Disallineamento della mascella

introduzione

Una dentatura sana ed estetica è caratterizzata dal fatto che i denti sono simmetrici tra loro.
Gli incisivi si incastrano come forbici ei molari sono disposti come ingranaggi l'uno con l'altro.
Una tale posizione dei denti garantisce condizioni ottimali per masticare e parlare.

Inoltre, il denti senza molta distanza, state dritti uno accanto all'altro e non sovrapponete, dovrebbero essere con il tutto mascella e modellare il viso in un quadro d'insieme armonioso.

Una tale mascella è l'ideale della società odierna, ma in realtà solo una su venti ha una tale dentatura. Qualcosa 60% dei bambini e degli adolescenti presenta forme più o meno gravi di odontoiatria e / o Disallineamenti della mascella sopra. Sebbene alcuni di questi disallineamenti siano congeniti, la maggior parte sono causati da fattori esterni, come la suzione del pollice.

Quali sono i tipi di disallineamento della mascella?

Non tutti i disallineamenti della mascella sono uguali, ci sono diversi tipi di malformazione della dentatura o della mascella.

Le ragioni più comuni per le quali è necessario un trattamento ortodontico includono il morso incrociato, il morso aperto, l'overbite, il prognatismo, l'affollamento vario, il gap bite, l'overbite e il deep bite.

morso incrociato

Il morso incrociato è di gran lunga il disallineamento della mascella più comune, può interessare i singoli denti o l'intera mascella. Il morso incrociato è caratterizzato dal fatto che i denti della mascella inferiore si trovano davanti ai denti della mascella superiore quando si stringono.

Un motivo comune per cui i denti della mascella inferiore mordono prima dei denti della mascella superiore è un palato troppo piccolo a causa della crescita inibita della mascella superiore.

Per correggere il morso incrociato, è necessario prima stimolare la crescita della mascella superiore. Ciò accade nel contesto dell'espansione palatale.

Morso aperto

Un morso aperto è innescato principalmente in età infantile da frequenti suzione del pollice o dall'uso di ciucci per troppo tempo. Uno sviluppo errato della mascella crea spazi tra i denti anteriori della mascella superiore e inferiore.

Inoltre, si possono distinguere due tipi di morso aperto.

• In un caso, la mascella inferiore si chiude davanti alla mascella superiore (il cosiddetto morso mesiale)
• nell'altro caso, la mascella superiore si chiude davanti alla mascella inferiore (cosiddetto morso distale).

overbite

Nei pazienti che soffrono di un overbite (prognatia) a causa di un malposizionamento della mascella, la dimensione della mascella inferiore non corrisponde alla dimensione della mascella superiore. Nella maggior parte dei casi, la mascella superiore è relativamente troppo grande, quindi i denti anteriori sono molto più avanti di quelli della mascella inferiore quando la mascella si chiude.

overshot

Il prognatismo come disallineamento della mascella è spesso indicato come progenie ed è l'opposto del morso eccessivo. Nei pazienti con prognatismo, la mascella inferiore è troppo pronunciata rispetto alla mascella superiore, i denti anteriori sono davanti a quelli della mascella superiore.

Coprire la dentizione

L'overbite è meglio conosciuto come "deep bite" ed è caratterizzato dal fatto che i denti anteriori superiori sono posizionati troppo ripidi. Per questo motivo, i denti della mascella inferiore sono completamente coperti dai denti anteriori della mascella superiore quando si stringono.

Cause di disallineamento della mascella

Ci sono disallineamenti congeniti della mascella che non sono causati da fattori esterni. In particolare, la dimensione delle metà della mascella e la loro posizione nell'articolazione della mascella sono determinate dalla nascita e possono portare a vari disallineamenti della mascella.

Molto più spesso, tuttavia, tali malfunzionamenti della dentatura si verificano a causa di un comportamento scorretto durante l'infanzia. Nel frattempo sono noti alcuni fattori di rischio che contribuiscono in modo determinante allo sviluppo di un malposizionamento della mascella.

