Incontinenza fecale

Sinonimi

Incontinenza intestinale, incontinenza anale

introduzione

Sotto il termine incontinenza (Incontinenza fecale) si capisce una malattia associata a Incapacità di trattenere a volontà sia i movimenti intestinali che i movimenti intestinali, va di pari passo.

L'incontinenza fecale può colpire persone di tutte le età. Di regola, tuttavia, le persone anziane sono colpite molto più frequentemente.

I pazienti che soffrono di questa forma di incontinenza ne sperimentano una enormi sofferenze sociali e psicologiche.

Fino ad ora si pensava che l'incontinenza fecale fosse una malattia piuttosto rara che colpisce soprattutto le persone anziane, ma ora si presume addirittura che almeno 1-3 percento la popolazione (in Germania circa 800.000 persone) soffrono di incontinenza fecale in vari gradi di gravità.

Questo è tra le persone interessate Rapporto di genere intorno a 1: 1.
Per cui tra gli uomini forme piuttosto leggere (Grasso per le feci) e tipi gravi di incontinenza fecale si trovano tra le donne.

cause

Esistono diverse cause per lo sviluppo dell'incontinenza fecale. Nella maggior parte dei casi, questo tipo di incontinenza non è causato da uno solo, ma da una combinazione di diversi fattori.

L'inizio dei movimenti intestinali da parte dell'organismo è coordinato da vari meccanismi che si intrecciano come ingranaggi.
Se solo uno dei fattori sottostanti fallisce, questo di solito può essere compensato dalle strategie di compensazione del corpo.

Per questo, per innescare l'incontinenza fecale, devono esserci diverse irregolarità che non possono più essere compensate nella loro interezza.

Le cause più comuni di questo tipo di incontinenza includono vari disturbi dell'elaborazione degli impulsi.

Ciò significa che l'interazione tra l'apparato per la continenza e il controllo (o elaborazione) a livello di Cervello non funziona più correttamente.

I disturbi causali possono essere causati, tra le altre cose, da a ictus, Il morbo di Alzheimer, sclerosi multipla o Tumori cerebrali localizzazione diversa.
Inoltre, piombo Interruzioni nella trasmissione degli impulsi in molti casi allo sviluppo dell'incontinenza fecale. Le informazioni riguardanti il ​​trattenere e / o lo svuotamento dell'intestino quindi non trovano la loro strada dal cervello all'apparato di continenza.

Il problema causale non è nel cervello stesso, ma a livello di Backmarks. Questo problema può essere innescato Paraplegia (tetraplegia), il cosidetto Sindrome della spina bifida e il sclerosi multipla essere.

Disturbi sensoriali nell'area del Retto e o Retto può provocare lo sviluppo dell'incontinenza fecale.
Le cause sottostanti includono emorroidi, Forza Diarrea, a Prolasso rettale e infiammazione cronica del colon.

A livello muscolare, è possibile ottenere una regolare rimozione delle feci tumori, Le fistole, Crepe della diga, ascessi e malformazioni congenite essere ostacolato.

Inoltre, una diminuzione del Pavimento pelvico e l'eccessivo allungamento dell'intestino da frequenti Stipsi portare a incontinenza fecale.

Oltre a queste cause fisiche, vari farmaci come Farmaci psicotropi o lassativi ad alto dosaggio (per esempio paraffine) causano incontinenza fecale.

Inoltre, le irregolarità nella capacità di ritenzione delle feci sono particolarmente comuni nei pazienti con psicosi pronunciata osservare.

Classificazione e gradi di gravità

Esistono vari sistemi per classificare la gravità dell'incontinenza fecale. Nella pratica clinica quotidiana, tuttavia, è principalmente la classificazione dell'incontinenza fecale che ha luogo dopo i parchi Applicazione.
Questo sistema divide l'incontinenza fecale in tre gradi:

Grado 1: È la forma più leggera
I venti intestinali non possono essere trattenuti e si spengono in modo incontrollabile.

Grado 2: È la forma medio-pesante
Gli sgabelli sottili non possono essere trattenuti e si staccano in modo incontrollabile.

Livello 3: È la forma più grave
Anche la sedia formata non può essere trattenuta.

diagnosi

Il primo e più importante passo nella diagnosi dell'incontinenza fecale è a discussione dettagliata medico-paziente (anamnese).

Nel corso di questa conversazione, il paziente dovrebbe riferire sui propri sintomi individuali.
Inoltre, lo specialista chiede informazioni su fattori importanti come l'anamnesi durante l'anamnesi Frequenza delle feci, Texture della sedia e Circostanze di defecazione involontaria.
Durante la conversazione medico-paziente dovrebbero essere discussi anche l'uso di farmaci, possibili malattie precedenti e / o allergie esistenti.

Poi il Ispezione della regione anale.
Il medico curante presta attenzione a questo irritazioni, Cambiamenti nella pelle intorno all'ano, fessure, cicatrice, emorroidi e Le fistole.

Quindi un cosiddetto esame rettale digitale eseguito sul lato sinistro. Durante questo esame, il medico valuta sia l'anatomia che la funzione del sfintere esterno. Opzioni di chiusura ridotte possono già essere dimostrate a questo punto della diagnosi.

