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Terapia / trattamento del gomito del tennista

introduzione

Come parte della terapia del gomito del tennista, possono essere prese varie misure, che dovrebbero essere basate sulla gravità della malattia, sulla sofferenza individuale e sui desideri del paziente.
Informazioni generali su un gomito del tennista sono disponibili all'indirizzo: Gomito del tennista

Terapia conservativa

Il 95% di tutte le braccia del tennis può essere completamente privo di sintomi con misure conservative.
Molte misure diverse competono l'una contro l'altra. Non esiste la migliore terapia, ma le misure di trattamento utilizzate devono essere adattate al singolo caso.

Vieni come misure conservatrici

Sollievo / immobilizzazione
Tuttavia, l'immobilizzazione completa dell'articolazione del gomito è controindicata.
Bende / polsini / bretelle
Puoi trovare ulteriori informazioni sui supporti per gomito del tennista nel nostro argomento: Benda per braccio da tennis
Iniezioni con cortisone e / o Zeel e anestetico locale
Il cortisone può essere iniettato localmente (vedere anche siringa per cortisone). Il cortisone è un ormone steroideo derivato dal colesterolo. Come i farmaci antinfiammatori non steroidei, hanno effetti antinfiammatori. Lo svantaggio di questa applicazione è che, sebbene i sintomi siano rapidamente alleviati (soprattutto il dolore), la guarigione spontanea è ritardata.
Terapia con onde d'urto
La terapia con onde d'urto dovrebbe sempre essere presa in considerazione prima dell'intervento chirurgico. L'effetto delle onde d'urto è probabilmente basato sul fatto che vengono stimolati i processi rigenerativi e questo attiva l'autoguarigione.
Si prega di leggere anche il nostro ampio argomento: Terapia con onde d'urto per il gomito del tennista
Trattamento del nastro
Si prega di leggere anche il nostro argomento: Kinesio taping su un gomito del tennista
Irradiazione (irradiazione con stimolo a raggi X)
agopuntura
Farmaco
Trattamento con unguento
I componenti di queste medicazioni per unguenti sono preparati a base di cortisone o creme contenenti diclofenac (ad esempio Voltaren-Emulgel), che hanno un effetto antinfiammatorio e quindi analgesico.
fisioterapia
Gli esercizi di fisioterapia devono essere utilizzati solo quando il paziente è ampiamente privo di dolore. È importante qui fare pause sufficienti per fare esercizio.
Terapia manuale come parte della fisioterapia: nel contesto della fisioterapia, vengono mostrati i successi del trattamento con il cosiddetto attrito trasversale, un massaggio speciale dei tendini muscolari. Viene favorito l'afflusso di sangue locale ai tendini, viene ridotto il tono muscolare, con conseguente rilassamento totale. La terapia manuale comprende anche massaggi funzionali e un esteso allungamento degli estensori dell'avambraccio (allungamento dei muscoli).
Si prega di leggere anche il nostro ampio argomento: Fisioterapia per un gomito del tennista
Terapia del freddo (crioterapia)
La crioterapia è ideale per alleviare il dolore locale. La crioterapia è un trattamento medico che utilizza il freddo. La crioterapia locale viene utilizzata per il gonfiore e il sollievo dal dolore.
Esercizi di stretching
Si raccomanda anche l'allenamento eccentrico per mantenere gli estensori (estensori) allungare. L'allenamento eccentrico è caratterizzato dal fatto che un carico viene rallentato. Di conseguenza, i muscoli stressati non vengono accorciati, ma piuttosto allungati.
agopuntura
Trattamento di sanguisuga
Trattamento della tossina botulinica
Se i sintomi persistono, c'è anche la possibilità di iniettare la tossina botulinica a basse dosi nel muscolo.
Dopo l'iniezione, la neurotossina paralizza il muscolo per due o tre mesi, permettendogli di riprendersi. L'effetto poi svanisce. I sintomi dovrebbero quindi essere almeno alleviati, se non sono nemmeno scomparsi.
Sfortunatamente, non ci sono studi più ampi sull'uso della tossina botulinica nel gomito del tennista.

in questione.
Danno minore al tendine, cosiddetto microlesioni, può essere trattato in modo molto conservativo.

