Capsula strappata sul gomito: come viene trattata

introduzione

Se la capsula si rompe, la capsula che circonda l'articolazione viene rotta principalmente per forze esterne, ma anche per altre cause.
Tutte le parti funzionali di ogni articolazione del corpo sono circondate da capsule articolari.
La capsula è costituita da un guscio esterno spesso molto robusto, resistente alla pressione e alla trazione, nonché una cosiddetta "membrana sinoviale" interna.

All'interno della capsula ci sono le parti ossee dell'articolazione, la cartilagine articolare, i singoli legamenti e un liquido sinoviale.
Questo ha lo scopo di riempire la cavità articolare, fornire alla cartilagine i nutrienti, lubrificare le superfici articolari e rendere più fluidi i movimenti nell'articolazione.

Una rottura della capsula può essere associata a numerose lesioni e sintomi di accompagnamento e causare forti dolori.
La lesione alla capsula articolare nel gomito limita gravemente la funzione dell'articolazione.
Anche malattie secondarie possono derivare dalla lesione.

Come si tratta una capsula rotta sul gomito?

Il trattamento della capsula lacerata si basa inizialmente su 4 misure acute che dovrebbero essere applicate entro 48 ore dalla lesione.
Si tratta di protezione rigorosa, compressione dell'articolazione dall'esterno, raffreddamento adeguato e sollevamento del braccio.
Molti conoscono anche questa applicazione con il nome di regola PECH:

ROMPERE
GHIACCIO
Compressione
Elevare

Queste misure riducono il flusso sanguigno all'articolazione e quindi l'entità del versamento e del gonfiore.
Inoltre, vengono spesso utilizzati antidolorifici del gruppo FANS.
I loro rappresentanti più importanti sono "Diclofenac" e "Ibuprofen".

Un'operazione ha un vantaggio terapeutico solo in caso di lesioni gravi che coinvolgono l'osso.
Un livido particolarmente grave può essere alleviato con una breve puntura attraverso un ago.
Tuttavia, questo è piuttosto raro con lesioni al gomito.

Come aiuta una stecca?

L'articolazione può essere immobilizzata utilizzando una stecca.
Nella fase acuta della rottura della capsula così come nelle settimane successive di guarigione, la protezione dell'articolazione è il fattore terapeutico più importante.
Ciò può ridurre significativamente i danni consequenziali, il disallineamento e il dolore.
Oltre all'immobilizzazione, la stecca può anche applicare la compressione all'articolazione.
La stecca deve essere indossata fino a quando il dolore non si è attenuato e la capsula articolare non è sufficientemente guarita.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Come aiuta una benda?

Una benda può anche supportare il processo di guarigione immobilizzando e comprimendo l'articolazione del gomito.
A differenza della stecca, tuttavia, la benda non immobilizza completamente l'articolazione.
Il bendaggio è particolarmente utile nelle settimane successive di guarigione e riabilitazione, in quanto consente pochi movimenti nell'articolazione ed è facile da cambiare e pulire.
Le bende articolari possono anche essere utilizzate preventivamente nello sport per prevenire e smorzare i movimenti rapidi e la violenza esterna.

Quando hai bisogno di un'operazione?

Di norma, la chirurgia non è necessaria se la capsula del gomito si strappa.
Tuttavia, se si verificano lesioni particolarmente gravi alla capsula e al coinvolgimento osseo, è necessario eseguire un'operazione.
Poiché la capsula è saldamente ancorata all'osso, forti carichi di trazione sulle strutture della capsula possono portare a fratture minori delle ossa sporgenti dell'omero e dell'avambraccio.
Questo può portare all'instabilità dell'articolazione e dei muscoli, quindi l'osso deve essere trattato e riparato chirurgicamente.

In caso di lesioni particolarmente gravi alla capsula, la terapia chirurgica può portare benefici per tutta la durata del processo di guarigione.

