Fistola di coccige
definizione
Una fistola sul coccige è una malattia infiammatoria cronica nell'area delle pieghe dei glutei (lat. Rima ani). Di norma, principalmente i pazienti di età compresa tra i 20 ei 30 anni si presentano dal medico di famiglia per la presenza di una fistola coccige. Si stima che circa 26 persone su 100.000 in Germania sviluppino una fistola coccige ogni anno. Un quadro clinico simile può verificarsi tra le singole dita delle mani o dei piedi. Tuttavia, la ragione di questo fenomeno non è stata ancora chiarita in modo definitivo.
cause
Riguardo a Emergenza Ci sono molte teorie su una fistola coccige. In medicina e nella pratica clinica quotidiana tre queste teorie che hanno più probabilità di essere accettate sono stabilite. Si ritiene ora che lo sviluppo di un seno coccige sia associato al esposizione quotidiana del pelle e Tessuti soffici nell'area di Coccige è direttamente correlato. Seduta frequente, capelli folti e quello causato da esso Crescita dei capelli si presume che siano la causa. Qui soprattutto la penetrazione dei capelli nei giochi epidermide un ruolo importante. Inoltre, può già verificarsi un errore durante il Formazione dei capelli (cosiddetto Disordine dei capelli) portano allo sviluppo di una fistola coccige. In questi casi si può dimostrare che il file Regione radice educato cheratina non poteva essere costruito in un capello in modo ordinato. Piuttosto, si tratta di uno deposito a forma di zolla della cheratina e procedendo da essa alla formazione di un cosiddetto Granuloma da corpo estraneo.
Di infezione Con batteri la normale flora cutanea insorge nelle zone colpite infiammazione purulenta. Questa teoria si basa sulla scoperta Ciuffi di capelli nel condotto della fistola o nel Cavità ascessuale pazienti affetti.
Un'altra ipotesi descrive la relazione tra malformazioni congenitegià utilizzati nel corso del occlusione del tubo neurale embrionale originato.
Inoltre, si presume che durante a Trauma favorire o addirittura provocare la formazione di fistole coccige.
Sintomi
Una fistola coccige può manifestarsi attraverso una varietà di sintomi. La cosa complicata di questa condizione, tuttavia, è che in alcune persone diventa completa per un lungo periodo di tempo asintomatica scade e solo per questo motivo molto tardi può essere diagnosticato e trattato.
Di regola, la presenza di un coccige è causata dal insorgenza improvvisa di forti dolori nel campo della Regione dei glutei evidente. Ad esempio, i pazienti affetti non sono più in grado di percorrere lunghe distanze correre o verso i glutei sedersi. Qualunque fardello la regione della groppa porta ad un aumento dei sintomi del dolore. In alcuni pazienti ciò si verifica Percezione del dolore ma solo molto tardi o per niente.
A volte le persone colpite ne descrivono solo uno Accostando la groppa. Altri sintomi della fistola coccige sono arrossamento locale e Surriscaldamentoquello sul processi infiammatori all'interno della fistola. Rigonfiamento nel campo della Piega anale di solito hanno processi purulenti all'interno della fistola. L'emergenza di pus e o secrezioni sanguinolente non è evidente in tutti i pazienti. Quelli sanguinari, depositi giallastri sulla biancheria intima può essere una prima indicazione della presenza di una fistola coccige.
Fasi della fistola coccige
La stadiazione clinica in presenza di fistole coccige è diversa tre moduli di corso pertinenti. Si divide in: blando, ascesso acuto e forma fistolosa cronica.
- Forma blanda
Questo è il tipo più mite la fistola coccige. La forma blanda è in contrasto con il tipo acuto o cronico nessun segno di infiammazione sopra. I pazienti colpiti non notano nessuno dei due Arrossamento o rigonfiamento, ancora surriscaldare o dolore nell'area della fistola coccige. Di regola, le fistole del coccige possono essere solo di forma blanda pochi (massimo uno o due) Aperture della fistola trovato sulla superficie della pelle.