Se il focus è sul dolore, abbiamo scritto un argomento completamente separato per questo: Dolore al gomito del tennista

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Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".

In qualità di ex tennista orientato alla performance, mi sono specializzato presto nel trattamento conservativo del gomito del tennista cronico.
Negli ultimi anni ho curato con successo diverse migliaia di braccia da tennis.

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60311 Francoforte sul Meno

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Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert.

Quando è necessaria un'operazione?

Un intervento è indicato quando le terapie conservative non sono in grado di eliminare i sintomi e sono presenti rotture tendinee o un decorso cronico.
Tutte le misure di trattamento conservativo non dovrebbero avere successo per almeno 6 mesi prima che si debbano prendere in considerazione le terapie chirurgiche.

Esistono diverse procedure chirurgiche che possono essere utilizzate.
Di regola, tuttavia, una tendotomia può alleviare i sintomi. Di seguito sono riportate le diverse procedure chirurgiche:

Operazione secondo Hohmann: L'operazione secondo Hohmann inizia al radiale Lato del gomito, ad es. all'esterno. Qui viene praticata un'incisione a forma di arco di circa 5 cm. Le origini muscolari dei muscoli che si allungano vengono quindi visualizzate e sostituite. L'incisione dei tendini corre in direzione trasversale, motivo per cui la procedura è nota anche come incisione trasversale. Vengono ispezionati anche i legamenti del gomito. I cambiamenti (ad esempio aderenze cartilaginee-ossee) che possono anche causare dolore possono essere rimossi.
Operazione secondo Wilhelm (denervazione): l'operazione secondo Wilhelm è la seconda procedura standard per il trattamento del gomito del tennista. Questa procedura viene utilizzata principalmente in combinazione con l'operazione Hohmann. Qui, i piccoli rami nervosi che innervano (forniscono) l'area esterna del gomito sono cancellati. Questa operazione viene utilizzata anche nel trattamento del braccio del golfista.
Operazione secondo Goldie: L'operazione secondo Goldie è simile alla procedura secondo Hohmann. Qui, tuttavia, l'incisione dei tendini muscolari non viene eseguita trasversalmente ma longitudinalmente. Pertanto, è un'incisione longitudinale. Anche questa procedura è spesso combinata con l'operazione Wilhelm.
Terapia mininvasiva: viene eseguito un trattamento mininvasivo mediante un'incisione di lunghezza massima di 1,5 cm sulla parte esterna del gomito. Anche qui i tendini muscolari sono dentellati, in modo simile all'operazione di Hohmann. In casi molto pronunciati, tuttavia, una procedura chirurgica convenzionale ha più senso, poiché consente di valutare e visualizzare meglio ossa, muscoli e legamenti.

Leggi molte più informazioni su questo a: Operazione di un gomito del tennista

Durata della terapia

Sfortunatamente, la terapia del gomito del tennista può richiedere diverse settimane e mesi.Fondamentalmente è importante proteggere il braccio colpito per diverse settimane e potrebbe essere necessaria anche l'immobilizzazione con una stecca di gesso. La terapia conservativa dovrebbe consistere anche nel raffreddare la zona dolente e assumere antidolorifici.

Il successo del trattamento a breve termine può essere ottenuto iniettando anestetici locali, che inibiscono il dolore alla sua origine. È anche ipotizzabile iniettare corticosteroidi nell'area infiammata, che possono inibire la reazione immunitaria e quindi ridurre il dolore.

