Epatite C.

cause

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato causata dal virus dell'epatite C (HCV). Il virus appartiene al gruppo dei flavivirus ed è un virus a RNA a filamento singolo avvolto.
Sulla base delle sue informazioni genetiche, questo virus può essere suddiviso in 6 gruppi (i cosiddetti genotipi), che sono ulteriormente suddivisi in un totale di 30 tipi principali.

I genotipi differiscono in termini di dove si verificano più frequentemente (1-3 si trovano principalmente in Europa, 4 quasi esclusivamente in Africa) e come rispondono alle varie opzioni terapeutiche per l'epatite C.

Il virus dell'epatite C viene trasmesso per via parenterale (tradotto letteralmente: passato l'intestino) cioè tramite sangue e altri fluidi corporei. Le infezioni sono quindi particolarmente comuni in alcuni gruppi a rischio: il personale medico o infermieristico che si occupa di persone infette, ad esempio, rischia di entrare in contatto con il sangue di persone malate tramite ferite da puntura d'ago e quindi di essere infettato.
I tossicodipendenti che consumano droghe come l'eroina, che devono essere iniettate nel sangue, che condividono le siringhe, corrono un alto rischio di infezione. Le infezioni sono anche concepibili attraverso altri oggetti appuntiti contaminati come dispositivi perforanti o aghi per tatuaggi.

In passato, c'era anche un'epatite C più frequente da sangue infetto, ma grazie a procedure di test affidabili per il sangue donato, oggi è quasi impossibile registrarlo. Lo stesso vale per il trapianto di fegato (parti). La carica virale in altri fluidi corporei oltre al sangue (ad esempio sperma, secrezioni vaginali, latte materno o saliva) è così bassa che il rischio di infezione è quasi zero, sebbene in linea di principio sia possibile. Questo è il motivo per cui la trasmissione sessuale non è così comune come generalmente si presume (a differenza dell'epatite B!) E si verifica quasi solo quando vengono utilizzate pratiche sessuali speciali in cui vi è un aumentato rischio di sanguinamento a causa di lesioni alla mucosa, come i rapporti anali .

La trasmissione da una madre infetta a suo figlio è possibile anche durante la gravidanza e durante il parto; il tasso qui è di circa il 4%.

Se il virus entra nel flusso sanguigno, si fa strada attraverso il corpo e colpisce solo le cellule del fegato. L'esatto meccanismo che porta alla reazione infiammatoria nel fegato non è stato ancora completamente chiarito, ma si presume che alcuni citotossici (provocando così la morte cellulare) Cellule di difesa (linfociti) si formano, che alla fine assicurano che più cellule epatiche muoiano. Questo assicura poi i sintomi tipici dell'epatite, che derivano dalla ridotta funzionalità del fegato, nelle fasi successive soprattutto ittero (itterizia).

La via di trasmissione sessuale nell'epatite C.

La via di trasmissione sessuale gioca un ruolo subordinato nell'epatite C rispetto all'epatite B e all'HIV. Questa via di trasmissione è molto rara, ma è favorita da ferite aperte sui genitali esterni o interni, come emorroidi e condilomi genitali. Il rischio di lesioni e infezioni è ulteriormente aumentato da rapporti anali, "fisting" e giocattoli sessuali condivisi. Quando si bacia e si fa sesso orale con pelle e mucose sane, c'è un rischio molto basso di trasmissione del virus dell'epatite C.

Per ulteriori informazioni, vedere: via di trasmissione sessuale nell'epatite C.

Può essere trasmesso baciando o scambiando saliva?

Il virus dell'epatite C si trasmette molto raramente attraverso il contatto sessuale e di solito solo quando ci sono ferite aperte.

Al contrario, uno scambio di saliva durante i baci e il sesso orale con pelle e mucose sane comporta un rischio ancora inferiore di trasmissione del virus ed è quindi quasi trascurabile. In generale, gli atti sessuali rappresentano un rischio piuttosto disordinato di trasmissione dell'infezione da epatite C. I baci e altre pratiche di sesso orale sono modi di trasmissione ancora meno pericolosi in questo gruppo. Non ha quasi nessuna rilevanza.

Maggiori informazioni su: Trasmissione attraverso la saliva

Rischio di infezione per contatto con il sangue e trasfusioni di sangue?

La trasmissione dell'epatite C attraverso il contatto sanguigno rappresenta un alto rischio di trasmissione del virus. La maggior parte delle vie di trasmissione dell'epatite C avviene attraverso il contatto sanguigno. Gli aghi condivisi tra tossicodipendenti o aghi per tatuaggi contaminati sono molto spesso i principali responsabili di un'infezione.

Le lesioni da aghi al personale ospedaliero, ad esempio, o le trasfusioni di sangue sono meno pericolose in questo gruppo. La probabilità di infezione da un ago contaminato in ospedale è inferiore all'1% e la probabilità di infezione tramite una trasfusione di sangue è stata di 1: 5 milioni in Germania dai test del 1992.

Maggiori informazioni su: Trasmissione dell'epatite C attraverso trasfusioni di sangue

Tossicodipendenza

La tossicodipendenza e l'uso comune di un ago che ne consegue sono di gran lunga il rischio maggiore di infezione da epatite C. Questa cosiddetta "condivisione dell'ago" garantisce un livello di contaminazione relativamente alto. Circa il 90% dei tossicodipendenti che consumano sostanze attraverso la vena viene infettato dal virus. L'infezione da epatite C si verifica perché sull'ago è ancora presente sangue infetto dell'utente precedente e può quindi penetrare nel corpo del nuovo utente.

Ulteriori informazioni possono essere trovate su: Trasmissione nella tossicodipendenza

Aghi per tatuaggio

Gli aghi utilizzati per tatuaggi o piercing sono ad alto rischio di infezione. Se in questo contesto non si osserva un elevato livello di igiene, ad esempio non sterilizzando gli aghi dopo l'uso, c'è un notevole rischio di infezione da aghi per tatuaggi contaminati. Se c'è il desiderio di un tatuaggio, è necessario fare attenzione a selezionare uno studio che sia pulito e aderisca a un alto livello di igiene.

La dialisi come possibilità di infezione

Il rischio di infezione da epatite dovuta alla trasmissione del virus tramite dialisi è relativamente alto. La sterilizzazione delle moderne apparecchiature e gli esami del sangue dei pazienti hanno ridotto significativamente il rischio di trasmissione dell'epatite C. Tuttavia, il 10% dei pazienti in dialisi ha ancora l'epatite C. Insieme ai tossicodipendenti che assumono i farmaci per via endovenosa e sono infetti al 90%, appartengono al gruppo di pazienti a più alto rischio di infezione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Trasmissione tramite dialisi

Contagio attraverso il latte materno?

Se il latte materno possa essere responsabile della trasmissione del virus rimane una questione di controversia tra i ricercatori. Alcuni studi hanno dimostrato che il latte materno può contenere virus mentre altri non sono riusciti a fare questa osservazione. Sfortunatamente, non è ancora chiaro se ciò crei un rischio di infezione per il bambino. Tuttavia, i ricercatori concordano sul problema che l'infezione può verificarsi durante il parto e che un'elevata carica virale nel sangue della madre aumenta questo rischio. Un taglio cesareo aiuta a mantenere questo rischio il più piccolo possibile.