Terapia del dolore guidata da TC
definizione
La terapia del dolore controllata dalla TC è un metodo speciale per combattere il dolore che può essere utilizzato in particolare nei casi di usura della colonna vertebrale che portano a mal di schiena.
La terapia può essere presa in considerazione anche per il dolore dovuto al cancro che non può essere trattato in altro modo. Sotto il controllo di imaging da una tomografia computerizzata (TC), un ago viene spinto attraverso la pelle nell'area che causa il dolore. Lì possono essere somministrati farmaci analgesici mirati.
Indicazioni per la terapia del dolore guidata da TC
La terapia del dolore guidata dalla TC può essere considerata per trattare malattie o sintomi della colonna vertebrale.
Ciò include principalmente il dolore causato da un'ernia del disco. Questa forma di terapia del dolore può essere indicata anche in caso di restringimento del canale spinale osseo (stenosi del canale spinale). Entrambe le malattie possono causare irritazione ai nervi e causare dolore e occasionalmente formicolio e intorpidimento.
Un'altra indicazione per la terapia del dolore della colonna vertebrale controllata da TC si presenta nei casi di malattie da usura delle articolazioni intervertebrali (artrosi delle faccette articolari o spondiloartrosi).
Tuttavia, la procedura non dovrebbe essere la prima di scelta, ma dovrebbe essere presa in considerazione solo se altre misure come la terapia fisica (fisioterapia, allenamento per la schiena) e gli antidolorifici non possono fornire sollievo.
Se è già stata eseguita un'operazione sulla colonna vertebrale che causa il dolore, anche la terapia del dolore guidata dalla TC può essere un'opzione di trattamento.
Un'altra indicazione si ha nel caso di malattie tumorali incurabili come il cancro gastrico o pancreatico.
Se il dolore non può essere trattato in altro modo, è possibile eseguire un'iniezione guidata da TC di alcol ad alta percentuale su un plesso nervoso nella parte superiore dell'addome, al fine di cancellarlo e quindi alleviare il dolore.
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Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
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Preparativi per una terapia del dolore guidata da TC
Prima ancora che la terapia del dolore guidata dalla TC possa essere presa in considerazione, è necessario eseguire un esame approfondito da parte di un chirurgo ortopedico, neurologo o neurochirurgo.
Solo se altri tentativi di trattamento come la terapia fisica (ad esempio l'allenamento alla schiena) o gli antidolorifici non hanno portato a un sollievo soddisfacente e il medico ritiene che la terapia del dolore guidata dalla TC sia appropriata, è necessario rivolgersi a un centro radiologico o una clinica appropriati.
Per poter eseguire il trattamento, deve essere già stato eseguito un esame di imaging mediante tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Questa immagine non deve essere più di un anno fa.
Un'altra parte importante della preparazione è una spiegazione medica dettagliata con l'opportunità di discutere le domande aperte del paziente. Inoltre deve essere effettuato un controllo corrente della coagulazione del sangue e, se necessario, dei valori renali.
Corso di una terapia del dolore guidata da TC
Se è stato inviato un rinvio per una terapia del dolore controllata da TC a uno studio o una clinica adeguatamente attrezzata, prima del primo trattamento si terrà una discussione informativa con il medico.
Per la terapia, il paziente si sdraia quindi sul tavolo per tomografia computerizzata. Il trattamento della colonna lombare viene eseguito in posizione prona, mentre la terapia nella colonna vertebrale toracica o cervicale richiede una posizione supina.
Il trattamento stesso viene eseguito posizionando un ago sottile sulla pelle fino al punto di dolore che causa il dolore. La tomografia computerizzata eseguita contemporaneamente viene utilizzata per l'imaging e il controllo visivo dell'ago all'interno del corpo.
La puntura nella pelle può essere paragonata al prelievo di un campione di sangue e quindi non è molto dolorosa. Non appena l'ago è posizionato correttamente, viene somministrato un analgesico e di solito un preparato a base di cortisone.
Questi sono i cosiddetti farmaci depot, il che significa che l'effetto viene rilasciato lentamente e continuamente per un periodo di tempo più lungo.
La dose viene scelta individualmente e resa dipendente, tra le altre cose, dall'intensità del dolore. Il trattamento successivo avviene dopo circa 2-6 settimane.
Quanti trattamenti vengono effettuati dipende anche dall'individuo. Di solito vengono scelte tra due e otto date.
Dopo il trattamento si consiglia di farsi portare a casa da un accompagnatore. Tuttavia, il paziente deve rimanere nello studio per 15-30 minuti prima del monitoraggio.