Tuttavia, è possibile che i sintomi persistano o migliorino solo leggermente nonostante un'adeguata immobilizzazione e regolari esercizi di stretching. Se i sintomi sono molto gravi e persistono per sei mesi, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico.
Poiché ogni intervento chirurgico comporta dei rischi e, in caso di intervento al gomito del tennista, il successo dipende dall'indicazione, dal metodo utilizzato e dall'esperienza del chirurgo, la questione di un'operazione deve essere chiarita con un medico esperto.

Inizia la terapia

Il gomito del tennista viene solitamente trattato in modo conservativo.

Di regola, viene avviata la terapia conservativa.
Ciò significa che dovresti prima provare di tutto per curare il gomito del tennista senza intervento chirurgico. Funziona in quasi tutti i casi.
Con una terapia corretta, il tasso di guarigione è del 97%.
È particolarmente importante proteggere il braccio colpito. Naturalmente, il movimento che ha causato il disagio dovrebbe essere evitato, ma anche altre sollecitazioni sul braccio dovrebbero essere evitate il più possibile.

I modi conservativi per trattare il gomito del tennista

Trattamento con una benda

C'è anche la possibilità di applicare una benda a un gomito del tennista specifico, che inoltre "Tutore per epicondilite" è chiamato.
Questa è una benda che di solito deve essere indossata per diversi giorni e allevia lo sforzo dei muscoli e dei tendini doloranti.

Puoi trovare ulteriori informazioni sui supporti per gomito del tennista nel nostro argomento:

Bendaggio per braccio da tennis
Bendaggio dell'avambraccio

Taping / kinesio taping

I nastri possono aiutare con lo sport e possono essere più personalizzati in alternativa a una benda.
I kinesiotapes, che supportano la guarigione e fanno esplodere il muscolo, sono molto più comuni nella terapia conservativa.

Si prega di leggere anche il nostro argomento: Kinesio taping su un gomito del tennista

allungare

Gli esercizi per allungare i muscoli colpiti dall'infiammazione del gomito del tennista sono molto importanti per ottenere un buon successo del trattamento. I pazienti possono e devono eseguire questi semplici esercizi di stretching da soli.

Con il gomito del tennista, lo stretching dovrebbe essere eseguito il più spesso possibile per mantenere la mobilità dei muscoli interessati. Lo stretching regolare rafforza anche i tendini di attacco e i legamenti di un muscolo. Lo stiramento dei muscoli del gomito del tennista non deve essere eseguito a scatti, ma lentamente e con attenzione.

Al Epicondilo laterale dell'omero impiegano cinque muscoli:

M. estensore delle dita (Estensore del dito)
M. estensore digiti minimi (Estensore del mignolo)
M. estensore carpi ulnaris (Estensore della mano ulnare)
M. estensore radiale del carpo (estensore della mano radiale)
e il
M. supinator (Twister dell'avambraccio).

Questi muscoli sono responsabili dell'allungamento del polso, dell'allungamento e della diffusione delle dita e, in alcuni casi, della leggera flessione dell'articolazione del gomito.

allungamento

Il sollievo dall'inserimento del tendine irritato è importante per la guarigione del gomito del tennista. La tensione che è permanentemente sul tendine dovrebbe essere ridotta. La cosa principale da fare è allungare i muscoli sopra menzionati. Inoltre, devono essere evitate attività di sovraccarico. Per allungare, tieni il braccio in avanti con il gomito esteso. Il palmo della mano punta verso il suolo. Ora piega il polso e, se necessario, aumenta l'allungamento risultante tirando o spingendo l'altra mano. Ciò consente ai muscoli estensori del polso di rilassarsi. Questo viene ripetuto 3-4 volte al giorno per circa 4 x 20 secondi. In alternativa, puoi appoggiarti a un muro con le braccia tese. Le dita si puntano l'una verso l'altra una volta verso l'interno, una volta verso l'alto e infine verso il basso. Il palmo della tua mano è il più liscio possibile contro il muro.

