Addome acuto

Inglese: addome acuto, addome chirurgico

Sinonimi

addome acuto

Iniziazione dell'addome acuto

acuto = insorgenza improvvisa, di breve durata, vs cronica;
addome = Cavità addominale, cavità addominale

Sotto un addome acuto si capisce insorgenza improvvisa, sempre più grave Malattie addominali. Di solito inizia con un esordio forte e improvviso mal di stomaco mano nella mano. Senza un trattamento appropriato, mettono in pericolo i parametri vitali del paziente.

Il addome acuto di per sé non è una malattia indipendente, ma una reazione del corpo ai cambiamenti che lo minacciano in modo vitale (pericolo di vita).

versione breve

UN Addome acuto rappresenta un'emergenza L'addome acuto, tuttavia, non è un quadro clinico indipendente, ma piuttosto una reazione del corpo a cambiamenti che appaiono acutamente pericolosi per la vita.
Come causa ultima un'ampia varietà di eventi sono possibili nell'addome acuto. Questi vanno dal Appendicite, oltre la perforazione (perforazione) di organi cavi (Tratto gastrointestinale), fino a sanguinamento dopo un trauma (incidenti). Anche l'infiammazione è un'opzione.

La cosa pericolosa dell'addome acuto è che può svilupparsi un'infiammazione della cavità addominale e del peritoneo, che è difficile da tenere sotto controllo e diventa rapidamente avvelenamento del sangue con insufficienza d'organo.
I sintomi principali includono dolore, nausea, vomito.
Nella diagnosi di "addome acuto", oltre ai sintomi presentati dal paziente, l'imaging è di grande importanza.
Gli ultrasuoni e i raggi X sono tra le procedure più importanti qui. Ad esempio, è possibile diagnosticare fluido o aria nell'addome. Se vedi il cosiddetto liquido libero, potrebbe essere sangue, la cosiddetta aria libera rende probabile una perforazione (perforazione) di un organo cavo.

Non ci sono precauzioni per la profilassi dell'addome acuto. Si dovrebbe evitare la malattia sottostante.

Leggi di più sull'argomento: Aria nell'addome.

Sintomi / reclami

Come il più importante Sintomo addominale acuto ecco il dolore. Se questi si verificano all'improvviso e sono estremamente violenti, le perforazioni (sfondamento, ad es. Perforazione gastrica / perforazione intestinale) di fronte. In caso di dolore simile a una colica che progredisce in attacchi simili a onde, un'ostruzione (occlusione, ad es. Ileo = ostruzione intestinale) pensare.

I pazienti soffrono anche di:

• febbre
• nausea
• Vomito
• diarrea
• stipsi e
• Dolore,

che proiettano in determinate aree della pelle. Il paziente ha qualcosa chiamato a Tensione di difesa sopra: la pancia è dura come una tavola. Il Muscoli addominali irrigidirsi. Potresti anche essere interessato a questo argomento: colera

complicazioni

Un "addome acuto" rappresenta uno clinico emergenza e richiede una diagnosi immediata e una terapia appropriata se la causa è determinata. Le complicazioni che possono sorgere sono quasi tanto varie quanto le possibili cause di un addome acuto. È quindi molto difficile formularli in termini generali.

Fondamentalmente, può portare a infiammazione di vari organi addominali, ad esempio appendicite o infiammazione dell'intestino Perforazione dell'organo venire. Ciò significa che si sta formando un buco nella parete dell'organo. Questo può portare alla fuoriuscita di sostanze tossiche e batteri, che provocano un'infiammazione del peritoneo, un cosiddetto Peritonite o causare avvelenamento del sangue. Anche altri quadri clinici, come l'infiammazione acuta del pancreas, la pancreatite, possono portare ad avvelenamento del sangue (sepsi) o shock con insufficienza del sistema circolatorio.

Un'ostruzione intestinale (ileo) può anche verificarsi come complicanza di altri quadri clinici che portano alla diagnosi operativa di un addome acuto. Ciò include, ad esempio, l'infiammazione della cistifellea (colecistite acuta), del cieco (appendicite) o del peritoneo (peritonite). L'elenco delle complicazioni è enorme, quindi esiste un file azione rapida e un precoce chiarimento della causa di un "addome acuto" è molto importante. Alcune complicazioni, come la sepsi o lo shock, possono diventare rapidamente pericolose per la vita.

