Aspettativa di vita nel cancro al seno

introduzione

Il tasso di sopravvivenza è il numero che ha il significato più importante per molti pazienti con diagnosi di cancro.
In medicina, tuttavia, di solito non può essere somministrato in anni; invece, vengono fornite informazioni sulla percentuale di pazienti ancora in vita dopo 5 anni. Queste statistiche devono essere utilizzate con molta attenzione, poiché sono spesso generalizzate e il tasso di sopravvivenza, soprattutto con il cancro al seno, dipende da una varietà di fattori. Solo il medico curante può effettuare una stima individuale e cauta.

Qual è il tasso di sopravvivenza globale del cancro al seno?

In medicina, soprattutto con il cancro, la probabilità di sopravvivenza è data come sopravvivenza a 5 anni.
Queste statistiche non prendono in considerazione quanto tempo sopravvivono i singoli pazienti, ma piuttosto quanti pazienti sono ancora vivi dopo 5 anni. Per il cancro al seno, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'88% per le donne e del 73% per gli uomini con cancro al seno. Il tasso di sopravvivenza a 10 anni è dell'82% per le donne e del 69% per gli uomini. Quindi puoi dire che il cancro al seno è comparativamente con uno un buon tasso di sopravvivenza è socializzato.
Tuttavia, queste due statistiche sono tassi di sopravvivenza molto generalizzati. Il tasso individuale dipende da molti fattori, come la dimensione del tumore, il grado di degenerazione o il coinvolgimento dei linfonodi. Inoltre, il tasso di sopravvivenza cambia se, dopo la terapia primaria, si verificano recidive del tumore o metastasi nel tempo. Inoltre, le informazioni statistiche sul tasso di sopravvivenza o sulla prognosi devono essere sempre gestite con attenzione, poiché il decorso individuale della malattia può anche essere presentato in modo completamente diverso. A causa dei molti fattori che influenzano il tasso di sopravvivenza, solo il medico curante può fare una stima del tasso di sopravvivenza individuale osservando tutti i risultati.

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Qual è l'aspettativa di vita con il cancro al seno?

L'aspettativa di vita è il periodo di tempo che intercorre tra un momento specifico in cui viene diagnosticato il cancro e la persona muore.
Nel caso del cancro, la determinazione esatta dell'aspettativa di vita è difficilmente possibile perché troppi fattori possono avere un'influenza e il decorso individuale della malattia è difficilmente prevedibile. In precedenza, l'aspettativa di vita media per il carcinoma mammario metastatico era di circa 2 anni dall'inizio della prima metastasi. Queste informazioni sull'aspettativa di vita sono considerate obsolete, poiché le moderne opzioni di trattamento offrono anche buone opzioni di trattamento per il cancro al seno avanzato. Invece dell'aspettativa di vita, gli studi sono più spesso utilizzati per misurare la sopravvivenza a 5 anni. Se la malattia può essere portata a un arresto completo per un lungo periodo di tempo, si può presumere una normale aspettativa di vita in assenza di altre malattie.

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Quali fattori influenzano positivamente il tasso di sopravvivenza e l'aspettativa di vita?

I fattori positivi includono piccoli tumori inferiori a 2 cm, che mostrano solo un lieve grado di degenerazione (G1) nella classificazione.
Un basso grado di degenerazione significa che le cellule tumorali sono ancora molto simili al normale tessuto della ghiandola mammaria. Da ciò si può dedurre che la diagnosi precoce del cancro al seno può avere un effetto positivo anche sul tasso di sopravvivenza, anche perché solitamente non sono coinvolti linfonodi. Ciò significa che il tumore non ha ancora invaso i vasi linfatici della mammella ed è quindi ancora localmente limitato. In questo contesto, continua ad avere un effetto positivo sul tasso di sopravvivenza se il tumore non ha ancora attraversato alcun vaso.
Lo stato del recettore è indicato come una costellazione positiva se il tumore è positivo per il recettore ormonale e il recettore HER2 è negativo. I tumori positivi ai recettori ormonali possono essere trattati bene con la terapia ormonale oltre alla chemioterapia. Anche l'età del paziente è importante. Un'età di oltre 35 anni all'esordio della malattia è da valutare positivamente.