• Gli esperti ritengono che nutrire un bambino con il biberon sia un importante fattore di rischio, poiché la forma della maggior parte delle tettarelle non ha alcuna relazione con la mascella del bambino. La suzione regolare e / o prolungata di questi biberon favorisce lo sviluppo di deformazioni della mascella.
  
• L'uso di ciucci può anche essere dannoso per i denti del bambino. I bambini dovrebbero astenersi dall'usare un ciuccio prima dei 3 anni, altrimenti c'è il rischio di sviluppare un morso aperto nella regione anteriore. Inoltre, la forma non fisiologica del ciuccio porta spesso a denti disallineati.
  
• È più probabile che si verifichino disallineamenti dei denti e / o della mascella nei bambini che subiscono un incidente in giovane età che porta alla perdita dei denti o che hanno una grave carie.
  
• Inoltre, la respirazione dalla bocca, come spesso accade negli asmatici, ad esempio, dovrebbe favorire la deformazione dei denti. Questo fatto si basa sul fatto che quando si respira attraverso la bocca, la lingua viene premuta maggiormente contro i denti anteriori. Nel corso di questo, gli incisivi superiori vengono spostati in avanti, mentre i denti anteriori inferiori vengono spinti all'indietro allo stesso tempo. Il risultato è spesso un morso troppo profondo.

Ci sono anche una serie di altri fattori che favoriscono lo sviluppo di un dente e / o una mascella disallineati.

I succhietti possono causare disallineamenti della mascella?

Se il bambino indossa il ciuccio troppo a lungo, cioè oltre l'età massima prescritta, possono verificarsi disallineamenti della mascella, come il morso aperto. Il dentista curante consiglia il momento migliore per svezzare il ciuccio.
Non solo la mascella, ma anche la posizione dei denti è fortemente influenzata. Ha un effetto simile alla suzione del pollice dei bambini.

Nella maggior parte dei casi, i denti e le mascelle disallineati devono essere trattati con un trattamento ortodontico per compensare i difetti. Si dovrebbe quindi prestare attenzione a svezzare il bambino dal ciuccio in tempo utile.

Possibili sintomi di una mascella disallineata

In molti casi, le mascelle disallineate non mostrano sintomi fisici.
Le persone colpite tendono a soffrire a livello psicologico, si vergognano, non hanno il coraggio di sorridere e si sentono gravemente limitate nella loro vita quotidiana.
I sintomi di una mascella troppo piccola sono solitamente l'annidamento dei denti; la mancanza di spazio è particolarmente evidente sotto forma di disallineamenti nella zona dei denti anteriori.
Una mascella troppo grande, invece, è indicata dalla presenza di lacune dentali.
Inoltre, a causa delle difficili condizioni di pulizia, i denti storti aumentano a causa di un rischio notevolmente aumentato di carie.

Molti pazienti con mascella mal allineata lamentano frequenti mal di testa e dolore all'articolazione temporo-mandibolare, causati da uno stress sfavorevole sull'articolazione. Anche la pronuncia può essere compromessa; in particolare i suoni sez diventano sempre più indistinti.
Puoi trovare ulteriori informazioni su questo sotto: Disturbo del linguaggio

Costo del disallineamento della mascella

Fino all'età di diciotto anni, il trattamento ortodontico per il disallineamento della mascella è coperto dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali e / o private, ma in alcuni casi è anche possibile che le compagnie di assicurazione sanitaria sostengano almeno una parte dei costi dopo i diciotto anni.

Ciò è possibile se è necessario eseguire una terapia chirurgica aggiuntiva oltre al trattamento effettivo della deformità mascellare.

Diagnosi di disallineamento della mascella

Un disallineamento esistente della mascella può essere facilmente e rapidamente determinato da uno specialista ortodontico.

Il dentista valuta prima la situazione all'interno del cavo orale, controlla il numero di denti, la loro posizione nella mascella, la loro dimensione e forma e il rapporto tra le dimensioni della mascella rispetto al cranio.

Vengono quindi eseguite le impronte dei denti e da esse viene realizzato un modello in gesso.

