Oftalmologia

Terapia della miopia

introduzione

La miopia (miopia) può essere corretta indossando occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, questo non affronta direttamente la causa della miopia. Un'altra opzione è la correzione della miopia mediante trattamento laser.

Occhiali / lenti a contatto

Con una miopia lieve, molti pazienti scelgono di indossare ausili visivi come terapia.

Nella miopia lo è bulbo oculare relativamente troppo lungo. I raggi di luce incidente non sono raggruppati in un punto della retina, ma di fronte ad essa, in modo che i raggi che alla fine cadono sulla retina non siano più centrati in un punto, ma già si disperdano di nuovo. Di conseguenza, l'immagine risultante è sfocata per la persona interessata. Occhiali o lenti a contatto sono per le persone miopi che usano Vetri diffondenti preparato. Questi hanno un indice di rifrazione negativo e assicurano che i raggi luminosi che cadono nell'occhio si incontrino di nuovo esattamente in un punto della retina. La persona miope poi vede di nuovo bruscamente. Per questo un esame della vista è prima di tutto esatto Vista determinato dalla persona al fine di poter fabbricare gli occhiali o le lenti a contatto di conseguenza.

Esistono molti tipi diversi di lenti a contatto. Ci sono lenti giornaliere che devono essere cambiate dopo un giorno, lenti mensili che possono essere indossate per un mese e lenti annuali. Si distingue anche tra lenti a contatto dure e morbide. Nelle persone sensibili, tuttavia, indossare lenti a contatto può causare grave irritazione alla congiuntiva e alla cornea. Il risultato sono occhi rossi, secchi o pruriginosi. Alcune persone descrivono anche una sensazione costante di corpo estraneo negli occhi. Più a lungo viene indossato, maggiore è il rischio di congiuntivite. Inoltre, le lenti non devono essere indossate mentre si nuota o si va in sauna, poiché l'acqua clorata e il forte calore attaccano le lenti.

ortocheratologia

Un metodo alternativo alle normali lenti a contatto sono lenti speciali che solo di notte essere consumato. Conducono a uno appiattimento la cornea, che assicura una migliore acuità visiva durante il giorno.
Per fare questo, le lenti hanno bisogno di circa 6-8 Ore, nessun aiuto visivo è richiesto durante il giorno. Tuttavia, questo funziona solo con una miopia massima -4,5 diottrie. La miopia più pronunciata non può essere corretta con le lenti notturne.
Uno svantaggio dell'ortocheratologia è che può portare a una diminuzione dell'acuità visiva al crepuscolo e al buio.

Trattamento laser

Il metodo comunemente usato oggi per laserare gli occhi per la miopia è il cosiddetto LASIK (Cheratomileusi in situ assistita da laser). Il Rimozione della cornea cambia la curvatura della cornea. In Germania la procedura è possibile solo fino a una miopia di -10 Approvato diottrico. Più il paziente è miope, più la cornea deve essere rimossa. Di conseguenza, deve essere di spessore e stabilità sufficienti, altrimenti l'intervento non può essere eseguito.

Controindicazioni: se la cornea è troppo sottile o se la miopia è superiore a -10 diottrie, LASIK non viene eseguita. Inoltre, il paziente non dovrebbe essere sotto 18 anni essere vecchio. L'acuità visiva del paziente viene controllata più volte prima della procedura. Se i valori differiscono in modo significativo l'uno dall'altro, anche il trattamento LASIK non è raccomandato. Inoltre, varie malattie degli occhi vietano LASIK, ad es. glaucoma e cataratta. Anche Disturbi della guarigione delle ferite e Malattie autoimmuni parlare contro un tale intervento.

Procedura: la procedura richiede solo pochi minuti per occhio. Prima della procedura, l'occhio viene anestetizzato con speciali colliri e a Armadietto delle palpebre tenuto aperto. Un laser viene quindi utilizzato per tagliare una sottile lamella nella cornea (nota come lembo), che non è completamente separata, ma solo piegato diventa. Lo strato corneale sottostante può quindi essere rimosso con un altro laser. La superficie operativa viene quindi risciacquata e l'aletta viene riportata nella posizione precedente. Questa procedura richiede solitamente meno di 30 secondi. Il lembo guarirà entro 2-3 giorni.

Possibilità di successo: le possibilità di successo con LASIK sono molto bene. Nella maggior parte dei casi, la vista migliora notevolmente subito dopo il trattamento. Lontano oltre il 90% dei pazienti raggiunge l'acuità visiva desiderata e molti possono persino fare a meno degli occhiali o delle lenti a contatto.

