desametasone

introduzione

Il desametasone è un ingrediente attivo prodotto artificialmente che appartiene al gruppo dei glucocorticoidi. I glucocorticoidi naturali (ormoni) sono prodotti nel corpo umano nella corteccia surrenale e svolgono una serie di compiti regolatori.
Il glucocorticoide sintetico desametasone ha un effetto infiammatorio e inibitore del sistema immunitario ed è 25 volte più efficace degli ormoni prodotti nella ghiandola surrenale.
L'assunzione di desametasone ha generalmente un effetto strozzante sulla velocità di produzione della corteccia surrenale. Ciò significa: maggiore è la concentrazione di desametasone nell'organismo, minore è la sintesi dei glucocorticoidi nelle cellule della corteccia surrenale. Questa interazione può essere utilizzata efficacemente nella diagnostica medica.

aree di applicazione

Il desametasone svolge un'ampia varietà di funzioni nell'organismo umano e può quindi essere utilizzato in vari modi:

• Da un lato ha un effetto antinfiammatorio, dall'altro ha un forte effetto inibitorio sul sistema immunitario.
• Inoltre, il principio attivo desametasone è in grado di stabilizzare le pareti cellulari e alleviare i sintomi di una reazione allergica.
• Inoltre, il desametasone ha un effetto lenitivo sui problemi gastrointestinali come nausea e vomito.
• Viene utilizzato per il trattamento acuto di incidenti in cui vi è l'inalazione di sostanze tossiche Cottura a vapore, gas o Fumo e quindi alla ritenzione idrica nei polmoni (edema tossico) viene usato.
• Può anche essere usato per trattare la ritenzione idrica nel cervello (edema cerebrale). Il principio attivo può anche servire a compensare una carenza di ormoni (cortisolo) nell'organismo.
• In caso di reazioni allergiche gravi e / o di un attacco d'asma prolungato, la somministrazione di desametasone raggiunge un notevole successo terapeutico.
• L'area di applicazione più rilevante dal punto di vista medico, tuttavia, è l'esclusione o la diagnosi della sindrome di Cushing utilizzando il test di inibizione del desametasone (o test di soppressione del desametasone)

Maggiori informazioni su: Test di ammortizzazione: ecco per cosa è importante!

Effetti del desametasone

Il desametasone è un ingrediente attivo del gruppo dei corticosteroidi o glucocorticoidi a cui appartiene anche il più famoso rappresentante, il cortisone. Il desametasone ha effetti antinfiammatori e immunosoppressori, cioè smorza il sistema immunitario.
Il desametasone è un glucocorticoide molto potente; è 30 volte più potente del cortisone.
È usato per trattare varie malattie: nell'edema cerebrale che è associato a un pericoloso aumento della pressione intracranica, ad esempio nel caso di un tumore al cervello. Per gravi malattie della pelle con estese infestazioni cutanee come l'eritroderma.
Con alcune malattie autoimmuni come il lupus eritematoso o con attacchi acuti di vasculite che colpiscono tutto il corpo. Nei reumatismi con decorsi gravi pronunciati. Anche per alcune malattie polmonari come un grave attacco d'asma.
Nella pratica clinica quotidiana, tuttavia, il prednisolone è usato molto più frequentemente del desametasone, ad eccezione dell'edema cerebrale.

dosaggio

Il dosaggio non può essere somministrato a tutti i livelli in quanto dipende dall'indicazione.
A seconda del quadro clinico, il desametasone può essere somministrato per via orale o endovenosa (tramite accesso venoso).
Per le malattie della pelle, ad esempio, viene spesso assunto sotto forma di compresse. Qui la dose giornaliera è solitamente compresa tra 8 e 40 mg, in singoli casi si possono somministrare fino a 100 mg. La dose deve essere determinata dal medico curante e può variare ampiamente.

prezzo

10 compresse di desametasone con una dose di 8 mg per compressa costano poco meno di 22 euro. Tuttavia, il desametasone è disponibile solo con prescrizione medica. Se presenti una ricetta alla cassa, vengono addebitati € 5 per ricetta.
Esistono numerosi dosaggi diversi (0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 8 mg) e confezioni.100 compresse da 8 mg di desametasone costano circa 123 euro.
Il desametasone è disponibile anche in forma di gocce. Ad esempio Monodex 1mg / ml. Qui 50 bottigliette da 0,4 ml costano circa 28 euro. Anche i colliri richiedono una prescrizione.