Al fine di contrastare il sovraccarico permanente, occorre prestare attenzione alla forma ergonomica di tastiere e mouse e ai tempi di pausa, soprattutto nella vita lavorativa quotidiana. Nei casi più gravi, un fisioterapista esperto può anche aiutare a scegliere ed eseguire gli esercizi giusti.

Puoi trovare ulteriori informazioni sullo stretching del gomito del tennista su: Esercizi di stretching per il gomito del tennista

Terapia ad onde d'urto per il gomito del tennista

Il gomito del tennista è una classica malattia dell'attaccamento del tendine, causata da un sovraccarico e da uno sforzo improprio sui muscoli estensori dell'avambraccio.

La terapia con onde d'urto ha dimostrato di avere un effetto positivo su questo quadro clinico se altre misure, come la terapia farmacologica del dolore e dell'infiammazione (FANS / cortisone), i massaggi a frizione trasversale, le misure di terapia fisica (elettricità ecc.) Non hanno portato al successo desiderato. In ogni caso, vale la pena provare la terapia con onde d'urto prima di utilizzare le misure chirurgiche.

A differenza della spalla calcarea, le onde d'urto a bassa energia (o onde di pressione) vengono spesso utilizzate con successo. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto tendineo da trattare si trova direttamente sotto la pelle e viene raggiunto quasi senza essere indebolito dalle onde d'urto a bassa energia. Questo presumibilmente avvia processi di rigenerazione che promuovono la guarigione.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Terapia con onde d'urto per il gomito del tennista

Fisioterapia

Anche la fisioterapia può essere utile. Ciò include alcuni esercizi di stretching che alleviano il dolore e promuovono il processo di guarigione, nonché alcune tecniche di massaggio speciali, ad esempio il massaggio trasversale dei muscoli del polso, che è anche chiamato attrito trasversale.
Abbiamo scritto il nostro argomento sul tema della fisioterapia e del gomito del tennista. leggi anche Gomito del tennista e fisioterapia.

Anche il trattamento con ultrasuoni o microonde applicati localmente può ridurre il dolore e può essere utilizzato da solo o in combinazione con il massaggio per aumentare il flusso sanguigno ai muscoli prima del massaggio.
Altre opzioni per casi più avanzati sono la terapia con onde d'urto.

Puoi trovare maggiori informazioni sulla nostra pagina: Medon - Esercizi per il gomito del tennista

Farmaci per il gomito del tennista

Il passo successivo nel corso del trattamento è il farmaco.
Anche qui il medico ha diverse opzioni che, a seconda dei casi, sono più o meno utili per il gomito del tennista e vanno assolutamente discusse con il paziente prima di iniziare il trattamento.

Prima di tutto, medicazioni imbevute di unguenti che contengono sostanze antinfiammatorie (es.Voltaren emulgel).
In alternativa, tali preparati possono anche essere assunti per via orale (ad esempio Voltaren, Arcoxia).
C'è anche la possibilità di applicare una miscela di tali farmaci antinfiammatori e anestetici locali all'attaccamento muscolare interessato. L'anestetico viene iniettato intorno ai nervi, bloccando così la conduzione nervosa e prevenendo il dolore.
Inoltre, vengono ovviamente utilizzati anche i classici antidolorifici, soprattutto del gruppo degli agenti antireumatici (farmaci antinfiammatori = FANS).
In alternativa, tuttavia, per rilassare i muscoli possono essere utilizzati anche alcuni preparati a base di erbe (es.Zeel ©, Traumeel ©), enzimi, nucleotidi o farmaci.

Trattamento con unguenti

Il gomito del tennista doloroso può essere strofinato con pomate antinfiammatorie e / o analgesiche e fasciato per protezione. Gli unguenti per alleviare il dolore, tuttavia, di solito non sono una terapia permanente, perché alleviano solo il dolore. Il vantaggio degli unguenti è che (generalmente) non possono causare effetti collaterali che interessano tutto il corpo. D'altra parte, dovresti stare attento con l'uso a lungo termine di farmaci antidolorifici e, se necessario, discuterne con il tuo medico.

