno del duodeno è costituito da Lamina epiteliale mucosae foderato. Questo è seguito da uno strato sottile tessuto connettivo (Lamina propria mucose), che a sua volta ha il suo Strato muscolare della mucosa (Lamina muscolare delle mucose).
Ma qual è la differenza tra la struttura del duodeno e quella del resto del tubo digerente?
Per Diagnosi differenziale Ci sono fondamentalmente due caratteristiche diverse. Da un lato ce ne sono di speciali nella tela sottomucosa Ghiandole di Brunner, il solo nel duodeno si verificano e a secrezione viscosa Invia.
D'altra parte, si vede Membrana mucosa del duodeno macroscopicamente anormale Le sporgenzequello come Plicae circolari designato. Questi servono insieme a villi e cripte, che consistono nella lamina epiteliale mucosae e nella lamina propria mucosa, il Ingrandimento della superficie del lume del duodeno. Questo lo rende molto efficiente Assorbimento le particelle di cibo garantite.
Riserva di sangue
Il Riserva di sangue del duodeno si svolge sopra due grandi rami dell'arteria principale (aorta).
A sorge all'incirca al livello della dodicesima vertebra toracica Stelo vascolare dall'aorta (Tronco celiaco), che è fondamentale in cura a partire dal milza, fegato, pancreas e stomaco è coinvolto. Un ramo del tronco celiaco, ovvero il Arteria epatica comune, consegna anche una nave (Arteria gastroduodenale). Questa arteria fornisce principalmente il sezioni superiori del duodeno con il sangue.
Il parti di seguito del duodeno ricevono il loro apporto di sangue tramite il arteria mesenterica superiore (Arteria mesenterica superiore). Nasce direttamente dall'aorta addominale a livello della prima vertebra lombare. L'arteria mesenterica superiore rappresenta anche accanto al duodeno Afflussi all'intero intestino tenue, così come per Intestino crasso fino alla flessione del colon sinistro.
Funzione del duodeno
L'intestino tenue è diviso in tre aree. La prima sezione che va direttamente allo stomaco è il Duodeno o duodeno chiamato. Ha preso il nome dalla sua lunghezza di circa 12 dita.
Dopo che lo stomaco ha sminuzzato principalmente meccanicamente il cibo e con l'aiuto dell'acido gastrico ha quasi completamente liberato la polpa alimentare da batteri e altri microrganismi, raggiunge il duodeno. Lì il chimo viene prima neutralizzato, perché altrimenti danneggerebbe le mucose dell'intestino a causa del suo basso valore di pH. Un corridoio conduce a questo, il Dotto pancreatico, nel duodeno, attraverso il quale viene rilasciata una secrezione alcalina dal pancreas. Anche il dotto biliare si unisce a questo condotto (Dotto biliare comune), che conduce la bile nel duodeno.
La bile viene prodotta nel fegato e quindi immagazzinata nella cistifellea fino a quando non è necessaria nel duodeno per digerire i grassi e le vitamine liposolubili. Inoltre, le cellule nel rivestimento del duodeno formano enzimi che avviano la digestione dei singoli nutrienti. Infine, l'acqua viene aggiunta al chimo qui.
Nel duodeno si trova digestione effettiva il cibo, cioè la scomposizione dei nutrienti in esso contenuti. Solo più tardi, nelle due sezioni posteriori dell'intestino tenue, le sostanze nutritive vengono effettivamente assorbite dal corpo.
Enzimi del duodeno
Gli enzimi sono speciali proteine, il Catalizza le reazioni. Ciò significa che accelerano il processo e quindi riducono l'energia richiesta per la reazione. Nel duodeno, gli enzimi vengono aggiunti al cibo. Lì poi suddividono i nutrienti che contengono nelle loro unità più piccole in modo che possano essere assorbiti dall'intestino.
Ogni singola classe di nutrienti ha i suoi enzimi altamente specifici. Le proteine sono scomposte dalle cosiddette proteinasi, ad esempio la tripsina, i grassi dalle lipasi e dai vari tipi di zucchero da amilasi, lattasi, isomaltasi e maltasi-glucoamilasi. Il prodotto sono gli amminoacidi nel caso delle proteine e gli zuccheri semplici come il glucosio e il fruttosio nel caso della scomposizione dei molteplici zuccheri. I singoli acidi grassi si formano quando i grassi vengono scomposti.
Questa scomposizione del nostro cibo rappresenta l'effettivo processo di digestione ed è necessaria perché i trasportatori attraverso le membrane cellulari sono disponibili solo per i piccoli componenti nutritivi. Le amilasi e le lipasi provengono dalla secrezione del pancreas. Gli altri enzimi arrivano con la polpa del cibo dalla bocca e dallo stomaco nel duodeno e alcuni di essi sono prodotti direttamente dalle cellule del duodeno.
Malattie
La malattia più comune del duodeno è l'ulcera duodenale (Ulcera duodenaleLa lesione di solito è subito dopo l'uscita dallo stomaco (Piloro) e possono avere varie cause.
Questi includono lo stress, un'infezione batterica (Helicobacter pylori), l'eccessiva acidificazione dell'intestino, ad esempio dall'acidità dello stomaco, o l'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori come l'aspirina. Un'ulcera duodenale si manifesta inizialmente come un forte dolore nell'addome medio superiore e una grave nausea.
Anche i movimenti intestinali irregolari e la perdita di peso indesiderata possono essere conseguenze di un'ulcera duodenale. Se il decorso è particolarmente grave, può portare a profuse emorragie del tratto digerente superiore o addirittura a una rottura del duodeno.