Fondamentalmente, l'infiammazione di vari organi addominali, ad esempio appendicite o infiammazione dell'intestino, può portare alla perforazione dell'organo. Ciò significa che si sta formando un buco nella parete dell'organo. Questo può portare alla fuga di sostanze tossiche e batteri che causano l'infiammazione del peritoneo, nota come peritonite o avvelenamento del sangue. Anche altri quadri clinici, come l'infiammazione acuta del pancreas, la pancreatite, possono portare ad avvelenamento del sangue (sepsi) o shock con insufficienza del sistema circolatorio.

Un'ostruzione intestinale (ileo) può anche verificarsi come complicanza di altri quadri clinici che portano alla diagnosi operativa di un addome acuto. Ciò include, ad esempio, l'infiammazione della cistifellea (colecistite acuta), del cieco (appendicite) o del peritoneo (peritonite). L'elenco delle complicazioni è enorme, quindi esiste un file azione rapida e un precoce chiarimento della causa di un "addome acuto" è molto importante. Alcune complicazioni, come la sepsi o lo shock, possono diventare rapidamente pericolose per la vita.

Cause dell'addome acuto

Le cause di un addome acuto sono molteplici.

Per mantenere una certa visione d'insieme, è possibile distinguere tra i cambiamenti patologici che si verificano nel Spazio intraperitoneale, nel Spazio retroperitoneale e in Spazio extraperitoneale sono localizzati.
Organi da Peritoneo (peritoneo) sono rivestiti, come il stomaco, il fegato, il milza e alcuni altri organi sono intraperitoneali. Lo spazio dietro di esso è chiamato spazio retroperitoneale. Tutte le altre posizioni sono indicate come extraperitoneali, il che significa qualcosa di simile al di fuori dello spazio intraperitoneale.
Con l'aiuto di questi termini, un certo sistema può essere portato nelle cause dell'addome acuto.

Inoltre, ci sono alcuni quadri clinici piuttosto tipico per uno più giovane Pazienti e altri più per uno più grande Paziente.

Cause importanti per a addome acuto nel paziente più giovaneche si trovano nello spazio intraperitoneale sono:

• un' appendicite (infiammazione vermiforme acuta, anche colloquialmente come Appendicite conosciuto),
• un' (Gastroenterite (Infiammazione gastrointestinale),
• un' colecistite (Infiammazione della cistifellea)
• e uno per le donne annessite (Infiammazione del Tube di Falloppio, di ovaia e tessuto circostante).

A persone anziane L'appendicite di solito gioca un ruolo subordinato come causa di un addome acuto, poiché è più probabile che si verifichi nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti.
Per le persone anziane, a diverticolite (Infiammazione delle protuberanze nella parete intestinale) o a Infarto mesenterico (occlusione acuta di un vaso intestinale) assicurano un addome acuto.

Inoltre puoi sia per i giovani che per gli anziani si verificano le seguenti cause:

• Ulcera gastrica (Ulcera gastrica),
• Ulcera duodenale (Ulcera duodenale),
• un' Perforazione dell'ulcera (Perforazione della parete di un organo cavo, causata da un'ulcera),
• uno schiacciato ernia,
• un' emorragia,
• un' Blocco intestinale (ileo),
• Sognare come sono sotto incidenti potrebbe capitare
• malattie ginecologiche, come un Gravidanza al di fuori della cavità uterina (Gravidanza extrauterina) o uno Torsione ovarica (Rotazione dell'ovaio)

Le principali cause di un addome acuto che situato nello spazio retroperitoneale sono sono:

• un' Pancreatite (Infiammazione del pancreas),
• malattie urologichecome un colica renale, uno Colica ureterale o uno Cistite (Cistite),
• Malattie causate da Sistema linfatico esci
• o malattie nell'area dei vasi, come a Infarto mesenterico o uno Trombosi della vena mesenterica.

Cause di un addome acuto situato extraperitonealmente sono sono:

• Malattie del cuore, come un Attacco di cuore (qui soprattutto un infarto della parete posteriore),
• Malattie dei polmoni, come un infezione polmonare (Polmonite),
• intossicazioni (Avvelenamento) e
• Malattie metaboliche:
  Un esempio di un disturbo metabolico sarebbe chetoacidosi diabetica con alti livelli di zucchero nel sangue e eccessiva acidificazione del sangue. La ragione di questo è un file Carenza di insulina. Questo grave squilibrio metabolico può essere a Pseudoperitonitis che ha preso il nome dalla somiglianza dei sintomi con la peritonite.

Si dice generalmente che le cause extraperitoneali siano "addome pseudo-acuto“Perché mostrano solo i sintomi di un addome acuto.

