Linfedema delle gambe
definizione
Il termine "linfedema" descrive un rigonfiamento del tessuto connettivo sotto la pelle, che può essere attribuito a un accumulo di liquido linfatico.
Il fluido linfatico trasporta i nutrienti e i materiali di scarto dal fluido tissutale ai vasi venosi del corpo.
Il linfedema si verifica quando si accumula più liquido linfatico di quanto i vasi linfatici possano trasportare via.
Le cause del linfedema delle gambe possono essere suddivise in tre gruppi:
- Ostruzione o ostruzione dei vasi linfatici
- Distruzione dei vasi linfatici,
- Diminuzione delle dimensioni / malposizione (ipoplasia) dei vasi linfatici;
Nel seguente articolo puoi leggere perché il linfedema si sviluppa con il caldo o durante la gravidanza: Edema alla gamba: queste sono le cause
Non esiste una cura per il linfedema delle gambe.
Nella fase 1 può essere trasferito alla fase di latenza attraverso misure terapeutiche coerenti, una fase in cui non c'è ancora gonfiore nonostante il tratto linfatico danneggiato.
Se la malattia è più avanzata, ci si può aspettare che una buona terapia migliori, ma non la curerà.
Scopri tutto sull'argomento qui: Linfedema.
Trattamento / terapia
Il linfedema delle gambe ha quattro fasi.
Gli stadi vanno dallo stadio 0, lo stadio di latenza, allo stadio 3, l'elefantiasi.
Il trattamento può solo riportare la malattia allo stadio di latenza nella fase 1, la fase di gonfiore molle che può ancora essere allontanato.
Nelle fasi successive, la terapia è ancora utile per rallentare la progressione del linfedema delle gambe.
La terapia fisica decongestionante complessa (KPE) è un metodo terapeutico importante.
Questo metodo di terapia è costituito da quattro componenti importanti: drenaggio linfatico manuale, cura della pelle, compressione, movimento.
Il CPE non è adatto per infiammazioni acute dei vasi linfatici, insufficienza cardiaca o linfoma maligno (cancro del tessuto linfatico).
Il drenaggio linfatico manuale (MLD), che viene eseguito con le mani del terapista, funziona attraverso una combinazione di compressione (pressione), movimento e respirazione.
Ciò migliora le capacità di trasporto dei vasi linfatici danneggiati e parte del gonfiore può essere ridotto e trasportato via attraverso i vasi linfatici.
Una buona cura della pelle è necessaria per prevenire l'infiammazione e la lacerazione della pelle.
La compressione ha lo scopo di prevenire l'ulteriore sviluppo del linfedema dopo una decongestione soddisfacente.
Ai pazienti vengono fornite calze a compressione o fasce per le gambe.
La terapia fisica supporta anche il trattamento del linfedema delle gambe.
Per maggiori informazioni sul drenaggio linfatico e su come funziona, leggi il nostro articolo: Drenaggio linfatico: ecco come funziona
Quali esercizi aiutano?
In generale, l'esercizio fisico favorisce la rimozione del fluido linfatico dal tessuto e quindi aiuta a ridurre il linfedema.
È importante che le calze compressive vengano indossate durante gli esercizi di movimento, perché supportano anche la rimozione della linfa.
Gli sport più tranquilli sono adatti: passeggiate tranquille, escursionismo moderato, nordic walking, ciclismo e nuoto.
Il movimento costante supporta la pompa muscolare, che favorisce il flusso di ritorno del sangue venoso al cuore.
Questo migliora anche indirettamente il flusso di ritorno del fluido linfatico nei vasi venosi.
Molto indicati sono anche gli esercizi speciali di ginnastica che i pazienti possono apprendere durante il trattamento fisioterapico e che dovrebbero essere eseguiti anche regolarmente e quotidianamente dal paziente a casa.
Il concetto di "ginnastica decongestionante" è relativamente nuovo.