In una tale situazione, l'ulcera deve essere trattata chirurgicamente. In alcuni casi, tuttavia, l'ulcera è completamente priva di sintomi ed è stata scoperta più per caso durante gli esami di routine.
Oltre agli antibiotici, sono disponibili anche i cosiddetti inibitori della pompa protonica come omeprazolo e pantoprazolo per il trattamento farmacologico. Questi inibiscono la produzione di acido gastrico e hanno lo scopo di proteggere dall'ulteriore acidificazione del duodeno. Il 90% dei pazienti è liberato da un'ulcera duodenale dopo una tale terapia.
Infiammazione del duodeno
Nell'area del duodeno possono verificarsi infiammazioni, cioè forti reazioni immunologiche, dovute a varie cause. Da un lato, una Einfiammazione dello stomaco (Gastrite) si è diffuso al duodeno. L'ingestione di Farmaco che irritano la mucosa e la rendono sensibile alle più piccole ferite e ad un'infestazione da sostanze patogene. Simile al cancro, le cellule infiammatorie possono anche migrare dal pancreas nel duodeno o addirittura infiltrarsi e danneggiare la parete intestinale dall'esterno.
L'infiammazione non deve sempre manifestarsi attraverso i sintomi, ma possono verificarsi dolore addominale, affaticamento, nausea e anemia. L'anemia si verifica perché l'area dell'infiammazione aumenta il flusso sanguigno mentre i vasi possono diventare più fragili. Le più piccole quantità di sangue quindi fuoriescono e vengono escrete nelle feci.
Per poter garantire la diagnosi, è necessario Campioni di tessuto rimosso endoscopicamente dal duodeno ed esaminato da un patologo.
Il trattamento nasce dalla causa. Quindi se c'è un'infiammazione batterica, puoi farlo antibiotici sono dati. Inoltre, dovrebbero essere evitati i farmaci che promuovono l'infiammazione. Questi farmaci includono i farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina (ASA).
Tuttavia, la duodenite può anche assumere una forma cronica, cioè permanente. Poi si parla di uno malattia infiammatoria intestinale. Una tale infiammazione cronica è la malattia di Crohn, la cui causa è ancora sconosciuta. Si verifica molto raramente nel duodeno e si trova principalmente nell'ileo. I sintomi sono simili a quelli della normale infiammazione. D'altra parte, a causa della causa ancora sconosciuta, la terapia è particolarmente mirata ad eliminare complicazioni come ulteriori infezioni batteriche nella zona. La malattia progredisce con ricadute, quindi in situazioni acute possono essere somministrati farmaci anti-infiammatori potenti come i glucocorticoidi.
Cancro duodenale
Fortunatamente, il cancro duodenale è pronunciato Raro. Molto più comune Cancro al colon e il retto. Ciò ha varie cause, ma non tutte sono state ancora chiarite. Da un lato, l'aspetto temporale gioca un ruolo, perché la polpa del cibo è solo brevemente nell'intestino tenue e soprattutto nel duodeno, mentre rimane nell'intestino crasso fino a giorni. Di conseguenza, il tempo di contatto degli inquinanti e delle sostanze potenzialmente cancerogene presenti negli alimenti con la mucosa dell'intestino crasso è molto più lungo. E più a lungo questa volta, più è probabile che le sostanze vengano effettivamente assorbite dal corpo.
Un'altra possibile spiegazione è la funzione del duodeno. Come già accennato, principalmente enzimi e fluidi vengono rilasciati dalle cellule della mucosa. Quindi non ci sono meccanismi cellulari disponibili che potrebbero assorbire sostanze nelle cellule in primo luogo. È completamente diverso nelle sezioni successive dell'intestino tenue. Nelle membrane cellulari si trovano speciali trasportatori che consentono l'assorbimento dei componenti alimentari e quindi anche di eventuali inquinanti. Una volta che le cellule tumorali compaiono nel duodeno, di solito hanno origine da un tumore situato nel pancreas. Poiché questi due organi sono molto vicini tra loro, è molto facile per le cellule tumorali diffondersi dal pancreas al duodeno.
Ulcera duodenale
Contrastava con il cancro duodenale ulcere in questa zona dell'intestino tenue molto più spesso e lo farà anche tu Ulcera duodenale chiamato.
Le ulcere sono difetti della mucosa che possono raggiungere gli strati più profondi. A causa di un'infezione o di un disturbo circolatorio, un'area non è più adeguatamente rifornita di sangue e cellule immunitarie, a causa delle quali perde lentamente la sua funzione e alla fine muore. Ci sono persone che, a causa dei loro geni, hanno un rischio maggiore di sviluppare ulcere.
Di solito la causa sta nell'ingestione di Farmacocome l'aspirina, che previene la formazione di muco gastrico. Di conseguenza, lo stomaco e il successivo duodeno non sono più adeguatamente protetti dal succo gastrico molto acido e vengono attaccati dall'acido. Queste lesioni superficiali si diffondono poi negli strati sempre più profondi della parete intestinale multistrato e quindi causano le ulcere.
In molti casi può anche Causa batterio Helicobacter pylori uno gastrite, un'infiammazione dello stomaco. Questo può quindi trasformarsi in un'ulcera.
Probabilmente il sintomo più comune è mal di stomacoseguito dai sintomi di a anemiacome stanchezza e pallore. L'anemia è causata da una piccola, seppur costante, perdita di sangue dall'ulcera.
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