Carenza di potassio

Sinonimi

Ipopotassiemia, carenza di potassio

Nozioni di base

Il potassio è un elettrolita (elemento sfuso) particolarmente importante per l'eccitabilità delle cellule muscolari e nervose e per l'equilibrio dei fluidi e degli ormoni. Deve essere fornito al corpo regolarmente dall'esterno poiché una piccola quantità viene escreta ogni giorno. Il potassio si trova in grandi quantità nella carne, nella frutta (banane, albicocche, fichi, ecc.), Nella frutta secca e nella verdura (patate).

Gli elettroliti vengono distribuiti in diverse stanze del corpo dopo essere stati ingeriti attraverso il cibo. Questi sono principalmente quello sangue su uno e su Interni delle celle e Spazi intercellulari d'altro canto. Il 99% del potassio del corpo si trova all'interno delle cellule. Di conseguenza, si trova negli interni delle celle a un livello molto alto (~ 150 mmol / l, non determinabile direttamente), nel sangue molto basso (~ 4 mmol / l, può essere determinato prelevando un campione di sangue) Concentrazione prima. Questo Differenza di concentrazione deve essere sostenuto perché è fondamentale per questo Eccitabilità delle cellule del corpo (soprattutto cellule muscolari / nervose).

A breve termine, le fluttuazioni della concentrazione ematica (ad esempio dovute all'assunzione di cibo) sono compensate dall'ulteriore spostamento del potassio all'interno delle cellule; a lungo termine, si verifica una variabile individuale nei reni Eliminazione nelle urine. Se la funzione renale è insufficiente, il Intestino crasso assumersi sempre più questo compito, che nelle persone sane gioca un ruolo subordinato nell'escrezione del potassio.

definizione

Quello normale Concentrazione di potassio nel sangue è 3,6-5,4 mmol / l. Una concentrazione inferiore a 3,5 mmol / l è chiamato Carenza di potassio (ipokaliemia), al di sotto di 3,2 mmol / l questo si fa passare sintomi fisici per lo più evidente e sotto 2,5 mmol / l si può considerare la carenza di potassio pericolo di vita essere considerato.

avvenimento

Il Concentrazione di potassio nel sangue è soggetto a fluttuazioni a causa della quantità di potassio e di Intervallo di tolleranza relativamente piccolo siamo. È un risultato notevole del corpo, nonostante la concentrazione nel sangue Fluttuazioni in L'ingestione mantenere costante. Di conseguenza è Carenza di potassio uno comune Disturbo elettrolitico. L'incidenza è intorno al 2-6% dei pazienti ricoverati in ospedale, principalmente attraverso farmaci diuretici (diuretici) condizionalmente. La maggior parte è mite.

Emergenza

Può causare una carenza di potassio

• una perdita di potassio,
• un'interruzione della ridistribuzione tra sangue e interni delle cellule,
• basso apporto di potassio.

La perdita di potassio dai reni nelle urine è la causa più comune di carenza di potassio. Ciò può avere diverse cause. Per la maggior parte, si tratta di alcuni farmaci diuretici (Diuretici) cruciale, soprattutto i diuretici dell'ansa frequentemente prescritti (ad es. furosemide, torasemide) e il gruppo dei tiazidici (ad es. idroclorotiazide / HCT). A causa delle elevate perdite di liquidi causate dai farmaci, il corpo espelle meno sodio legante l'acqua, ma in cambio più potassio. Allo stesso modo, quando vengono assunte penicilline ad alto dosaggio, il potassio viene perso.

Alcuni squilibri ormonali causano anche la perdita di potassio attraverso i reni. Il cosiddetto iperaldosteronismo è caratterizzato da alte concentrazioni dell'ormone aldosterone nel sangue. In caso di elevata escrezione di liquidi, l'aldosterone inibisce l'escrezione di sodio nei reni ed elimina il potassio come controbilanciato. Un aumento del livello sanguigno porta a una perdita di potassio. Può essere causato da un tumore surrenale benigno che produce aldosterone o da una ghiandola surrenale ingrossata (Sindrome di Conn) essere condizionale. Un attacco improvviso di pressione alta, ostruzione di un'arteria renale e vomito frequente o diarrea frequente provocano anche un aumento patologico dell'aldosterone.

