Complicazioni durante il parto
introduzione
Durante il parto possono sorgere varie complicazioni per la madre e / o il bambino. Alcuni di questi sono facili da trattare, ma possono anche rappresentare emergenze acute. Influenzano sia il processo di nascita fino alla consegna del bambino che la fase postpartum.
Le complicazioni per la madre e il bambino possono verificarsi anche durante la gravidanza o poco prima della nascita. Le ragioni di ciò sono, ad esempio, diabete gestazionale, ipertensione nella madre o avvelenamento da gravidanza.
Nel complesso, le complicazioni durante il parto sono rare, quindi la maggior parte delle nascite avviene senza problemi. Le morti materne in relazione al parto sono estremamente rare in questo paese.
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Complicazioni per la madre
Complicazioni per la madre possono insorgere soprattutto durante la fase della placenta, cioè quando il bambino è già nato e la placenta (placenta, resti del cordone ombelicale e membrane) deve ancora nascere. La placenta deve essere rigettata circa 10-30 minuti dopo il parto. Il rigetto incompleto della placenta può portare a gravi perdite di sangue e, nel peggiore dei casi, a insufficienza circolatoria (vedere di seguito).
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Una grave perdita di sangue può verificarsi anche se i muscoli uterini non si contraggono o non si contraggono sufficientemente dopo il parto (cosiddetto Atonia uterina). Le cause possono essere uno stiramento eccessivo della parete uterina (ad esempio da parte di bambini molto grandi o nascite multiple) o malformazioni dell'utero.
Una complicanza molto rara ma grave per la madre è la cosiddetta rottura uterina, che può verificarsi durante la gravidanza e durante il parto. Ciò porta a crepe nella parete dell'utero, che sono accompagnate da un forte dolore improvviso e una grande quantità di perdita di sangue.
Altre complicazioni per la madre sono lesioni alla nascita. Questi includono lesioni alla vagina, alle labbra, alla vagina, alla cervice, alla cervice e, molto raramente, alla sinfisi pubica (cosiddetta sinfisi). Una lesione alla nascita comune è la cosiddetta lacrima perineale, ovvero una lesione alla pelle e possibilmente ai muscoli tra la vagina e l'ano. Questi sono divisi in gradi diversi a seconda delle dimensioni e della profondità e si verificano in circa il 20-30% di tutte le nascite.
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In primo piano nella cura delle lesioni da parto ci sono l'emostasi, la pulizia della ferita e la sutura della ferita.
Una complicanza molto rara durante il parto è l'embolia del liquido amniotico. Il liquido amniotico penetra nel sangue della madre (principalmente attraverso lesioni alla nascita) e la coagulazione del sangue improvvisa può portare a mancanza di respiro e insufficienza circolatoria.
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Complicazioni per il bambino
Le complicazioni per il bambino si verificano principalmente durante il travaglio. Le ragioni di ciò possono essere le dimensioni, la posizione o la postura del bambino da un lato, o il travaglio e la struttura corporea della madre dall'altro.
Un'importante complicazione di queste cause è l'arresto alla nascita, in cui la nascita non progredisce ulteriormente nonostante un buon lavoro (Si prega di leggere anche: Quali valori CTG sono normali?). In caso di arresto alla nascita nella fase di apertura (nessuna ulteriore apertura della cervice per un periodo superiore a due ore), nella maggior parte dei casi viene eseguito un taglio cesareo. In caso di arresto alla nascita in fase di espulsione (nessun travaglio progredisce per più di un'ora circa), o si verifica un taglio cesareo o si conclude il parto con l'ausilio di ventosa o parto con pinze.
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Le cosiddette anomalie di posizione del bambino includono la posizione podalica (vedi sotto), la posizione trasversale o obliqua, se il bambino giace trasversalmente o obliquamente rispetto al canale del parto. Le anomalie posturali descrivono, tra le altre cose, la posizione della fronte o del viso quando la testa del bambino è troppo tesa all'indietro. Nella maggior parte dei casi, viene quindi eseguito un taglio cesareo.
Possono sorgere problemi durante il parto anche se la testa del bambino non ruota correttamente nel bacino della madre. Se la testa non si regola correttamente nonostante i vari interventi, il parto deve essere terminato con un intervento esterno (ventosa, pinza o taglio cesareo). Una cosiddetta distocia di spalla si verifica nello 0,5-1% delle nascite e descrive la condizione in cui la testa del bambino è già nata ma le spalle sono ancora sospese nel bacino della madre a causa della mancanza di rotazione del bambino, in modo che il resto del corpo non nasca può. Il rischio di sviluppare distocia di spalla è aumentato nei bambini grandi (oltre 4000 g) e rappresenta un'emergenza sia per la madre che per il bambino.
Un disturbo del travaglio è stressante per la madre e il bambino e può causare, tra le altre cose, un insufficiente apporto di ossigeno al bambino, un ritardo nel processo di nascita o un arresto alla nascita. Le contrazioni possono essere troppo deboli o troppo forti: troppo poco travaglio descrive contrazioni troppo deboli, contrazioni troppo brevi o pause troppo lunghe tra le singole contrazioni. Contrazioni troppo violente descrivono contrazioni troppo forti o troppo frequenti fino a una cosiddetta tempesta di lavoro.
Inoltre, lo stress per il bambino durante il parto può portare alla perdita prematura del cosiddetto meconio. Kindspech è la prima feci del neonato, che di solito viene eliminata entro le prime 48 ore dalla nascita. A causa di complicazioni alla nascita, come un insufficiente apporto di ossigeno al bambino, il meconio può depositarsi nel liquido amniotico durante il processo di nascita. Questo rappresenta una grave minaccia per il bambino, poiché il liquido amniotico contenente meconio può essere inalato e può causare danni ai polmoni (Sindrome da aspirazione di meconio).