Oltre alla classificazione delle cause qui mostrata, le cause possono essere ordinate anche in base alla "Schema quadrante" organizzare. Qui l'addome è diviso in quattro quadranti, in modo da ottenere le seguenti regioni:

• addome superiore destro,
• addome superiore sinistro,
• addome inferiore destro
• e basso addome sinistro.

A seconda della localizzazione del dolore, il medico può utilizzare le sue conoscenze anatomiche per ipotizzare alterazioni patologiche negli organi che si trovano nella zona del dolore.

In sintesi si può dire che un addome acuto è causato da una delle seguenti malattie in oltre il 90% dei casi:

• un' Appendicite (appendicite),
• un' infiammazione acuta della cistifellea (colecistite),
• un' infiammazione acuta del pancreas (Pancreatite),
• un' Infiammazione delle sporgenze sulla parete intestinale (Diverticolite),
• un' Violazione della parete intestinale attraverso un'ulcera dello stomaco o del duodeno (Perforazione dell'ulcera),
• uno Blocco intestinale (ileo)
• e a colica renale.

ileo

Un ileo è un'interruzione del passaggio intestinale causata da un'ostruzione o paralisi dell'intestino. I sintomi possono variare a seconda della causa dell'ileo. Ad esempio, i tumori nell'intestino possono causare un'ostruzione. La paralisi dell'intestino, invece, può derivare da diabete mellito o da infiammazioni della cavità addominale, ad esempio in corso di appendicite.

In generale, l'ileo tende ad essere un dolore addominale più diffuso. Questo è il dolore che si diffonde in tutto l'addome e non è concentrato in un'area specifica. Inoltre, può verificarsi vomito nelle feci. Questo è noto come miserere. Sono possibili anche un comportamento sedia e vento.

I raggi X e gli ultrasuoni, nonché l'esame dell'addome con uno stetoscopio, sono adatti per una diagnosi rapida. Se l'intestino viene chiuso meccanicamente, di solito viene eseguita un'operazione di emergenza per ripristinare rapidamente il passaggio intestinale. Altrimenti c'è il rischio di infarti addominali, avvelenamento del sangue e altre complicazioni.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Blocco intestinale

diagnosi

Un addome acuto è sempre uno Situazione di emergenzain cui la Diagnosi il prima possibile dovrebbe essere fatto.

Tuttavia, questo è spesso possibile con poche domande precise al paziente e alcuni ausili.

Soprattutto, questo è decisivo Discorso paziente (anamnese), dove dovrebbero essere discussi in particolare i seguenti punti:

• Localizzazione del dolore e irradiazione del dolore,
• Intensità del dolore,
• Carattere doloroso (ad es. Ottuso o colico),
• Inizio del dolore
• Corso di dolore

Dolore colico può essere un riferimento a Calcoli biliari, uno Blocco intestinale o uno Calcolo ureterale essere.

UN Dolore che continua ad aumentare, parla per a infiammazione, ad esempio il Appendice (appendicite), del Cistifellea (colecistite), dalle sporgenze della parete intestinale, cosiddetta diverticoli (diverticolite) o il pancreas (Pancreatite).

Inoltre, dovrebbe anche essere acceso Sintomi concomitanti Come nausea e Vomito, diarrea o Ritenzione delle feci, Perdita di appetito, febbre Da ricevere.
Anche per le donne dovrebbe Ciclo mestruale per venire in discussione.
Inoltre, dopo farmaci presi, Operazioni precedenti e vengono richiesti eventuali episodi che si sono già verificati con gli stessi sintomi.

Il dottore poi ne fa uno esame fisico attraverso dove il pancia del paziente guardato (ispezione), Bugged (Auscultazione), bussato (percussione) e digitalizzata (Palpazione) dovrebbe essere.
Dovrebbe esserci anche un file Rilievo delle condizioni generali perché succedono anche cose del genere atteggiamento o il Colore della pelle può fornire ulteriori indizi sulla causa dell'addome acuto.
In definitiva è uno esame rettale digitale, quindi l'esame del retto, una parte essenziale.

Successivamente, l'interessato Prelievo di sangueche, ad esempio, indicano un aumento dei livelli di infiammazione (Proteina C reattiva [CRP]) e globuli bianchi (I leucociti)) viene esaminato.