- Forma di ascesso acuto
Il carico pesante la regione dei glutei e a capelli eccessivi portare rapidamente alla penetrazione del tutto Capelli dei capelli nel epidermide. L'organismo chiama questi peli corpo estraneo percepito. Inoltre, educano per patogeni batterici un ideale Cancello di ingresso nel corpo. Poiché un numero indicibile di patogeni batterici persistono nella regione dei glutei, accade rapidamente infezioni della pelle. Promuove anche forte sudorazione formando un file ambienti umidi e caldi crescita batterica. Di conseguenza, ci sono forti infiammazione locale e l'istruzione secrezioni purulente. Ciò vale in particolare per questa forma di sviluppo vasi a forma di mela e molto sovrappeso come pertinente Fattori di rischio per una fistola coccige.
- Forma fistolosa cronica
Nel caso della forma fistolosa cronica della fistola coccige, di regola nessun segno acuto di infiammazione (Arrossamento, rigonfiamento, surriscaldare, dolore) determinare. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti affetti si lamenta di questo secrezione permanente di secrezioni purulente (Secrezione di fistole). Anche l'uscita liquidi chiari e / o sanguinanti dalla fistola è possibile.
Il pericolo con i corsi fistolosi cronici consiste nel fatto che aumenta nel giro di pochi giorni enorme aumento delle dimensioni il cambiamento di tessuto e il coccige fino a Dimensione del pugno può gonfiarsi. In questi casi, i pazienti affetti sono affetti da dolore intenso afflitto.
Diagnosi
Il passaggio più importante nella diagnosi di una fistola coccige è dettagliato Conversazione medico-paziente (anamneseSulla base della descrizione dettagliata dei sintomi, il Diagnosi sospetta Fistola di coccige. Inoltre, è un file esame fisico del paziente interessato. Durante ispezione (Considerazione) la regione anale potrebbe cadere arrossamento locale e Rigonfiamento sopra. Inoltre, in molti casi piccole aperture i condotti della fistola nella zona del Piega glutea trovare.
Quale medico è responsabile del trattamento della fistola coccige?
Se noti qualcosa in te stesso che devia dallo stato normale, sia un semplice sintomo come mal di testa o un cambiamento fisico come un brufolo evidente o "Hubbel“Non è mai sbagliato Medico di famiglia cercare. Spetta al medico di famiglia classificare in quale ambito di responsabilità ricade una malattia e il paziente in uno Specialista trasferire chi può aiutare se si tratta di un problema più specifico. Quindi, se non sei sicuro di quale specialista sia responsabile, è meglio consultare prima il tuo medico di famiglia.
Le fistole di coccige sono a problema dermatologico, poiché si tratta di modifiche che il pelle e influenzare il tessuto circostante. Certo, se c'è un sospetto, puoi consultare immediatamente un dermatologo che farà immediatamente questa diagnosi.
Poiché le fistole coccige devono essere sempre operate, il passo successivo è questo Rinvio al chirurgo. L'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale. Anche questo differisce da caso a caso. In ogni caso, ovviamente agiranno i chirurghi. Spesso i dermatologi hanno anche questa formazione specialistica aggiuntiva.
Figura dolore al coccige
- Coccige - Os coccyxis
- Quinta vertebra lombare -
Vertebra lumbalis V - Cresta iliaca - Cresta iliaca
- Articolazione sacro-iliaca
(Articolazione sacroiliaca, abbreviato ISG)
Articulatio sacroiliaca - Articolazione dell'anca - Articulatio coxae
- Osso pubico - Pube
- Ischio - Os ischii
- Disco intervertebrale -
Disco intervertebrale - Osso iliaco - Os ilium
- Legamento crociato lombare attorcigliato -
Promontorio - Sacrum - Sacro
- Sinfisi pubica -
Sinfisi pubica
Dolore al coccige - coccigodinia
a - Dolore ai nervi - La regione del corpo
diventa di plesso di nervi
(Plexus coccygeus) in dotazione
b - infiammazione dei tendini,
Muscoli o ossa -
carichi cronici o germi
c - retto e ano, cronico
malattia infiammatoria intestinale
(Colite ulcerosa, morbo di Crohn)
d - Frattura del coccige, contusione del coccige -
Gonfiore, lividi (dovuti a
Caduta, calcio, ecc.)