Se vuoi guidare la tua auto, devi aspettare almeno 30-60 minuti dopo aver posizionato la siringa. Non dovresti guidare una macchina se hai disturbi sensoriali o sensazioni anormali alla gamba. Inoltre, il giorno del trattamento dovrebbe essere evitata un'attività fisica intensa. Tuttavia, non ci sono altre restrizioni quotidiane.
Rischi della terapia del dolore guidata dalla TC
I rischi di complicanze con la terapia del dolore guidata dalla TC sono piuttosto bassi.
Molto raramente, ad esempio, possono verificarsi sanguinamento o infezione dalla puntura. Anche il verificarsi di una reazione allergica è raro. In casi estremamente rari, si verificano danni permanenti come la paralisi a seguito di una lesione ai nervi.
A seconda della posizione dell'operazione, c'è il rischio di ferire gli organi vicini. Nella zona della colonna vertebrale toracica, una puntura accidentale della membrana polmonare può causare il collasso dei polmoni (pneumotorace), che richiederebbe un trattamento ospedaliero.
Lesioni ai vasi sanguigni, alle anse intestinali o ai reni, che in casi estremi possono portare a complicazioni come avvelenamento del sangue, peritonite o ictus, sono possibili ma anche molto raramente con il trattamento nella regione lombare.
L'esposizione alle radiazioni causata dalla tomografia computerizzata (TC) è solo molto bassa con questo trattamento ei benefici di solito superano i rischi.
Effetti collaterali della terapia del dolore guidata dalla TC
Se ci sono effetti collaterali dovuti alla terapia del dolore guidata dalla TC, di solito sono innocui e temporanei.
Il cortisone somministrato frequentemente può causare mal di testa, aumento della pressione sanguigna e della glicemia e / o arrossamento del viso. Ulteriori effetti collaterali del cortisone come aumento di peso e deposito di grasso sono da aspettarsi solo molto raramente, anche con cicli di trattamento frequenti.
Un altro possibile ma raro effetto collaterale è la paralisi temporanea in una gamba, che può durare da diversi minuti a ore.
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Terapia del dolore guidata da TC in diversi luoghi
Terapia del dolore guidata da TC nella colonna cervicale
La terapia del dolore guidata dalla TC per il rachide cervicale viene eseguita raramente.
Il paziente assume una posizione supina. L'indicazione più comune per la terapia sul rachide cervicale è il dolore dovuto a un'ernia del disco.
Terapia del dolore guidata da TC nella colonna lombare
Nella colonna lombare (colonna lombare), la terapia del dolore controllata da TC viene solitamente eseguita a causa del dolore causato da un'ernia del disco o dall'usura delle articolazioni intervertebrali (artrosi delle faccette). A causa dell'alto livello di stress, l'usura e le malattie secondarie sono particolarmente comuni nella colonna lombare. Il trattamento viene eseguito in posizione prona.
Durata di un trattamento del dolore guidato dalla TC
Il tempo di trattamento per una terapia del dolore guidata da TC è solitamente di circa cinque-dieci minuti. Inoltre, potrebbero esserci tempi di attesa e il tempo per il consulto medico prima della prima implementazione della terapia.
Si dovrebbe inoltre programmare che il paziente rimanga nello studio per 15-30 minuti per il monitoraggio dopo il completamento della terapia. Se vuoi guidare la tua auto, dovresti aspettare almeno 30-60 minuti.
Costo della terapia del dolore guidata dalla TC
Il costo di una singola iniezione per la terapia del dolore guidata da TC è compreso tra circa € 100 e € 250. Può anche essere aggiunto il costo della tomografia computerizzata.
Poiché i costi per la terapia del dolore controllata dalla TC sono coperti dall'assicurazione sanitaria legale solo in determinate circostanze, molti studi offrono il trattamento come il cosiddetto servizio IGEL (servizio sanitario individuale). Le spese sostenute devono essere interamente a carico del paziente stesso.
I costi della terapia del dolore controllata dalla TC sono parzialmente coperti dall'assicurazione sanitaria legale?
I costi di una terapia del dolore controllata dalla TC sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria solo in determinate circostanze.
Da un lato, un medico con la denominazione aggiuntiva "terapia speciale del dolore" deve emettere il rinvio.
In caso di rinvio da parte di medici sprovvisti di tale designazione, i costi non saranno coperti, anche se sono specialisti in ortopedia o neurologia.
Inoltre, i costi vengono rimborsati dall'assicurazione sanitaria obbligatoria solo se la terapia del dolore controllata da TC viene utilizzata in combinazione con la terapia delle faccette, cioè in caso di dolore dovuto a una malattia delle articolazioni intervertebrali. Il dolore dovuto a un'ernia del disco non è quindi accettato per il rimborso dall'assicurazione sanitaria legale.
Il trattamento può quindi essere eseguito solo se il paziente paga le spese. In questo caso, non è necessario il rinvio da un terapista del dolore.
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