Spasticità nella sclerosi multipla

introduzione

La spasticità è una tensione indesiderata dei muscoli oltre il livello normale.Oltre all'aumento della tensione muscolare, si verificano anche contrazioni muscolari, spasmi muscolari e rigidità muscolare. La spasticità può ripresentarsi in fasi o persistere continuamente. Si verificano spesso nella sclerosi multipla e non di rado sono associati a debolezza muscolare.

La spasticità può provocare dolore e limitare la mobilità fisica. L'entità della spasticità è diversa per ogni paziente con sclerosi multipla. Alcuni sono gravemente colpiti nella loro vita quotidiana dalla spasticità, mentre altri hanno solo lievi restrizioni. Sfortunatamente, la spasticità è una delle cause più comuni di disabilità nella SM.

Perché la spasticità può verificarsi nella sclerosi multipla?

Nella SM, focolai di infiammazione si verificano ripetutamente nel sistema nervoso centrale, cioè nel cervello e nel midollo spinale. Questi causano la morte delle connessioni tra le cellule nervose. Nel vero senso della parola, l'infiammazione si rivolge contro l'isolamento delle connessioni delle cellule nervose, la mielina. Questo può essere immaginato come un cavo. A causa della distruzione dell'isolamento, la trasmissione tra le cellule nervose non può più avvenire.

I cosiddetti motoneuroni sono responsabili dei movimenti dei muscoli. Ci sono sempre due motoneuroni collegati tra loro. Uno si trova nel cervello, mentre il secondo si trova nel midollo spinale e muove un muscolo o un gruppo muscolare specifico. Quando la connessione tra il primo e il secondo motoneurone è disturbata, ad es. Nel corso dell'infiammazione nella sclerosi multipla, il secondo motoneurone non è più inibito dal primo. Ciò porta ad un aumento della tensione nei muscoli. La spasticità si sviluppa.

Per informazioni più dettagliate, leggi anche: La guaina mielinica

Su quali muscoli si manifesta in particolare la spasticità?

In linea di principio, tutti i gruppi muscolari possono essere colpiti dalla spasticità se il punto focale dell'infiammazione è nella posizione appropriata. Pertanto, viene creata un'immagine individuale dei gruppi muscolari interessati. Più spesso, tuttavia, si verificano spasmi nei muscoli delle gambe. Questo è il caso, tra le altre cose, perché qui le connessioni nervose sono particolarmente lunghe. Gli spasmi vi si verificano frequentemente e in alcuni casi sono il primo sintomo della sclerosi multipla.

Le braccia sono solitamente colpite con il progredire della malattia. Tuttavia, spesso non sono così gravemente colpiti dagli spasmi e dalle debolezze muscolari. La spasticità nei muscoli del tronco o del collo è meno comune. Di regola, una metà del corpo è più colpita dalla spasticità rispetto all'altra. Ma anche qui ci sono forti differenze individuali.

Per ulteriori informazioni, vedere: Sclerosi multipla

Possono verificarsi i seguenti sintomi aggiuntivi

La mobilità dei muscoli interessati è limitata dalla spasticità. In alcuni pazienti, la spasticità si verifica solo dopo un'esposizione prolungata. Molti sono limitati nella loro capacità di camminare. La spasticità è solitamente accompagnata da debolezza muscolare. Inoltre, può verificarsi una dolorosa sensazione di tensione o crampi muscolari. L'accorciamento dei muscoli e dei tendini può verificarsi per un periodo di tempo più lungo, il che limita la mobilità delle braccia e delle gambe. Inoltre, nel corso degli anni possono svilupparsi segni di usura sulle articolazioni, poiché la spasticità porta a stress errati sulle articolazioni.

La spasticità stessa e le conseguenze che si presentano nel corso degli anni, come il danno articolare, possono portare a forti dolori. Inoltre, può verificarsi una cosiddetta vescica spastica. Qui, i focolai di infiammazione nel midollo spinale sono in modo tale da influenzare i percorsi del controllo volontario della vescica. Ciò può portare a un forte e urgente bisogno di urinare anche se la vescica non è sufficientemente piena. Ciò può compromettere seriamente la qualità della vita. È anche possibile avere difficoltà ad avere rapporti sessuali. In definitiva, la spasticità è spesso accompagnata da un rapido affaticamento. Si parla qui di stanchezza.

