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Ernia

Cos'è un'ernia

Un'ernia cicatriziale, nota anche come la cosiddetta ernia incisionale in gergo tecnico, è una svolta in una cicatrice chirurgica.
L'ernia incisionale si verifica più frequentemente nella zona addominale media dopo un'operazione lì e deve essere trattata chirurgicamente man mano che progredisce.
Un'ernia incisionale è una delle complicanze postoperatorie e si verifica in particolare a seguito di più operazioni, obesità o disturbi della guarigione delle ferite.

cause

Vari fattori possono essere considerati come cause di un'ernia incisionale. È importante menzionare quelle malattie o circostanze che portano a un tessuto connettivo debole e ad alta pressione all'interno dell'addome.

Le seguenti malattie o circostanze possono portare a un'ernia:

Disturbi della guarigione delle ferite
Infezioni da ferite
più operazioni nello stesso posto
Obesità
Consumo di nicotina
Peritonite

Costipazione cronica
Diabete mellito
Anemia
Trattamento permanente con glucocorticoidi
Malattie polmonari con aumento della resistenza respiratoria (asma, BPCO)
Malattie del collagene

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Un'ernia è particolarmente comune lì

Molto spesso, le ernie si verificano sull'addome centrale dopo un'operazione.

Il taglio chirurgico che porta all'ernia è il cosiddetto taglio di laparatomia mediana, che viene praticato verticalmente al centro dell'addome.
A questo punto sull'addome corre la cosiddetta linea alba, costituita da tessuto connettivo teso, lungo la quale viene praticata l'incisione.
Questa linea è un intreccio tendineo in cui si originano e si attaccano i muscoli addominali laterali.

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Questa ernia è particolarmente pericolosa

Un'ernia diventa particolarmente pericolosa se gli intestini (spesso parti dell'intestino) sono intrappolati in quella che è nota come ernia.
Tale intrappolamento è un'emergenza urgente e deve essere trattato immediatamente.

Tale intrappolamento si manifesta spesso come un dolore addominale molto grave, eventualmente accompagnato da nausea, febbre e vomito. Il rigonfiamento non può più essere semplicemente spinto indietro all'interno dell'addome.

Ernia incisionale dopo un taglio cesareo

Anche dopo un taglio cesareo, può verificarsi un'ernia incisale come complicanza successiva all'intervento.
Per questo motivo, ad esempio, i muscoli addominali non dovrebbero essere eccessivamente tesi nei primi mesi dopo la procedura. Questo per evitare che la cicatrice venga sottoposta a una tensione eccessiva e la pressione all'interno della cavità addominale sia notevolmente aumentata.
Anche durante i movimenti intestinali, una forte pressione può portare a una forte tensione nei muscoli addominali, che irrita la cicatrice.

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Ernia incisionale sull'addome

L'ernia incisionale sull'addome è di gran lunga l'ernia più comune.
Lì l'ernia incisionale si verifica spesso dopo una cosiddetta incisione per laparotomia mediana nel mezzo dell'addome.
Questa incisione viene praticata longitudinalmente lungo la cosiddetta Linea Alba di tessuto connettivo stretto. La linea alba è un tendine intrecciato che funge da luogo di origine e inserimento dei muscoli addominali laterali.

Ernia incisionale dopo un'operazione

Un'ernia incisionale di solito si verifica dopo un'operazione su una cicatrice.
Il tessuto sulla cicatrice non ha la stessa stabilità ed elasticità del tessuto connettivo intatto. C'è quindi un punto debole qui dove la parete addominale o la pelle possono rompersi più facilmente.
Tale ernia incisionale si verifica spesso come complicazione di un'operazione un anno dopo l'operazione.

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diagnosi

La diagnosi dell'ernia si effettua parlando con il paziente e palpando l'area interessata.
Se in questo esame clinico si può sentire un sacco erniario, l'ernia viene diagnosticata rapidamente.

Gli ultrasuoni possono essere utilizzati anche per chiarimenti.
Ulteriori misure, come la diagnostica per immagini mediante radiografia o tomografia computerizzata, sono necessarie solo in casi eccezionali per un chiarimento specifico.

Puoi riconoscere un'ernia da questi sintomi

La cosa più ovvia di un'ernia incisionale è una protrusione visibile e palpabile nell'area della cicatrice chirurgica, che può essere spinta indietro nella cavità addominale.
Di solito, questo rigonfiamento diventa più grande e più evidente nel tempo.

Nel corso successivo potrebbe esserci dolore a questo punto, specialmente se la pressione all'interno dell'addome è aumentata.
Questo accade ad es. quando si tossisce, si sforzano durante la defecazione, si ride forte o si fa sport.

Se gli intestini sono intrappolati dall'ernia, si manifestano ulteriori sintomi:

forte dolore addominale nella zona interessata,
Nausea,
Vomito e
La febbre può verificarsi qui.

Il sacco erniario può quindi spesso non essere più spinto all'interno della cavità addominale.

Dolore da un'ernia

Una nuova ernia incisionale non deve necessariamente portare al dolore.
Se la rottura è molto piccola e fresca, può verificarsi senza alcun disagio. Tuttavia, dovresti sempre farlo valutare da un medico.

Tuttavia, il dolore al sito della cicatrice è molto tipico con un'ernia. Questi si verificano più frequentemente quando la pressione all'interno dell'addome è aumentata. Ciò accade, ad esempio, quando si tossisce, si ride forte, si fa esercizio o si sforzano duramente durante la defecazione.

