Lo scavo papillare
definizione
Lo scavo della papilla è l'approfondimento della cosiddetta papilla del nervo ottico. La papilla è il punto dell'occhio in cui il nervo ottico entra nel bulbo oculare. Non c'è retina a questo punto, quindi questa parte dell'occhio non è necessaria per la visione attiva. Tuttavia, è un punto debole nel bulbo oculare, poiché c'è uno spazio in tutti gli strati stabilizzanti che circondano il bulbo oculare. Pertanto, i cambiamenti nell'occhio possono influenzare rapidamente il tessuto sulla papilla del nervo ottico.
Questo è particolarmente vero quando c'è una maggiore pressione negli occhi. La pressione nell'occhio spinge leggermente il nervo ottico verso l'esterno, creando una depressione - il cosiddetto scavo papillare.
Le ragioni
Classicamente, il glaucoma è la causa più comune di scavo papillare. Ciò si traduce in un aumento della pressione nell'occhio, che può essere alleviato leggermente nella punta della papilla premendo leggermente la papilla del nervo ottico verso l'esterno.
Normalmente la papilla ha un piccolo scavo naturale, solo se questo è particolarmente pronunciato (per esempio a causa della pressione) viene chiamato scavo papillare patologico. Altre malattie possono anche causare lo scavo papillare. Questi includono, ad esempio, infiammazioni agli occhi come l'uveite, che è anche associata ad un aumento della pressione intraoculare. Una delle malattie congenite con escavazione papillare è il coloboma (un difetto nell'iride).
Glaucoma come causa
Il glaucoma, noto anche come glaucoma, è una malattia che causa un aumento della pressione negli occhi. Viene fatta una distinzione tra un attacco acuto di glaucoma e un glaucoma cronico. In un attacco acuto, l'angolo della camera (il punto in cui il fluido viene filtrato fuori dall'occhio) può bloccarsi, causando un improvviso aumento della pressione da troppo fluido
A causa della maggiore pressione all'interno dell'occhio, la papilla del nervo ottico viene premuta verso l'esterno, provocando uno scavo delle papille. I sintomi tipici sono disturbi visivi e limitazioni del campo visivo. Nel caso di un attacco acuto di glaucoma, possono verificarsi altri disturbi come dolore agli occhi e mal di testa, nonché un occhio arrossato e un bulbo oculare molto duro. Il glaucoma cronico, d'altra parte, è spesso molto privo di sintomi perché progredisce lentamente e il corpo si adatta alle mutate condizioni dell'occhio.
Scopri di più sull'argomento qui: Il glaucoma.
Lo scavo senza la causa del glaucoma
Lo scavo della papilla non deve sempre essere associato al glaucoma. Ci sono anche altre malattie associate ad un aumento della pressione intraoculare e quindi innescano lo scavo papillare. Questi includono, ad esempio, malattie infiammatorie dell'occhio, che portano anche a un maggiore accumulo di liquidi e cellule nell'occhio e quindi aumentano la pressione.
Tuttavia, le malattie al di fuori dell'occhio possono occasionalmente causare lo scavo papillare. Ad esempio, tirare il nervo ottico può provocare uno scavo della papilla. La causa di ciò risiede spesso nel cervello.
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Scavo papillare congenito come causa
Occasionalmente può già esistere uno scavo della papilla dalla nascita. In questo caso si parla di uno scavo innato. Il cambiamento nella struttura della papilla del nervo ottico non va necessariamente di pari passo con una malattia. Ad esempio, può essere una leggera malformazione dell'occhio che non causa alcun sintomo. Anche la vista non deve essere limitata. Soprattutto se lo scavo papillare non cambia e non ci sono sintomi, si può presumere un evento innocuo. Tuttavia, dovrebbero essere effettuati controlli regolari dello scavo della papilla.
Un'altra causa di escavazione papillare congenita è il glaucoma congenito, che è associato ad un aumento della pressione oculare. Questa è una malattia dell'occhio che dovrebbe essere trattata il più rapidamente possibile in modo che rimangano il minor numero possibile di menomazioni visive.