Durata dell'inabilità al lavoro

L'incapacità al lavoro può essere rilasciata dal medico a seconda del singolo caso.
Occorre tenere conto dell'entità della lesione e dei sintomi.

Di norma, l'incapacità al lavoro viene inizialmente rilasciata per 1-2 settimane.
Durante questo periodo, la maggior parte dei sintomi si attenuerà.
Se i reclami persistono, l'incapacità di lavorare può essere estesa fino a 6 settimane.

Il lavoro d'ufficio in genere può essere avviato prima del lavoro fisico.
È importante che quando torni al lavoro non ci siano più restrizioni o dolore e che l'attività non ritardi l'ulteriore processo di guarigione.

Durata della guarigione per una rottura della capsula nel gomito

Il tempo necessario per la guarigione può variare notevolmente e dipende dall'entità della lesione.
Una lacerazione della capsula può essere limitata a una piccola lacerazione di pochi millimetri o includere gravi danni alla capsula e coinvolgimento osseo. Le crepe minime nella capsula possono essere quasi prive di sintomi o guarire entro pochi giorni.
Tuttavia, una rottura pronunciata della capsula articolare può richiedere alcune settimane per guarire e causare anche dolore e compromissione della funzione articolare.

Lesioni gravi possono richiedere fino a 8 settimane per guarire.
La terapia chirurgica può ridurre il tempo di guarigione per lesioni gravi.

In ogni caso, la durata è abbreviata da una fisioterapia costante.

Quali possono essere le conseguenze a lungo termine?

La sequenza di trattamento deve essere rigorosamente rispettata nella fase di guarigione dello strappo capsulare del gomito.
All'inizio, non dovrebbe esserci tensione sul gomito, altrimenti la lesione acuta potrebbe peggiorare.
Dopo alcune settimane, la fisioterapia leggera deve iniziare a ripristinare il movimento, rafforzare i muscoli, ma non mettere ancora a dura prova l'articolazione.

Se la terapia viene eseguita in modo errato o non ha l'effetto desiderato, una rottura della capsula può portare a gravi conseguenze a lungo termine.
In molti casi, il movimento limitato dell'articolazione del gomito persiste anche dopo molto tempo.
I gradi di movimento limitati, così come il dolore quando il braccio è piegato o esteso, possono essere una conseguenza a lungo termine.

Una temuta complicanza della rottura capsulare è l'osteoartrosi del gomito.
Come risultato della lesione, la cartilagine articolare può usurarsi per anni e decenni.
Questo è spesso associato a dolore e limitazioni funzionali nell'articolazione.

Quali sono le cause?

Nella maggior parte dei casi, la causa della rottura della capsula è un atto di forza maggiore.
Questo non significa solo lividi e colpi, ma anche carichi di trazione e compressione sull'articolazione del gomito.
Questi possono sorgere nello sport ma anche nella vita di tutti i giorni e meno spesso dalle cadute.

La capsula è tesa e connettiva oltre che muscolosamente robusta, ma è anche sotto grande tensione.
Se la forza è sufficiente, lo strappo può rapidamente allargarsi ed espandersi da solo a causa della tensione nelle strutture del tessuto connettivo.

Oltre alla forza esercitata sulla capsula del gomito, nella rottura della capsula possono essere coinvolti anche un tessuto connettivo debole o un danno precedente.
Le debolezze del tessuto connettivo possono avere molte cause ed essere causate da lunghi periodi di inattività, malattie pregresse o anche ereditarie.

Se soffri di tessuto connettivo debole, leggi nel nostro articolo come puoi rafforzarlo: Rafforzare il tessuto connettivo - Questi suggerimenti aiuteranno

Sintomi concomitanti

La rottura della capsula sul gomito è un affare molto doloroso nella maggior parte dei casi.
Sia nella fase acuta che nelle settimane successive di lunga riabilitazione, l'attenzione è rivolta al dolore intenso e acuto.
Ciò porta anche a una restrizione nella funzione dell'articolazione del gomito, che in alcuni casi può persistere per un periodo di tempo più lungo.

