Cortisone nei bambini
introduzione
Il cortisone e il cortisolo (idrocortisone) sono ormoni endogeni e appartengono ai cosiddetti glucocorticoidi. Come farmaco, il cortisone è uno di quelli con più usi e indicazioni, non da ultimo per i suoi molteplici effetti, inclusa una riduzione delle reazioni infiammatorie.
In caso di carenza o totale assenza di cortisone nell'organismo a causa di determinate malattie, questo deve essere alimentato per tutta la vita. Se l'obiettivo è ridurre le reazioni ei sintomi infiammatori, può essere utilizzato per una terapia a breve termine. Con il trattamento locale, ad esempio con unguenti o colliri, gli effetti collaterali possono essere ridotti al minimo.
Effetto e indicazioni
Nella terapia sostitutiva, il cortisone viene utilizzato anche nei bambini per l'insufficienza surrenalica (morbo di Addison) e per la sindrome adrenogenitale. La produzione di cortisone del corpo non funziona correttamente, motivo per cui il cortisone deve essere fornito dall'esterno.
Oltre alla terapia sostitutiva, il cortisone viene utilizzato anche per la terapia sintomatica: in situazioni acute, ad esempio nelle reazioni allergiche fino allo shock anafilattico, negli attacchi acuti di asma e in una riacutizzazione acuta da una malattia autoimmune. Nei bambini, si tratta principalmente di vari tipi di infiammazione dei vasi sanguigni.
La terapia a lungo termine viene utilizzata per malattie infiammatorie croniche come l'asma e per le malattie reumatologiche, alcune delle quali possono già verificarsi nei bambini. Se il cortisone viene utilizzato per malattie polmonari come l'asma o altre malattie più rare, si ha anche l'effetto di evitare i cambiamenti cronici nei polmoni.
Per le malattie infiammatorie della pelle - come la neurodermite - il cortisone può essere utilizzato sotto forma di unguenti, per le malattie degli occhi ad esempio sotto forma di gocce. Questa si chiama terapia locale. La terapia mira sempre ad evitare infiammazioni e danni consequenziali.
Terapia con cortisone per tosse e bronchite
Se la bronchite si verifica nei bambini, di solito è accompagnata da un restringimento delle vie aeree, poiché le vie aeree molto piccole dei bambini si gonfiano più velocemente a causa dell'infiammazione rispetto ai bambini più grandi (bronchite ostruttiva). Il cortisone deve essere utilizzato in caso di sintomi pronunciati come mancanza di respiro.
Se la bronchite ostruttiva si verifica ripetutamente, ad esempio tre o più in sei mesi, o se è presente asma, deve essere iniziata una terapia a lungo termine con cortisone inalato. L'obiettivo è che il neonato / bambino possa condurre una vita senza restrizioni. Il cortisone riduce il rischio di ri-bronchite e previene i processi di rimodellamento irreversibile che avvengono nei polmoni con bronchiti frequenti.
Ulteriori informazioni sugli argomenti:
- Durata della bronchite
- Sintomi di bronchite
- Bronchite cronica
Terapia con cortisone per neurodermite
Nei casi gravi di neurodermite (eczema atopico) vengono utilizzati unguenti e creme contenenti cortisone. Si fa una distinzione nei cortisoni dalla classe 1 alla 4 in forza crescente.
In generale, queste creme dovrebbero essere utilizzate solo nell'episodio acuto, se possibile, poiché è qui che mostrano l'effetto migliore e mostrano solo lentamente effetti collaterali con l'uso a lungo termine. È ormai accettato che queste creme siano sicure da usare sui bambini, a differenza degli unguenti al tacrolimus.
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Effetti collaterali
Amministrazione sistemica (compresse o supposte)
Nella terapia acuta non sono previsti effetti collaterali anche con dosi sistemiche elevate di cortisone.
Con la terapia sistemica a lungo termine (dose elevata per almeno tre mesi) con cortisone, è prevedibile un assottigliamento della pelle (atrofia). Possono verificarsi disturbi della guarigione delle ferite, il che significa che le ferite impiegano più tempo per guarire. Inoltre, a causa dell'effetto sull'equilibrio elettrolitico del corpo, possono verificarsi ipertensione e accumulo di acqua. A causa della maggiore escrezione di calcio, il calcio può essere immagazzinato nei reni, il che porta a disfunzioni renali.
Può anche portare a una crescita stentata delle ossa e all'obesità. Può anche svilupparsi il diabete. Uno degli effetti collaterali più importanti è l'indebolimento del sistema immunitario e il conseguente aumento delle malattie infettive.
Applicazione locale (pomata al cortisone o spray al cortisone)
I cortisoni inalati, ad esempio come spray o inalatore, possono portare a una riduzione locale del sistema immunitario che colpisce la bocca e la gola e quindi promuovere infezioni locali. Tipico è il cosiddetto tordo orale, cioè un attacco alla mucosa orale da parte dei lieviti. La raucedine può anche verificarsi a lungo termine a causa dell'effetto sui muscoli delle corde vocali. Questo può essere evitato sciacquando la bocca con acqua dopo ogni spruzzo di cortisone. Soprattutto con neonati e bambini, è importante non dimenticare di risciacquare. In alternativa, si può bere qualcosa dopo che il farmaco è stato somministrato.