e - gravidanza
(cambiamenti ormonali) -
di solito nel 1 ° e 3 ° trimestre
f - sport - tensionamento dei legamenti
e muscoli (es. ciclismo, canottaggio)
g - Mentire a lungo - (anziani e
persone costrette a letto)
h - microtraumi - seduta prolungata
su sedie dure
i - infiammazione del coccige - arrossamento,
Gonfiore, fistola (Seno pilonidale)
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
terapia
A differenza di molte altre malattie, quando ce n'è una c'è Fistola di coccige no promettente trattamento conservativo. Il l'unica opzione padroneggiare un seno pilonidale è quello apertura chirurgica (L'escissione). Senza intervento chirurgico, una fistola coccige non può essere trattata o solo in modo insufficiente. Il asportazione chirurgica la cisti può manifestarsi in vari modi che si sono stabiliti nella pratica clinica quotidiana.
Chirurgia classica
Nel corso di chirurgia classica il coccige è il primo con uno colorante (Blu di metilene) macchiato. La colorazione consente di rimuovere completamente l'intero tessuto interessato e su una vasta area. Al fine di prevenire una nuova fistola coccige nella stessa localizzazione (cosiddetta Ricaduta), ad eccezione di periostio taglio del coccige. Dopo il successo autorizzazione la fistola dovrebbe essere il Superficie del coccige osseo Inoltre raschiato via diventare. Il trattamento della fistola mediante intervento chirurgico viene solitamente eseguito sotto anestetico generale.
A lievi gradientiche hanno un piccolo sistema di fistole che non è stato ancora influenzato da processi infiammatori, l'intervento chirurgico potrebbe essere in corso anestesia locale essere fatto. Sebbene il trattamento delle fistole coccige stia diventando sempre più comune ambulatoriale dovrebbe essere effettuato a causa del possibile complicazioni postoperatorie Considerare il ricovero in ospedale per circa tre o quattro giorni.
Dopo il trattamento, l'area chirurgica può in alcuni casi bloccato immediatamente diventare. In alcuni pazienti, tuttavia, è necessario fare qualcosa chiamato a guarigione delle ferite secondarie scegliere. Ciò significa che i tagli sono a livello non cucito ma aperto essere lasciato. La scelta della guarigione della ferita secondaria spetta al paziente lunga durata della malattia risultato. A seconda delle dimensioni e dell'estensione della fistola coccige, la guarigione può richiedere un periodo di diversi mesi includere. Al fine di accelerare la guarigione della ferita dopo un'operazione di fistola coccigea con cura della ferita aperta, a Pompa a vuoto essere applicato. Durante la fase di guarigione nella guarigione della ferita secondaria, tuttavia, è necessario prestare attenzione al sito chirurgico bagnato è tenuto e i bordi della ferita non seccare.
OP con pit picking
Il cosidetto Raccolta dei pozzi per il trattamento chirurgico di una fistola coccige è stato utilizzato per la prima volta nel anni 80 dall'americano James Bascom descritto (sinonimo: Operazione di raccolta fossa Bascom). Questo metodo rappresenta il il più piccolo intervento chirurgico per la terapia di una fistola coccige e riduce la Tempo di guarigione delle ferite quindi enorme.
L'operazione di fistola pilonidale con pit picking è, contrariamente all'operazione classica, sempre ambulatoriale effettuato senza una degenza ospedaliera importante. Inoltre, questa procedura non deve essere eseguita in anestesia generale. Uno semplice ea basso rischio anestesia locale la regione dei glutei è completamente sufficiente. Inoltre, l'intervento chirurgico con pit picking può essere affrontato subito dopo la diagnosi e una discussione dettagliata. L'intervento vero e proprio di solito dura solo pochi minuti ei pazienti trattati possono essere dimessi a casa dopo un breve periodo di recupero.