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Quali fattori influenzano negativamente il tasso di sopravvivenza e l'aspettativa di vita?

Il fattore prognostico più importante, anche in relazione al tasso di sopravvivenza, è lo stato dei linfonodi sotto l'ascella.
Se le cellule tumorali si trovano in questi linfonodi, questo è visto come un fattore negativo. Anche un tumore di grandi dimensioni al momento della diagnosi deve essere valutato come un fattore negativo, così come un grado G3. In questo contesto, G3 significa che la differenziazione delle cellule tumorali è già molto diversa dal tessuto originale e che tendono ad essere più maligne. Inoltre, vari recettori sul tumore svolgono un ruolo importante. È negativo quando il tumore non ha recettori ormonali ma ha recettori HER2. Finora la presenza dei recettori HER2 è stata considerata un fattore negativo, anche se con questo tipo possono essere somministrati anticorpi specifici (trastuzumab) contro questo recettore, che mostrano un effetto molto buono.
Il verificarsi di recidive locali, cioè focolai tumorali, ad esempio sulla parete toracica o sotto l'ascella, ha un effetto negativo sul tasso di sopravvivenza. Per le ricadute dopo la rimozione del seno sotto l'ascella, il tasso di sopravvivenza a 5 anni scende al 50-55%. Se le recidive si verificano contemporaneamente in luoghi diversi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 21%. È anche fondamentale se la ricaduta si verifica in meno di due anni o più di due anni dopo la prima terapia. Le cosiddette recidive precoci (dopo meno di due anni) sono spesso più difficili da trattare e hanno un rischio maggiore di ulteriori ricadute e metastasi. Questo ovviamente ha un impatto sul tasso di sopravvivenza.

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Qual è il tasso di sopravvivenza per il cancro al seno triplo negativo?

Il cancro al seno triplo negativo ha il peggior tasso di sopravvivenza rispetto agli altri tipi di cancro al seno.
La ragione di ciò è che al momento della diagnosi iniziale, la dimensione del tumore è spesso maggiore, poiché descrive una crescita relativamente aggressiva. Pertanto, quando viene fatta la diagnosi, i linfonodi sotto l'ascella sono spesso colpiti dalle cellule tumorali. Poiché lo stato dei linfonodi è un fattore essenziale per la prognosi e il tasso di sopravvivenza, ci si deve aspettare un peggioramento del tasso di sopravvivenza.
Tuttavia, il tasso di sopravvivenza è ampiamente modulato dalla risposta individuale alla chemioterapia. I pazienti che rispondono bene alla chemioterapia hanno un tasso di sopravvivenza simile a quello dei pazienti con tipi di cancro al seno prognosticamente più favorevoli.

Per ulteriori informazioni, vedere: Cos'è il cancro al seno triplo negativo?

Quali sono le possibilità di guarigione se i linfonodi sono colpiti?

Il coinvolgimento dei linfonodi gioca un importante ruolo prognostico nel cancro al seno. Dipende se i linfonodi sono interessati e quanti. Più i linfonodi contengono già nidi di cellule tumorali, più le statistiche diminuiscono le possibilità di guarigione. Un coinvolgimento dei linfonodi suggerisce che il cancro si è già diffuso oltre i suoi confini locali. Se 1-3 linfonodi sono colpiti e il tumore è allo stesso tempo negativo per i recettori ormonali o HER2 positivo, si parla di tumore ad alto rischio. Se sono coinvolti più di 4 linfonodi, si tratta di un tumore ad alto rischio indipendentemente dallo stato del recettore. Ciò ha anche un impatto importante sulla terapia. Se i linfonodi sotto l'ascella sono interessati, vengono completamente rimossi durante il trattamento chirurgico e ciascuno viene esaminato individualmente. Nella successiva chemioterapia, terapia ormonale o anticorpale, se i linfonodi sono positivi, si sceglierebbe anche un approccio terapeutico più aggressivo per dare al paziente le migliori possibilità di guarigione. Non ci sono dati specifici sulle possibilità di guarigione dal coinvolgimento dei linfonodi, poiché ci sono troppi altri fattori coinvolti per osare generalizzare. Il rischio individuale può essere valutato solo dal medico curante, che può anche fare riferimento solo a statistiche ed esperienza.