La creazione di un'immagine radiografica dell'intera mascella (ortopantomogramma; OPG in breve) è anche standard nella diagnostica ortodontica.

Con le indicazioni ortodontiche l'ortodontista classifica le malposizioni in base alla loro gravità.

Terapia del disallineamento della mascella

Non è necessario correggere un dente o una mascella disallineati in tutti i casi.

Il trattamento del disallineamento della mascella è necessario solo se il disallineamento ha un effetto negativo sull'articolazione temporo-mandibolare e / o sull'atteggiamento del paziente nei confronti della vita. Il trattamento ortodontico è possibile a qualsiasi età e in particolare i pazienti più anziani scelgono sempre più spesso di raddrizzare i denti.

Esiste la possibilità di scegliere tra apparecchi mobili e fissi, per cui è necessario utilizzare apparecchi fissi fin dall'inizio con alcuni disallineamenti della mascella.
Le parentesi graffe allentate sono apparecchi dentali che vengono utilizzati per raddrizzare la mascella e i denti.

A differenza degli apparecchi fissi, gli apparecchi mobili possono essere rimossi dalla cavità orale e reinseriti dal paziente.
Per questo motivo, le parentesi graffe allentate vengono spesso definite parentesi graffe rimovibili. Con l'aiuto di questi apparecchi rimovibili, è possibile creare uno spazio sufficiente nella mascella prima che i denti scoppino e si possano espandere gli spazi tra i denti che sono troppo stretti.
Gli apparecchi fissi sono dispositivi dentali che vengono utilizzati per correggere i disallineamenti della mascella e dei denti, ma non possono essere rimossi dalla cavità orale dal paziente stesso. Rimane in bocca per tutta la durata del trattamento.

Fondamentalmente, viene fatta una distinzione tra apparecchi che si trovano interamente all'interno della bocca (apparecchi intraorali), di quelli che sono parzialmente al di fuori della cavità orale (apparecchi extraorali) deve essere allegato.

I dispositivi ortodontici funzionali (dispositivi FKO), d'altra parte, vengono utilizzati per influenzare la crescita della mascella in modo tale che si verifichi una normale posizione del morso (Occlusione neutra).

Terapia con stecche per disallineamenti della mascella

Se la mascella o l'articolazione temporo-mandibolare è posizionata in modo errato, può essere utile una stecca rigida di plastica. Il disallineamento può essere causato da un forte digrignamento dei denti dovuto allo stress, poiché il digrignamento provoca una forte tensione nei muscoli. Questi possono infine posizionare l'articolazione temporo-mandibolare in una posizione errata.
Una stecca può, da un lato, assorbire le forze generate dal crunch e, dall'altro, favorire il giusto morso.

Leggi di più su questo a: Stecca per molatura

OP per una mascella mal allineata

La correzione del disallineamento della mascella con la chirurgia è un'opzione che viene solitamente considerata negli adulti e con gravi disallineamenti.

Una volta completata la crescita, gli apparecchi fissi possono solo far inclinare e spostare i denti. Il rimodellamento delle strutture ossee è possibile solo in misura molto limitata.

Una cosiddetta radiografia della mano può essere utilizzata per fornire informazioni sullo stato di crescita. Disallineamenti congeniti o acquisiti, posizione anormale di una o entrambe le mascelle (disgnazie). Tuttavia, va ricordato che il pretrattamento ortodontico è assolutamente necessario anche prima di tale operazione.
Le arcate dentali sono allineate il più perfettamente possibile tra loro (principalmente attraverso parentesi graffe fisse), il quadro estetico generale a questo punto tende a peggiorare.

