Terapia dell'ulcera gastrica

Inizio della terapia dell'ulcera gastrica

La terapia dell'ulcera gastrica è molto importante in quanto pericolosa per la vita Sanguinamento gastrico, Cicatrici, ma anche con infiammazione cronica un aumento del rischio di cancro allo stomaco - c'è un rischio.

Miglioramento della terapia attraverso la cooperazione

Altrettanto importante è la collaborazione attiva (compliance) del paziente stesso, che può influenzare in modo significativo il successo della terapia assumendo il farmaco in modo indipendente.

Terapia dell'ulcera gastrica

Le opzioni terapeutiche di uno Ulcera allo stomaco Rispettivamente:

1. misure generali
2. terapia medica
3. misure endoscopiche (mirroring / endoscopia)
4. misure chirurgiche

1. Misure generali

Prima di tutto, il paziente dovrebbe cambiare il proprio stile di vita accendendosi temporaneamente alcool, Fumo (Irritanti per lo stomaco) e rinunciare a farmaci dannosi.
Uno speciale dieta è per a Ulcera gastrica non indicato e secondo molti studi non rilevante neanche per la guarigione dell'ulcera gastrica. Tuttavia, si consiglia comunque di evitare cibi molto grassi, piccanti e fritti.

2. Terapia farmacologica

1. Abbassamento dell'acidità
   Al giorno d'oggi, le ulcere gastriche vengono trattate con farmaci con inibitori della pompa protonica (es.omeprazolo, pantoprazolo / Pantozol® ecc.).
   Il trattamento dura circa una settimana. Come suggerisce il nome, la "pompa protonica" nelle cellule dello stomaco che formano acido (cellule parietali) viene inibita e la formazione di acido gastrico viene attivamente ridotta. Per un'ulcera allo stomaco causata dai FANS, gli inibitori della pompa protonica vengono somministrati per 4-8 settimane, poiché la velocità di guarigione è peggiore con questi.
   Altri farmaci come anti-H2 e leganti acidi (antiacidi), come quelli usati nella malattia da reflusso (bruciore di stomaco cronico), non sono indicati (indicati).
   Il farmaco sucralfato può essere somministrato in aggiunta alla terapia con inibitori della pompa protonica. Questo farmaco copre la mucosa gastrica come una pellicola protettiva e quindi anche l'ulcera / ulcera gastrica.
2. Terapia di eradicazione
   Ciò significa una terapia di associazione farmacologica costituita da un inibitore della pompa protonica (ad es. Omeprazolo 2x20 mg / die) e due diversi antibiotici (claritromicina 2x 250-500 mg / die in combinazione con amoxicillina 2x 1g / do metronidazolo 2x400 mg / die) per 7-10 giorni. Il batterio Helicobacter pylori viene ucciso e l'ulcera / ulcera allo stomaco è guarita allo stesso tempo. Il successo della terapia viene verificato 8 settimane dopo da uno specchio dello stomaco o da un test del respiro (vedi sopra). La percentuale di successo terapeutico è dell'85%.

3. Terapia endoscopica per un'ulcera gastrica

La terapia endoscopica meno invasiva (mirroring gastrointestinale), che viene utilizzata per le complicanze delle ulcere gastrointestinali, è meno stressante per il paziente rispetto alla chirurgia addominale aperta.
In a ulcera sanguinante puoi, ad esempio, usare una piccola cannula che viene spinta attraverso l'endoscopio per trattare l'ulcera con farmaci come adrenalina iniettare. Il adrenalina restringe i vasi nelle vicinanze dell'ulcera e quindi arresta l'emorragia. Vengono utilizzati anche Colla fibrinica o alcune resine usate per incollare e comprimere i vasi sanguinanti.

Quando si complica un file Ostruzione dello sbocco gastrico una sonda (strumento tubolare sottile) viene fatta avanzare attraverso l'endoscopio (telecamera a tubo mobile) fino alla costrizione. Alla fine di questo tubo c'è un palloncino, che viene poi riempito lentamente con aria o acqua e distende con cura la mucosa gastrica. Con questo metodo, puoi espandere delicatamente la costrizione in più sessioni ed evitare così la chirurgia a cielo aperto. In questa procedura il file Terapia dell'ulcera gastrica Tuttavia, c'è sempre il rischio di una lacerazione della mucosa gastrica, che poi porta direttamente alla chirurgia a cielo aperto.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Endoscopia

4. Terapia chirurgica

Il significato del trattamento chirurgico delle ulcere / ulcere gastriche è oggigiorno molto basso, poiché la terapia farmacologica è diventata molto efficace negli ultimi decenni.
Solo se lo stomaco o l'intestino sfondano (Perforazione dell'ulcera) A causa dell'ulcera, c'è un'assoluta necessità di suturare l'ulcera.
Nella maggior parte dei casi, un'ulcera sanguinante può essere facilmente controllata endoscopicamente. Il sanguinamento dell'ulcera endoscopicamente insaziabile è raramente seguito da chirurgia a cielo aperto. Anche il Restringimento dell'uscita dello stomaco (stomaco a clessidra) può essere rimosso chirurgicamente se la terapia endoscopica ha fallito.

Tecniche chirurgiche per varie sedi di ulcere

Ulcera duodenale (ulcera duodenale)
Ecco il file vagotomia prossimale selettiva i mezzi di scelta. Durante questa procedura chirurgica, parte delle fibre del nervo vago parasimpatico (Nervo vago), che riforniscono nervosamente lo stomaco e quindi controllano anche la produzione di acido gastrico. È così che diventano le sezioni superiori (prossimali) dello stomaco (Fondo e corpo dello stomaco; Guarda anche stomaco), che sono particolarmente ricche di cellule parietali che producono acido gastrico, tagliate fuori dallo stimolo nervoso del nervo vago (denervazione). Questo metodo rende il file Produzione di acido ridotta di circa il 50%.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Ulcera duodenale

Ulcus ventriculi (ulcera allo stomaco)
In caso di ulcera gastrica refrattaria al trattamento, c'è un'indicazione per Rimozione di 2/3 dello stomaco (resezione) secondo Billroth I o Billroth II, principalmente in combinazione con una vagotomia viene effettuata.
Con queste tecniche chirurgiche, parti dello stomaco vengono rimosse, a seconda della posizione dell'ulcera, e lo stomaco rimanente viene suturato all'intestino in vari modi (anastomosi). È importante rimuovere parti dell'antro e del corpo perché è qui che si trovano le cellule parietali e, in alcuni casi, le cellule G, che sono cruciali per la produzione di acido.
La vagotomia è molto importante in questi casi, perché, nonostante l'operazione, possono verificarsi ulcere ricorrenti (ulcere ricorrenti) nell'ulteriore decorso dell'intestino e la vagotomia (vedi sopra) riduce leggermente la produzione di acido gastrico.

Sfondamento gastrointestinale
La perforazione gastrica o intestinale è l'unica indicazione assolutamente necessaria per un intervento chirurgico in caso di ulcera e la complicanza più grave oltre a un'ulcera da iniezione emorragica. L'ulcera viene cucita in un'operazione aperta. L'operazione può occasionalmente avere anche a Laparoscopia (Laparoscopia).Ciò significa che vari strumenti chirurgici e una telecamera vengono inseriti attraverso strette incisioni nella parete addominale. In questo modo è possibile cucire anche il difetto dolente.