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Effetti collaterali dell'anestesia locale

Effetti collaterali generali

Nel complesso, l'anestesia regionale / anestesia locale sono considerate molto sicuro con pochi effetti collaterali, poiché di solito non vengono provocate reazioni sistemiche.

Tuttavia, se l'anestetico viene accidentalmente iniettato nelle vene o nelle arterie, ciò può portare a problemi circolatori estremi, perché gli anestetici inibiscono anche la trasmissione dei segnali nervosi nel cuore e nel cervello.

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Come Intossicazione (Avvelenamento) o effetti collaterali possono essere suddivisi in diverse fasi.

La fase prodromica è attraverso a intorpidimento periorale (che gira intorno alla bocca) e uno sapore metallico segnato in bocca.
Lo stadio preconvulsivo porta a Tremare, uno Tinnito, nistagmo e sonnolenza.
Nella fase successiva, quella convulsa, diventa evidente reazioni centrali con crisi tonico-cloniche.
Nell'ultima fase c'è un evidente scompenso del cervello con coma, arresto respiratorio e collasso circolatorio.

Al fine di evitare a tutti i costi questa massima complicanza, gli anestetici locali possono essere somministrati dapprima a piccole dosi di prova nei casi difficili per confermare la posizione corretta.

Inoltre, per proteggere la posizione è necessario utilizzare la stimolazione nervosa o ecografica. Poiché il paziente è sveglio e reattivo durante l'anestesia locale, è necessario prestare particolare attenzione a questo. Ad esempio, se il paziente specifica un file sensazione strana o sapore metallico ha reagito in bocca per evitare complicazioni peggiori.

La misura più importante in caso di tali complicazioni è proteggere le funzioni vitali. Ciò include l'ossigeno e, se è coinvolto il cervello, l'intubazione per proteggere le vie aeree.

Aritmia cardiaca

Gli anestetici locali agiscono a livello cellulare bloccando alcuni canali ionici. Di conseguenza, ostacolano la trasmissione dell'eccitazione da una cellula all'altra e quindi anche la trasmissione della sensazione di dolore.

Se una concentrazione troppo alta di anestetici locali entra nel sistema circolatorio, questo può anche bloccare la conduzione dell'eccitazione nel cuore e quindi innescare aritmie cardiache a volte pericolose per la vita.

Poiché gli anestetici locali sono per lo più applicati superficialmente o vicino al midollo spinale, questo effetto collaterale è molto raro.

Effetti collaterali sulla cartilagine

Oltre alle procedure chirurgiche, gli anestetici locali vengono utilizzati anche nella terapia del dolore, ad esempio dopo una procedura artroscopica sulla spalla o sul ginocchio. Secondo uno studio, esiste il rischio di danni alla cartilagine ialina, soprattutto quando si utilizza una pompa per il dolore, che pompa continuamente farmaci per il dolore nell'articolazione.

In particolare l'anestetico locale Bupivacaine porta alla dissoluzione della cartilagine (Chondrolysis). Questo può portare a sintomi come dolore articolare, mobilità ridotta e rigidità delle articolazioni.

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Anestesia locale in odontoiatria

Molte procedure dentali sono dolorose. Pertanto, il dentista consiglia di utilizzare un anestetico locale sotto forma di una siringa se il dolore è prevedibile. In generale, l'anestesia locale è molto ben tollerata e solo raramente porta ad effetti collaterali.

La frequenza del verificarsi di effetti collaterali nel contesto dell'anestesia dentale locale è stimata intorno a 1: 1.000.000.

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Ciò che ogni paziente sa: dopo una visita dal dentista, la regione anestetizzata di solito rimane insensibile per un po 'di tempo. Pertanto è necessario prestare attenzione quando si mangia e si beve in seguito. Il labbro insensibile non si sente se lo mordi accidentalmente. Questo può portare a lesioni inosservate. Di conseguenza, dovresti mangiare di nuovo solo quando la sensazione sul labbro è tornata. Altrimenti, la reazione fisica all'anestesia locale dipende principalmente da fattori individuali, ad esempio l'età del paziente, le sue comorbidità o le sue condizioni fisiche generali e allergie.