Una sproporzione tra la testa del bambino e il bacino della madre (forma e / o dimensioni non corrispondono), un bacino troppo stretto o un pavimento pelvico troppo stretto possono causare complicazioni durante il parto e, tra le altre cose, portare ad un arresto alla nascita.
Ulteriori complicazioni per il bambino durante la nascita sono problemi al cordone ombelicale, che possono essere, ad esempio, anelli del cordone ombelicale e nodi del cordone ombelicale - un'emergenza acuta è il prolasso del cordone ombelicale (vedi sotto).
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Complicazioni del cordone ombelicale
Le complicanze del cordone ombelicale comprendono la formazione di cappio, i nodi del cordone ombelicale e il prolasso del cordone ombelicale. In alcuni casi, queste complicanze del cordone ombelicale possono essere già riconosciute prima della nascita o sono evidenti durante il parto attraverso i cambiamenti nella cosiddetta CTG (cardiotocografia; registrazione dei suoni cardiaci e del travaglio del bambino).
L'avvolgimento del cordone ombelicale si verifica in circa il 20% di tutti i bambini e descrive un avvolgimento singolo o multiplo del collo con il cordone ombelicale. Le cause di ciò includono una maggiore attività fisica nel bambino o un lungo cordone ombelicale. I nodi del cordone ombelicale si verificano in circa l'uno percento di tutte le nascite. Possono anche verificarsi attraverso un aumento del movimento del bambino. La contrazione dei nodi durante il parto raramente provoca una carenza di ossigeno nel bambino. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, le anse oi nodi del cordone ombelicale non portano a complicazioni importanti durante il parto.
Il prolasso del cordone ombelicale è un'emergenza, si verifica nello 0,5 per cento di tutte le nascite e descrive un intrappolamento del cordone ombelicale tra il bacino e la testa dopo la rottura della vescica. Questo può portare a una mancanza di ossigeno nel bambino, motivo per cui è necessario agire rapidamente ed eseguire un taglio cesareo di emergenza.
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Complicazioni podaliche
Una posizione podalica descrive la posizione di un bambino in cui non la testa del bambino, ma quella del bambino Fine della piscina (Glutei, piedi o ginocchia) precede. Si verifica nel cinque percento di tutte le nascite, nelle nascite premature è intorno al 10-15 percento. Le cause dei calzoni spesso non sono chiare.
Un normale parto vaginale con calzoni pone molti rischi, soprattutto durante il primo parto. Per prima cosa è il Nascita della testa difficileperché il canale del parto non era sufficientemente allargato dal precedente passaggio della groppa o delle natiche. D'altra parte arriva più spesso per Incidenti e intrappolamento del cordone ombelicale con la seguente carenza di ossigeno nel bambino.
In determinate condizioni è un file possibile nascita vaginale - il La decisione in tal senso dovrebbe essere valutata con molta attenzione richiede alcuni esami pre-parto e dovrebbe svolgersi in alcuni centri specializzati. Per lo più, tuttavia, i bambini in posizione podalica hanno più successo dopo torsione esterna nato vaginale o ce n'è uno pianificato taglio cesareo. Una torsione esterna può essere effettuata dalla 37a settimana di gravidanza. Si cerca di trasformare il bambino nella posizione corretta dall'esterno. Si svolge sotto la stretta supervisione di madre e figlio.
Complicazioni della placenta
La placenta (placenta) rappresenta un collegamento diretto tra madre e figlio, attraverso il quale, tra le altre cose, vengono scambiati ossigeno e sostanze nutritive. Un disallineamento della placenta o problemi con il distacco della placenta possono portare a complicazioni prima, durante e dopo il parto del bambino.
Maggiori informazioni su questo argomento: Cause placentari di complicazioni durante il parto
Il Placenta previa descrive un disallineamento della placenta e si verifica nello 0,4 per cento di tutte le gravidanze. La placenta si trova più in profondità nell'utero e può coprire parzialmente o completamente la cervice. Durante il parto possono verificarsi gravi emorragie e deve essere eseguito un taglio cesareo.
Distacco prematuro della placenta, ad es.il distacco della placenta prima che il bambino sia isolato può causare complicazioni prima o durante il travaglio. Si verifica in circa lo 0,8% di tutte le gravidanze e può mettere in grave pericolo la madre e il bambino. I sintomi includono un utero duro, dolore, vertigini, perdita di coscienza e sanguinamento e possono verificarsi insufficienza circolatoria e renale.
Maggiori informazioni su questo argomento: Malattie della placenta
È presente un'interruzione del distacco della placenta se la placenta non si è allentata più di 30 minuti dopo il cordone ombelicale, la madre ha perso più di 300 ml di sangue o la placenta non è nata o è nata solo parzialmente. Le cause possono essere varie, ad esempio che i muscoli uterini non si contraggono sufficientemente per respingere la placenta o che la placenta è cresciuta insieme alla parete uterina.
Ulteriori informazioni su: Distacco placentare dopo il parto
Inoltre, un crampo alla cervice può portare al fatto che la placenta non può nascere. Le principali complicanze sono il sanguinamento abbondante. Medicinali o varie manipolazioni sono usati terapeuticamente, nel peggiore dei casi l'utero deve essere rimosso chirurgicamente.
Maggiori informazioni sull'argomento: Afterbirth