Nella sindrome di Cushing, il livello di cortisolo nel sangue è aumentato. Il cortisolo di solito non influisce sugli elettroliti. Se le concentrazioni ematiche sono troppo elevate, invece, subentra la funzione dell'aldosterone strutturalmente molto simile. Durante il trattamento farmacologico con preparati a base di cortisone (= cortisolo inattivato) e altri glucocorticoidi questa modalità di azione è anche possibile. Il rischio di una carenza di potassio è particolarmente aumentato se assunto contemporaneamente ai diuretici. La liquirizia provoca anche una maggiore escrezione di potassio in modo simile.

Inoltre, alcune condizioni nutrizionali nel corpo influenzano l'equilibrio del potassio del rene. Vomito frequente, diabete scarsamente controllato con eccesso di zucchero, fame prolungata o diete a basso contenuto proteico e alcune diete (ad es. dieta alcalina) promuovere anche lo sviluppo di una carenza di potassio. Esistono anche malattie genetiche come la sindrome di Bartter e la sindrome di Gittelman, che causano una carenza di potassio a causa del loro effetto sui reni.

Una perdita di potassio al di fuori del rene si verifica più spesso nell'intestino attraverso la diarrea regolare o l'uso (abuso) di lassativi. Il potassio viene escreto in modo simile ai reni. La celiachia può anche portare a una carenza di potassio. Le perdite di potassio attraverso la pelle possono verificarsi in larga misura nelle ustioni gravi, in forma lieve quando si suda ad alte temperature e sotto sforzo.

Occasionalmente, un disturbo nella distribuzione del potassio tra il sangue e l'interno delle cellule è la ragione di una carenza di potassio. Se il potassio viene forzato nelle cellule, la concentrazione nel sangue viene ridotta di conseguenza. Questo è il caso di un forte aumento del valore del pH nel sangue (iperventilazione, vomito), con alte concentrazioni di insulina nel sangue (attraverso la somministrazione di insulina o con un eccesso acuto di zucchero) o con alte concentrazioni di ormoni dello stress (Adrenalina) nel sangue. Quest'ultimo può essere dovuto a un tumore surrenale (Feocromocitoma) o dandolo come farmaco se il battito cardiaco è lento. Beta agonisti (Terapia per l'asma) e la caffeina causa anche la ridistribuzione nelle cellule.

In definitiva, anche un ridotto apporto di potassio può essere il fattore scatenante. Tuttavia, date le grandi quantità di potassio immagazzinato nelle cellule, ci vuole molto tempo prima che la concentrazione nel sangue cambi. Inoltre, i reni possono ridurre notevolmente l'escrezione di potassio quando non c'è assunzione di cibo. Di conseguenza, solo i disturbi alimentari gravi (ad esempio l'anoressia) o l'abuso di alcol possono innescare una carenza di potassio a causa della ridotta assunzione.

Sintomi

In generale, una carenza di potassio abbassa l'eccitabilità delle cellule. I muscoli e i nervi sono particolarmente colpiti, poiché dipendono particolarmente dall'eccitazione. Una leggera carenza di potassio (3,5-3,2 mmol / l) di solito non è evidente nelle persone con cuori sani. I sintomi fisici sono prevedibili da un livello di potassio nel sangue inferiore a 3,2 mmol / l, soprattutto se si manifesta all'improvviso. Questi includono debolezza muscolare fino alla paralisi (che si verifica su entrambi i lati); tuttavia, possono verificarsi anche crampi muscolari. Inoltre, possono verificarsi intorpidimento e sensazioni anormali come formicolio.

Il cuore è soggetto ad aritmie, che si manifesta nella sensazione di "palpitazioni" o "pulsazioni". Una precedente malattia cardiaca (ad es. Attacco di cuore) o un trattamento con il farmaco per il cuore digitale lo promuove. Quando l'intestino perde la sua mobilità, può diventare stitico. Inoltre, potrebbe esserci una tendenza a livelli elevati di zucchero nel sangue e potrebbe verificarsi un aumento dell'escrezione di urina. Tutti questi sintomi sono generalmente accompagnati da una stanchezza generale. Il medico può spesso riconoscere anche i cambiamenti tipici nell'ECG. Con una carenza cronica di potassio, come nella sindrome di Gitelman, il corpo può adattarsi ei sintomi possono scomparire.

