Milza dolore

introduzione

La milza si trova vicino allo stomaco nella cavità addominale, in modo che il dolore alla milza di solito possa essere sentito nella parte superiore dell'addome, sebbene possa irradiarsi anche nell'addome inferiore e nella spalla sinistra (segno di Kehr). È anche possibile un dolore da pressione sul lato sinistro del collo (segno di Saegesser). Non è raro che chi ne soffre soffra di respirazione dolorosa, riconoscibile anche dalla postura dall'esterno. Il dolore alla milza non può essere differenziato con precisione in termini di localizzazione ed è solo diffuso. Per poter assegnare in modo affidabile il dolore alla milza, è di grande importanza conoscere i sintomi di accompagnamento.

Cause del dolore alla milza

Il dolore alla milza può avere varie cause. La milza può ammalarsi più o meno gravemente di alcune malattie.
Entreremo nelle seguenti malattie in modo più dettagliato:

• Artrite reumatoide
• Lupus eritematoso sistemico (LES)
• Rottura della milza
• Congestione splenica
• Anemia falciforme
• Talassemia
• Dolore alla milza dopo l'alcol
• Dolore alla milza dopo aver mangiato
• Febbre ghiandolare di Pfeiffer

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è un'infiammazione del corpo che si manifesta in fasi e attacca principalmente le articolazioni delle mani e dei piedi.
Caratteristici sono gonfiore e soprattutto al mattino articolazioni metatarso-falangee rigide (metacarpoArticolazioni) e articolazioni delle dita intermedie (interfalangea prossimaleGiunti) su entrambi i lati.
Il processo patologico dell'artrite reumatoide porta gradualmente alla distruzione della cartilagine e della struttura ossea ed è difficile da fermare con farmaci come il cortisone e il metotrexato. Tuttavia, si possono trattare i sintomi esterni come il dolore.

Lupus eritematoso sistemico (LES)

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune. Ciò significa che la difesa del corpo, che normalmente dovrebbe proteggere dagli intrusi, attacca i tessuti del corpo per ragioni ancora sconosciute.
Vengono creati molti anticorpi (piccole "pinze" che riconoscono e contrassegnano gli intrusi), che si attaccano e si depositano in diversi punti del corpo e lì causano danni.
I segni tipici dell'SLE sono:

• il rossore della pelle del viso a forma di farfalla (eritema a farfalla)
• arrossamento della pelle esteso e macchiato (Lupus scopre)
• fotosensibilità
• Infiammazione articolare e dolore articolare.

Inoltre, gli anticorpi bloccati possono essere trovati anche negli organi interni, come

• il rene
• il cuore
• il sistema nervoso centrale e
• la milza

Causa danni. Si tenta di trattare il lupus eritematoso sistemico (LES) con cortisone, antidolorifici e agenti che sopprimono il sistema immunitario (immunosoppressori, ad esempio metotrexato).

Per ulteriori informazioni, vedere il nostro argomento: Lupus eritematoso

Rottura della milza

Una milza rotta si verifica quando viene applicata una grande forza all'addome, come può essere il caso in un incidente.
Inoltre, le costole rotte con le loro estremità appuntite possono sfondare la sottile capsula che circonda la milza, causando sanguinamento nell'addome a causa dell'alto flusso sanguigno alla milza.
Di conseguenza c'è il rischio che il corpo subisca uno shock.

In caso di lesioni lievi alla milza, la lesione può essere riparata con uno specifico adesivo tissutale. La maggior parte delle volte, tuttavia, l'intera milza deve essere rimossa, perché l'emostasi è più facile.

Puoi trovare molte più informazioni sotto il nostro argomento: Rottura della milza

Congestione splenica

Ad esempio, a causa di una malattia del fegato come la cirrosi epatica, viene aumentata la pressione nella circolazione sanguigna, che è collegata tra intestino e fegato (circolazione portale) e in cui è integrata anche la milza. Dal punto di vista medico, questa condizione è chiamata ipertensione della vena pford. Questo può portare a una congestione del sangue nella milza, che viene poi ingrandita. Una milza ingrossata distrugge più globuli rossi, il che può portare ad anemia (anemia emolitica).

Leggi anche il nostro argomento: Milza gonfia

Anemia falciforme

Nell'anemia falciforme, la struttura del pigmento rosso del sangue (emoglobina) viene modificata a causa di una caratteristica genetica ereditaria. Di conseguenza, i globuli rossi non possono assumere la loro forma abituale, paragonabile a quella di un gommone rotondo, e sembrano più a forma di falce.
Queste cellule falciformi non sono flessibili come i normali globuli rossi e possono quindi ostruire piccoli vasi (ad esempio nella milza), che possono interrompere l'afflusso di sangue a organi importanti.
Per quanto riguarda la gravità della manifestazione, viene fatta una distinzione tra se una persona produce ancora metà del normale pigmento rosso sangue (eterozigote) o se una persona produce solo pigmento modificato (omozigote). Quest'ultimo caso è molto più grave.

Talassemia

Nella talassemia, la formazione del pigmento rosso sangue può essere disturbata in diversi modi.
Come l'anemia falciforme, la talassemia è una malattia ereditaria. Il normale pigmento del sangue lega l'ossigeno per trasportarlo, mentre il pigmento del sangue alterato non può legare anche l'ossigeno e quindi i vari tessuti possono essere insufficientemente forniti.
Compaiono segni di anemia:

• Pallore delle mucose
• fatica
• mal di testa
• Cuore da corsa.

A seconda della quantità del pigmento sanguigno interessato, viene fatta una distinzione tra una forma minore "piccola", una forma intermedia media e una forma maggiore grave. Le trasfusioni di sangue o, nel caso della forma maggiore, un trapianto di midollo osseo sono una terapia possibile.

Dolore alla milza dopo l'alcol

Quando si consuma alcol, si parla spesso di danni al fegato, ma l'importanza della milza nella disintossicazione è solitamente sottovalutata. La milza ha una funzione di filtro per il sistema sanguigno ed è una parte importante del sistema immunitario. Tutto il sangue nel corpo passa attraverso la milza e qui vengono filtrati i globuli rossi morti o danneggiati. Se questa funzione protettiva fallisce, le persone sono più suscettibili alle infezioni.

Durante la degradazione dell'alcol nel fegato, viene prodotta acetaldeide, che è molto tossica ed è responsabile dei danni causati dall'abuso di alcol in tutto il corpo. Le membrane cellulari, comprese quelle dei globuli rossi, vengono attaccate e si provocano danni indiretti, in conseguenza del quale vengono sempre più scomposte nella milza e questo a sua volta porta ad un ingrossamento della milza.

Maggiori informazioni sull'argomento: Conseguenze dell'alcol

Dolore alla milza dopo aver mangiato

Il dolore alla milza dopo aver mangiato è piuttosto atipico. Di regola, è una coincidenza dei tempi (dopo aver mangiato e il tempo del dolore alla milza). La milza è un organo che svolge un ruolo importante nel sistema immunitario e nella selezione dei vecchi globuli. Questo non ha principalmente nulla a che fare con il cibo e la nutrizione.

Tuttavia, dopo aver mangiato, può verificarsi dolore nella zona della milza. Poiché la milza e lo stomaco sono immediatamente adiacenti, i sintomi sono principalmente dovuti a problemi di stomaco. Una lesione alla mucosa gastrica (ulcera) può causare dolore dopo aver mangiato. La malattia da reflusso, in cui l'acido gastrico rifluisce nell'esofago, è anche associata al dolore dopo aver mangiato. Poiché l'esofago è irritato dal succo gastrico fortemente acido, si verifica un bruciore al passaggio tra l'esofago e lo stomaco. Questi possono trovarsi nelle immediate vicinanze dello stomaco e della milza o irradiarsi dietro lo sterno.

Milza dolore in gravidanza

Durante la gravidanza, il dolore alla milza può essere causato in due modi diversi. Da un lato, potrebbe esserci un'infezione che, come il comune raffreddore, richiede alla milza di lavorare di più per selezionare le cellule immunitarie. Poiché durante la gravidanza prevalgono condizioni speciali nel corpo, il sistema immunitario può reagire in modo eccessivo rapidamente e quindi portare a un aumento del gonfiore della milza.

Tuttavia, in una fase avanzata della gravidanza, il dolore alla milza può anche essere dovuto a un meccanismo di spostamento. Se l'utero diventa molto grande, sposta gli altri organi addominali. Questo può portare a un aumento della pressione sulla milza e quindi al dolore.

Leggi anche l'articolo sull'argomento: Dolore addominale superiore durante la gravidanza

Febbre ghiandolare di Pfeiffer

La febbre ghiandolare di Pfeiffer (nota anche come malattia del bacio) è una malattia causata dal virus Epstein-Barr (EBV). Gli agenti patogeni vengono tipicamente trasmessi tramite la saliva (ad esempio quando si bacia - da cui il nome). Si insediano principalmente nei linfatici, nei linfonodi e negli organi linfatici (milza e fegato).

Nella maggior parte dei casi, la tonsillite si verifica anche con un forte mal di gola. Il gonfiore dei linfonodi (soprattutto del collo) è molto comune e anche il fegato e la milza sono gonfi fino al 50% dei casi. Il forte gonfiore della milza può causare dolore nell'addome superiore sinistro. Una complicanza temuta è la rottura della milza, che può portare a emorragie pesanti o pericolose per la vita.

