Medicina Interna

Disturbo circolatorio intestinale

definizione

Un disturbo circolatorio dell'intestino è anche noto come "angina abdominalis" e descrive la condizione di un ridotto apporto di sangue e il conseguente insufficiente apporto di ossigeno all'intestino. Simile all '"angina pectoris", che descrive la stessa condizione nel cuore ed è un sintomo di un infarto, un insufficiente apporto intestinale può portare ad un "infarto intestinale" se la mancanza di ossigeno è prolungata. Nel peggiore dei casi, il tessuto sotto fornito muore, che quindi non è più in grado di rigenerarsi completamente.

Motivo per insufficiente apporto di ossigeno (ischemia) dell'intestino è solitamente una malattia vascolare che ha origine nella parete vascolare.

Questa malattia vascolare riduce il diametro del vaso e quindi la proporzione di sangue che può raggiungere l'organo nell'area di rifornimento è ridotta. Questo tipo di offerta insufficiente è solitamente un processo cronico, cioè a lungo termine.
Un coagulo di sangue (trombo), che di solito si formava in altri organi. Quindi si presenta il quadro molto più acuto dell'ischemia intestinale, l'infarto intestinale, che è molto raro ma pericoloso per la vita.

Cause di disturbi circolatori nell'intestino

Come già indicato, un disturbo circolatorio dell'intestino può essere innescato o favorito da vari fattori. Da un lato, la malattia vascolare a progressione lenta gioca un ruolo decisivo in un'alta percentuale di casi. Con questa forma di disturbo circolatorio intestinale si sviluppa una sorta di calcificazione sulle pareti dei vasi delle arterie che riforniscono l'intestino, che diventa sempre più robusto. Assicura che il vaso perda la sua elasticità e il suo diametro si riduca. La malattia responsabile di ciò si chiama "arteriosclerosi". È la causa più comune di un attacco di cuore nelle arterie coronarie.

La calcificazione delle pareti dei vasi è dovuta a vari meccanismi e vi sono alcuni fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo della malattia. Fumo, ipertensione, obesità (Obesità), l'aumento dei lipidi nel sangue e il diabete mellito sono alcuni dei più noti di questi fattori di rischio. Un fattore di rischio per l'aterosclerosi che non può essere influenzato è l'aumento dell'età. Gli altri fattori di rischio possono, tuttavia, essere influenzati dallo stile di vita o dai farmaci. Oltre all'aterosclerosi, un disturbo circolatorio dell'intestino può anche derivare da un'occlusione del vaso sanguigno (embolia). La causa più comune di occlusione vascolare improvvisa sono i coaguli di sangue. Questi di solito sorgono in altri organi e vengono trasportati nell'intestino attraverso il flusso sanguigno. Un luogo comune di origine è l'atrio sinistro. Da qui il coagulo viene lavato attraverso la grande arteria addominale fino all'intestino e poiché i vasi qui stanno diventando sempre più piccoli, il coagulo può facilmente ostruire un vaso. Le aree retrostanti non sono più adeguatamente rifornite di sangue e ossigeno.

La causa di un tale coagulo sono, ad esempio, le aritmie cardiache. Oltre ai coaguli di sangue, l'occlusione di un vaso intestinale può essere causata anche da pezzi di tessuto (ad esempio da tessuto tumorale) o aria. Un'altra causa molto più rara di riduzione del flusso sanguigno intestinale può essere anche l'infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite). Questa malattia infiammatoria si basa su processi autoimmuni. Gli anticorpi formati dal sistema immunitario del corpo vengono quindi diretti contro le strutture del corpo stesso, in questo caso contro la parete vascolare

Sintomi di un disturbo circolatorio nell'intestino

Se si soffre di un disturbo circolatorio del tratto gastrointestinale insorto a causa di una malattia vascolare, i sintomi si esprimono in un dolore addominale sordo, non esattamente localizzabile. Questi dolori tendono a manifestarsi dopo i pasti, quando l'intestino è molto attivo e quindi necessita di una grande quantità di ossigeno per la digestione.

Tuttavia, questo non può essere sufficientemente messo a sua disposizione a causa del ridotto apporto di sangue. Ciò porta a disturbi digestivi e ad un ridotto assorbimento dei nutrienti dal cibo. Ciò può comportare una perdita di peso a lungo termine. Nel caso di un'ostruzione intestinale acuta (causata ad esempio da un coagulo di sangue), la persona colpita avverte un improvviso e forte dolore da pressione nell'addome, che fa difendere immediatamente la parete addominale dalla tensione. Il dolore può essere così grave da innescare ulteriori sintomi come disturbi circolatori, nausea, vomito e persino shock. Poiché questa condizione può causare la morte delle sezioni intestinali colpite, è necessario agire il più rapidamente possibile in questa forma acuta.