Si attivano prima i linfonodi con movimenti circolari massaggianti e poi si eseguono semplici esercizi mentre si indossano le calze compressive.
Ad esempio, questi sono: corsa lenta e rotolamento consapevole dei piedi, alzarsi in punta di piedi e abbassarsi di nuovo, ecc.
Rimedi omeopatici
Le raccomandazioni omeopatiche per il linfedema delle gambe sono, ad esempio:
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Lycopodium clavatum
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Gingko biloba
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Fucus vesiculosus
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Sodio solforico
Si può operare anche il linfedema delle gambe?
Il primo passo nel trattamento del linfedema delle gambe è la terapia di decongestione fisica complessa.
Solo quando questo metodo non è più sufficiente si può prendere in considerazione un'operazione.
Le possibili metodiche chirurgiche non sono state ancora ben studiate scientificamente e possono essere suddivise in tre gruppi:
1. Ripristino del sistema linfatico rotto trapiantando i vasi linfatici del corpo nelle aree colpite,
2. Reindirizzare il fluido attraverso nuove connessioni tra vasi linfatici e vene,
3. Rimozione del tessuto interessato (ultima opzione).
Cosa fanno le calze a compressione?
Con la pressione costante sulle gambe, le calze compressive favoriscono il ritorno venoso del sangue verso il cuore e quindi il ritorno del fluido linfatico nelle vene.
Le calze compressive per il linfedema delle gambe devono essere indossate solo quando il linfedema è già notevolmente diminuito a causa del drenaggio linfatico manuale, poiché le calze stesse non possono migliorare il linfedema, ma stabilizzare lo status quo.
Le calze compressive con linfedema delle gambe non devono essere indossate nella grave malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) se la pressione della caviglia è inferiore a 80 mmHg.
Queste sono le cause
Le cause del linfedema delle gambe si dividono anche in primarie e secondarie.
Il linfedema primario è quando il linfedema delle gambe non è spiegato da altre malattie, ma è una malattia a sé stante.
La causa qui sono malformazioni congenite del sistema linfatico.
Nella maggior parte dei casi, le donne ne sono colpite e la malattia viene diagnosticata all'età di 17 anni.
Il linfedema primario inizia nei piedi e si diffonde lungo la gamba.
In circa il 10% dei casi, il linfedema primario delle gambe è dovuto a una malattia ereditaria (ad es. Sindrome di Nonne-Milroy).
La maggior parte dei pazienti con linfedema delle gambe, tuttavia, soffre di quello che è noto come linfedema secondario, che è dovuto a un'altra malattia.
Le possibili ragioni sono tumori, operazioni, incidenti, infiammazione dei vasi linfatici, radioterapia e congestione nel sistema venoso.
Questo linfedema delle gambe è spesso unilaterale e si diffonde "dall'alto verso il basso", poiché il fluido linfatico si accumula prima dove i vasi linfatici sono stati distrutti o ostruiti e poi torna indietro verso i piedi.
Le cause dello sviluppo dell'edema in generale possono essere trovate nel seguente articolo: Cause dell'edema
Sintomi concomitanti
Il sintomo principale del linfedema delle gambe è il gonfiore causato dal liquido linfatico accumulato.
- Stadio 0, stadio di latenza: le gambe non sono ancora gonfie, sebbene i vasi linfatici siano già danneggiati.
- Fase 1: c'è un leggero gonfiore comprimibile che non causa ancora dolore.
Il linfedema delle gambe può anche essere avvertito premendo le scarpe o tagliando i calzini, ei pantaloni potrebbero non adattarsi più correttamente o tagliarsi.
I sintomi del linfedema sono più pronunciati a temperature calde e le donne spesso riferiscono che i sintomi peggiorano con le mestruazioni. - Dalla fase 2: Successivamente, quando il gonfiore è molto grave, i pazienti affetti soffrono anche di dolore alle gambe e ai piedi.