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Con il cortisone in creme o unguenti, può verificarsi raramente un assottigliamento locale della pelle (atrofia) e solo con una terapia a lungo termine. Si parla anche di carta da sigaretta o pelle di pergamena. Le aree a rischio sono il viso, le pieghe della pelle e le aree intorno ai genitali e all'ano. In queste aree deve essere sempre utilizzato il grado più basso possibile di cortisone.
Se il mio pediatra lo consiglia, perché dovrei somministrare cortisone a mio figlio?
Il cortisone è un farmaco estremamente efficace, ben studiato e importante.
Gli effetti collaterali di solito si verificano solo con la terapia a lungo termine. In molte malattie, tuttavia, il cortisone è l'unica terapia efficace in grado di migliorare i sintomi e prevenire danni consequenziali. Lo scopo del trattamento con cortisone è sempre quello di consentire ai bambini di vivere il più liberamente possibile e, inoltre, di prevenire danni permanenti, ad esempio attraverso un rimodellamento del tessuto polmonare.
Il cortisone può anche aiutare a contenere una reazione infiammatoria iniziale in modo che i meccanismi di guarigione del corpo possano riprendersi. Per rendere possibile tutto questo è indispensabile una dose di cortisone, se consigliata. I farmaci alternativi sono solitamente associati a effetti collaterali più gravi, soprattutto nei bambini.
Cosa posso fare per ridurre gli effetti collaterali?
Gli effetti collaterali della terapia con cortisone sono generalmente molto minori. Effetti collaterali rilevanti si verificano solo con la terapia a lungo termine. Puoi mantenerlo al minimo seguendo esattamente le istruzioni del medico curante. Se qualcosa non è chiaro, dovresti sempre chiedere esattamente. Chiedere controlli regolari per verificare se si verificano effetti collaterali, se necessitano di cure e, soprattutto, se è necessaria un'ulteriore terapia con cortisone. Il cortisone deve essere utilizzato solo per ciò per cui è stato specificamente prescritto. Ad esempio, non dovresti semplicemente usare la crema al cortisone di un fratello maggiore o minore. Utilizzare creme solo nelle aree prescritte per loro. Il cortisone deve essere usato solo con molta attenzione e in piccole dosi, soprattutto nel viso e nelle aree genitali e anali, poiché gli effetti collaterali sono più comuni.
Dopo aver usato uno spray al cortisone, la bocca deve essere risciacquata per evitare effetti collaterali. In alternativa, puoi bere qualcosa dopo ogni utilizzo.
In caso di terapia sistemica (compresse o supposte), il cortisone dovrebbe essere somministrato al mattino, se possibile. Ciò corrisponde più da vicino alle fluttuazioni naturali del cortisone del corpo.
Quali opzioni ci sono se il cortisone non aiuta?
Il cortisone è uno dei farmaci con gli effetti più affidabili e migliori nella medicina moderna. Se il trattamento con cortisone non aiuta, è necessario prima controllare se il cortisone è stato utilizzato correttamente. La giusta quantità di farmaco è stata somministrata nel modo giusto e al momento giusto? Se il cortisone continua a non migliorare, il bambino dovrebbe essere presentato al pediatra.
Se il cortisone viene somministrato sotto forma di succo o supposte per un attacco di tosse o pseudo-groppa, funziona solo dopo un periodo da 30 minuti a due ore. Se non vi è alcun miglioramento dei sintomi dopo due ore, è necessario consultare un pediatra. Il cortisone non dovrebbe essere visto qui come un farmaco di emergenza per la mancanza di respiro acuta, poiché impiega troppo tempo per avere effetto. Se il cortisone viene utilizzato correttamente quando indicato, è efficace per tutte le malattie per le quali è stabilita una terapia cortisonica regolare.
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Perché c'è così tanta paura dell'ormone cortisone del corpo?
La paura del cortisone si basa principalmente sulla pericolosa mezza conoscenza dei forum medici o pseudo-medici e su molte dicerie. Effetti collaterali come quelli sopra elencati sembrano pericolosi e possono verificarsi, ma questo rischio deve essere messo in relazione.
Gli effetti collaterali descritti di solito sono prevedibili solo con la terapia sistemica (cioè la somministrazione tramite compressa, supposta o infusione) per un lungo periodo (circa tre mesi o più). In questo modo, il cortisone viene prescritto solo per malattie gravi come forme gravi di reumatismi o gravi malattie autoimmuni. Se il cortisone viene applicato localmente, cioè sotto forma di spray per l'asma o unguenti e creme, di solito non sono previsti effetti collaterali. Se non del tutto, questi si verificano solo localmente nel sito dell'applicazione.
In definitiva, la terapia con cortisone fa uso di una sostanza endogena che si forma ogni giorno nell'uomo dalla corteccia surrenale. Aiuta a regolare la vigilanza e le reazioni allo stress, influenza naturalmente il sistema immunitario inibendo le reazioni eccessive e aiuta anche a regolare il metabolismo delle proteine e dei grassi nel corpo.
