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bulimia

Sinonimi in senso lato

Bulimia nervosa
Anoressia nervosa
anoressia
anoressia
Disturbo da alimentazione incontrollata
Iperfagia psicogena

definizione

La caratteristica principale del disturbo bulimico è il binge eating ricorrente. Durante queste abbuffate, il paziente ingerisce una grande quantità di cibo in un breve periodo di tempo. Questa quantità è significativamente maggiore di quella che una persona sana consuma in un periodo di tempo comparabile. Il binge eating può o non può essere accompagnato da vomito.

Epidemiologia

La bulimia nervosa (bulimia) si trova più frequentemente nella popolazione normale rispetto all'anoressia nervosa (anoressia). Secondo studi americani, si può presumere che la probabilità di sviluppare la bulimia nelle donne (di età compresa tra i 15 ei 30 anni) sia intorno al 2%.

La distribuzione per genere corrisponde all'incirca alla distribuzione nell'anoressia (da donne a uomini = 12: 1).

L'età probabile di una malattia iniziale è molto simile a quella dell'anoressia nervosa (anoressia) (circa 16-18 anni).

Diagnosi differenziali

Anche i pazienti sotto a Obesità Chi soffre di (sovrappeso) può provare voglie. Mancano però i successivi tentativi di regolazione del peso attraverso vari accorgimenti (vedi sommario bulimia). Notevole comportamento alimentare ma può anche essere associato a varie malattie fisiche (Diabete mellito, Tumori cerebrali ecc.) vanno di pari passo.

Ultimo ma non meno importante, sul lato terapeutico, bisogna anche ricordare che i pazienti con sintomi di a schizofrenia può anche mostrare un comportamento alimentare molto evidente.

Comorbidity

La metà di tutti coloro che soffrono di bulimia ha anche un disturbo d'ansia

La depressione o gli sbalzi d'umore si riscontrano anche in circa il 50% di tutti i pazienti durante il decorso della malattia.

In circa 1/5 di tutti i pazienti, sono soddisfatti i criteri diagnostici per la dipendenza da alcol o droghe.

Sommario

A parte le voglie di cibo ricorrenti con il binge eating, i pazienti di solito mostrano un comportamento alimentare molto controllato ("alimentazione contenuta"). Questo comportamento alimentare è controllato dalla testa e non dallo stomaco. Le percezioni importanti come i sentimenti di fame e sazietà vengono ignorate. L'obiettivo a lungo termine di questo autocontrollo è ridurre il peso corporeo.
Comunque trattare a bulimia Persone malate in misura molto elevata con il proprio corpo o con il suo peso, poiché esiste una connessione diretta tra corpo e autostima. Poiché i pazienti sono naturalmente ben consapevoli del loro abbuffate, questo ne crea uno di grandi dimensioni paura prima delle voglie successive e dell'aumento di peso associato. Per questo motivo, i pazienti adottano le cosiddette misure di contro-regolazione che hanno lo scopo di prevenire tale aumento di peso.
Il cosiddetto vomito autoindotto (provocato) viene praticato in circa l'80% dei pazienti. Una certa parte si impegna anche in ripetuti abusi di lassativi. (Va notato qui che questo non ha mai l'effetto desiderato. Lo scopo è spesso quello di prevenire l'assorbimento (assorbimento) dei nutrienti.
Tuttavia, solo l'acqua viene prelevata dal corpo e questo nella maggior parte dei casi non è desiderabile.) Alcuni pazienti assumono anche farmaci per ridurre l'appetito o diuretici (prodotti a base di acqua).
Diventa particolarmente pericoloso con i pazienti che sono tutt'uno Diabete mellito ("Zucchero") ne risente, perché spesso provocano un insufficiente apporto di insulina per rallentare l'apporto calorico (questo può essere pericoloso per la vita !!!).

Sintomi

Disturbi / sintomi fisici comuni con Anoressia (Anoressia) e Bulimia nervosa:

Disturbi circolatori con pressione sanguigna bassa
Disturbi circolatori con mani e piedi freddi
Impulso lento (bradicardia)
Bassa temperatura corporea (Ipotermia)
Disfunzione gastrica, gonfiore e disturbi digestivi (ad es. Costipazione = costipazione)
Dolore alla laringe dovuto al vomito
gotta (L'iperuricemia)
Ritenzione idrica nel tessuto (Edema)
Ingrossamento delle ghiandole salivari (sialosi)
bruciore di stomaco
depressione
Irregolarità mestruali fino all'amenorrea (nessun sanguinamento mestruale)
Altri squilibri ormonali
osteoporosi
Carie
Pelle secca e La perdita di capelli
Carenze minerali e vitaminiche

complicazioni

Gravi complicazioni Anoressia / Anoressia e Bulimia nervosa:

Aritmia cardiaca
Atrofia cerebrale (riduzione della massa cerebrale)
Disturbi elettrolitici (ad es. Ipopotassiemia)
Disfunzione renale
Danno ai nervi (polineuropatie)
Ulcere allo stomaco o Duodeno
Anemia (anemia)
Capelli lanuginosi (capelli lanuginosi)

diagnosi

La diagnosi può solitamente essere fatta attraverso anamnesi e questionari specifici.

Strumenti specifici per il disturbo:

Inventario dei disturbi alimentari (EDI, Garner et al., 1983)

L'EDI comprende 8 scale che contengono le caratteristiche psicologiche tipiche dei pazienti con anoressia e bulimia:

Sforzandosi per la magrezza
bulimia
Corpo malcontento
inefficacia
perfezionismo
interpersonale diffidare
Intercettazione e paura di crescere.

La versione più recente EDI-2 è stata completata dall'ascetismo delle scale, dalla regolazione degli impulsi e dall'insicurezza sociale.

Questionario sul comportamento alimentare (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

Il FEV copre tre psicoli di base. Dimensioni del comportamento alimentare:

Controllo cognitivo del comportamento alimentare (alimentazione contenuta), controllo rigido vs controllo flessibile.
Disturbo e labilità del comportamento alimentare quando disinibito da fattori situazionali
Sensazioni di fame e loro correlati comportamentali

Questo si basa sul concetto di "alimentazione contenuta" (Herman & Polivy, 1975), che può essere un prerequisito per il comportamento alimentare disturbato.

Intervista strutturata per disturbi alimentari anoressici e bulimici (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

Il SIAB consiste in una scheda di autovalutazione per il paziente (SIAB-S) e una parte di intervista per l'esaminatore (SIAB-EX). Contiene i criteri diagnostici di ICD-10 e DSM-IV e oltre ai tipici sintomi anoressici e bulimici, altre aree sintomatiche rilevanti, come B. Depressione, ansia e vincoli considerato.