Desametasone in compresse

Il desametasone è disponibile in compresse alla dose di 0,5 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg o 8 mg. Le dimensioni delle confezioni variano da 10 a 100 pezzi. La dose raccomandata dipende fortemente dalla malattia sottostante e deve essere determinata dal medico curante.
L'uso a lungo termine può causare uno qualsiasi degli effetti collaterali sopra elencati. Il prezzo minimo per 20 compresse da 0,5 mg ciascuna è di 13 euro. Le compresse richiedono una prescrizione, quindi di solito costano solo 5 euro per un paziente assicurato.

Desametasone come pomata

Il desametasone è disponibile sia come crema che come unguento.
La crema contiene solo desametasone ed è destinata all'uso in caso di alterazioni infiammatorie della pelle. La crema richiede una prescrizione. 25 mg costa circa 15,50. Se presenti una ricetta, dovrai pagare 5,40 euro.
L'unguento, d'altra parte, è una preparazione combinata di desametasone, un disinfettante e un farmaco antifungino (nistatina). È usato per malattie infiammatorie della pelle con attacco fungino simultaneo.
L'unguento richiede una prescrizione. 20 g di pomata Nystalocal costano 21 euro. Su ricetta 5 euro.
Il desametasone in forma unguento o crema può causare effetti collaterali come irritazione della pelle con bruciore e prurito della pelle e reazioni allergiche con eruzione cutanea fino a shock anafilattico. L'uso a lungo termine può portare ad un assottigliamento della pelle, cambiamenti nella crescita dei peli e striature della pelle. Come effetto collaterale può anche verificarsi la cosiddetta acne steroidea, cioè l'acne della pelle causata dalla terapia a lungo termine con glucocorticoidi.

Desametasone come pomata oculare / collirio

I colliri al desametasone sono disponibili in diverse preparazioni. Esistono preparati che contengono solo desametasone come ingrediente attivo e numerosi sono i preparati combinati.
Queste preparazioni combinate di solito consistono in desametasone e un antibiotico. Un esempio è il collirio Isoptomax®, che contiene desametasone e l'antibiotico neomicina. Un ulteriore esempio sono le preparazioni combinate a base di desametasone e l'antibiotico gentamicina. Tutti questi preparati sono usati per trattare le infezioni agli occhi.
Se si tratta di una preparazione combinata con un antibiotico, viene utilizzata per l'infiammazione dell'occhio con infezione batterica simultanea. A seconda delle istruzioni dell'oftalmologo, le gocce devono essere somministrate nell'occhio interessato una o più volte al giorno.
I possibili effetti collaterali includono una leggera sensazione di bruciore agli occhi e dilatazione della pupilla. Con l'uso a lungo termine, il rischio di sviluppare una maggiore pressione intraoculare (glaucoma / glaucoma) può essere aumentato. Quando il desametasone viene applicato localmente, di solito ci sono molti meno effetti collaterali rispetto alla terapia sistemica. Tutti i colliri contenenti desametasone richiedono una prescrizione e quindi di solito non superano i 5 euro per i pazienti dell'assicurazione sanitaria.
Oltre ai colliri, esiste anche un unguento per gli occhi al desametasone da utilizzare nelle malattie infiammatorie degli occhi.

Test di inibizione del desametasone

Con il cosiddetto Test di inibizione del desametasone e 'un Test di provocazione. In un organismo sano, il tasso di produzione della corteccia surrenale e quindi la concentrazione di glucocorticoidi (ad esempio Cortisolo) tramite un circuito di controllo tra Ghiandola pituitaria e Corteccia surrenale controllata.

Ad alte concentrazioni di cortisolo, la produzione di un ormone della ghiandola pituitaria (adrenocorticotropin; corto: ACTH) strozzato. Ciò a sua volta ha come conseguenza che la corteccia surrenale è costretta a ridurre la sua capacità di sintesi.

A basse concentrazioni di cortisolo, la ghiandola pituitaria produce più adrenocorticotropina, che viene trasportata alla corteccia surrenale attraverso il flusso sanguigno e stimola la sua velocità di sintesi. Viene prodotto più cortisolo.

In quanto glucocorticoide sintetico, il desametasone è ora in grado di simulare un aumento del livello di cortisolo nel corpo e quindi di ridurre la produzione di adrenocorticotropina e, infine, la sintesi del cortisolo.

In una persona sana, la concentrazione di cortisolo dovrebbe diminuire rapidamente dopo aver assunto il preparato.

Tuttavia, nei pazienti con malattia di Cushing, la comunicazione ipofisi-surrenale sfugge di mano. Nonostante un alto livello di cortisolo, si forma più adrenocorticotropina, che alla fine porta ad un aumento incontrollato della concentrazione di cortisolo.

