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Protesi di ginocchio

Sinonimi in senso lato

Protesi dell'articolazione del ginocchio, endoprotesi dell'articolazione del ginocchio, endoprotesi totale del restringimento del ginocchio, TEP del ginocchio, endoprotesi totale (TEP), articolazione del ginocchio artificiale

definizione

UN Protesi di ginocchio sostituisce la parte usurata del giunto Articolazione del ginocchio attraverso una superficie artificiale. Quelli usurati cartilagine- e Strati di osso vengono rimossi come parte di un'operazione e sostituiti da due parti artificiali, vale a dire lo scudo osseo della coscia e il plateau tibiale metallico. Per evitare che queste due superfici di giunzione sfreghino l'una contro l'altra e quindi le parti metalliche entrino nel comune vengono immagazzinati, un cosiddetto piano di scorrimento in plastica è inserito tra i due componenti. Questa superficie di scorrimento in plastica viene così immagazzinata tra il Coscia e il Tibia.

Struttura di una protesi di ginocchio

Come puoi vedere dall'illustrazione qui sotto, c'è un file Protesi di ginocchio almeno due componenti differenti: il Coscia- e il Porzione di stinco. Sebbene questi due componenti debbano sempre essere sostituiti, non è assolutamente necessario uno scambio della rotula posteriore.

Del Parte della coscia della protesi del ginocchio (= Componente femorale), di solito è costituito da uno Cobalto - lega di cromo
Del Porzione di stinco la protesi del ginocchio (= Piatto tibiale) è costituito da un componente metallico su cui un intarsio, lo strato di plastica (=Superficie scorrevole) riposa.
Del Parte della ginocchiera la protesi del ginocchio è costituito da plastica molto dura (polietilene). Lo scambio di questa superficie non è assolutamente necessario.

Protesi di ginocchio di figura

Osso della coscia (femore)
Componente della coscia (femore)
Componente della parte inferiore della gamba (tibia)
Shinbone (tibia)
Osso di vitello (fibula)

Materiale della protesi

Dalla prima protesi di ginocchio, sia i metodi chirurgici che i materiali utilizzati sono cambiati e sviluppati. A seconda del produttore, oggi in una protesi di ginocchio vengono utilizzati materiali diversi. Diventa comune materiali diversi all'interno di una protesi utilizzato per ottenere il risultato ottimale. Nella cosiddetta "TEP bicondilare del ginocchio", una delle protesi più comuni, metalli di alta qualità come Acciaio inossidabile o ossinio e titanio, così come una plastica speciale (polietilene) viene usato. Il metallo è attaccato alla coscia e all'osso della gamba. Nella parte inferiore viene quindi posizionato un disco in plastica su cui può scorrere la parte superiore.

Le cosiddette leghe vengono utilizzate per rendere l'acciaio inossidabile abbastanza duro da poter essere utilizzato come protesi. Questo sarà speciale Leghe di cromo-cobalto Usato. Là Allergie a queste leghe gli impianti possono anche essere conosciuti in singoli casi Ceramica o cosiddetto Impianti di allergia dove vengono utilizzate leghe particolarmente a basso contenuto di allergeni.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Materiale per protesi di ginocchio

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Installazione della protesi del ginocchio

Una protesi di ginocchio può essere realizzata con materiali diversi e può essere fissata utilizzando diversi metodi chirurgici. Quale metodo chirurgico viene utilizzato nel singolo caso dipende da Condizione dell'articolazione, la resilienza del paziente, nonché di Chirurgo a partire dal.

La procedura viene solitamente eseguita da Specialisti in ortopedia effettuati, gli specialisti in questo campo. L'operazione viene sempre eseguita in anestesia. Il chirurgo curante può utilizzare le immagini a raggi X per farlo Piano operativo design. La dimensione e il tipo di protesi e il metodo chirurgico possono così essere determinati prima dell'inizio dell'intervento. Il Durata totale l'intervento chirurgico di solito ammonta a meno di 2 ore.