Voltaren Emulgel

Questo unguento di uso frequente contiene il principio attivo diclofenac. Appartiene al gruppo dei cosiddetti farmaci antinfiammatori non steroidei, che hanno effetti antinfiammatori e antidolorifici. Questo unguento è consigliato anche dal produttore per l'uso sul gomito del tennista. L'unguento deve essere applicato al gomito interessato tre o quattro volte al giorno. Se devi ancora indossare vestiti, una benda leggera ti aiuterà. La quantità utilizzata dovrebbe essere la dimensione di una ciliegia in noce (1-4 g). Di norma, una tale medicazione per unguento può essere utilizzata per una o tre settimane. Altrimenti, l'uso dovrebbe essere discusso con un medico.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Voltaren Emulgel

Cortisone

Se i disturbi del gomito del tennista sono acuti, un'iniezione di cortisone nell'attaccamento del tendine irritato può fornire un rapido sollievo dai sintomi.
Questo può durare per alcune settimane. Tuttavia, oggi sconsigliamo iniezioni regolari di cortisone (iniezioni di cortisone) e la somministrazione di corsi di gomito del tennista cronici. Ciò è dovuto al fatto che il cortisone può influenzare negativamente il metabolismo del tendine e quindi la guarigione permanente lì. Pertanto, la decisione se una terapia con iniezioni locali di cortisone debba essere provata a breve termine spetta al medico curante.
Nelle prime fasi, un'iniezione di cortisone è un'opzione terapeutica interamente applicabile. Con l'aumentare della malattia, l'efficacia dell'iniezione di cortisone diminuisce.
La somministrazione sistemica di cortisone dovrebbe essere valutata in modo critico.

Leggi molte più informazioni su questo argomento su:

Iniezione di cortisone
e
Cortisone

Esistono rimedi casalinghi per il gomito del tennista?

Un impacco con il quark può aiutare con disturbi acuti: spalmare un panno (da cucina) con il quark e quindi posizionarlo sul gomito interessato.
Se possibile, il quark dovrebbe provenire direttamente dal frigorifero. Se questo si è riscaldato sul corpo, puoi lavare i residui di quark con acqua e ripetere questo processo più volte se necessario.
Altri unguenti, come l'unguento alla calendula, possono essere applicati anche al gomito. Inoltre, un bagno ai fiori di fieno per il braccio colpito rilassa e allevia il dolore. Puoi comprare fiori di fieno in farmacia.

Devo usare il raffreddamento o il riscaldamento con un gomito del tennista?

In caso di sintomi acuti del gomito del tennista, dovrebbe essere raffreddato per attenuare i sintomi infiammatori sottostanti. Ciò ridurrà anche il dolore. Questo può essere fatto con l'aiuto di un impacco freddo (coolpack), uno strofinaccio da cucina o qualcosa di simile. avvolto, capita. In alternativa, puoi tenere il gomito sotto l'acqua fredda corrente. Durante il raffreddamento, è necessario prestare attenzione per garantire che il ghiaccio non venga mai a diretto contatto con la pelle e che non venga mai raffreddato in un unico pezzo per più di 20-30 minuti. In caso di malattia cronica, il calore è più adatto, ad esempio sotto forma di un cuscino di noccioli di ciliegia.

La radiazione per un gomito del tennista

Se l'immobilizzazione del gomito del tennista in combinazione con le altre opzioni di trattamento conservativo non porta ad alcun miglioramento, si può provare la radiazione con raggi X. Questa terapia è anche chiamata terapia di profondità a raggi X, perché i raggi X possono anche penetrare nelle strutture più profonde dell'articolazione del gomito.

Questo metodo di trattamento è ora coperto da tutte le assicurazioni sanitarie e offre un tasso di guarigione di circa il 70%. Quando si irradia con i raggi X, vengono utilizzate dosi individuali molto basse in media di 0,5 Gray; l'irradiazione viene eseguita da due a tre volte alla settimana per un periodo di poche settimane. Se il trattamento del gomito del tennista ha avuto successo con la radiazione può essere valutato solo con un ritardo. Questo perché il dolore può peggiorare all'inizio del trattamento e la piena estensione della guarigione non sarà raggiunta fino a dopo due o tre mesi.

L'esposizione ai raggi X innesca processi antinfiammatori nell'articolazione del gomito e modifica la risposta immunitaria, in modo che, ad esempio, venga impedita la formazione eccessiva di nuovo tessuto. Si presume inoltre che i recettori del dolore siano direttamente inibiti dai raggi X.
La radiazione con i raggi X non ha quasi effetti collaterali, ma va ricordato che ogni radiazione, proprio come ogni radiografia o ogni volo, significa una maggiore esposizione alle radiazioni, che può aumentare il rischio di tumori in futuro.

Omeopatia per un gomito del tennista

Si dice che vari omeopatici aiutano con il gomito del tennista.

L'omeopatia cerca di curare le malattie con la minima quantità di sostanze che causerebbero sintomi simili in grandi quantità (regola di somiglianza). Vengono inoltre affrontati i sintomi e le caratteristiche individuali del paziente e infine viene somministrato un ingrediente attivo a base di erbe in forma potenziata (cioè altamente diluito).

L'omeopata prescriverà una terapia individuale con una preparazione individuale dei globuli per ogni paziente. Gli ingredienti attivi comunemente usati per la rigidità dei tendini sono Causticum, che si ottiene dalla calce di marmo bruciata e dall'idrogeno solfato di potassio, e Rhus tossicodendro, il sommacco velenoso dalle foglie di quercia.

Questi non sono presenti in natura soprattutto per il trattamento del gomito del tennista Kalium bichromicum (Bicromato di potassio, un sale dell'acido dicromico) e Symphytum (Consolida maggiore) usato. Arnica montana (Arnica) è usato dagli omeopati per il gomito del tennista cronico per ridurre l'infiammazione.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Omeopatia per un gomito del tennista

Agopuntura per il gomito del tennista

In alcuni casi, l'agopuntura è utile anche per il gomito del tennista, poiché non solo può ridurre il dolore, ma anche contrastare direttamente la reazione infiammatoria.

Osteopatia

L'osteopatia rappresenta un'alternativa o un supplemento alla medicina convenzionale nella terapia del gomito del tennista Dopo un approfondito confronto con il paziente, l'osteopata cerca di sentire e rintracciare il disturbo funzionale solo attraverso le sue mani. Anche la funzione disturbata viene trattata solo con le mani.

Da un punto di vista osteopatico, un disturbo funzionale del gomito nel senso di un gomito del tennista non può derivare solo da uno sforzo eccessivo o improprio sui tendini dei muscoli estensori dell'avambraccio, come si presume nella medicina convenzionale. Nel trattamento del gomito del tennista, l'osteopata cerca anche le cause, ad esempio nella colonna cervicale o toracica, e cerca di correggerle per rimediare alla causa del gomito del tennista.

Una possibile causa del gomito del tennista dal punto di vista osteopatico è, ad esempio, un disallineamento delle costole, che porta ad un disallineamento della spalla, che alla fine si manifesta in una posizione errata dell'articolazione del gomito e quindi favorisce il sovraccarico dei tendini.
È anche ipotizzabile un blocco del rachide cervicale nell'area delle radici nervose C5-C7, da cui provengono i nervi del braccio. Un blocco a questo punto verrà rilasciato dall'osteopata in modo che il gomito del tennista possa guarire.

Quando è necessario un cast?

Come una delle ultime misure, un paziente con gomito del tennista può essere sottoposto a un gesso per la parte superiore del braccio (gomito), che deve essere indossato in modo permanente e dovrebbe impedire qualsiasi movimento nell'articolazione.
Tuttavia, questo è già un limite significativo per la vita di tutti i giorni e quindi non una soluzione permanente.
Gli studi sul gomito del tennista e sul cast non hanno mostrato risultati convincenti.