Inoltre, esami manometrici come il cosiddetto Nanometria pull-through o uno Misura dei valori di pressione di riempimento essere eseguita.

In molti casi, è anche consigliabile eseguire Procto e rettoscopia.

Se i risultati non sono chiari, l'ambito delle misure diagnostiche dovrebbe essere ampliato.
Il Misurazione della capacità di pizzicare e Periodo di detenzione dello sfintere esterno è un altro modo per diagnosticare l'incontinenza fecale.

Inoltre, il cosiddetto Elettromiografia i muscoli come mezzo per delimitare un danno ai nervi che è la causa dell'incontinenza.

Lesioni, danni allo sfintere esterno o ai muscoli pelvici possono essere causati da a Esame ecografico essere escluso.
Rendendolo più facile Raggi X del retto viene eseguita raramente.
Il cosidetto Clistere di contrasto del colon (Esame a contrasto dell'intestino crasso) la diagnosi di incontinenza fecale.

Tutti gli esami per diagnosticare l'incontinenza fecale sono generalmente completamente indolori. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti trova i metodi di esame scomodi o imbarazzanti.

terapia

Quando si sceglie il trattamento appropriato per un paziente con incontinenza fecale, il trigger effettivo un ruolo cruciale.
Dopo un'ampia diagnosi e determinazione della malattia di base, è possibile elaborare un piano di trattamento insieme al paziente interessato.

In caso di cambiamenti infiammatori nell'intestino e / o il retto, la terapia farmacologica viene iniziata nella maggior parte dei casi.

I tumori possono essere rimossi durante l'intervento chirurgico.
Se la causa dell'incontinenza fecale risiede nella zona delle mucose o della parete intestinale, in questi casi può essere eseguita anche una rimozione chirurgica e il problema può essere eliminato in questo modo.

Il cosidetto "Stimolazione del nervo sacrale“Rappresenta un metodo di trattamento completamente nuovo per i pazienti che soffrono di incontinenza fecale.
Prima che la stimolazione del nervo sacrale venisse utilizzata per la prima volta in pazienti con incontinenza fecale, per anni era considerata una cura miracolosa nel trattamento dell'incontinenza urinaria.
Fondamentalmente, questa procedura può essere paragonata a come a Stimolatore cardiaco essere confrontati.

Durante l'esecuzione di questo metodo di trattamento, gli impulsi di un pacemaker stimolano il plesso nervoso nell'area del Sacro (Sacro).
Attraverso una stimolazione mirata, il sfintere esterno sono incoraggiati a sviluppare nuovamente una forza muscolare sufficiente.
Inoltre, la stimolazione elettrica influisce anche sulla percezione del contenuto intestinale e quindi sulla capacità di trattenere.

Il metodo di stimolazione sacrale è particolarmente indicato per il trattamento di incontinenza fecale causata neurologicamente.

Forme di incontinenza causate dall'affondamento del Pavimento pelvico Può essere causato da regolare e mirato fisioterapia trattati efficacemente.
Bello quello pizzicando insieme più volte al giorno dello sfintere può aiutare ad aumentare il potere di tenuta.

La terapia farmacologica per l'incontinenza fecale mira a prevenire la defecazione inaspettata.
Con questo in mente puoi lassativo nella forma di supposte o Clistere utilizzato per svuotare l'intestino in un momento specifico.

Il Adattare la dieta, ad esempio fortificare gli alimenti con le fibre, ha dimostrato di avere un effetto positivo sul sistema di continenza.

Inoltre, forme lievi di incontinenza fecale possono essere causate da a addestramento mirato alla toilette essere trattato. Con questo metodo, si suppone che il paziente interessato impari come eliminare i movimenti intestinali in un momento specifico ogni giorno.

Nelle prime fasi di questo esercizio delle feci, possono verificarsi movimenti intestinali Supposte lassative ottenere supporto. Di solito viene fornita una supposta entro la prima settimana Bisacodyl (per esempio Dulcolax) viene usato.
Se la formazione ha successo, è possibile utilizzare il principio attivo Glicerina (per esempio Glycilax) deve essere commutato.
Dopo circa due o tre settimane Quando si utilizzano le supposte, è necessario effettuare un tentativo completo di dimissione.

L'intestino del paziente affetto da incontinenza fecale dovrebbe già essere in grado di adattarsi al normale "Tempo di sedia“Ci siamo abituati.
La maggior parte dei pazienti viene aiutata durante l'esercizio tenendo un cosiddetto diario delle feci in cui ogni movimento intestinale viene registrato con precisione.

previsione

La prognosi dell'incontinenza fecale varia notevolmente da paziente a paziente.
Entrambi i file causa ultima, così come quello Età del paziente colpito gioca un ruolo cruciale nelle possibilità di correggere l'incontinenza.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la qualità della vita della persona colpita può essere almeno notevolmente migliorata attraverso adeguate misure terapeutiche.
Tuttavia, la piena continenza (Controllo delle feci) non può essere ripristinato in ogni paziente.