All'inizio dell'operazione, il chirurgo curante si procura una corsa centralmente sopra l'articolazione del ginocchio Incisione cutanea un accesso al giunto. Con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici, il Superficie articolare adattata alla protesi richiesta diventare. Le parti della protesi sono ora attaccate alle superfici articolari precedentemente lavorate fissato all'osso. Dopo che tutte le parti della protesi sono nella posizione desiderata e sono state fissate, l'articolazione viene spostata di nuovo e viene verificato se tutti i movimenti possono essere eseguiti. Dopo di che, il precedentemente reciso Tessuto con cuciture cucito di nuovo.
Affinché il sangue e il fluido defluiscano, spesso nella ferita vengono inseriti sottili tubi di plastica che guardano fuori dalla ferita (un cosiddetto drenaggio). Quindi viene applicata una benda, che può ridurre leggermente il gonfiore.

Può generalmente essere compreso tra a unilaterale (cioè solo sulla tomaia o Ossa della gamba inferiori limitate) e uno bilaterale (Superiore e Protesi per osso inferiore della gamba), nonché il assale guidata La protesi può essere distinta. Nella maggior parte dei casi, verrà utilizzata anche una protesi bilaterale Protesi totale del ginocchio (sostituzione totale del ginocchio), integrato.

Le parti della protesi possono entrambe cemento, cementato, oltre ad essere fissato all'osso utilizzando una combinazione di entrambi i metodi.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Operazione di un arto artificiale del ginocchio

Quando viene impiantata una protesi di ginocchio?

Ci sono indicazioni che dimostrano che potrebbe essere necessario sostituire l'articolazione del ginocchio con un'articolazione artificiale del ginocchio. Di seguito vengono mostrate alcune indicazioni che possono verificarsi anche in combinazione e quindi possono anche indicare la necessità di una protesi di ginocchio. Un'indicazione convincente per installare un Protesi di ginocchio Tuttavia, non esiste. Infine, la decisione deve essere presa individualmente con il paziente.

Significativo dolore durante l'esercizio e / oa riposo, esaurendo tutte le opzioni terapeutiche conservative ma anche possibili.
Possibilmente associato aumentare la mobilità ridotta (in particolare: inibizione a raddrizzare la gamba)
Artrosi avanzata, come a Artrosi retropatellare, il cui trattamento sia conservativo che chirurgico-artroscopico (da a Artroscopia) non ha portato alcun miglioramento.
Disallineamento assiale della gamba (Se uno o Battere le ginocchia) se presente Osteotomia correttiva non è considerato. (In particolare in caso di ginocchia con colpi estremi o gambe arcuate, è richiesta una stabilità speciale. Per questo motivo, di solito è necessaria una protesi di ginocchio accoppiata).

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Chirurgia per l'artrosi del ginocchio

complicazioni

Naturalmente, ci sono anche stati in cui a Protesi di ginocchio non sembra ragionevole. Così come sono tante le indicazioni per l'eventuale necessità di utilizzare un'articolazione artificiale, tante sono anche le controindicazioni. Di seguito sono elencate alcune importanti controindicazioni che possono ritardare l'uso della protesi di ginocchio. In particolare, non deve essere utilizzata un'articolazione artificiale del ginocchio

se non tutto opzioni di trattamento conservativo sono stati esauriti.
se la Apparecchi per lo stretching è disturbato.
se c'è il pericolo di Infezione protesica consiste. Questo di solito è il caso quando sono ancora presenti infezioni fisiche. Inoltre, piccolo Impurità della pelle, come un Infiammazione delle radici dei capelli o brufoli conteggio.
se a seguito di una malattia come il diabete mellito, l'arteria Circolazione disturbata è.
se vicino al giunto Paralisi si verificano o
esteso Danni ai tessuti molli esistono nell'area operativa.

Dolore

Il dolore può verificarsi sia prima che dopo l'intervento di protesi di ginocchio. Il dolore prima dell'intervento è tipicamente un'espressione dell'articolazione rotta e il motivo più comune per un'operazione con una protesi di ginocchio.
L'operazione può eliminare il dolore nella maggior parte dei casi (circa il 90% a seconda dello studio). Il dolore che si manifesta immediatamente dopo l'operazione è normale e può essere attribuito alla procedura stessa. L'assunzione di farmaci antidolorifici per i primi giorni dopo l'operazione dovrebbe migliorare questo dolore.

