Anus praeter - l'ano artificiale
definizione
Anus praeter è il termine tecnico obsoleto per l'ano artificiale. Come suggerisce il nome, è stato creato chirurgicamente un ano artificiale attraverso la parete addominale al fine di continuare a consentire l'escrezione delle feci e / o per proteggere le successive sezioni intestinali che sono state colpite da una malattia o da un'operazione.
Un anus praeter può essere utilizzato per il drenaggio permanente delle feci o temporaneamente (per un certo tempo) può essere creato. A seconda di dove l'ano praeter conduce le feci o su quale sezione dell'intestino si trova l'ano artificiale, si può fare una distinzione tra ileostomia, coecostoma, transversostoma o colostoma.
La stomia trasversale è un ano praeter attaccato all'intestino crasso trasversale (Intestino crasso trasverso, colon trasversoUn'ileostomia rimuove le feci dall'ileo, che fa parte dell'intestino tenue (Duodeno) è. Un colostoma lo deriva dall'intestino sigmoideo / ansa sigmoidea (Colon sigmoideoUn raro stoma di scarico è il coecostoma. C'è una stomia nell'area dell'appendice (Coecum).
indicazione
Ci sono diversi motivi (indicazioni) per l'uso di un anus praeter. Un'ileostomia può ad es. dopo la rimozione o la rimozione parziale (Resezione) dell'intestino crasso (Colon) può essere creato. Il motivo principale per la rimozione è solitamente il cancro del colon o il cancro del retto (retto). Potrebbe essere necessario rimuovere anche il muscolo sfintere all'estremità del colon. Ciò porta al fatto che le feci non possono più essere trattenute e si tratta di feci indesiderate (incontinenza fecale). Per evitare ciò, viene creato un anus praeter e l'ano (Ano, ano) bloccato.
Se la terapia conservativa diventa inefficace o insorgono complicazioni, queste indicazioni per la rimozione dell'intestino crasso e dell'ano praeter possono venire:
- Colite ulcerosa: un'infiammazione cronica del colon
- Cancro al colon
- Morbo di Crohn: un'infiammazione cronica del tratto gastrointestinale, in particolare dell'intestino tenue (Duodeno) e due punti.
- Malformazioni: ad es. un'ostruzione intestinale congenita (Atresia intestinale)
- Blocco intestinale (ileo)
- Diverticolite: infiammazione dell'intestino crasso causata da una sporgenza del rivestimento dell'intestino crasso
- Incontinenza fecale nelle malattie neurologiche
È anche possibile creare temporaneamente un anus praeter. Se, ad esempio, la parte inferiore dell'intestino crasso viene rimossa a causa del cancro, ma è possibile collegare la sezione dell'intestino direttamente con lo sfintere, viene creato un ano praeter per proteggere inizialmente quest'area o la cucitura. Dopo la (sutura) guarigione, l'ano prete può essere richiuso o rimosso (riposizionamento). Fino a quando il trasferimento non viene effettuato, i pazienti anus praeter dovrebbero aspettarsi che potrebbe volerci del tempo fino a questo punto e che ci vorrà del tempo anche dopo il trasferimento prima che la normale eliminazione sia tornata.
Quando è possibile riposizionare prima un ano?
Con un anus praeter, devi distinguere se ha luogo un'installazione permanente o se è pianificato un trasferimento nel corso del processo. Dopo alcune operazioni, come la rimozione permanente dell'ano, l'ano praeter deve essere conservato fino alla fine della vita. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il passaggio intestinale può essere ripristinato e l'ano prete può essere spostato nuovamente dopo un po '. Il più delle volte un anus praeter non viene spostato indietro fino a quando le ferite non sono guarite. Di norma, un anus praeter temporaneo rimane per almeno 6 settimane e può quindi essere rimosso. Se si crea un anus praeter a causa di problemi con la guarigione della ferita durante un'operazione sull'intestino, il periodo può essere notevolmente più lungo. Una tipica complicanza della chirurgia intestinale è l'insufficiente chiusura intestinale, che porta a infezioni. Se a causa di questa complicazione viene creato un anus prater, deve esistere fino a quando tutto non sarà guarito. Solo allora potrà aver luogo il trasferimento.
Come funziona un trasferimento?
Il trasferimento di un anus praeter richiede un'altra operazione in anestesia generale. Quando si crea l'ano praeter, l'intestino viene cucito sulla pelle addominale e cresce insieme ad esso. Quando si torna indietro, questa connessione viene nuovamente separata. La fine dell'intestino che fungeva da uscita deve quindi essere ricollegata all'intestino. Questa connessione è anche chiamata anastomosi. Dopo che l'anastomosi è stata creata, il cibo del paziente deve essere ricostruito molto lentamente affinché la ferita possa guarire bene. La complicanza più importante di questa procedura è l'insufficienza della sutura, che consente ai germi di fuoriuscire e portare a infezioni.