Rischi: come con qualsiasi procedura chirurgica, LASIK comporta anche alcuni rischi. La rimozione della cornea può portare a una correzione eccessiva o insufficiente della miopia, ad es. il paziente non raggiunge l'acuità visiva ottimale anche dopo la procedura. Può anche limitare l'estensione Vedere al buio vieni perché la nitidezza del contrasto può diminuire. Se è stata rimossa gran parte della cornea, la sua stabilità è gravemente limitata. Ciò può causare l'allungamento della cornea attraverso il Pressione intraoculare si gonfia in avanti (cheratectasia).
Si verificano anche frequentemente, soprattutto nelle prime settimane dopo la procedura occhi asciutti perché la produzione di lacrime è ridotta. Ciò può aumentare il rischio di infiammazione.

Lente intraoculare fachica (PIOL)

Il PIOL è uno lente dell'occhio artificiale, il Inoltre viene inserito nell'occhio fino alla lente dell'occhio. Le lenti intraoculari vengono solitamente utilizzate nel trattamento del cataratta per l'uso, ma possono anche servire a correggere l'ametropia. Questo metodo può essere scelto come alternativa alla terapia laser se ciò non è possibile o se c'è un alto grado di ametropia.
Il requisito è uno Miopia minima a partire dal -5 diottrie. Con alcune lenti, la miopia può arrivare a -20 diottrie essere equilibrato. Le lenti hanno punti focali su misura per il paziente, di solito uno per la visione da vicino e uno per la visione da lontano. Ciò consente al paziente di vivere una vita in gran parte senza occhiali dopo l'operazione.

Lenti: PIOL distingue tra diversi tipi di lenti. Per uno c'è Camera anteriore- e Lenti della camera posteriore. Le lenti della camera anteriore sono tra la cornea e iris, le lenti della camera posteriore tra l'iride e Obiettivo dell'occhio Usato. Ci sono anche lenti rigide e morbide. I materiali utilizzati sono principalmente acrilico e silicone.

Controindicazioni: A PIOL non dovrebbe essere usato nelle persone sotto 18 anni o Donne incinte può essere utilizzato. Inoltre, l'acuità visiva del paziente misurata più volte in anticipo non deve discostarsi in modo significativo l'una dall'altra. Inoltre, se la camera anteriore del paziente non è sufficientemente profonda, non ci sarebbe spazio sufficiente per l'inserimento di una lente della camera anteriore. In tal caso, la procedura non può essere eseguita.

Procedura: Il PIOL è solitamente ambulatoriale e sotto anestesia locale inserito nell'occhio. A tal fine è necessario un taglio di 3-6 mm di lunghezza (a seconda dell'obiettivo). Non è necessaria una cucitura.

Rischi: dopo aver inserito il PIOL, aumenta il rischio di infezione dell'occhio. La lente può anche scivolare fuori dalla sua posizione a seguito di manipolazione dell'occhio (forte sfregamento, forti vibrazioni), per cui è necessario un nuovo intervento. Inoltre, il danno alla cornea può rimanere a causa dell'incisione, che porta a una ridotta acuità visiva. La lente del corpo stesso può diventare opaca. In determinate circostanze, la pressione intraoculare può aumentare enormemente. In ogni caso, il paziente deve sottoporsi a regolari controlli per tutta la vita da parte dell'oculista dopo l'intervento.

Conclusione

Il metodo che il paziente sceglie per correggere la sua miopia dipende da lui. Se la vista è solo leggermente compromessa, gli occhiali o le lenti a contatto rimangono il mezzo di scelta. L'intervento chirurgico è particolarmente utile per le persone che sono riluttanti a usare tali ausili. Ciò vale anche in particolare per le persone che hanno una miopia così grave che anche gli occhiali non possono più aiutarli adeguatamente.

Sommario

UN miopia corretto abbassando il potere rifrattivo dell'occhio e riportando così la messa a fuoco sul Retina turni.
Puoi farlo anche con Lenti per occhiali o. lenti a contatto o per mezzo di a Operazione laser.
Gli occhiali / lenti a contatto sono lenti concave (anche meno occhiali o lenti divergenti).
Le lenti a contatto sono occhiali elastici che si trovano direttamente sulla cornea. Tuttavia, è necessario prendersi cura delle lenti a contatto e della cornea in modo appropriato, poiché altrimenti potrebbero verificarsi danni irreversibili (irreversibili) alla cornea.
Nel caso ottimale il Miopia - Terapia la lente concava più debole con la quale si può ancora vedere meglio in lontananza dovrebbe essere prescritta.
In a Terapia laser la cornea viene appiattita con l'aiuto del laser e quindi si riduce il potere di rifrazione della cornea. L'operazione richiede solo pochi minuti, ma comporta alcuni rischi, soprattutto quando si tratta di farlo più forte Miopie (A partire da circa 6 diottrie, la miopia può persistere nonostante il trattamento laser, oppure possono verificarsi disturbi della vista o addirittura la completa perdita della vista).
Pertanto, questa procedura non è ancora raccomandata per le persone con grave miopia. A seconda del metodo laser scelto, il rischio è tra Dallo 0,5% al 5%.