Gli effetti collaterali locali che possono verificarsi sono dolore al sito di iniezione o infiammazione causato da agenti patogeni che si sono depositati attraverso il sito di puntura nelle gengive. A lungo termine, questo può trasformarsi in un ascesso doloroso (accumulo di pus nel tessuto), che spesso deve essere aperto chirurgicamente. Il dolore al sito di iniezione è comune ma innocuo. Scompare da solo in breve tempo.

L'infezione è molto rara e di solito colpisce le persone che hanno un sistema immunitario significativamente indebolito.

Nel peggiore dei casi, il medico colpisce direttamente un nervo quando la siringa viene perforata. Questo è molto scomodo per il paziente e si manifesta in uno dolore lancinante, lancinante.

Questo può portare a intorpidimento a lungo termine nell'area anestetizzata. Tuttavia, questi di solito regrediscono di nuovo. Solo in casi molto rari il torpore persiste. La siringa può anche danneggiare i vasi sanguigni che attraversano le gengive. Finché il paziente non soffre di un disturbo della coagulazione, questo di solito è innocuo, poiché l'emorragia di solito si interrompe da sola dopo breve tempo. Se si verificano disturbi della coagulazione del sangue, può portare a forti emorragie.

Naturalmente possono verificarsi anche reazioni allergiche all'anestetico locale. Questi possono essere causati da lievi reazioni locali (Rossore, gonfiore, prurito, eruzione cutanea) fino a forti reazioni sistemiche (shock anafilattico) con mancanza di respiro, vertigini e arresto cardiaco.

Possono verificarsi anche aritmie cardiache. Gli anestetici locali che contengono adrenalina possono portare a ulteriori effetti sistemici. L'adrenalina agisce come un vasocostrittore. Questo può potenzialmente portare a una reazione di intossicazione nel sistema circolatorio, che si manifesta con mal di testa, palpitazioni, aumento della pressione sanguigna, ansia e iperventilazione. Alla fine, ciò può provocare una perdita di coscienza. Ciò può verificarsi in particolare se una quantità eccessiva di anestetico locale entra in circolo, ad esempio in caso di somministrazione endovenosa indesiderata. Tuttavia, questo è molto improbabile se la zona della bocca è anestetizzata.

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Nel complesso, il rischio di effetti collaterali dell'anestesia dentale locale è molto basso. Se hai mai avuto una reazione allergica all'anestesia locale o sei noto per avere altre allergie ai farmaci, dovresti informare il tuo dentista in anticipo.

Blocchi nervosi accidentali

Se si verifica un blocco nervoso durante l'anestesia locale, ciò non ha conseguenze gravi. Il blocco nervoso è spesso causato dall'irrigazione dell'anestetico locale intorno al nervo; il nervo stesso non è danneggiato.

Nella maggior parte dei casi, il blocco nervoso porta solo ad una maggiore diffusione dell'anestetico, possibilmente con insufficienze motorie, che, tuttavia, di solito si verificano regredire in breve tempo.

Effetti collaterali dell'anestesia locale tumescente

Gli effetti collaterali speciali dell'anestesia locale tumescente sono principalmente causati dai farmaci utilizzati e dai grandi volumi di anestetici locali. Le elevate quantità di fluido di irrigazione che vengono iniettate durante la procedura mettono ulteriore stress sulla circolazione del corpo e possono portare a un cosiddetto ipervolemia portare ad un aumento del volume di sangue circolante nel flusso sanguigno. Ciò non porta ad un aumento del volume sanguigno, ma solo ad un assottigliamento del sangue, poiché anche il liquido fornito passa nel flusso sanguigno, tra le altre cose.

Questo carico aggiuntivo sulla circolazione sanguigna può essere particolarmente vantaggioso per i pazienti con precedenti malattie cardiovascolari pericolo di vita diventare.

Anche un Edema polmonare - Acqua nei polmoni - può essere una grave complicanza dell'ipervolemia.

Inoltre, può esserci una tossicità sistemica dell'anestetico locale utilizzato o una reazione sistemica all'adrenalina con conseguenza di gravi aritmie cardiache.