Diagnosi

Al Motivo della carenza di potassio Per scoprirlo, è necessario prima controllare il farmaco da assumere. Soprattutto su diuretici (Drenaggio), beta agonisti (contro l'asma), Antibiotici penicillinici e insulina dovrebbe essere rispettato. Anche malattie del Tratto gastrointestinale deve essere preso in considerazione. Misure di Gas nel sangue e elettroliti nelle urine e nel sangue aiutano a trovare la causa. Inoltre, non è raro che vengano scoperti ulteriori squilibri elettrolitici. Se c'è qualche sospetto cause ormonali (Iperaldosteronismo) è possibile controllare i corrispondenti ormoni nel sangue. Se non riesci a trovare la causa, verranno anche cose nascoste Vomito o abuso di lassativi e alcool in questione. Per i rari Sindrome di Gitelman il gene mutato può essere rilevato.

terapia

Nella situazione acuta, l'obiettivo della terapia è Compensazione della carenza di potassio. La quantità mancante di potassio può essere calcolata e dovrebbe in assenza di sintomi gravi sotto forma di cibo ricco di potassio (Frutta, noci, cioccolato) o compresse sono dati. Con fenomeni potenzialmente letali (come aritmie) può Potassio direttamente attraverso il sangue sono dati. Tuttavia, bisogna fare attenzione a non dare troppo potassio, altrimenti uno pericoloso eccesso di potassio sorge. Fondamentalmente, tuttavia, dovrebbe essere intrapresa un'azione contro la malattia causale o le sostanze scatenanti dovrebbero essere evitate.

previsione

La maggior parte dei casi di carenza di potassio sono di natura lieve. Non c'è quasi alcun pericolo per le persone sane. Solo a Condizioni cardiache preesistenti e a grave carenza di potassio consiste rischio di morte, principalmente a causa di Aritmia cardiaca.

Carenza di potassio dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico può accadere che nel sangue venga misurato un livello di potassio erroneamente alto. Questo perché lesioni o operazioni portano a una massiccia ripartizione degli eritrociti, cioè i globuli rossi. Questi contengono una concentrazione di potassio fino a 25 volte superiore a quella del siero.

Tuttavia, una carenza di potassio può anche svilupparsi dopo le operazioni se, ad esempio, si sviluppa nel corso di a Malnutrizione a causa di un cambiamento nell'assunzione di singoli componenti alimentari. Possono avere un ruolo le mutate esigenze del paziente, la ridotta assunzione di liquidi, la diarrea, il vomito o altre malattie concomitanti o l'uso di determinati farmaci.
Questi includono diuretici (quindi farmaci che promuovono l'urina), l'insulina per diabetici o lassativi che vengono spesso somministrati come parte delle cure di follow-up dopo un'operazione. Tutti causano una maggiore perdita di potassio.

Inoltre, i glucocorticoidi vengono rilasciati nella risposta fisiologica del corpo allo stress. Questi sono ormoni che vengono prodotti nella corteccia surrenale e hanno lo scopo di fornire al corpo una maggiore disponibilità energetica in una situazione di stress, ad esempio dopo un'operazione. Per fare questo, aumentano il livello di zucchero nel sangue e inibiscono le reazioni infiammatorie. Ma hanno anche un effetto sui reni e causano un'aumentata escrezione di potassio nelle urine a questo punto.

Carenza di potassio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una dieta sana ed equilibrata è essenziale sia per la madre che per il bambino.
Più grande diventa il bambino, maggiore è il bisogno di vitamine, minerali e liquidi.

Anche quello vitale potassio può diventare raro durante la gravidanza. È quindi importante che le donne in gravidanza mangino in abbondanza cibi che contengono potassio per contrastare una possibile carenza di potassio. Questi includono, ad esempio:

• Banane
• Frutta secca
• Avocado
• Patate e
• noccioline

Va anche notato che i livelli di potassio sono strettamente correlati ai livelli di sodio. Se mangi molto cibo ricco di sale, il corpo espelle più potassio.
Un modo per risparmiare potassio è quindi ridurre l'assunzione di sale da cucina. Una leggera carenza di potassio può solitamente essere risolta modificando la dieta.

Tuttavia, se la carenza di potassio è più pronunciata, il potassio deve essere sostituito sotto forma di compresse o altri preparati artificiali.
Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con un medico, poiché prenderlo in modo indipendente può portare rapidamente a un eccesso di potassio, che può portare a paralisi e pericolo di vita Aritmia cardiaca può andare di pari passo.