Se il dolore persiste per molto tempo dopo che la ferita è guarita, può essere espressione di un'infezione nell'articolazione operata. Una protesi allentata può anche causare dolore al ginocchio. Se il dolore si manifesta molto a lungo (15-20 anni) dopo l'operazione, la protesi potrebbe essere giunta al termine della sua vita ed è necessario un altro intervento per sostituire la protesi.

Il dolore, che si nota solo con determinati carichi, può sempre verificarsi nella vita di tutti i giorni con una protesi di ginocchio ed è un segno di eccessivo stress sull'articolazione artificiale. Non sei quindi motivo di allarme. Evitare questi picchi di carico può ridurre il dolore.

Puoi leggere ulteriori informazioni su questo argomento qui:

Dolore con un ginocchio protesico
Dolore dopo l'intervento al ginocchio

Dopo cura

I pazienti vengono ora nuovamente mobilizzati rapidamente dopo una protesi dell'articolazione del ginocchio. Il trattamento di follow-up inizia quindi quasi immediatamente dopo l'operazione (tra il 1 ° e il 3 ° giorno).

La maggior parte delle volte inizi con quello Articolazione del ginocchio muoversi con l'ausilio di una rotaia motore. Questo piega e allunga la gamba a diversi livelli di difficoltà. Questo primo Esercizi di movimento seguire esercizi di fisioterapia.

Almeno tanto importante quanto gli esercizi di movimento descritti sopra è che il paziente impari di nuovo a "stare in piedi sulle proprie gambe". Nei primi giorni il paziente deve alzarsi dal letto solo con l'assistenza del personale infermieristico. Con l'aiuto di un deambulatore e / o imparando a usare le stampelle, il paziente impara a diventare più indipendente. Questo camminare deve essere imparato.

Oltre agli esercizi di movimento e quindi al trattamento fisioterapico di follow-up, il Rimozione di drenaggi importante il 3 ° giorno dopo l'operazione. La fisioterapia verrà intensificata al più tardi. L'obiettivo è aumentare la mobilità e la funzionalità dell'articolazione del ginocchio in modo da ottenere una migliore condizione preoperatoria.

La mobilizzazione, in particolare, richiede un aumento del livello di forza, forza di volontà e fiducia in se stessi da parte del paziente: un migliore stato preoperatorio dopo l'operazione è possibile solo grazie alla collaborazione del paziente. D'ora in poi è possibile intervenire sul trattamento fisioterapico di follow-up al fine di raggiungere l'obiettivo di riacquistare la mobilità e la funzionalità dell'articolazione del ginocchio operata, spesso significativamente ridotta prima dell'intervento. Ciò richiede uno sforzo sia da parte del paziente che del terapeuta.
Nel corso successivo, regolare Ferite e controlli di laboratorioper evitare qualsiasi malfunzionamento del La guarigione delle ferite riconoscere il prima possibile ed essere in grado di avviare misure appropriate.
Finché non è stato possibile ripristinare completamente la mobilizzazione del paziente e quindi è possibile un carico completo, questo è Profilassi della trombosi nella forma di Calze antitrombotiche e / Siringhe di eparina di grande importanza.

Poiché una trombosi può avere conseguenze di vasta portata, dovresti osservare attentamente il tuo corpo. In caso di dolore al polpaccio o gonfiore del piede o della parte inferiore della gamba (tuttavia), un medico deve essere informato immediatamente.

Dovresti averne uno degenza ospedaliera Pianificare circa due o tre settimane dopo l'operazione, più una reinserimento di circa altre tre settimane, che può avvenire sia come ricoverato (sotto forma di cura) che ambulatoriale.
Indipendentemente dalla misura scelta: non appena le misure di riabilitazione saranno completate, ne troverai una controllo radiologico invece di. Questo controllo radiografico viene solitamente eseguito nel luogo in cui è avvenuta l'operazione.
Qui si decide anche se le misure di riabilitazione hanno prodotto il successo desiderato e se l'articolazione del ginocchio può ora essere piegata oltre l'angolo retto.