- Procedura:
Prima dell'intervento vero e proprio del seno pilonidale con pit picking, a anestesia locale prodotto nella regione dei glutei. Al fine di garantire che l'anestetico sia completamente efficace, dovrebbe esserci circa un intervallo tra l'anestetico e l'inizio della procedura dieci minuti di pausa essere rispettato. L'operazione con il pit picking viene eseguita in Posizione prona effettuata. In questo modo il chirurgo ha una buona visuale dell'area operatoria e può farlo dolce procedere il più possibile. Nella fase successiva, il medico curante ottiene una panoramica dell'estensione della fistola coccige. Tutti visibili Condotto fistoloso (cosiddetto fossa) nella piega glutea è quindi il più stretto possibile ritagliare. Del Perdita di tessuto nella fistola pilonidale l'operazione con pit picking è molte volte inferiore rispetto all'operazione classica.
Tuttavia, anche con questo principio, il trattamento senza intervento chirurgico non è possibile. Di regola, il pit picking crea solo taglia alcuni millimetri di dimensioneche può guarire rapidamente e facilmente. Inoltre, c'è una cosiddetta piega sul lato della piega glutea Taglio a rilievo effettuata. Di solito è una lunghezza 2 cm e serve per lo svuotamento sostanze infiammabili dal condotto della fistola originale. In questo modo, i dotti della fistola possono essere molto migliori guarire. In giro Emorragia secondaria È facile evitare di utilizzare il pit picking dopo l'intervento al coccige Medicazione creato. Inoltre, le piccole ferite con tamponamento fornito. Dopo aver lasciato la clinica, i pazienti sono incoraggiati a rispondere forte sanguinamento prestare attenzione e, se necessario, consultare un medico.
- Valutazione del successo del trattamento:
Del successo L'intervento al coccige con raccolta delle fosse può riguardare quattro settimane valutato dopo l'intervento chirurgico. La ferita deve completamente asciutta essere. Umidità o anche ferite piangenti suggeriscono che il pit picking non ha avuto l'effetto desiderato. Il Tasso di successo il pit picking è relativo altoTuttavia, in alcuni casi può accadere che mesi dopo la procedura si sviluppi una nuova fistola coccige. In questo caso, l'OP può utilizzare il pit picking ripetuto o il metodo classico dovrebbe essere considerato.
Obliterazione della fistola laser (trattamento con il laser)
Il Obliterazione della fistola laser è un forma modificata di raccolta dei pozzi. In questa procedura, la chirurgia del seno pilonidale viene eseguita con pit picking mediante laser. Con l'aiuto di un sottile Sonda in fibra ottica l'energia prodotta dal laser diventa Desolazione dell'infiammatorio è cambiato Tessuto della fistola utilizzato.
L'obliterazione della fistola laser è una procedura estremamente delicata e precisa, che oltre all'obliterazione del tessuto della fistola anche il Depilazione incarnita permette. In origine, l'obliterazione della fistola laser è stata utilizzata per la prima volta per il trattamento Fistole anali utilizzato, ma questo principio è ormai ben consolidato nel trattamento delle fistole coccige. Il grande vantaggio del trattamento laser sta nel Protezione dei tessuti e comparativamente rapida guarigione delle ferite. Tuttavia, anche con questo metodo, la fistola coccige non può essere rimossa completamente senza intervento chirurgico.
Trattamento di follow-up dopo l'intervento chirurgico
Anche il paziente stesso può dare un contributo importante al guarigione delle ferite di successo dopo l'operazione. In generale, tuttavia, questo dovrebbe sempre essere discusso con il medico e adattato alla ferita.