Un sintomo di accompagnamento del linfedema delle gambe sono le cosiddette dita a scatola, poiché le dita dei piedi diventano rettangolari a causa del gonfiore. È anche tipico che con il linfedema delle gambe è difficile o impossibile sollevare le pieghe della pelle sopra le dita dei piedi.
Nel corso della malattia si sviluppano altri sintomi di accompagnamento del linfedema: la pelle è tesa e provoca una sensazione di disagio, i pazienti lamentano gambe pesanti e rigide.
Il colore della pelle cambia e le aree colpite diventano più scure.
Inoltre, la consistenza della pelle cambia: diventa più soda e ruvida.
- Fase 3, fase finale: il gonfiore è completamente indurito e la gamba è deforme, il che è noto come elefantiasi.
Il gonfiore delle gambe può includere inducono anche trombosi. Maggiori informazioni su questa e altre cause di gonfiore alle gambe su:
Gambe gonfie: cause e terapia
Quando si verifica il dolore?
All'inizio della malattia di solito non c'è dolore con linfedema delle gambe, le gambe sono solo leggermente gonfie nelle prime fasi (stadio 0 e stadio 1) e il gonfiore può essere allontanato.
Con il progredire della malattia, il gonfiore continua ad aumentare, il risultato è una sensazione di tensione della pelle e la sensazione di gambe molto pesanti.
Il linfedema delle gambe in realtà non è doloroso, ma queste sensazioni possono essere percepite come dolorose.
Il dolore pressante causato dal linfedema delle gambe di solito può essere alleviato con successo dalla terapia del linfedema.
È importante iniziare il trattamento precocemente e utilizzare una terapia regolare per prevenire il peggioramento del dolore.
Se il dolore si verifica con un linfedema noto, questo può essere un'indicazione di un'infiammazione del linfedema (erisipela, rosa della ferita).
Come viene diagnosticato il linfedema delle gambe?
Il gonfiore delle gambe può avere una serie di cause.
La diagnosi di "linfedema delle gambe" può essere fatta attraverso un consulto medico (anamnesi) e un esame fisico delle gambe.
Con il linfedema delle gambe, anche le dita dei piedi sono gonfie e appaiono come "dita dei piedi" a causa dell'accumulo di liquido linfatico nel tessuto.
Non è quindi più possibile sollevare una piega della pelle sulle dita dei piedi, nota come "segno Stemmer" positivo.
Inoltre, si formano chiare pieghe trasversali sulle dita dei piedi e la superficie della pelle nell'area interessata diventa ruvida.
Per questi tratti caratteristici la diagnosi di “linfedema delle gambe” è di facile realizzazione ed è possibile una netta differenziazione dall'edema venoso.
Linfedema delle gambe dopo un'operazione
Il linfedema delle gambe può verificarsi dopo operazioni in cui è stato necessario rimuovere i linfonodi e i vasi linfatici nell'addome.
Questi linfonodi sono cioè i punti di drenaggio del fluido linfatico dalle gambe.
Se vengono feriti o rimossi, la linfa si accumula nelle gambe e si sviluppa un linfedema secondario delle gambe.
La maggior parte di questi linfonodi viene rimossa come parte della chirurgia del cancro, come il cancro ovarico o cervicale.
Cosa si intende per rosa / linfangite?
La rosa ferita (erisipela medica) è una malattia infettiva che si diffonde attraverso il sistema linfatico.
Gli agenti infettivi, principalmente batteri del genere Streptococcus, possono penetrare nel corpo attraverso le più piccole ferite alla pelle.
Lì innescano l'infiammazione e si diffondono attraverso il sistema linfatico.
Le aree del corpo colpite sono dolorosamente gonfie, surriscaldate e arrossate.
Il linfedema delle gambe favorisce lo sviluppo di una rosa dolente.
Il trattamento è con antibiotici.
Se la rosa viene scoperta troppo tardi o non viene trattata, può verificarsi avvelenamento del sangue con febbre e brividi.
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