Quando è necessaria un'operazione?

Se nessuno dei trattamenti di cui sopra porta alcun miglioramento dei sintomi entro 6 mesi, o se questi possono anche peggiorare durante la terapia, può essere indicata un'operazione.
Ciò avviene solo in singoli casi e deve essere attentamente considerato. Normalmente un'operazione può essere eseguita in regime ambulatoriale e mostra buone possibilità di guarigione.
A seconda della tecnica chirurgica, i muscoli interessati vengono staccati dalla loro origine (OP secondo Hohmann) oppure i nervi che alimentano l'area corrispondente vengono cancellati (OP secondo Wilhelm).
Entrambi possono anche essere eseguiti insieme in un'unica procedura. Una nuova opzione è la chirurgia mininvasiva, in cui è necessaria solo un'incisione cutanea molto piccola, l'operazione richiede solo pochi minuti ei rischi sono minimi. Tuttavia, questa tecnica è ancora abbastanza nuova e non è ancora offerta in molte pratiche mediche.
Dopo questa mini-operazione, il paziente è immediatamente di nuovo mobile: secondo la procedura standard, per un certo periodo di tempo deve essere indossato un gesso e il braccio poi riportato lentamente al suo carico normale. In determinate circostanze, può essere utile anche la fisioterapia postoperatoria.

In generale, la terapia del gomito del tennista mostra percentuali di successo molto buone ei pazienti possono muoversi di nuovo liberamente se poi prendono coscienziosamente misure per prevenire una ricaduta.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla chirurgia del gomito del tennista nel nostro argomento: Chirurgia del gomito del tennista

Il gomito del tennista nei tennisti

Il gomito del tennista è la malattia più comune, motivo per cui un tennista deve consultare un ortopedico sportivo.
Circa. 20% tutti i tennisti hanno già avuto un episodio con un gomito del tennista 3% soffre di una variante cronica.

Viene fatta una distinzione generale tra un gomito del tennista e un traumatico (incidenti legati) Genesi del gomito del tennista, che si basa sull'usura (degenerazione) furono creati.

Nella generazione più giovane dominano i problemi alla transizione muscolo-tendine, mentre nelle generazioni più anziane i problemi sorgono all'attaccamento tendine-osso direttamente al gomito.

Le cause del gomito del tennista sono molteplici. Di solito, non è possibile identificare una vera causa per lo sviluppo di un gomito del tennista.

La combinazione di diversi fattori come:

tennis ad alta intensità (ad esempio: stagione dei giochi multimediali o tornei LK)
tecnologia difettosa (soprattutto con rovescio e servizio)
Cambio del materiale del club (Passa a una cornice più dura)
Cambio di incordatura (Le corde di poliestere devono essere menzionate come causa di malattie, così come l'aumento della tensione)
aumento dell'età (l'attaccamento del tendine al gomito diventa più sensibile allo stress a causa della degenerazione naturale dell'invecchiamento)
e
un'elasticità insoddisfacente dei muscoli dell'avambraccio

provocano malattie.

Per i tennisti che soffrono di gomito del tennista, il trattamento è più difficile che per un non tennista, poiché il tennis deve essere considerato come la causa della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la persona affetta da gomito del tennista guarito vorrebbe rinunciare al suo sport, quindi è plausibile che il tasso di recidiva (Rischio di ricaduta) è particolarmente alto tra i tennisti.

Oltre alla terapia ottimizzata, la prevenzione causale (Eliminare i fattori di rischio) particolarmente importante.

La terapia del gomito del tennista comprende tre parti elementari. I componenti passivi, semiattivi e attivi devono essere sempre combinati.