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Quali sono le possibilità di guarigione se ci sono metastasi?

Nel cancro al seno, bisogna distinguere le metastasi linfonodali dalle metastasi in altri organi. Se si parla colloquialmente di coinvolgimento dei linfonodi, si intende automaticamente metastasi nei linfonodi. Il coinvolgimento dei linfonodi è associato a una maggiore possibilità di guarigione rispetto alle metastasi in altri organi. Il cancro al seno tende a metastatizzare ai polmoni, al fegato, allo scheletro o al cervello, per esempio. Non appena sono presenti metastasi in questi organi, l'obiettivo terapeutico primario di solito non è più curare la malattia.Le metastasi sono un segno che il cancro al seno si è diffuso in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e che è quasi impossibile riportare la malattia a un punto morto. La terapia in questa fase si concentra maggiormente sul mantenimento delle funzioni corporee e sulla qualità della vita del paziente. Anche con le metastasi possono essere possibili anni di sopravvivenza, motivo per cui è difficile fare affermazioni sul tasso di sopravvivenza. Inoltre, bisogna differenziare in base alla posizione delle metastasi. Le metastasi ossee, ad esempio, possono essere trattate bene con la terapia moderna e il carico per il paziente può essere paragonabile a quello di una malattia cronica non maligna.

Per ulteriori informazioni, vedere: Metastasi nel cancro al seno

In che modo la dimensione del tumore influisce sul tasso di sopravvivenza?

La dimensione del tumore primario è uno dei fattori rilevanti che possono anche influenzare il tasso di sopravvivenza.
Un tumore il più piccolo possibile è prognosticamente più favorevole per il tasso di sopravvivenza rispetto a un tumore di grandi dimensioni. I tumori che sono inferiori o uguali a 2 cm sono classificati come tumori a basso rischio. Si presume che i piccoli tumori siano ancora locali. Con i tumori di grandi dimensioni, c'è un rischio maggiore che siano già penetrati nel sistema linfatico e che le cellule tumorali siano già presenti nei linfonodi.

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In che modo lo stadio influisce sulla sopravvivenza?

Il cancro al seno è suddiviso in diverse fasi secondo la classificazione TNM. Ogni lettera di TNM rappresenta una caratteristica diversa del tumore.
T classifica la dimensione e l'estensione del tumore stesso. Un focus locale inferiore o uguale a 2 cm ha un effetto positivo sul tasso di sopravvivenza. Nel caso di piccoli reperti, spesso non sono coinvolti linfonodi, il che ha un impatto significativo sulla prognosi e sul tasso di sopravvivenza. Nel caso di tumori più grandi, si deve ipotizzare una crescita molto aggressiva o un tempo di crescita lungo, il che riduce le possibilità di cancro locale.
N (inglese nodes = linfonodi) fornisce informazioni sullo stato dei linfonodi. La classificazione TNM distingue anche tra le varie posizioni dei linfonodi. Per il tasso di sopravvivenza, invece, è più importante quanti linfonodi sono interessati.
La M nella classificazione sta per metastasi. Questo non significa metastasi linfonodali, ma metastasi in altri organi, come i polmoni o il fegato.

Se desideri maggiori informazioni sulla classificazione TNM, ti consigliamo il nostro sito web: Sistema TNM

In che modo la classificazione influisce sul tasso di sopravvivenza?

Durante la valutazione, guardi le cellule tumorali al microscopio.
Il patologo valuta fino a che punto le cellule tumorali si sono differenziate dal tessuto originale. Classicamente, il tessuto tumorale è diviso in tre gradi. Per il cancro al seno, la classificazione viene eseguita secondo il sistema Elston ed Ellis.
G1 è il più vicino al tessuto originale, ma è comunque da classificare come maligno, mentre G3 parla di un tessuto scarsamente differenziato, che non ha più molta somiglianza con l'origine. Un tumore G2 mostra ancora tessuto maligno moderatamente differenziato. Il grado G1 ha la prognosi migliore, anche per quanto riguarda il tasso di sopravvivenza, poiché questi tumori mostrano un decorso più favorevole. I tumori G3 mostrano più frequentemente una crescita aggressiva e rapida e sono quindi associati a un tasso di sopravvivenza più basso.

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