Maggiori informazioni su: Sclerosi multipla

Trattamento della spasticità

Un pilastro principale indispensabile del trattamento è la fisioterapia e la fisioterapia. Ci sono una serie di esercizi che vengono utilizzati contro la spasticità e possono essere completati in modo indipendente a casa. Tra le altre cose, l'estensione passiva delle braccia e delle gambe è importante per mantenere la mobilità e prevenire l'accorciamento di muscoli e tendini. Allo stesso tempo, questo rilassa i muscoli e favorisce la circolazione sanguigna. Inoltre, è possibile allenare posture che riducono la tensione muscolare. A questo scopo possono essere utilizzate anche tecniche di mobilizzazione muscolare e terapie del freddo. Oltre alla terapia sono utili anche esercizi di movimento in acqua o massaggi. Inoltre, i terapisti occupazionali possono aiutare le persone colpite a organizzare la loro vita quotidiana nel modo più indipendente possibile nonostante i loro limiti. Un'ortesi, ad es. una ginocchiera per rendere più facile la vita di tutti i giorni. Possono essere utilizzati anche metodi di guarigione alternativi, ad es. Agopuntura o esercizi di rilassamento. Tuttavia, la loro efficacia non è stata ancora scientificamente provata. In casi rari e molto gravi, la chirurgia è indicata per correggere disallineamenti, allungare i tendini o fissare le articolazioni.

Maggiori informazioni su: Fisioterapia e fisioterapia

Questi farmaci vengono utilizzati

Se la terapia fisica non è sufficiente per alleviare i sintomi, vengono utilizzati i farmaci. Per la spasticità vengono utilizzati rilassanti muscolari e farmaci antiepilettici. Questi dovrebbero rilassare i muscoli. Il baclofene o la tizanidina sono spesso usati sotto forma di compresse. Nei casi più gravi, i miorilassanti possono essere somministrati direttamente nel midollo spinale attraverso un tubo. Un'altra possibilità sono le neurotossine, cioè le tossine nervose. Questi vengono iniettati direttamente nel muscolo tramite una siringa e lavorano lì per circa 2 mesi. Nei casi più gravi, i cannabinoidi possono ora anche trattare la spasticità.

Leggi di più su questo a: Terapia della sclerosi multipla

Puoi farlo da solo

È importante che gli esercizi di fisioterapia vengano eseguiti regolarmente anche a casa. Se soffri di spasticità lieve, dovresti essere in buone condizioni fisiche. Gli esercizi di stretching e rafforzamento che puoi completare in modo indipendente aiutano qui. Si consiglia di discutere gli esercizi con il proprio fisioterapista in modo che possano essere implementati correttamente e in modo mirato. È anche utile prestare attivamente attenzione a quali esercizi o terapie sono migliori per te individualmente. L'allenamento per la consapevolezza del corpo può aiutare qui. Anche uno scambio con altri malati può essere utile e portare nuovi approcci per alleviare i sintomi. Inoltre, se i sintomi peggiorano, un medico dovrebbe essere sempre consultato tempestivamente per evitare possibili effetti tardivi.

Questa è la prognosi

Sfortunatamente, la sclerosi multipla non è ancora curabile e negli anni è progredita continuamente. Molte persone con SM dipendono da una sedia a rotelle dopo molti anni di malattia. Tuttavia, le terapie odierne possono indebolire l'intensità del decorso della SM. La qualità della vita delle persone colpite è aumentata notevolmente negli ultimi anni. Ci sono anche più farmaci disponibili per combattere l'infiammazione nel sistema nervoso centrale. Pertanto, la previsione è migliorata in modo significativo negli ultimi anni. Tuttavia, il decorso della malattia varia notevolmente da persona a persona.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Corso di sclerosi multipla