Gli elementi passivi includono l'attrito trasversale dell'attacco del tendine infiammato (metodo di terapia fisioterapica speciale).
I componenti semi-attivi includono uno stiramento mirato dei muscoli dell'avambraccio.
Inoltre, i muscoli e l'attaccamento del tendine devono essere rafforzati attivamente attraverso l'allenamento.

Allo stesso tempo, questo schema terapeutico in tre fasi viene implementato attraverso misure basate sui farmaci (Somministrare farmaci antinfiammatori per via orale o locale attraverso un'infiltrazione (siringa)) e misure fisiche come la corrente di stimolazione (TENS), Terapia con laser freddo e, per i casi cronici, terapia con onde d'urto mirate.

Non esistono linee guida terapeutiche generali per il trattamento del gomito del tennista.

L'ortopedico sportivo esperto terrà conto dei seguenti fattori nel consigliare misure terapeutiche:

Durata della malattia (Acuta fino a tre mesi, subacuta fino a sei mesi e cronica per oltre 6 mesi)
Intensità dei reclami
altri fattori di stress per il gomito come professione artigianale
Grado di danno (Infiammazione del tendine, infiammazione dell'osso, infiammazione dell'articolazione, rottura parziale dell'inserzione del tendine)

Il fattore decisivo nella terapia del gomito del tennista è l'applicazione della rispettiva misura al momento giusto.
Durante una fase infiammatoria tratto (il gomito del tennista fa particolarmente male) è controproducente, questa misura diventa particolarmente importante nella fase di guarigione e prevenzione.

In generale, le misure antinfiammatorie sono molto utili nella fase acuta della malattia. Tuttavia, questi perdono la loro efficacia più a lungo dura la malattia.
Nella fase cronica vengono utilizzate misure di terapia rigenerativa.

Mentre il gomito del tennista è comune nella fase acuta in pochi giorni può essere trattato in assenza di sintomi, dura un trattamento nella fase cronica per lo più settimane, forse mesi.

Le misure chirurgiche per il gomito del tennista svolgono solo un ruolo subordinato e di solito vengono utilizzate solo per gravi danni ai tendini.
Anche qui è disponibile un'ampia gamma di misure aperte e minimamente invasive. Quale dovrebbe essere usato si basa sulla stessa analisi della terapia conservativa.

Una volta che il gomito del tennista è guarito, è importante ridurre i fattori scatenanti del tennista.
Lo sforzo può essere ridotto con un tutore a gomito. Dovrebbe anche essere discusso un cambio della racchetta da tennis in un telaio più morbido e una riduzione della tensione della corda.
Infine, i difetti tecnici dovrebbero essere controllati e migliorati da un istruttore di tennis.

Un fatto interessante è che i giocatori di golf hanno anche maggiori probabilità di sviluppare il gomito del tennista rispetto a quello del golfista.

In genere, il giocatore di golf destro ottiene un gomito del tennista sul lato sinistro. Per i mancini, è il contrario.

La strategia di trattamento è la stessa per giocatori di tennis e golfisti.
In generale, i giocatori di golf guariscono più velocemente perché lo sforzo del gomito è inferiore a causa del minor numero di colpi nel golf.

Figura gomito del tennista

Albero dei raggi -
Raggi del corpo
Ellschaft - Corpus ulnae
Albero del braccio superiore -
Corpus humeri
Lato dei raggi lunghi
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis longus
Lato dei raggi più corto
Piastra per mani -
Muscolo estensore
carpi radialis brevis
Divaricatore per pollice lungo -
Muscolo abduttore del pollice lungo
Barella pollice corta -
M. extensor pollicis brevis
Barella pollice lungo -
M. estensore pollicis longus
Gomito - olecranon
Muscolo nodoso - M. anconeus
Estensore della mano lato gomito -
M. estensore carpi ulnaris
Estensore del dito -
Muscolo estensore delle dita
Estensore del mignolo -
M. estensore digiti minimi
Cinghia del tendine estensore -
Retinaculum musculorum extensorum