In rari casi in cui non è stata raggiunta una mobilità sufficiente dell'articolazione del ginocchio, può essere eseguita un'ulteriore procedura in cui eventuali aderenze vengono allentate spostando l'articolazione del ginocchio.

Di norma, la piena mobilità viene raggiunta solo dopo pochi mesi. Solo allora lo sono Gonfiore post-operatorio sfuggente e i tessuti molli ampiamente guariti.
Controlli regolari sono quindi molto importanti per l'ulteriore corso di guarigione e il miglioramento della mobilità. Per questo motivo, i pazienti con chirurgia endoprotetica ricevono un cosiddetto Passaporto per endoprotesi. I "dati di controllo" di ogni esame vengono inseriti qui fino a quando la mobilità non è stata ripristinata in modo soddisfacente.

La vita dopo

Vita con un'articolazione del ginocchio artificiale:

L'obiettivo che con a Protesi di ginocchio Dovrebbe essere raggiunto, ovviamente, è il movimento senza dolore dell'articolazione del ginocchio. Di norma, dovresti aver raggiunto questa libertà dal dolore dopo le misure di riabilitazione.

Per raggiungere questo obiettivo ci vuole il tuo Aiuto, ma anche pazienza.

Non tutti i movimenti possono essere eseguiti di nuovo rapidamente. Salire le scale è particolarmente difficile nella prima fase dopo l'intervento di protesi di ginocchio. Poiché salire le scale in particolare non può essere evitato nella vita di tutti i giorni, imparerai come parte del Rehab conoscere diverse possibilità.

Anche camminare con gli ausili per la deambulazione non è facile per tutti i pazienti: la cosiddetta “scuola di deambulazione” aiuta qui, dovrebbe prepararti alla vita di tutti i giorni.
Evita se possibile Cascate! L'articolazione artificiale del ginocchio è integrata nell'osso e, in caso di caduta, può rompere le ossa, il che significa che sono necessarie ulteriori operazioni.
Sollevare e trasportare mai più del 20% al massimo del proprio peso corporeo!
In generale, vari sport possono essere combinati con una protesi di ginocchio. A questo punto si dovrebbe brevemente discutere il ciclismo, che è fondamentalmente uno sport a buon mercato. Una capacità di flessione del ginocchio di almeno 90 ° è necessaria per il ciclismo, ma non dovrebbe essere eseguita nei primi mesi dopo l'operazione.

Esercizio con un ginocchio protesico

Dopo l'inserimento di una protesi di ginocchio, per molte persone sorge la domanda se, quando e quale tipo di attività sportiva sia un'opzione.
Il movimento precoce dell'articolazione operata è essenziale per un risultato ottimale dopo l'operazione. La gamma ottimale di movimento e sequenza può essere raggiunta attraverso speciali programmi di riabilitazione e fisioterapia.

In generale, la presenza di una protesi di ginocchio non è motivo di rinuncia allo sport. Va notato, tuttavia, che l'articolazione artificiale può usurarsi più rapidamente attraverso gli sport che mettono a dura prova l'articolazione, rendendo necessaria un'altra operazione. Gli sport che comportano pugni e virate rapide dell'articolazione dovrebbero essere evitati se possibile per non rischiare di allentare la protesi. Pertanto, è sconsigliato praticare sport come lo sci, il tennis o il calcio.

Di seguito sono elencate alcune raccomandazioni per vari tipi di sport, che sono stati classificati in base alla loro idoneità per i portatori di protesi di ginocchio.

Sport come adatto può essere designato:

Nuoto, più adatto: gattonare e dorso.
Ginnastica, a condizione che non vi siano movimenti estremi dell'articolazione operata.
Canottaggio, tuttavia: evitare un'eccessiva flessione del ginocchio.
andare in barca
Pagaia
escursione
Camminata nordica

Sport come condizionatamente adatto essere valido:

Sci di fondo (tecnica diagonale, sono particolarmente consigliati sci larghi da trekking)
Corsa di resistenza (solo con una buona tecnica di corsa, terreni morbidi e scarpe da corsa a molla)
Golf (solo con buona tecnica e poca torsione = rotazione)

Sport che dopo aver montato una protesi di ginocchio come non adatto deve essere designato: