Sindrome di Horner
Sintomo complesso
La sindrome di Horner è espressa da tre sintomi definiti (Triade di sintomi).
Questi sintomi sono:
- Costrizione della pupilla (miosi),
- Caduta della palpebra superiore (ptosi) e
- Affondamento dell'occhio nella cavità oculare (enoftalmo).
Questi sintomi oculari sono accompagnati da una ridotta traspirazione nella metà superiore del corpo. La sindrome di Horner non è una malattia a sé stante, solo un sintomo (segno) di una malattia.
Tuttavia, alcuni nervi mostrano alcuni danni. Questo danno può essere localizzato in diverse parti del corpo e può essere causato da una serie di processi patologici. È anche nota una forma innata della triade Horner.
Riconoscere la sindrome di Horner
Vivere con la sindrome di Horner.
La pupilla sul lato colpito è più piccola di quella sul lato opposto, il coperchio pende leggermente e può essere sollevato solo leggermente. Mentre la pupilla reagisce normalmente all'incidenza della luce con una costrizione, il (miotic) La pupilla nella sindrome di Horner è normale quando si restringe alla luce, ma si dilata più lentamente e solo in modo incompleto quando si oscura.
Per ulteriori informazioni sulla differenza pupillare, vedere Alunni di diverse dimensioni.
Una paralisi delle cellule muscolari radiali dell'iride (Muscolo dilatatore della pupilla) è causalmente responsabile di questa costrizione pupillare.
La paralisi del muscolo palpebrale superiore (Muscolo tarsale) porta alla caduta della palpebra superiore (= ptosi).
L'enoftalmo degli occhi significa l'affondamento degli occhi nella cavità oculare (Orbita) mentre la secrezione di sudore disturbata è causata da fibre nervose danneggiate che controllano il rilascio di sudore nell'area del corpo. La secrezione di sudore irregolare può essere chiaramente vista sulla pelle.
Come viene diagnosticata la sindrome di Horner?
Con i colliri di cocaina sulla pupilla e la mancanza di dilatazione della pupilla, viene rilevata la lesione del midollo dei nervi simpatici.
La successiva somministrazione di colliri all'anfetamina può restringere ulteriormente la localizzazione del danno. La diagnosi viene quindi effettuata dall'oculista utilizzando i segni clinici.
Quindi viene esaminato dove si trova il danno e qual è il fattore scatenante del danno.
Quando la sindrome di Horner è accompagnata da altri segni di disfunzione del tronco cerebrale, come:
- emiplegia,
- Immagini doppie,
- Difficoltà a deglutire o parlare,
in modo che la posizione del danno possa essere chiaramente determinata. Se i sintomi si sviluppano molto rapidamente, si può presumere un disturbo circolatorio.
È consigliabile la risonanza magnetica della testa per escludere una malattia tumorale o un disturbo del flusso sanguigno. Le aritmie cardiache possono essere rilevate mediante esami ecografici del cuore e dei vasi del collo e un ECG a lungo termine.
Se la sindrome di Horner è accompagnata da segni di siringomielia (malattia del midollo spinale) e vi è quindi dolore o paralisi alle braccia e una ridotta sensazione di dolore, si può presumere che anche lì siano interessate le fibre nervose.
La siringomielia si presenterebbe su una risonanza magnetica del rachide cervicale.
Se la sindrome di Horner si verifica dopo un incidente e sono presenti paralisi e / o disturbi sensoriali in un braccio, si può presumere un danno alla rete nervosa del braccio. È attraverso questi possibili effetti collaterali che il medico prende la decisione per ulteriori esami
Trattamento della sindrome di Horner
Come viene trattata la sindrome di Horner?
Un trattamento di Sintomo La sindrome di Horner non esiste. Tuttavia, trattare le cause può ridurre i segni della triade di Horner. Tuttavia, se si verifica una rottura completa della via nervosa, non è possibile ottenere il recupero completo dei sintomi.
Prevenzione della sindrome di Horner
Quali sono le cause della sindrome di Horner?
Le fibre nervose che controllano l'allargamento della pupilla, l'ampiezza della palpebra e la formazione di sudore nella metà superiore del corpo appartengono al cosiddetto sistema nervoso simpatico, che fa parte del sistema nervoso autonomo.
I nervi nella zona della testa e del collo sono molto complicati e hanno il loro centro di controllo nel tronco cerebrale (Guarda anche: Ganglio stellato). Da lì, le fibre scendono nel midollo spinale del collo.
Come parte di un blocco del ganglio stellato, si verifica anche la sindrome di Horner. Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo: Blocco del ganglio stellato
Le fibre emergono dal midollo spinale attraverso l'ottava radice del nervo cervicale e formano la prima radice del nervo toracico su un lato del corpo. Le fibre nervose si attraggono all'arteria carotide interna attraverso un plesso di nervi chiamato tronco cervicaleArteria carotide interna) e seguire questa vena nelle sue forcelle attraverso la fossa cranica media fino all'occhio.
Da questo percorso tortuoso e lungo dei nervi ne consegue che la sindrome di Horner può teoricamente insorgere lungo tutto il percorso dal tronco cerebrale all'occhio attraverso un processo patologico.
Il tratto nervoso nel tronco cerebrale può essere danneggiato da un disturbo circolatorio, solitamente nel contesto di una sindrome di Wallenberg associata a disturbi della sensibilità e insufficienza del nervo cranico o, raramente, da un tumore.
Una cavitazione patologica (Siringomielia) nel midollo cervicale può danneggiare le fibre nervose presenti. Da un cancro dell'apice superiore del polmone (Tumore di Pancoast) il tronco stesso è spesso danneggiato. Tuttavia, una cosiddetta lesione del plesso, ovvero una lesione al plesso nervoso del braccio (ad esempio in un incidente in moto) nell'area del rachide cervicale, può portare allo sviluppo della sindrome di Horner. Inoltre, alterazioni infiammatorie o tumori nella fossa media possono danneggiare le fibre nervose.
Corso di una sindrome di Horner
Quali sono le conseguenze della sindrome di Horner?
Principalmente i sintomi oculari sono dannosi per la persona interessata. Il disturbo del riflesso pupillare in particolare limita chiaramente il comportamento percettivo dell'occhio.
L'abbassamento della palpebra restringe anche il campo visivo (area visibile dell'occhio) e peggiora la visione tridimensionale. È anche importante che la sindrome di Horner sia anche molto stressante psicologicamente per il paziente, perché le loro espressioni facciali cambiano.