Solo allora la mascella superiore e quella inferiore possono essere allineate l'una con l'altra in una cosiddetta osteotomia di regolazione e viene garantito un corretto interblocco. Tra le altre cose, una mascella inferiore che sporge troppo può essere corretta (Progenie). Se la mascella superiore è troppo in avanti, si parla di "prognatia mascellare". Una mascella inferiore che è troppo indietro (retrognazia mandibolare) può essere corretto così come una mascella superiore che è troppo indietro (Retrognazia mascellare).
Ciò cambia l'immagine del profilo, i nasi appaiono visivamente più piccoli e la postura delle labbra armoniosa. Il prerequisito fondamentale è la diagnosi, la discussione esplicativa e la fase di pianificazione. Varie radiografie (quasi sempre una TC), Sono necessarie analisi e creazione di modelli.
Spesso i denti devono essere rimossi prima di un tale malposizionamento della mascella, possibilmente anche i denti del giudizio spostati. L'igiene orale deve essere ottimizzata, la pulizia dei denti, i denti parodontali sani e senza carie sono i prerequisiti. Questo è seguito dal pretrattamento ortodontico spesso lungo in cui i denti vengono corretti. Durante l'operazione, le parti ossee vengono solitamente recise in anestesia (osteotomia) e completamente rimosso o trasferito come richiesto.

Può essere trovato quasi esclusivamente nella cavità orale (intraorale), si evitano cicatrici sulla pelle intorno al viso.
La nuova posizione della ganascia viene fissata mediante piastre e viti (Procedura di osteosintesi, principalmente titanio). In molti casi, vengono aggiunti interventi chirurgici al mento per migliorare l'estetica.

Oggi le due mascelle vengono cablate solo raramente dopo un'operazione di conversione, il che significa che è possibile aprire facilmente la bocca, esercitare un'attenta igiene orale e mangiare cibi morbidi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, vengono ancora utilizzati elastici rimovibili. I rischi nell'operazione di una deformità della mascella sono in particolare lesioni ai nervi, sanguinamento, fratture e danni ai denti.
Le recidive sono rare, ma sono necessari follow-up ortodontico e fisioterapia. Sono necessari ospedalizzazione, farmaci antidolorifici e antibiotici.

Conseguenze del disallineamento della mascella

I disallineamenti nella mascella e quindi nell'articolazione della mascella possono avere gravi conseguenze. I primi segni di un disallineamento sono i clic e lo sfregamento nell'articolazione della mascella. I disallineamenti si manifestano spesso in forti mal di testa, dolore al collo o alla schiena. Inoltre, possono influenzare o limitare le funzioni dell'apertura della bocca come parlare o masticare. Il dolore si diffonde spesso alle tempie o alle orecchie. Nel peggiore dei casi, può verificarsi artrosi dell'ATM.

Mal di testa da una mascella disallineata

L'International Headache Society (IHS) distingue tra cefalee primarie e secondarie. Nella forma primaria, il mal di testa non può essere assegnato a nessun altro quadro clinico. Un totale del 46% della popolazione soffre di mal di testa ricorrenti.
Mal di testa (forma secondaria) sono anche associati a disallineamenti della mascella.

Un “morso sbagliato” può portare a tensioni muscolari o cattiva postura e affaticamento scorretto. Non di rado, il risultato è mal di testa o dolore al collo. Questi aspetti sono innescati dallo stress e dall'associato digrignamento dei denti (Bruxismo). I cosiddetti stecche verticali possono aiutare e, in caso di disallineamenti peggiori, possono essere utili misure di molatura, protesi, terapia ortodontica o chirurgia.

Spesso i disallineamenti della mascella possono essere ricondotti al digrignamento notturno dei denti indotto dallo stress. La tensione e il dolore causati da uno sforzo errato sui muscoli della bocca e della zona della mascella molto spesso si irradiano alle tempie e alla zona della testa.

L'acufene può essere il risultato di mascelle disallineate?

Una possibile conseguenza di un disallineamento della mascella è lo sviluppo di fastidiosi rumori nell'orecchio, un tinnito. Le tensioni sono aumentate da una mascella disallineata. Il disallineamento può quindi interessare la parte interna dell'orecchio. Nell'orecchio interno ci sono piccole cosiddette cellule ciliate che possono essere danneggiate dalla pressione. Ciò può provocare un fischio o persino un'improvvisa perdita dell'udito.

Al fine di evitare le possibili conseguenze di una mascella disallineata, è importante consultare immediatamente un medico in caso di sintomi. Può scoprire le cause e creare un piano terapeutico adeguato.

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