Oltre alla consultazione del paziente e all'esame clinico, puoi anche farlo procedure di imaging fornire informazioni importanti sulla causa dei sintomi:

• Ultrasonico:
  Il metodo di imaging più importante è Ultrasonico (ecografia), poiché può essere eseguito rapidamente ed è disponibile quasi ovunque in questi giorni.
  Ad esempio, è possibile determinare rapidamente se fluido libero nella cavità addominale presente.
  Parla di un aumento dell'accumulo di liquido nella cavità addominale libera ascite, anche colloquialmente come ascite designato.
  Inoltre, il organi interni, come il fegatopuò essere valutato in modo più preciso con l'aiuto degli ultrasuoni.
  La diagnostica con gli ultrasuoni può essere problematica nei pazienti obesi o nei pazienti con eccessivo accumulo di gas nel tratto digerente (meteorismo).

• La diagnostica standard è anche una radiografia del torace (Radiografia del torace) e l'addome (Registrazione panoramica dell'addome).
  Leggi di più sull'argomento: Radiografia del torace (radiografia del torace)
• Solo nei bambini, al fine di ridurre l'esposizione alle radiazioni, di solito si omette di fare una panoramica dell'addome.
  Mentre si riprende l'immagine dell'addome, il paziente viene posizionato in piedi o sdraiato, a seconda delle sue condizioni.
  Quando il paziente è sdraiato sul lato sinistro, l'immagine panoramica addominale mostra aria particolarmente libera nella cavità addominale, necessaria per una puntura o perforazione (un cosiddetto perforazione) dell'intestino o di un organo cavo che contiene aria, come la cistifellea.
  Può anche essere diagnosticata un'ostruzione intestinale (ileo). La diagnosi di un'ostruzione intestinale è particolarmente efficace nella posizione laterale destra.
  Se si desidera scoprire se il tubo digerente è aperto o se è presente una perforazione, è possibile eseguire una radiografia dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto idrosolubile.
  Anche un'immagine del torace (radiografia del torace) può fornire informazioni importanti e dovrebbe quindi essere eseguita. Ad esempio, una frattura di una costola profonda può lacerare il fegato o la milza.
• Oggigiorno, la tomografia computerizzata multistrato (MS-CT) svolgono un ruolo importante con il loro breve tempo di esame. Lo svantaggio qui è la maggiore esposizione alle radiazioni.
• Un lavaggio addominale (Lavaggio peritoneale) come strumento diagnostico passa in secondo piano a causa delle opzioni sopra menzionate.
  Un altro motivo è che in molti casi potrebbe non essere eseguito a causa di determinate circostanze, come aderenze o gravidanza.
  Come parte dell'irrigazione addominale, l'addome viene perforato sulla linea mediana sotto l'ombelico. Una soluzione a temperatura corporea può ora essere introdotta nella cavità addominale, che alla fine ritorna nella bottiglia all'esterno. Il liquido di risciacquo può essere valutato qui. Dovrebbe essere chiaro e incolore.
• Una riflessione (Endoscopia) è di grande importanza per la diagnosi e per la terapia. Possono non solo determinare la causa di un addome acuto, ma anche una terapia diretta a seconda del motivo.
• Se si sospetta un problema nell'area dei vasi sanguigni, il medico può predisporre una rappresentazione radiologica (angiografia). Se necessario, il problema può anche essere risolto direttamente con un'angiografia.

Maggiori informazioni sull'angiografia qui

• Esiste anche la possibilità di laparoscopia esplorativa, in cui gli strumenti ottici vengono introdotti nella cavità addominale attraverso piccole aperture nella parete addominale, che possono poi essere utilizzate per ispezionare organi e cavità addominale libera. A seconda del quadro a portata di mano, l'intervento terapeutico può anche essere eseguito direttamente.

Se nessuno degli strumenti diagnostici sopra menzionati fornisce informazioni sulla causa dei sintomi, l'ultima opzione è una cosiddetta laparotomia esplorativa come operazione di emergenza. Una laparotomia esplorativa è un'apertura della cavità addominale attraverso un'incisione addominale.

Diagnosi differenziale

A seconda della posizione del dolore, possono essere considerate varie cause. La divisione è fatta in quadranti. Per il dolore (soprattutto) nel addome superiore destro Ad esempio, sono possibili le seguenti malattie:

• Disturbi a carico del fegato e / o della cistifellea
  • Calcoli biliari
  • Infiammazione della cistifellea
  • Fegato inceppato

• Malattie che colpiscono il rene
  • Calcoli renali
  • Inceppato / infiammato rene
  • ma anche polmone o intestino può essere malato

È il addome superiore sinistro colpite, le seguenti malattie possono essere il fattore scatenante:

• anche qui Fegato, polmoni e intestino
• Inoltre milza e pancreas
  • Infarto splenico, Rottura della milza
  • Milza dolore
  • Infiammazione del pancreas

nel addome inferiore destro e sinistro vieni soprattutto

• Malattia intestinale e
• Malattie in Sistema genito-urinario in considerazione

Terapia acuta dell'addome

A seconda della causa dell'addome acuto, anche la terapia è diretta in una certa direzione. In ogni caso, l'obiettivo è ripristinare la funzionalità dei sistemi d'organo interessati (prevenire l'insufficienza d'organo) e garantire la sopravvivenza del paziente.
Potrebbe essere necessario prevedere una riduzione della qualità della vita. Inizialmente possono essere prese misure generali come la sostituzione del volume (sangue e / o liquido) e l'inserimento di un sondino nasogastrico. Anche la somministrazione di ossigeno è una delle misure immediate. Almeno due accessi venosi dovrebbero garantire la somministrazione del farmaco e del volume
Tutti i parametri vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e frequenza respiratoria, contenuto di ossigeno nel sangue) devono essere tenuti in vista su un monitor ed eventualmente indirizzati verso percorsi fisiologici. La chirurgia viene solitamente eseguita quando è presente un addome acuto. Anche la somministrazione di antibiotici è una delle opzioni terapeutiche.

Linee guida

Se si sospetta un addome acuto, a approccio sistematico e rapido necessario. Ciò significa che un addome acuto richiede "un'azione acuta" perché una decisione rapida è necessario stabilire se un'operazione è necessaria.
All'inizio c'è sempre quello Discorso paziente (Anamnesi), che può fornire importanti informazioni sulla causa dei reclami.
Poi arriva il file esame clinico del paziente, in cui non solo il Esame dell'addome e il esame rettale gioca un ruolo ma anche su quello Situazione generale e il Situazione circolatoria (Frequenza del battito cardiaco e Pressione sanguigna) l'interessato è rispettato.
Inoltre essere sangue e urina esaminato.
Per una paziente di sesso femminile, a test di gravidanza essere eseguita.
Le tecniche degli apparati vengono utilizzate oggi per mappare la situazione esatta nella cavità addominale. Include anche:

• un' Registrazione panoramica dell'addome, Quindi un esame a raggi X stando in piedi e sdraiati sul lato sinistro,
• il Esame ecografico (Ecografia)
• e anche uno Tomografia computerizzata (CT).

Inoltre, una radiografia del torace (radiografia del torace) può fornire informazioni sulle cause dei sintomi al di fuori dell'addome. A seconda della diagnosi sospetta del medico curante, possono essere effettuati anche ulteriori esami.È fondamentale che l'uso dell'attrezzatura tecnica non si traduca in un ritardo di tempo, in quanto vi è una forte necessità di agire in caso di addome acuto. Durante tutte queste fasi, nonostante il dolore pronunciato, prima che la causa dell'addome acuto sia sconosciuta, non deve essere somministrata alcuna terapia del dolore. Ciò potrebbe mascherare sintomi che sono indizi importanti per la causa e mascherare un deterioramento della condizione.

Dopo aver esaminato la storia, l'esame clinico e la procedura di imaging, circa il 90% delle persone colpite ha un intervento chirurgico.
All'inizio, la persona interessata dovrebbe avere due cateteri posizionati in due vene (accesso IV) in modo che i liquidi e i farmaci possano essere somministrati rapidamente se necessario.

A seconda della gravità della malattia, il L'addome si è aperto durante un'operazione con l'aiuto di un'incisione addominale (laparotomia) o una procedura minimamente invasiva, cioè una sorta di Laparoscopia, essere eseguito.
Inoltre, a seconda della causa, ce n'è una Terapia del dolore, un trattamento con antibiotici o uno Terapia a supporto del sistema circolatorio, indicizzato.

profilassi

La profilassi acuta dell'addome non è così facile. Poiché un gran numero di patologie può essere causa scatenante, è teoricamente importante prevenirle tutte.
Ma come prevenirne uno Appendicite? Al contrario, perforazioni con condizioni preesistenti note possono essere evitate adottando tempestivamente misure terapeutiche.
Anche Malattia dei calcoli biliari può essere evitato attraverso una dieta equilibrata. Una dichiarazione generale sulla profilassi del addome acuto non può essere soddisfatta.

previsione

La prognosi di addome acuto dipende dalla causa esatta. Quello che è certo, però, è che l'addome acuto è un'emergenza e che è necessaria un'azione immediata.
A seconda dell'entità e della durata dei sintomi esistenti, il medico potrebbe combattere per la vita del paziente.
UN Rottura della milza Dopo un incidente è probabilmente più difficile fare i conti con uno Appendicite. Nessuna dichiarazione generale può essere fatta neanche qui.