Ma la primaria è una igiene meticolosa dell'area operata è molto importante. Inoltre, la rinuncia è attiva Tabacco, alcol e altro Alimenti di lusso essenziale per una buona guarigione delle ferite. UN mangiare sano può aiutare anche.
Inoltre è un file risciacquo regolare della ferita molto importante. Il risciacquo viene fatto più volte al giorno soprattutto dopo la defecazione. Il medico curante spiega esattamente cosa cercare. In generale, se la ferita si è rimarginata, dovresti lasciare asciugare la ferita per alcuni minuti dopo il risciacquo prima di richiuderla con il tamponamento. I liquidi sterili, ipoallergenici, riscaldabili, non assorbibili, inodori e atraumatici sono generalmente adatti all'irrigazione. Ciò comprende Soluzione salina, La soluzione di Ringer (Soluzione salina con aggiunta di elettroliti Come potassio e Calcio) e Soluzioni per l'irrigazione delle ferite contenenti poliesanide. Per il suo effetto antibatterico, quest'ultimo è particolarmente indicato per il risciacquo di ferite croniche e purulente.
Oltre a risciacquare la ferita, puoi anche Bagni alla moda sii molto utile. I bagni semicupi possono essere prescritti dal medico, ad esempio Bagni di permanganato di potassio. Ma può anche essere semplice Bagni di sale marino essere. Sono usati per la pulizia antibatterica della ferita. In generale, tuttavia, tali misure dovrebbero essere discusse con il medico.
A partire dal Unguenti per la guarigione delle ferite dovrebbe essere in preferisco scolarea meno che non sia espressamente prescritto da un medico. Le opinioni qui sono divise sul fatto che lo siano Unguenti per una fistola coccige sono buoni per la guarigione delle ferite. Anche con rimedi omeopatici e rimedi casalinghi con cui bisogna stare molto attenti. Soprattutto con una ferita aperta, la sua manipolazione errata può ritardare notevolmente la guarigione. Perciò: Consultare un medico prima di intraprendere qualsiasi azione!
Del Cambio di vestizione può essere reso più sopportabile con l'aiuto di un semicupio. Questo ammorbidirà il tamponamento e impedirà che si attacchi alla ferita. L'acqua tiepida è sufficiente per inumidire la ferita. Estratto di camomilla tuttavia, in acqua può fornire ulteriore sollievo a causa degli effetti antinfiammatori della camomilla.
Omeopatia per una fistola coccige
Fistole di coccige sono sempre un caso per il chirurgo. Con una fistola coccige non trattata c'è un grande rischio di sepsi, quando le secrezioni purulente entrano nel flusso sanguigno. Un trattamento puramente conservativo non è possibile, tanto più non omeopatico. Trattandosi di una malattia che, se non curata, può portare a complicazioni maggiori, è meglio astenersi dall'automedicazione omeopatica. Metti in pericolo la tua salute e il successo terapeutico della medicina convenzionale.
Tuttavia, se vuoi alleviare i tuoi sintomi con rimedi omeopatici lenitivi, può ovviamente farlo con la coscienza pulita. Per alleviare il dolore e l'irritazione, dovresti chiedere a un omeopata o un medico quali rimedi sono più adatti alle tue esigenze individuali.
Usando un unguento
L'uso di unguenti per le fistole del coccige può no Portano guarigione, possono solo servire ad alleviare un po 'l'attuale sofferenza, ad es. avere un effetto disinfettante.
La guarigione delle ferite
Esistono diversi modi per trattare chirurgicamente le fistole del coccige. Le operazioni differiscono non solo nella tecnica e nel corso, ma anche nella forma successiva guarigione delle ferite. La sezione seguente tratta brevemente i vari metodi chirurgici e la guarigione delle ferite.
1. Operazione con guarigione della ferita aperta: Viene anche chiamata guarigione della ferita aperta guarigione delle ferite secondarie designato. Durante questa operazione, il coccige viene aperto in modo che la secrezione di pus e sangue possa defluire. Quando questo è fatto, si macchia con un colorante chiamato Blu di metilene la ferita per rendere visibile ogni fistola. Quindi il tessuto viene tagliato su una vasta area, direttamente nel tessuto sano. I tagli si estendono al periostio del scamoneche viene poi parzialmente raschiato via. Ciò mantiene la possibilità di subire una recidiva il più bassa possibile.