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Sintomi concomitanti

A seconda della causa del dolore, i sintomi di accompagnamento sono sempre diversi. In caso di ingrossamento della milza dovuto a un'infezione o infiammazione, possono essere presenti i sintomi tipici dell'infezione, come febbre, nausea, vomito grave, crampi addominali, diarrea, mal di testa e dolori muscolari.

Nel cosiddetto shock emorragico, i sintomi sono più gravi. Ciò si traduce in un'improvvisa insorgenza di sintomi di shock con traumi precedentemente sperimentati e intervalli senza sintomi nell'arco di pochi giorni e settimane.

Le malattie metaboliche, compreso l'ipersplenismo, possono essere associate a trombopenia e anemia e possono essere riconosciute dall'emocromo.

Il dolore alla milza può anche indicare un tumore della milza avanzato. Ulteriori sintomi di un tumore sono i cosiddetti sintomi B con febbre, perdita di peso e sudorazione notturna.

Maggiori informazioni sull'argomento: Questi sintomi indicano una rottura della milza

nausea

La nausea è anche un sintomo che inizialmente non è associato alla milza. Si verifica più spesso nel contesto di infezioni gastrointestinali o cibo cattivo. Tuttavia, altre malattie addominali possono anche portare a nausea con vomito. Spesso, l'apporto di sangue allo stomaco o la pressione di altri organi sullo stomaco svolgono un ruolo nello sviluppo della nausea. Ad esempio, una milza ingrossata può sostenere il sangue nell'arteria splenica, sovraccaricando i vasi gastrici, che può causare problemi di stomaco come nausea e vomito.

Inoltre, una milza ingrossata può irritare lo stomaco a causa della sua stretta vicinanza a questo organo e quindi portare a nausea. Un altro meccanismo è dovuto alle strutture nervose nell'addome. Non tutti gli organi hanno le proprie fibre nervose che possono trasmettere informazioni sul dolore al cervello. Piuttosto, il dolore è percepito in modo molto aspecifico in una regione addominale più ampia. Ad esempio, il dolore alla milza può essere erroneamente interpretato dal cervello come dolore allo stomaco e quindi portare a ulteriori sintomi come la nausea.

freddo

In caso di raffreddore, la milza svolge un ruolo importante come organo linfatico. In questo organo ha luogo un processo di selezione delle cellule immunitarie, in modo che le cellule immunitarie forti entrino nel corpo e le cellule deboli o "programmate in modo errato" vengano selezionate e distrutte. Con il raffreddore, il sistema immunitario è messo alla prova; è necessario produrre e selezionare quante più cellule immunitarie possibili in modo che possa avvenire una lotta adeguata contro i patogeni.

Questo può sovraccaricare sia i linfonodi che la milza, portando a gonfiore dei linfonodi e della milza e causando dolore nelle aree colpite.

Maggiori informazioni sull'argomento: Organi linfatici

Gonfiore dei linfonodi

Poiché la milza è un organo linfatico, il gonfiore dei linfonodi e il gonfiore della milza spesso vanno di pari passo. Di solito non c'è gonfiore della milza che provochi dolore non associato al gonfiore dei linfonodi.
L'esempio tipico è la febbre ghiandolare di Pfeiffer, che si presenta con un marcato gonfiore dei linfonodi cervicali ed è spesso associata a splenomegalia (ingrossamento della milza). Il dolore alla milza con gonfiore dei linfonodi di solito suggerisce un'infezione con una pronunciata reazione del sistema immunitario.

Leggi di più sull'argomento: Gonfiore dei linfonodi

Quale medico cura il dolore alla milza?

Coloro che soffrono di dolore alla milza di solito vanno dal loro medico di famiglia con lamentele di dolore addominale, dopo di che il medico conduce un'indagine dettagliata e poi sente lo stomaco come parte di un esame fisico. Non è difficile attribuire il dolore addominale alla milza, poiché si può sentire solo una milza ingrossata. Quello ingrandito può essere visto anche nell'esame ecografico.

Inoltre, il medico di famiglia può richiedere esami del sangue, che possono portare a ipersplenismo con trombopenia (riduzione delle piastrine) e anemia (anemia).

In casi inconcludenti o sospetta rottura della milza, può essere richiesto un rinvio a un radiologo per una risonanza magnetica o una TC.

Quando dovresti andare dal dottore?

Il dolore alla milza è raro e di solito indica un'infezione pronunciata o una malattia più grave. Il dolore nell'addome superiore sinistro che non può essere altrimenti spiegato dovrebbe essere esaminato da un medico. Il medico può determinare rapidamente se la milza è gonfia e ingrandita palpando l'addome.

Una milza ingrossata può anche essere diagnosticata rapidamente con gli ultrasuoni. Chiunque possa sentire la milza sotto l'arco costale nell'Oberbach sinistro dovrebbe anche consultare un medico. Anche gli esaminatori esperti spesso non riescono a trovare la milza di dimensioni normali, quindi se la milza può essere palpata, viene sempre ingrandita.