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Dolore all'intestino

Il dolore addominale è un tipico sintomo di un disturbo circolatorio nell'intestino. Tipicamente, i sintomi compaiono dopo aver mangiato. Questo fenomeno di dolore dopo aver mangiato è noto come angina addominale. Di conseguenza, le persone colpite hanno meno appetito e perdono peso.

Un'occlusione acuta di un'arteria intestinale, che si verifica raramente, porta a un forte dolore addominale con nausea e vomito. Questi quindi inizialmente regrediscono fino a quando si verifica una paralisi intestinale pericolosa per la vita e la morte del tessuto intestinale.

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Infiammazione dell'intestino con disturbi circolatori

A causa della mancanza di circolazione sanguigna e dell'apporto di nutrienti, l'intestino può facilmente infiammarsi. Nella terminologia tecnica, questo è chiamato colite ischemica. La colite ischemica è associata a dolore simile a un crampo. Inoltre, le persone colpite soffrono di diarrea e feci sanguinolente. L'ansa intestinale sinistra è più comunemente colpita. L'infiammazione dovrebbe sempre essere trattata da un medico.

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Indolenza in caso di disturbi circolatori

In caso di disturbi circolatori intestinali cronici, un apporto inadeguato porta ad un deterioramento della funzione intestinale. L'intestino tenue non è più in grado di digerire sufficientemente la polpa e assorbire i nutrienti. Diventa pigro e non può più funzionare correttamente. I componenti del cibo non digerito entrano nell'intestino crasso, causando flatulenza. La funzione intestinale deteriorata può portare a una varietà di problemi digestivi, come costipazione, ma anche diarrea.

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Terapia di un disturbo circolatorio nell'intestino

Il trattamento dei due tipi di deficit intestinale è diverso. L'infarto intestinale acuto dovuto a un'ostruzione deve essere trattato immediatamente mediante intervento chirurgico, altrimenti la sezione dell'intestino interessata morirà. La parete addominale deve essere aperta e la nave colpita deve essere nuovamente resa pervietà in modo che il danno sia limitato. Se ciò non è possibile, la sezione dell'intestino interessata viene nuovamente rifornita di sangue e ossigeno con l'aiuto di un'operazione di bypass deviando un'altra arteria. Questo collega la fornitura dell'area del vaso malato con un'arteria sana.

In caso di alimentazione insufficiente, che procede lentamente attraverso la calcificazione della parete arteriosa, viene prima determinato il grado di restringimento. Modificando lo stile di vita, è possibile ridurre un ampio gruppo di fattori di rischio e con esso il rischio di restringimento permanente dei vasi sanguigni. Soprattutto, i fattori che favoriscono la circolazione sanguigna hanno un'influenza positiva. Questi includono il movimento, per esempio. Con l'aiuto di farmaci, i fattori di rischio di ipertensione o lipidi nel sangue alti possono essere ridotti. Un farmaco che dovrebbe essere menzionato qui è il naftidrofurile.

Se la persona interessata soffre a causa del flusso sanguigno ridotto, anche il dolore deve essere trattato. In caso di forte costrizione da parte della calce, piccoli interventi possono contrastare la chiusura del vaso. Tali procedure sono, ad esempio, il distacco del vaso interessato o l'espansione del vaso dall'interno. Simile al cuore, può essere indicato l'inserimento di un wire frame (stent), che assicura che il vaso rimanga aperto anche dopo l'espansione.

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Diagnosi di disturbi circolatori nell'intestino

Il medico fa la diagnosi di un disturbo circolatorio nell'intestino in diversi modi.
A seconda che si tratti di un processo cronicamente progressivo come l'aterosclerosi o di un processo acuto come l'ostruzione intestinale causata da un coagulo di sangue, si manifestano sintomi diversi, che sono già stati spiegati più dettagliatamente sopra. Attraverso un'intensa conversazione (anamnese) i sintomi sono determinati e il sospetto di un disturbo circolatorio è confermato da procedure di imaging (ad esempio imaging vascolare / angiografia o un esame ecografico).

Quale medico cura il disturbo circolatorio nell'intestino?

In caso di disturbi circolatori acuti a livello intestinale (infarto mesenterico), le persone colpite devono recarsi al più presto al pronto soccorso chirurgico.
Questo è seguito da un esame vascolare dell'arteria addominale e da un'operazione di emergenza. Questo viene eseguito da un chirurgo vascolare che rimuove il blocco della nave.
Se le parti morte dell'intestino devono essere rimosse, questo di solito viene fatto da un chirurgo viscerale (un chirurgo per gli organi addominali).

Nel caso di un disturbo circolatorio intestinale cronico, l'entità della costrizione arteriosa è decisiva per la terapia. I casi lievi possono essere curati principalmente dal medico di famiglia, che ti indirizzerà da uno specialista se si presenterà l'occasione. Gli esami vascolari effettivi e gli interventi sui vasi vengono eseguiti da chirurghi vascolari.

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