I sintomi di accompagnamento
I sintomi che accompagnano lo scavo papillare dipendono dalla causa sottostante. Poiché la maggior parte dei cambiamenti nelle papille sono causati dal glaucoma, questi sintomi dovrebbero avere la priorità. Un attacco acuto di glaucoma è spesso accompagnato da mal di testa improvviso e dolore agli occhi. Possono verificarsi arrossamento dell'occhio colpito e disturbi della vista. La pupilla può anche essere cambiata (ad esempio, leggermente allargata e arrotondata). Occasionalmente, si verificheranno anche sintomi come vomito, nausea e vertigini dovuti all'aumento della pressione.
Il glaucoma cronico è solitamente accompagnato solo da sintomi aspecifici come bruciore agli occhi e mal di testa. Anche qui possono verificarsi difetti del campo visivo; questi sono solitamente piccoli all'inizio e progrediscono lentamente, quindi spesso non vengono notati immediatamente.
Anche se lo scavo papillare non è causato dal glaucoma, i disturbi visivi di solito si verificano come sintomi di accompagnamento. Anche mal di testa, vertigini e un occhio arrossato sono spesso associati allo scavo della papilla.
I sintomi del glaucoma? Continua a leggere qui.
La diagnosi
La diagnosi di scavo papillare inizia con l'anamnesi, cioè interrogando la persona interessata. Spesso, disturbi visivi o altri disturbi agli occhi sono la causa della visita del medico. Nel caso di un attacco acuto di glaucoma come causa dello scavo della papilla, possono verificarsi anche sintomi come un bulbo oculare palpabile molto duro o un occhio arrossato.
Se si sospetta uno scavo papillare, è necessario eseguire un'oftalmoscopia. Questo è il riflesso del fondo, in cui è possibile visualizzare anche la papilla del nervo ottico. Il cambiamento nella forma della papilla può essere visto particolarmente bene dal corso dei vasi sanguigni. Se si sospetta il glaucoma, è possibile misurare anche la pressione intraoculare. Anche l'esame del campo visivo può fornire ulteriori informazioni.
Il trattamento
Il trattamento per lo scavo papillare dipende dalla sua causa. La causa più comune di scavo papillare è il glaucoma. Nel trattamento del glaucoma, è necessario fare una distinzione tra glaucoma acuto (di emergenza) e pressione intraoculare cronicamente aumentata.
L'attacco acuto di glaucoma deve essere trattato il più rapidamente possibile. Il trattamento consiste in un abbassamento farmacologico della pressione intraoculare, una riduzione della nuova produzione di umore acqueo e un'esposizione dell'angolo della camera bloccato. Se necessario, se la terapia farmacologica non è sufficiente, l'angolo della camera deve essere esposto chirurgicamente in modo che il fluido possa fuoriuscire nuovamente dall'occhio. Nel glaucoma cronico, la pressione intraoculare viene solitamente regolata con i farmaci.
Le cause infiammatorie di uno scavo delle papille sono trattate in molti casi con antidolorifici che hanno anche un effetto antinfiammatorio. Il cortisone può essere utilizzato anche nel trattamento delle malattie infiammatorie degli occhi e potrebbe essere necessario utilizzare anche farmaci che sottoregolano il sistema immunitario. Se un agente patogeno svolge un ruolo in una malattia oculare infettiva, possono essere utilizzati anche antibiotici o farmaci contro alcuni virus oculari.
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La durata
Quanto dura uno scavo papillare dipende anche dalla causa della malattia. Le malattie acute devono essere trattate il più rapidamente possibile, dopo di che lo scavo della papilla del nervo ottico scompare rapidamente.
In caso di malattie croniche, uno scavo delle papille può essere presente per diversi mesi o anche per anni.
Gli scavi papillari congeniti, se non hanno valore di malattia - cioè non sono accompagnati da disturbi e disturbi della vista - possono persino rimanere per tutta la vita senza dover essere trattati.
Le conseguenze di uno scavo della papilla
Le conseguenze di uno scavo della papilla variano notevolmente a seconda della causa sottostante. Sebbene uno scavo congenito della papilla possa non avere conseguenze, può anche essere causato da glaucoma congenito, che deve essere trattato immediatamente chirurgicamente ed è ancora solitamente associato a disturbi visivi permanenti.
Allo stesso modo, gli attacchi di glaucoma possono portare a disturbi visivi permanenti e restrizioni del campo visivo. In caso di malattie infiammatorie, possono essere colpite anche altre strutture dell'occhio, in modo che possano verificarsi aderenze e disturbi visivi nell'occhio colpito.