Se il dolore è molto grave ed è accompagnato da altri sintomi come nausea, vomito e febbre, gli organi possono rimanere intrappolati nell'ernia. Questa è un'emergenza e richiede un intervento chirurgico diretto.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore dopo l'intervento chirurgico

Quale medico cura l'ernia?

Poiché un'ernia di solito richiede un trattamento chirurgico, dovresti vedere un chirurgo. Il chirurgo pianificherà con te quando un'operazione ha senso e quale urgenza è.

Una piccola ernia incisionale che difficilmente causa disagio non deve essere trattata come un'emergenza o particolarmente rapidamente. Poiché un'operazione di ernia incisionale viene eseguita su un'area che è già stata operata e che è già stata danneggiata, si consiglia di impostarla chirurgicamente tra 3-12 mesi dopo l'operazione precedente.

Se si tratta di un'ernia incisionale di emergenza con intrappolamento, questo valore guida ovviamente non si applica e un'operazione deve essere avviata immediatamente.

trattamento

Un'ernia viene solitamente trattata chirurgicamente.
Vengono messe in discussione varie tecniche chirurgiche:

La scelta della tecnica dipende dal tipo e dall'estensione dell'ernia e dal precedente intervento chirurgico. Viene fatta una distinzione approssimativa tra chirurgia a cielo aperto e chirurgia mininvasiva.
Più spesso viene scelta la tecnica chirurgica aperta, in cui il sacco erniario sporgente viene esposto e riportato all'interno della cavità addominale.

Differenze anche nella chiusura dell'area operativa.
Ad esempio, una rete di plastica può essere inserita per una maggiore stabilità prima che la ferita sia chiusa. Il tuo chirurgo curante ti spiegherà in dettaglio quale tecnica chirurgica è la più ottimale nel tuo caso e come funzionerà effettivamente.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Chirurgia minimamente invasiva

Queste bende possono aiutare

Indossare una benda sopra la porta erniaria non è un sostituto per la chirurgia. L'uso di queste bende è molto controverso a seconda dell'uso.
Indossare costantemente una benda stretta indebolisce i muscoli circostanti. È anche importante che una benda non faccia crescere insieme il punto di rottura. Secondo la letteratura, la benda porta persino a intrappolare pericolosi organi più spesso che senza la benda.
Indossare un bendaggio deve quindi essere valutato criticamente e deve essere discusso definitivamente con il medico curante.

Tuttavia, dopo un'operazione riuscita dell'ernia ombelicale, indossare temporaneamente una benda addominale può aiutare a stabilizzare la parete addominale.
È meglio discutere con il tuo chirurgo se una benda è raccomandata nel tuo caso dopo l'operazione.

cintura

La fascia addominale postoperatoria può anche essere chiamata cintura addominale perché è avvolta attorno allo stomaco come una cintura.
Lo stesso vale per la cintura come per le bende della pancia.
Non possono sostituire la chirurgia e possono persino avere un impatto negativo sul decorso. Il chirurgo curante può raccomandare di indossare un'imbracatura per alcune settimane dopo un'operazione.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Di regola, la stragrande maggioranza delle ernie incisionali viene trattata chirurgicamente.
Questo perché le ernie tendono a sfondare nel tempo.
Se l'ernia diventa lentamente più grande, si consiglia un trattamento chirurgico. Senza l'operazione, l'intestino può altrimenti rimanere intrappolato con gravi complicazioni.

Tuttavia, se l'ernia non causa alcun disagio, è solo molto piccola e non tende a ingrandirsi, è possibile rinunciare a un ulteriore intervento chirurgico in consultazione con il medico curante. Occorre inoltre tenere conto dell'età del paziente, delle malattie precedenti e della storia medica.
Di regola, un'operazione è comunque fortemente raccomandata, perché senza un'operazione non ci può essere cura.

previsione

Un'ernia viene solitamente trattata chirurgicamente senza problemi. L'operazione è un'operazione standard che viene eseguita frequentemente ed è una procedura di routine.
In caso di intrappolamento e intervento chirurgico d'urgenza, la necessità di un trattamento viene indicata più rapidamente. Se il sacco erniario viene trattato immediatamente, non sono necessariamente previste ulteriori complicazioni.

L'ernia cicatriziale si ripresenta in circa il 5% dei pazienti.
Per evitare ciò, dovresti assolutamente evitare di trasportare carichi pesanti la prima volta dopo l'operazione. La perdita di peso e l'incapacità di assumere comportamenti rischiosi come il consumo di nicotina possono anche prevenire il ripetersi di un'ernia.

Ernia ed esercizio

Non è necessario trasportare o sollevare carichi pesanti nelle prime settimane o mesi dopo l'operazione.
Contatta il tuo chirurgo per informazioni più dettagliate sulle raccomandazioni nel tuo caso. Di norma, dopo un'operazione minimamente invasiva, è necessario evitare uno stress intenso per circa 6 settimane. A causa della cicatrice notevolmente più grande, dovresti esserne consapevole fino a 3 mesi dopo un'operazione aperta.

All'inizio dovresti anche astenervi dall'allenare i muscoli addominali. Non dovresti né fare il bagno né nuotare nelle prime due settimane dopo l'operazione.

L'esercizio quotidiano e lo sport leggero sono consentiti su piccola scala purché non si provi dolore.