La prognosi per un linfoma
introduzione
Il Linfoma di Hodgkin è un tumore maligno del sistema linfatico con gonfiore indolore dei linfonodi. Rispetto a molti altri tumori maligni, la sua prognosi è associata a tassi di guarigione elevati e dipende dalla diffusione del tumore. Negli ultimi 30 anni sono stati raggiunti progressi significativi nella terapia. Le misure terapeutiche vengono adattate di conseguenza alle fasi. In questo modo, in media, circa l'80% di tutti i pazienti con linfoma di Hodgkin può essere curato.
Se la malattia viene riconosciuta nelle sue fasi iniziali, il tasso di guarigione aumenta addirittura al 90%. Alcuni pazienti non possono essere curati nonostante le opzioni terapeutiche avanzate. Trattamenti alternativi, come la terapia con anticorpi mirati, sono attualmente oggetto di ricerca.
Prognosi nelle prime fasi 1 e 2 del linfoma
nel Fase I. del Classificazione di Ann Arbor, Il linfoma di Hodgkin è limitato a una singola regione dei linfonodi. Le attuali linee guida terapeutiche vedono un linfoma di Hodgkin senza fattori di rischio chemioterapia da due cicli con successivi Irradiazione di fronte.
nel Fase II Secondo la classificazione di Ann Arbor, il linfoma di Hodgkin ha colpito almeno due o più regioni dei linfonodi su un lato del diaframma. Anche con il linfoma di Hodgkin II senza fattori di rischio, le attuali linee guida raccomandano la chemioterapia composta da due cicli e successive radiazioni.
Entrambe le fasi sono ulteriormente suddivise in A e B. Questo dipende dalla presenza del cosiddetto Sintomi B. insieme, cioè l'aspetto di febbre, Sudorazioni notturne e Perdita di peso. Le cosiddette fasi intermedie con uno o più fattori di rischio, il trattamento attualmente consiste in quattro cicli di chemioterapia con successiva radioterapia.
Nelle prime fasi del linfoma di Hodgkin, i tassi di guarigione sono intorno al 90% dopo un periodo di cinque anni. I tassi di sopravvivenza nello stesso periodo sono del 95%.
Le misure di chemioterapia e radioterapia, soprattutto a dosi elevate, non sono prive di effetti collaterali. Circa il 15% dei pazienti presenta complicazioni tardive nel corso di 10-20 anni. Questi includono principalmente Seconde neoplasie (Aspetto di un altro tumore) Come Tumore al seno o Cancro alla tiroide, ma anche malattie del cuore. Le sequele correlate alla terapia di questo tipo svolgono un ruolo importante, in particolare nelle prime fasi del linfoma di Hodgkin. Come risultato delle buone prospettive di guarigione, il rischio di morire a causa di una complicanza tardiva è relativamente più alto. Dopo circa 15 anni, la probabilità annua di insorgenza di malattie correlate alla terapia è intorno all'1%.
I criteri per una prognosi generalmente sfavorevole per il linfoma di Hodgkin precoce sono un grande tumore mediastino (spazio tissutale nella cavità toracica), più di tre aree linfonodali colpite, una alta Velocità di sedimentazione e B-sintomi così come l'età di oltre 50 anni.
Prognosi negli stadi avanzati 3 e 4 del linfoma
Nella fase III della classificazione di Ann Arbor, almeno due o più regioni linfonodali sono affette da linfoma non Hodgkin non solo su uno ma su entrambi i lati del diaframma.
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Lo stadio IV della classificazione di Ann Arbor implica un ampio coinvolgimento di organi come il fegato e i polmoni, nonché l'infiltrazione dei tessuti. Anche i linfonodi possono essere colpiti.
La terapia abituale negli stadi avanzati è la chemioterapia composta da sei cicli. Successivamente, la radioterapia può essere utilizzata per distruggere il tessuto maligno (maligno) rimanente. Il regime terapeutico varia a seconda dell'età, della diffusione e dei fattori di rischio.
Nelle fasi avanzate, i tassi di guarigione variano tra poco più del 50% e l'80% nei primi cinque anni dalla diagnosi, mentre i tassi di sopravvivenza sono compresi tra l'80% e il 90%. I fattori di prognosi variabili e la varietà di schemi terapeutici applicati spiegano l'ampia gamma di tassi di sopravvivenza a 5 anni.
Aspettativa di vita nel linfoma
Grazie a sofisticate opzioni terapeutiche, i linfomi di Hodgkin possono essere curati anche in fasi più avanzate. La guarigione è definita come una periodo senza ricadute di 10 anni. Circa l'80% di tutti i pazienti dopo l'intervento terapeutico sopravvive al periodo di tempo definito senza recidive.
Quasi tutte le recidive del linfoma di Hodgkin si verificano entro i primi cinque anni dalla prima comparsa. La maggior parte delle ricadute può essere osservata nei primi due anni e mezzo.
In alcuni casi, una ricaduta non può essere completamente esclusa anche dopo 10 o 20 anni. In generale, tuttavia, le possibilità di guarigione aumentano quanto più tempo trascorre prima che la malattia si manifesti per la prima volta.
L'aspettativa di vita media rispetto alla popolazione normale è ridotta nonostante le alte possibilità di guarigione. La chemioterapia e la radioterapia danneggiano in particolare il muscolo cardiaco, i polmoni e il tessuto tiroideo. Anche i disturbi della fertilità possono essere osservati più frequentemente. In circa un quinto dei casi, un altro tumore maligno si sviluppa come complicanza tardiva entro 20 anni. Per lo più è cancro al seno o alla tiroide. Anche uno leucemia mieloide acuta può verificarsi a seguito di chemioterapia e radioterapia.
