Sindrome di Loge de Guyon

Definizione: sindrome di Loge de Guyon

La sindrome di Loge de Guyon è una delle
Sindromi da congestione nervosa / compressione nervosa.

Qui, il nervo ulnare è ristretto nel punto stretto sul polso che prende il nome da un medico parigino.

Il nervo ulnare emerge come uno dei tre rami principali dal plesso brachiale, un plesso di nervi che fornisce l'estremità superiore. Si tira dietro il gomito (il dolore durante la spinta dell '"osso del musicista" è causato dall'irritazione del nervo ulnare nel suo corso). Quindi tira il lato del gomito (lato del mignolo) lungo l'avambraccio e raggiunge il palmo della mano nella zona del polso attraverso il loge de Guyon, dove è diviso nei suoi due rami terminali, un ramo superficiale (ramus superficialis) e un ramo profondo (ramus profundus ) divide.

Per saperne di più sull'anatomia del nervo ulnare, leggi anche: Nervo ulnare

In termini motori, il nervo è coinvolto in:

• di diffrazione e
• Inclinazione laterale del polso verso il mignolo (Deviazione ulnare) e fornisce anche un file
• Flessione del mignolo e anulare, uno
• Flessione delle dita nell'articolazione metatarso-falangea con estensione nelle articolazioni terminali e a
• Diffondere il movimento delle dita.

Si occupa di:

• il bordo della mano rivolto verso il mignolo compreso il
• Mignolo,
• Anulare e - nella zona del dorso della mano - metà
• Dito medio.

Il Loge de Guyon è una nicchia formata essenzialmente da due delle ossa carpali (Hamulus ossis hamati e Os pisiforme) e parti dell'apparato muscolo-legamentoso (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) è limitato. È attraversato dal nervo ulnare e dall'arteria ulnare.

Causa della sindrome di Loge de Guyon

La causa di una costrizione del nervo nel canale di Guyon può essere un ganglio ("overbone"), cioè un tumore benigno. Ripetuta compressione a lungo termine del nervo per iperestensione (iperestensione) del polso nel suo canale può essere una causa. Ciò può accadere, ad esempio, con:

1. Ciclo,
2. Motociclismo, a
3. Uso di strumenti o come parte di un file
4. "Paralisi stampella".

Inoltre, precedenti fratture (rotture) nell'area delle strutture del Canale di Guyon possono portare a un restringimento.

Appuntamento con il Dott. Gumpert?

Sarei felice di consigliarti!

Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

Mi troverai:

• Lumedis - chirurghi ortopedici
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francoforte sul Meno

Puoi fissare un appuntamento qui.
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Per ulteriori informazioni su di me, vedere Lumedis - Orthopaedists.

Sintomi della sindrome di Loge de Guyon

Il Guyon lodge è uno dei tre siti più tipici di danno al nervo ulnare ed è più distale (lontano dal centro del corpo). Perché il nervo è per lo più già il Ramus superficialis per l'apporto sensibile (che trasmette il sentimento) della mano, nella maggior parte dei casi si ha una menomazione puramente motoria.

Questo si manifesta da un lato con un'atrofia (assottigliamento) dei muscoli interessati. Questo di solito è particolarmente evidente nell'area del dorso della mano tra il pollice e l'indice (Spazio interosseo I.), la pelle sembra infossata qui. Ma anche i muscoli tra le altre dita sul dorso della mano sono interessati, in modo che qui si possano osservare cavità della pelle. Anche la sfera del mignolo (sul palmo della mano) può essere atrofica.

Oltre a queste affezioni muscolari visibili, i pazienti spesso riferiscono anche una perdita di forza nella mano, che è evidente quando le dita sono aperte e avvicinate.
È - in rari casi - anche quello sensibile Ramus superficialis influenzato dal restringimento, quindi si tratta

• Formicolare,
• Intorpidimento e
• Disturbi della sensibilità nella zona di alimentazione del nervo ulnare, cioè il mignolo, l'anulare e il bordo della mano sul lato del mignolo.

Nel caso del danno più prossimale (nella zona del gomito) ai nervi (Sindrome del solco ulnare) ci sono due segni molto tipici che non si trovano sempre nella sindrome di Guyon Lodge:

• Mano ad artiglio

(Le dita non possono essere completamente estese a causa del guasto del Muscoli lombrici e Muscoli interossei)

• Segno di Froment

(Al paziente viene chiesto di tenere un pezzo di carta tra il pollice e l'indice, ma può farlo solo piegando il pollice e tenendolo con la punta del pollice, che influisce sull'innervazione del nervo ulnare M. adductor pollicis chi è responsabile di portare il pollice alle altre dita).

Dolore nella sindrome di Loge de Guyon

Il Loge de Guyon si trova tra le ossa carpali sul lato del gomito (quindi anche sul lato del mignolo) sul polso.

Qui, il nervo ulnare (un nervo che fornisce sia il motore che la sensibilità) corre attorno a una delle ossa alla base della mano, l'osso del pisello. Se qui sono presenti masse, ad esempio da tumori, gambe o carichi di pressione semplici e di lunga durata, il nervo ulnare può essere ristretto o irritato.

Questo di solito diventa prima evidente come formicolio e lieve intorpidimento. Successivamente, se non trattato, si verifica anche il dolore. Questo dolore può essere migliorato in modo conservativo o chirurgico. Qui è importante considerare quale corso della malattia lo ha preceduto.