Quali complicazioni ci sono con un preter ano?
Un anus praeter può causare vari problemi. Una complicanza molto comune è un prolasso dell'ano praeter, in cui un pezzo di intestino viene espulso attraverso l'apertura. Questo non provoca alcun dolore, ma può capitare che il sacco in cui vengono raccolte le escrezioni non sia più completamente sigillato. Numerosi altri problemi derivano dalle perdite. Una cura inadeguata dell'ano prete può causare infiammazioni della pelle, poiché le escrezioni causano irritazione cutanea. Un'altra importante complicanza che può verificarsi con un anus praeter è l'intrappolamento di parti dell'intestino. Questa cosiddetta ernia può essere innocua e non causare alcun problema.
Tuttavia, se i vasi che alimentano l'intestino vengono bloccati, può portare a una fornitura insufficiente molto pericolosa, in cui le sezioni intestinali insufficienti possono morire. Se questa complicanza non viene risolta prontamente, si verifica un'intossicazione del sangue pericolosa per la vita, nota anche come sepsi. L'intestino è un organo molto sensibile, quindi il posizionamento innaturale dell'intestino può portare a blocchi. La diarrea è prevedibile regolarmente a seconda della posizione dell'ano prete. Se un anus praeter è installato relativamente lontano all'inizio del tubo digerente, non è possibile prelevare abbastanza acqua dalle feci, poiché il prelievo di acqua avviene in larga misura all'estremità del tubo digerente nell'intestino crasso. Le complicazioni da non sottovalutare che si verificano con un anus praeter sono anche stress psicologico, poiché l'integrità fisica è compromessa in misura elevata.
prolasso
In caso di prolasso, un pezzo di intestino si capovolge attraverso l'ano artificiale. Questa situazione non è pericolosa di per sé. Tuttavia, le mutate condizioni causate da un prolasso richiedono un aggiustamento nella cura dell'ano prete. Quando si cambia la sacca di raccolta, la stomia deve essere premuta verso l'interno prima di attaccare una nuova sacca. Questo non è doloroso.Tuttavia, se l'incidente supera una certa dimensione, l'intestino deve essere spinto indietro nel foro addominale in una nuova operazione e fissato lì.
Problemi psicologici con un anus praeter
La creazione di un anus praeter rappresenta un cambiamento molto grande in tutti gli ambiti della vita per le persone colpite, quindi non sorprende che un anus praeter porti con sé problemi psicologici. Se dici a un paziente che è necessario un anus praeter, questo è un grande fardello per la maggior parte delle persone. Inoltre, di solito deve essere creato un anus praeter a causa di un'altra grave malattia. I cambiamenti che un anus praeter provoca quotidianamente possono essere estremamente stressanti per alcune persone. I giovani pazienti spesso si chiedono se possono svolgere il loro lavoro con l'ano praeter perché temono la stigmatizzazione e l'esclusione. Un altro problema che i pazienti più giovani hanno in particolare è la paura di perdere la sessualità. Il cambiamento nel corpo solleva la questione se siano ancora attraenti per molti. Un rapporto di lavoro e buoni consigli sono molto importanti con questo problema. I pazienti più anziani che non sono più in grado di affrontare da soli il maggiore sforzo di igiene personale potrebbero dover trasferirsi in una struttura di assistenza, che molti considerano una perdita di autodeterminazione. Di conseguenza possono insorgere gravi disturbi mentali. In generale, è importante che i pazienti in cui viene creato un ano artificiale ricevano supporto psicologico prima dell'operazione e che ricevano un supporto psicologico costante in seguito. Con un'ampia spiegazione su come trattare un anus praeter, i problemi possono essere eliminati dall'inizio.
Tipo di escrezione
Nell'ileostomia e nella coecostomia, le feci sono inizialmente 1-2 l, successivamente 500-750 ml di liquido fino a feci leggermente molli. Queste feci a volte sono anche aggressive perché contengono molti acidi biliari ed enzimi digestivi. Con la tranversostomia e la colostomia si vede una feci spesse e mollicce a forma e una frequenza di feci di 1-3 volte / giorno (colostomia) o 3-4 volte / giorno (Stomia trasversale).
