Terapia delle gambe dell'arco

Cause delle gambe dell'arco

Di solito i disallineamenti degli assi delle gambe sono congeniti e compaiono già nei bambini e negli adolescenti. Se non trattato, questo disallineamento dell'asse della gamba è tanto più probabile che porti a una generalizzazione artrosiprima si verifica.

È anche possibile che le gambe dell'arco si sviluppino attraverso le lacrime nel menisco (disco della cartilagine articolare), il che significa che deve essere rimosso chirurgicamente. La conseguente mancanza del menisco esterno provoca il disallineamento delle "gambe arcuate". Questa forma di disallineamento dell'asse della gamba è dieci volte più comune del disallineamento della gamba X. Anche i disallineamenti dell'asse della gamba dovuti a fratture delle cosce o della parte inferiore delle gambe, nonché delle superfici articolari o dell'articolazione del ginocchio direttamente, sono comuni, poiché possono portare a diverse posizioni dell'asse delle gambe quando guariscono.

Diagnosi

I disallineamenti dell'asse della gamba possono essere meglio riconosciuti in un esame clinico da parte di un medico esperto, nonché da a raggi X dell'intera gamba, in modo che sia possibile una ricostruzione operativa dell'asse di carico principale.
Il fattore decisivo qui è quanto sia intatta la parte del giunto che è più fortemente sollecitata dal trasferimento del carico principale. Se già un avanzato artrosi di tutte le sezioni articolari non è indicata una correzione dell'asse della gamba.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Come viene eseguita la terapia delle gambe dell'arco?

Che io Se uno "Crescere" nella prima infanzia è qui nessuna terapia necessario. Tuttavia, il corso deve essere osservato. Questi controlli devono essere oggettivamente comparabili attraverso valori misurati riproducibili. Tra le altre cose, il Documentazione fotografica, Disegni di contorno, misure del Spaziatura del ginocchio con i piedi uniti o ripetendola roentgen.

Gli interventi chirurgici sono sotto forma di Epiphysenodesis possibile, ma attentamente valutati con le possibili complicazioni ed effetti collaterali. Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Raddrizzamento delle gambe.

È con le persone colpite Piede con fibbia per il risarcimento, deve anche essere trattato. Questo di solito viene fatto raddrizzando il piede usando un inserto per scarpe con un bordo interno rialzato (Supporto dell'arco longitudinale).

L'onere aggiuntivo di Articolazione del ginocchio, che si sposta principalmente all'interno del ginocchio, può passare suole rialzate all'esterno essere realizzati.

Obiettivo della terapia

UN artrosi dovrebbe essere evitato, quindi una deformità della gamba congenita o acquisita viene corretta in modo tale che se è presente l'insorgenza dell'osteoartrosi, almeno un'ulteriore progressione viene prevenuta. La terapia chirurgica dovrebbe distribuire il peso in modo uniforme su tutta la superficie articolare. Rimuovendo parte del file menischi Tuttavia, il precedente squilibrio non può essere adeguatamente compensato, poiché ciò comporterebbe un nuovo carico errato che danneggia in modo permanente la sostanza articolare.

Il metodo chirurgico di scelta è l'osteotomia. Un'osteotomia è una rottura dell'osso. Ciò è necessario per eseguire la correzione dell'asse. L'osso viene tagliato in due parti con speciali scalpelli per ossa e una sega oscillante. Nell'incisione ora disponibile viene inserito un cuneo per correggere l'asse delle gambe e ricreare così una gamba dritta.
Tale cuneo viene fissato con l'aiuto di piastre e viti fino a quando non è guarito. Come un osso rotto "normale", il sito osteotomizzato deve ora ricrescere insieme. Questo richiede almeno 6-8 settimane per essere completamente resiliente.

Un metodo più elegante per trattare le gambe dell'arco è la cosiddetta "epifisodesi".
Ciò significa la desertificazione di una cartilagine di accrescimento. Tuttavia, il prerequisito è che ci sia ancora crescita. Cancellando deliberatamente un piatto di crescita su un lato, la gamba dell'arco cresce dritta fino alla fine della crescita.
La cosiddetta età ossea deve essere determinata al fine di ottenere il momento giusto per l'obliterazione delle gambe dell'arco e la corretta crescita.
La dimensione del corpo può essere determinata dall'età ossea e l'ora esatta dell'epifisi può essere determinata.

Per informazioni dettagliate sull'operazione, vedere: OP su gambe di prua

Corso dell'operazione

Se possibile, la chirurgia correttiva viene eseguita all'apice della deformità. Il piegamento della gamba dell'arco è attivo Testa tibiale corretto.
Con speciali scalpelli per ossa e una cosiddetta sega oscillante, l'osso viene tagliato, un cuneo osseo viene rimosso (o inserito, a seconda dell'obiettivo). Questo taglio nell'osso (osteotomia) deve quindi essere fissato con viti, placche o morsetti per osso fino alla guarigione.
Un tale taglio osseo deve quindi guarire come una normale frattura ossea e ciò richiede circa 6-8 settimane prima che sia nuovamente possibile il pieno carico.
Prima di questo, viene eseguita un'immagine a raggi X a scopo di controllo, sulla quale si può vedere se la gamba è completamente ricresciuta e se le restrizioni di movimento possono essere completamente sollevate e la gamba può essere completamente caricata.

Complicazione dell'operazione

Le operazioni comportano sempre un certo rischio, in quanto rappresentano interventi nell'organismo fisico. Quindi c'è anche il file Correzione delle gambe dell'arco Rischi, ma questi sono rari:

• infezioni
• Formazione di coaguli di sangue con procrastinazione (trombosi e embolia)
• risanguinamento con lividi
• Ritardo nella guarigione con la necessaria cura

Cura e guarigione di follow-up

La procedura viene solitamente eseguita in ambiente ospedaliero e dura una settimana. Dopo l'operazione, la gamba può essere caricata parzialmente con 20 kg dall'inizio e al massimo dopo 6 settimane, a seconda del Reperti radiografici il carico può essere aumentato.
Fino al completamento del processo di guarigione ossea, vengono prese misure per rafforzare i muscoli e fisioterapia eseguita pure Drenaggio linfatico (massaggi decongestionanti).

Lavorare con le stampelle è possibile già due settimane dopo la procedura se il lavoro viene svolto principalmente alla scrivania.
Un veicolo con cambio automatico può essere guidato nuovamente subito dopo l'intervento chirurgico alla gamba sinistra, dopo l'intervento alla gamba destra o con il normale cambio marcia dopo la completa guarigione.

Il nuoto è particolarmente adatto per mantenere e ricostruire i muscoli e comporta pochi rischi di lesioni dopo la procedura, in modo che questo sport possa essere ripetuto dopo due settimane.
Tuttavia, tutti gli altri sport dovrebbero essere ripresi solo dopo che l'osso è guarito (controllo a raggi X!).
Di solito lo sport può essere svolto meglio e più a lungo dopo l'operazione rispetto a prima, mentre il carico è distribuito in modo non uniforme nell'articolazione.