Il dolore alla mano può parlare di molte cose e non dovrebbe essere limitato alla sola sindrome di Logen-de-Guyon. Per scoprire cosa potrebbe esserci dietro il dolore, leggi anche i seguenti articoli:

• Dolore alla mano: perché?
• Malattie delle mani

Terapia per la sindrome di Loge de Guyon

Un trattamento conservativo (non operatorio) è solitamente l'inizio. Qui, tra le altre cose, vengono utilizzati antidolorifici e, se necessario, una stecca per immobilizzare / alleviare la tensione.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'esposizione operativa del Guyon Lodge con decompressione (neurolisi) del nervo ulnare.

Quali stecche possono aiutare con la sindrome di Loge de Guyon?

Se la sindrome di Loge de Guyon è causata da uno stress a lungo termine e grave sul nervo, come può essere il caso, ad esempio, quando si va in bicicletta, l'immobilizzazione con una stecca può aiutare. Questo è spesso indossato di notte, ma può essere indossato anche durante il giorno. Serve anche per astenersi da movimenti direttamente stressanti e per garantire che il nervo non sia irritato.

A questo scopo è adatto uno speciale tutore per il polso, che è meglio scelto da un chirurgo ortopedico o da un negozio di forniture mediche.

Quando ho bisogno di un intervento chirurgico per la sindrome di Loge de Guyon?

Un'operazione è assolutamente necessaria se la sindrome di Loge de Guyon è stata causata da un restringimento non fisiologico, cioè innaturale. Ciò può essere innescato, ad esempio, da un osso eccessivo, cioè una crescita di un osso, o una nuova formazione di tessuto, cioè un tumore, una nuova formazione di vasi e tessuto cicatriziale nell'area lì.

In questi casi è necessario un intervento chirurgico perché le strutture devono essere rimosse per migliorare i sintomi.

Nel caso di un tumore in particolare, è necessario chiarire se si tratta di una metastasi di un tumore esistente.

Quali sono i rischi di un'operazione nella sindrome di Loge de Guyon?

In quasi tutte le operazioni può verificarsi intolleranza all'anestetico.

Può ricadere (ciò significa che i sintomi ritornano) e può portare a disturbi della guarigione delle ferite, aumento delle cicatrici e sanguinamento secondario o lividi.

Inoltre, durante gli interventi sui nervi c'è sempre il rischio che i nervi vengano irritati anche dal chirurgo e che si verifichi intorpidimento postoperatorio nell'area trattata.

Oltre all'intorpidimento, possono verificarsi anche cedimenti o limitazioni muscolari.

Inoltre, non vi è alcuna garanzia che l'operazione aiuterà a curare la sindrome di Loge de Guyon.

Potresti anche essere interessato a questi articoli:

• Complicazioni dopo l'intervento chirurgico
• Gonfiore dopo l'intervento chirurgico - suggerimenti per il trattamento

Fisioterapia per la sindrome di Loge de Guyon

Il trattamento per la sindrome di Loge de Guyon dipende molto dalla causa sottostante.

Se il nervo è compresso perché il nervo è schiacciato da un tumore o da una gamba in eccesso, la fisioterapia non aiuta e la sindrome deve essere trattata chirurgicamente.

Se il sovraccarico e la pressione sono la causa dei sintomi, la protezione con una stecca può aiutare.

La fisioterapia o "terapia occupazionale", come viene chiamato il trattamento fisioterapico della mano, può portare sollievo. Rafforzare i muscoli circostanti può, ma non deve, ridurre la pressione sul nervo ulnare e quindi ridurre i sintomi.

A questo punto puoi anche leggere la nostra pagina principale sulla fisioterapia per informazioni generali: Fisioterapia / fisioterapia

Diagnosi della sindrome di Loge de Guyon

L'anamnesi (interrogando il paziente sui sintomi e la storia) e l'esame clinico (vedi sintomi) forniscono i segni indicativi.

L'esecuzione di un esame elettrofisiologico nel senso di misurare la velocità di conduzione nervosa (NLG) garantisce la diagnosi (NLG rallentato sull'area interessata).

Una risonanza magnetica (Risonanza magnetica) può essere utilizzato per trovare una causa strutturale (ad esempio un ganglio) per tale danno, ma non fa parte della diagnostica di routine.

Misurazione della velocità di conduzione nervosa nella sindrome di Loge de Guyon

La velocità di conduzione nervosa viene misurata per misurare la funzionalità di un nervo nel corpo.

In due punti, gli elettrodi sono attaccati alla pelle sopra il nervo corrispondente o direttamente al nervo attraverso punture minime. Questi misureranno quindi quanto velocemente il nervo invia informazioni dal sistema nervoso centrale ai muscoli, o quanto velocemente invia informazioni sulla sensibilità e il dolore dalla "periferia" al sistema nervoso centrale.

Se questa velocità di conduzione è inferiore a determinate norme, si può presumere che il nervo corrispondente sia danneggiato. Poiché anche la sindrome di Loge de Guyon si basa sulla compressione nervosa, si può provare a diagnosticare una ridotta velocità di conduzione nervosa.

Tuttavia, l'unica misurazione della velocità di conduzione nervosa in questo caso non è il gold standard della diagnostica al giorno d'oggi, ma dovrebbe essere eseguita anche una risonanza magnetica del polso per poter escludere le masse.

Puoi trovare importanti informazioni sulla risonanza magnetica in mano nel seguente articolo. Ecco come farlo e cosa fare al riguardo: Risonanza magnetica della mano