Articoli di fornitura
Un sistema in una parte è differenziato dal sistema in due parti. Un sistema è costituito da una piastra di protezione della pelle e una borsa. Un sistema monopezzo viene utilizzato principalmente per la tranversostomia e la colostomia, poiché le feci sono da molli a sode, il cambio della borsa è limitato a 1-3 volte al giorno e quindi la pelle non ne soffre Il cambiamento è addebitato. Questo sistema è composto da una piastra di protezione della pelle e da una borsa, che non possono essere separati l'uno dall'altro, quindi formano un tutt'uno.
Il sistema in due parti è un sistema in cui la piastra di protezione della pelle e la borsa possono essere cambiate separatamente. Ciò significa che la sostituzione della piastra di protezione della pelle può essere limitata a ogni 3 o 4 giorni e quindi la sostituzione della borsa se necessario. Per fissare la borsa c'è un anello di bloccaggio sulla piastra di protezione della pelle, dove è possibile attaccare una borsa per evitare perdite di feci. La piastra di protezione della pelle può essere incollata o fissata con una cintura.
Viene fatta una distinzione tra open (Espelli la sacca) e borsa chiusa. La sacca può essere utilizzata per svuotare la sacca senza cambiare la sacca. La borsa è chiusa da un morsetto. Questo sistema è utilizzato principalmente per l'ileostomia, poiché la consistenza delle feci è molto fluida e richiede frequenti cambi della sacca, che a loro volta metterebbero a dura prova la pelle. Il sistema a sacco chiuso può essere utilizzato anche con la stomia trasversale e la colostomia, poiché lo svuotamento non è così frequente qui.
L'apertura della piastra di protezione della pelle può già essere adattata alle dimensioni della stomia e può essere utilizzata immediatamente. Ma può anche essere che la dimensione dello stoma debba essere prima tagliata individualmente. Per fare ciò, è necessario un modello standardizzato per le dimensioni della tua stomia. Con questo modello eviti di dover misurare le dimensioni della stomia ancora e ancora.
Fornitura dell'ano praeter
Per la cura della stomia hai bisogno di acqua, sapone a pH neutro, sacchetto per scartare, possibilmente guanti, possibilmente un rasoio e carta igienica, impacchi o cellulosa. Se necessario, il modello, un paio di forbici e una penna.
In caso di sostituzione della piastra di protezione della pelle e della sacca, procedere come segue: Rimuovere prima con attenzione la piastra di protezione della pelle e la sacca e smaltirle nella sacca fornita. La borsa può essere annodata dopo la fornitura e smaltita in un bidone della spazzatura. Quindi la pelle viene pulita dall'esterno con un impacco umido / cellulosa e sapone. Prestare attenzione anche per rimuovere i residui di sapone o di grasso (crema) in modo che non sia difficile applicare la nuova piastra di protezione della pelle in un secondo momento. La pelle viene asciugata con un impacco secco / cellulosa. I peli esistenti intorno allo stoma possono essere rimossi con un rasoio (usa e getta). Questo ha lo scopo di causare l'infiammazione del follicolo pilifero quando si cambia la piastra di protezione della pelle, dove i capelli possono essere strappati ancora e ancora (Follicolite) essere evitato. Inoltre, la piastra di protezione della pelle da incollare non aderirebbe se ci fosse una forte crescita dei capelli. Per evitare lesioni allo stoma, lo stoma viene rasato via. Attaccare la piastra della pelle protettiva e la custodia. Possibilmente. determinare preventivamente l'apertura della piastra di protezione della pelle con la dima.
nutrizione
Quando si parla di alimentazione, non esistono linee guida o particolarità più precise che devono essere particolarmente osservate. Fondamentalmente, puoi mangiare tutto ciò che ti piace. Ogni paziente anus praeter deve scoprire da solo quale cibo sta assumendo o cosa sta influenzando la consistenza delle sue feci e quindi causando disagio come flatulenza (flatulenza), Stipsi (Stipsi) o diarrea (Diarrea), per condurre. Quando scegli il cibo dovresti considerare quali sono gli alimenti lassativi (Ad esempio liquori, frutta, caffè), collegare (Cioccolato, vino), che genera odori (Pesce, aglio, formaggio), antiodore (Spinaci, yogurt), flatulento (Cavolo, bevande gassate) e inibitore di gas (Yogurt) siamo. All'inizio potrebbe essere opportuno tenere una sorta di registro nutrizionale per alcuni giorni. In questo modo puoi registrare il tuo comportamento alimentare e le conseguenze della tua scelta del cibo al fine di minimizzare o evitare i disturbi. In generale, come per i portatori non ano, è importante prestare attenzione a una dieta equilibrata e alla regolarità, bere molto e Distribuisci i pasti in modo uniforme durante il giorno.