Dopo l'assunzione di desametasone, come previsto, non c'è inibizione della sintesi del cortisolo. In generale, viene fatta una distinzione tra un test di inibizione del desametasone a basso dosaggio e uno ad alto dosaggio.
Nel metodo a basso dosaggio, si effettua una singola somministrazione orale di uno fino a un massimo di 2 mg di desametasone.
Il test ad alte dosi, invece, richiede un'assunzione di circa 8 mg di principio attivo.

Di norma, vengono prelevati due campioni di sangue in giorni consecutivi. Dal primo campione si determina la concentrazione di cortisolo PRIMA di prelevare il desametasone, il secondo campione viene prelevato circa 12 ore DOPO la somministrazione del preparato.

Da esso, la concentrazione di cortisolo viene determinata dopo l'assunzione di desametasone. Un test positivo al desametasone (cioè nessuna riduzione della sintesi dopo la somministrazione del preparato) è sufficiente da solo per dimostrare sufficientemente la presenza della malattia di Cushing. Il test di inibizione del desametasone fornisce solo un'indicazione iniziale.

Per ulteriori informazioni, vedere: Test di ammortizzazione: ecco per cosa è importante!

Pertanto, per ulteriori diagnosi è necessario eseguire un cosiddetto test CRH, un test dell'ipoglicemia dell'insulina e un test del cortisolo nelle urine di 24 ore.

Maggiori informazioni sull'argomento: Diminuire il cortisone

effetto collaterale

Gli effetti collaterali della terapia con desametasone sono limitati con una breve durata della terapia a basse dosi. Tuttavia, poiché questo non può essere sempre rispettato, possono verificarsi numerosi effetti collaterali, che si verificano principalmente nel contesto della terapia a lungo termine.
Nel sangue e nel sistema immunitario, potrebbe esserci una maggiore suscettibilità alle infezioni, cambiamenti nel numero di sangue e un indebolimento del sistema immunitario.
Nell'area delle funzioni metaboliche del corpo, la terapia con desametasone può portare allo sviluppo di diabete mellito, aumento dell'appetito e aumento di peso, accumulo di grasso in alcune aree (obesità del tronco, collo di toro, viso gonfio) e disturbi del metabolismo lipidico.
I possibili sintomi psicologici sono irritabilità, aumento della pulsione, irrequietezza, depressione, insonnia, psicosi e stati maniacali, cosicché è necessaria maggiore cautela, soprattutto nei pazienti con disturbi mentali.
Inoltre, potrebbe esserci un aumento del rischio di convulsioni in pazienti con epilessia nota. Possibili effetti collaterali negli occhi sono lo sviluppo di glaucoma o cataratta (glaucoma / cataratta).
Possono verificarsi insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca), ipertensione e aritmie cardiache a causa di cambiamenti nei sali del sangue.
Nella zona dell'apparato digerente i possibili effetti collaterali sono ulcere gastriche con aumentato rischio di sanguinamento, infiammazione del pancreas (pancreatite), infiammazione dell'esofago (esofagite) oltre a nausea, vomito e flatulenza.
La pelle e i capelli possono mostrare un aumento della crescita dei peli, assottigliamento della pelle con la pelle pergamena, alterazioni della pelle macchiate o con strisce e reazioni allergiche della pelle. Nell'area del sistema scheletrico possono verificarsi perdita ossea (osteoporosi), aumento della fragilità ossea, lacerazioni dei tendini, debolezza muscolare e, nell'infanzia, inibizioni della crescita. Anche i disturbi del ciclo mestruale nelle donne o l'impotenza negli uomini sono possibili effetti collaterali.

interazione

Il desametasone può aumentare l'escrezione di potassio e quindi l'effetto di alcune pastiglie per l'acqua (diuretici). Questo può essere pericoloso se il livello di potassio scende troppo in basso, in quanto ciò può portare ad aritmie cardiache.
Il desametasone inibisce gli effetti ipoglicemizzanti dei farmaci usati per il trattamento del diabete mellito e dei fluidificanti del sangue.
Alcuni antiepilettici e antibiotici causano una maggiore degradazione del desametasone, quindi è meno efficace.
La combinazione di desametasone e antidolorifici del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene ha aumentato significativamente il rischio di sviluppare un'ulcera gastrica con rischio di sanguinamento gastrico. Se una tale combinazione è necessaria, una compressa di protezione per lo stomaco deve essere sempre assunta contemporaneamente.