Ora, dopo l'operazione, la ferita non viene ricucita, come di solito accade per molte altre operazioni, ma lasciato aperto. Pertanto questo è chiamato guarigione della ferita aperta. La guarigione delle ferite aperte può richiedere fino a diversi mesi richiedere molto tempo. La ferita viene semplicemente riempita con un tamponamento. Deve essere cambiato più volte e la persona ferita deve sciacquare la ferita con acqua lui stesso. Il vantaggio di questo metodo è, tuttavia, molto chiaro che il tasso di recidive è significativamente inferiore rispetto alla guarigione delle ferite convenzionale. UN Terapia del vuoto può accelerare la guarigione delle ferite. Tuttavia, non è coperto dall'assicurazione sanitaria legale.
2. Operazione con chiusura primaria: Un'altra procedura operativa chiamata Chiusura primaria, è fondamentalmente la stessa dell'operazione con la guarigione della ferita aperta. Tuttavia, c'è una grande differenza. La ferita quindi non viene lasciata aperta, ma cucito. Il vantaggio rispetto alla variante con guarigione della ferita secondaria è sicuramente uno tempo di guarigione più breve. Naturalmente, il paziente ritiene che sia più piacevole avere una sutura chiusa e pulita che una ferita aperta nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, questo ha uno svantaggio molto grande e da non disprezzare: la possibilità di ricaduta è molto alta. Succede più spesso Disturbi della guarigione delle ferite e infezioni della ferita rispetto alla guarigione delle ferite aperte.
3. Altre tecniche chirurgiche: Altre tecniche chirurgiche, come la chirurgia dopo Karydakis o quello Raccolta dei pozzi per Bascom, non utilizzare la guarigione delle ferite aperte, ma anche il tasso di recidive e disturbi della guarigione delle ferite è inferiore rispetto alla chiusura primaria della ferita. Questo perché in parte endoscopica e minimamente invasivo viene lavorato in modo che l'area della ferita venga spostata dalla linea mediana. Ciò è particolarmente vantaggioso per la guarigione delle ferite. Uno svantaggio potrebbe essere che il risultato ottico è leggermente diverso rispetto agli altri metodi. Tuttavia, i tassi di recidiva sono significativamente inferiori, ad es. le possibilità di recupero sono molto più alte che con la chiusura primaria, per esempio.
Guarigione primaria e secondaria delle ferite
Sotto anestesia locale o sotto anestetico generale viene operato il coccige. La fistola viene aperta con un bisturi in modo che un accumulo di sangue e pus possa defluire. La fistola viene quindi colorata con blu di metilene in modo che tutti i condotti della fistola siano chiaramente visibili. Questa zona è generosamente tagliata via.
A seconda delle dimensioni e del tipo di fistola, l'area della ferita può essere molto ampia. La ferita è al guarigione delle ferite secondarie non chiuso, ma solo riempito con un tamponamento in modo che la ferita guarisca lentamente. Può diversi mesi impiegare tempo fino a quando la grande ferita è chiusa in questo modo.
Nel guarigione delle ferite primarie Anche la procedura è come nel metodo chirurgico sopra descritto, ma alla fine dell'operazione la ferita viene chiusa mediante sutura.
Attraverso questo la ferita guarisce più velocementetuttavia, spesso si verifica anche tramite questa procedura Disturbi di guarigione e infezioni dell'area della ferita.
profilassi
Al fine di prevenire efficacemente il ripetersi di una fistola coccige, si consiglia di recarsi nella zona un tempo colpita senza capelli tenere. Eccone uno rasatura facile di solito non abbastanza, molti medici consigliano a coloro che sono stati precedentemente colpiti di farlo Trattamento laser aver effettuato.