Dopo la rottura della capsula, il liquido articolare fuoriesce e un sanguinamento minore porta a gonfiore articolare.
Il surriscaldamento e il rossore possono essere visti anche dall'esterno.
Dopo alcuni giorni, questi si sviluppano in ematomi blu, verdi e giallastri.

Non è raro che la lussazione del gomito sia un sintomo di accompagnamento della lesione capsulare.
A causa della forza applicata durante la lesione, le ossa coinvolte nell'articolazione del gomito sono lussate, il che porta a malposizioni e una funzione gravemente limitata dell'articolazione.

Dolore al gomito

Il dolore è il sintomo principale della rottura della capsula sul gomito.
Non appena si verifica la lesione, c'è un forte dolore lancinante.
Molte strutture sensibili al dolore sono coinvolte in una rottura capsulare.
Ciò colpisce le ossa e le superfici articolari stesse da un lato, ma anche le strutture delle capsule sensibili, i muscoli, i legamenti e i tratti vascolari e nervosi circostanti dall'altro.

Spesso ci sono anche piccole rotture nei vasi sanguigni, che a loro volta causano dolore.

Il dolore può assumere un carattere pulsante e sordo.
A causa del gonfiore, può persistere durante l'intera fase di guarigione della capsula articolare e persistere anche oltre.

Le malattie secondarie possono ancora causare dolore cronico per molto tempo dopo la rottura di una capsula.

Puoi leggere come trattare esplicitamente il dolore al gomito nel nostro articolo: Dolore al gomito: cosa puoi fare al riguardo?

Rigonfiamento

Il gonfiore si verifica entro pochi minuti e ore dopo l'infortunio e può persistere per settimane.
Il gonfiore è la fuoriuscita di liquido sinoviale e piccoli lividi.

Quando la capsula si rompe, danneggia quasi sempre i vasi sanguigni più piccoli che causano l'ematoma.
Il gonfiore può aumentare enormemente il dolore e limitare gravemente il movimento del gomito.
Il tempo di guarigione dipende anche dall'entità del gonfiore e può essere notevolmente prolungato dal gonfiore.

Le misure immediate più importanti per ridurre il gonfiore sono la compressione, il raffreddamento e l'elevazione del gomito.
Se c'è molto sangue nell'articolazione, è possibile utilizzare anche una puntura terapeutica.
Grandi parti del livido possono essere aspirate con un ago.

Questa è la diagnosi

In molti casi, la diagnosi non richiede indagini complesse e tecniche.
Indagare sulla causa dell'incidente e un esame fisico sono spesso sufficienti per fare la diagnosi.

Durante l'esame obiettivo, il lato interessato deve essere confrontato con il lato opposto, in particolare per quanto riguarda gonfiore, arrossamento e mobilità.
È possibile eseguire un esame a raggi X o un'immagine MRI per differenziare in modo affidabile i ceppi della capsula dalle lacrime della capsula o da altre lesioni dell'articolazione.
Il coinvolgimento osseo può essere riconosciuto in modo ottimale dall'esame radiografico.
L'immagine MRI, invece, mostra i difetti dei tessuti molli dei muscoli, della capsula e dell'accumulo di liquidi nell'articolazione.

Risonanza magnetica del gomito

Con la tomografia a risonanza magnetica, i tessuti molli in particolare possono essere identificati con alta risoluzione.
In particolare in caso di rottura di una capsula, questo esame può rilevare i difetti del tessuto connettivo, versamenti su e nell'articolazione, nonché lesioni ai legamenti e ai muscoli.

L'esame MRI dura circa 20-40 minuti e costa di più rispetto ad altre procedure radiologiche.
Il vantaggio, tuttavia, è che i tessuti speciali possono essere visualizzati con una risoluzione significativamente più alta e l'esame non comporta alcuna esposizione alle radiazioni per il paziente.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Risonanza magnetica del gomito