Medicina Interna

Ecco come puoi testare l'intolleranza all'istamina

Il test dell'intolleranza all'istamina avviene in un processo graduale.
La tendenza è verso la diagnosi non invasiva e clinica dell'intolleranza all'istamina. Ciò include tenere un diario dei sintomi e una dieta a basso contenuto di istamina. La diagnosi può essere fatta con queste due misure, possibilmente in combinazione con un test di provocazione.

Test più complessi come il sangue o l'analisi delle urine sono ora solo di minore importanza.

Questi test ci sono

Il test di intolleranza all'istamina è in gran parte condotto clinicamente.

Il primo passo è una consultazione dettagliata con un medico, durante la quale vengono escluse anche altre possibili diagnosi. Questo è seguito dal tenere un diario dei sintomi per alcune settimane. Durante questo periodo non si dovrebbero evitare consapevolmente determinati cibi per non ottenere risultati distorti.

Nella terza fase, di solito inizi una cosiddetta dieta di eliminazione. Consapevolmente e con il consiglio di un medico, eviti cibi ricchi di istamina e alcol. Durante questo periodo, il diario dei sintomi continuerà a essere conservato per poter percepire i cambiamenti. Nel migliore dei casi, la dieta dovrebbe essere rispettata per 2-4 settimane. Se i sintomi migliorano, è probabile una diagnosi di intolleranza all'istamina.

Inoltre, è possibile eseguire un test di provocazione in condizioni controllate.

Diversi liquidi vengono somministrati da bere come parte di questo test. Alcuni di questi liquidi contengono istamina. Nel migliore dei casi, né il paziente né l'esaminatore sanno quali liquidi contengono istamina e quali no (principio del doppio cieco).
L'intolleranza all'istamina può anche essere diagnosticata testando campioni di sangue. Per fare ciò, il primo passo è determinare l'attività della diammina ossidasi (DAO) e il contenuto totale di istamina nel sangue.
Se questi test non producono risultati chiari, ulteriori informazioni possono essere ottenute in una seconda fase utilizzando metodi di genetica molecolare. È anche possibile esaminare l'urina o le feci. Tuttavia, entrambi i test non sono molto informativi e sono quindi usati raramente.

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Sintomi di intolleranza all'istamina
allergie

Questo dottore sta esaminando

L'intolleranza all'istamina viene solitamente eseguita da un medico generico o da un allergologo.

In questo contesto, il medico decide anche se la diagnosi avviene tramite un prick test o tramite un campione di sangue. Per l'esame del sangue, il medico deve collaborare con un laboratorio in grado di esaminare adeguatamente i campioni per gli enzimi di elaborazione dell'istamina e il contenuto di istamina nel sangue.

Quanto sono utili i test online?

Su Internet è disponibile un gran numero di test per diagnosticare l'intolleranza all'istamina. Questi includono, ad esempio, questionari offerti come autotest.
Questi questionari possono essere usati come guida, ma dovresti notare quanto segue:

I sintomi dell'intolleranza all'istamina sono simili ai sintomi di altre condizioni mediche.
Con un questionario rigido è quasi impossibile fare luce sulle sfumature, che però sono particolarmente importanti per poter escludere altre diagnosi.
Tale questionario non sostituisce una visita dal medico, che può fornire dichiarazioni qualificate sulla causa dei reclami in una conversazione interattiva e sulla sua esperienza.

Inoltre, vengono offerti set online con i quali puoi testare direttamente a casa con un piccolo campione di sangue o di urina indipendentemente dal fatto che tu sia intollerante o meno. Questi set sono talvolta offerti da fornitori dubbi e quindi non dovrebbero sostituire una visita dal medico.

Da un lato, la dichiarazione degli esami del sangue o delle urine è comunque controversa e le persone tendono a prendere le distanze da essa. D'altra parte, è discutibile se una piccola goccia di sangue o di urina sia sufficiente per eseguire una diagnostica enzimatica completa.

In sintesi, si può dire che i test online non sono realmente utili e non dovrebbero sostituire una visita dal medico.

Quali test ci sono in farmacia?

Le farmacie che offrono test per l'intolleranza all'istamina sono piuttosto atipiche.

Al massimo possono vendere esami del sangue o delle urine, che possono essere ottenuti anche su Internet. Questi test non sono consigliati.

Una farmacia non è nemmeno necessaria nella fase di diagnosi, poiché i passaggi più importanti sono tenere un diario della nutrizione e dei sintomi e una dieta a basso contenuto di istamina.
Un farmacista, come il medico, può ovviamente darti consigli e supportarti nel cambiare la tua dieta.

Costo di un test

Se i test sono indicati per l'intolleranza all'istamina, cioè se sono giustificati, il medico può risolverlo con un medico dell'assicurazione sanitaria legale o un medico privato.

Spesso non è necessaria una diagnostica invasiva per fare la diagnosi di intolleranza all'istamina, per cui si sostengono solo i costi di consulenza, anch'essi coperti dall'assicurazione sanitaria.
Gli esami del sangue o delle urine su Internet possono avere un prezzo molto variabile. Ci sono test a partire da circa 30 euro, ma non c'è limite al costo online.

Prick test

Nel prick test, una piccola quantità di istamina viene iniettata tra gli strati della pelle.

Dopo un breve periodo di attesa iniziale, viene esaminata l'area cutanea e viene valutata la reazione cutanea. Una reazione cutanea con rossore e pomfi all'istamina è del tutto normale e pertanto l'istamina viene utilizzata anche come controllo positivo in altri prick test allergici.
Per ottenere informazioni su un'intolleranza all'istamina, attendere altri 50 minuti dopo che si è sviluppata la reazione cutanea. Se il ponfo non è cambiato entro tale data, si può presumere che la degradazione dell'istamina sia più lenta.

Tuttavia, il prick test non fornisce alcuna informazione su come il paziente elabora l'istamina assunta per via orale, cioè attraverso la bocca. Tuttavia, poiché la maggior parte delle intolleranze all'istamina sono intolleranze orali, il prick test non è molto informativo.

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Test nel sangue

L'istamina viene scomposta da due enzimi. Da un lato dalla diammina ossidasi (DAO) e dall'istamina-N-metiltransferasi (HNMT).

L'attività di DAO può essere misurata nel sangue, così come il livello di istamina. Se l'attività del DAO è ridotta, si può concludere che c'è un'intolleranza all'istamina.

Ci sono anche casi in cui l'attività del DAO è normale, ma c'è un eccesso di istamina nel sangue. Questo può essere il caso del raffreddore da fieno, ad esempio.
L'attività dell'HNMT non può essere misurata nel sangue. Per rilevare un disturbo in questo enzima, è necessario effettuare una diagnosi genetica molecolare che va oltre un semplice esame del sangue.
Gli esami del sangue svolgono solo un ruolo minore nell'intolleranza all'istamina. D'altra parte, se stai seguendo una dieta a basso contenuto di istamina di successo, ha senso determinare sia la vitamina B6 che il rame nel sangue. Queste due sostanze sono importanti per il lavoro della DAO. Una carenza potrebbe anche essere una ragione per l'intolleranza all'istamina.

Test nelle urine

La metilistamina può essere misurata nelle urine. Il contenuto di metilistamina non dipende solo dal contenuto di istamina consumato, ma è anche influenzato dal cibo ricco di proteine.
Ciò significa che un aumento del livello di metilistamina può essere presente nelle urine anche se la dieta era povera di istamina ma ricca di proteine.

Da ciò si può concludere che il test delle urine difficilmente ha un ruolo nella diagnosi dell'intolleranza all'istamina e che i suoi risultati devono essere criticati in modo critico.