Ascesso sulla testa

definizione

Un ascesso sulla testa è definito come una raccolta incapsulata di pus. Per varie cause si crea una cosiddetta cavità ascessuale, che è separata dal tessuto circostante, ad esempio il muscolo, da un tipo di capsula. All'interno di questa capsula c'è il pus, che consiste di batteri e cellule morte, oltre a globuli bianchi, i cosiddetti linfociti. L'ascesso può sfondare e svuotarsi nel tessuto circostante. Questa è una pericolosa complicazione dell'ascesso. Gli ascessi sulla testa possono verificarsi in luoghi diversi e quindi innescare sintomi molto diversi. Anche il modo in cui vengono trattati è diverso.

cause

Le cause degli ascessi sulla testa sono molto diverse. Gli ascessi del cuoio capelluto possono verificarsi a causa di bolle preesistenti. Questi si verificano spesso senza una causa particolare. Tuttavia, piccole ferite o lesioni possono favorire l'ingresso di agenti patogeni nella pelle. Le persone con immunodeficienza corrono un rischio maggiore di sviluppare un ascesso sulla testa.

Gli ascessi più profondi sono quadri clinici speciali. Questi di solito si verificano sulla base di un'altra infiammazione. Ad esempio, si sviluppa un ascesso delle tonsille a causa di un'infiammazione batterica di ghiandole speciali. Ciò è favorito dal fumo e dalla scarsa igiene orale, ma può verificarsi anche dopo un'operazione alle mandorle. Gli ascessi della parete della gola sono spesso causati dall'infiammazione batterica dei linfonodi.

Gli ascessi cerebrali si presentano in modi diversi. Gli agenti patogeni come l'otite media, la sinusite o l'infezione dei denti possono entrare nel cervello direttamente a causa dello spazio ristretto e causare un ascesso lì. Inoltre, gli agenti patogeni possono essere fatti passare attraverso il sangue nel cervello. Questo può accadere come parte della sepsi, ad esempio nel caso di infiammazione delle valvole cardiache o polmonite. Infine, gli ascessi cerebrali possono anche derivare da lesioni al cranio o come complicazioni dopo interventi neurochirurgici.

diagnosi

La diagnosi di un ascesso sulla testa può essere effettuata utilizzando una varietà di strumenti diagnostici. Da un lato, l'anamnesi, cioè il colloquio con il paziente, costituisce una base importante per la diagnosi. I sintomi tipici di un ascesso, come febbre, esaurimento generale, dolore, gonfiore e arrossamento, per esempio, sono innovativi nella diagnostica. Tuttavia, se l'ascesso è più profondo nel tessuto, spesso non è visibile dall'esterno.

Gli esami di imaging, come una TC o una risonanza magnetica, possono rendere visibile l'ascesso, ad esempio nella mascella o nel collo. L'ecografia può anche aiutare a identificare un ascesso. Un ascesso non dovrebbe essere perforato in quanto ciò crea il rischio che si rompa. Anche il prelievo di un campione di sangue con la determinazione dei valori di infiammazione, CRP e leucociti, è rivoluzionario, poiché questi sono solitamente aumentati in un ascesso.

Sintomi

I sintomi di un ascesso sulla testa possono variare notevolmente a seconda del tipo di ascesso. In generale, gli ascessi portano a febbre, dolore e una sensazione generale di stanchezza. A seconda della posizione, tuttavia, ci sono sintomi speciali causati dalla pressione sul tessuto circostante. Gli ascessi che si trovano nella gola, ad esempio, provocano un dolore estremo durante la deglutizione, gonfiore della gola e del collo, un torcicollo e una diminuzione dell'appetito.

Inoltre, un ascesso di mandorle porta a un linguaggio caratteristico e bitorzoluto. Gli ascessi nel cervello, d'altra parte, si esprimono attraverso sintomi completamente diversi. La maggior parte dei sintomi di un ascesso cerebrale tende a svilupparsi per un periodo di tempo più lungo. Questi includono mal di testa, nausea e vomito, convulsioni epilettiche, febbre e sintomi di paralisi e sonnolenza. Ad esempio, un ascesso sinusale può esercitare pressione sull'orbita oculare, causando visione offuscata e visione doppia. Gli ascessi superficiali del cuoio capelluto, d'altra parte, portano a dolore locale, arrossamento e gonfiore sporgente del cuoio capelluto. Può anche verificarsi febbre.

terapia

Il trattamento per un ascesso sulla testa dipende dal tipo di ascesso. Un ascesso cutaneo superficiale viene solitamente aperto con un'incisione a punta e svuotato. In caso di sintomi pronunciati come febbre e nausea, può essere necessario anche un antibiotico. Gli ascessi più profondi, tuttavia, richiedono una terapia chirurgica e antibiotica speciale. Questi includono, ad esempio, ascessi alla gola. Questi devono essere sempre operati e ulteriormente trattati con antibiotici. Tale operazione avviene in anestesia generale.

Una terapia antibiotica combinata composta da tre antibiotici, solitamente penicillina, gentamicina e clindamicina, viene sempre utilizzata per coprire un ampio spettro di patogeni. In casi non complicati, un ascesso delle tonsille può spesso essere trattato solo con antibiotici, per cui vengono utilizzate le cosiddette aminopenicilline con inibitori della penicillinasi. Ciò include, ad esempio, amoxicillina con acido clavulanico. Tuttavia, se non ci sono miglioramenti con questa terapia antibiotica, anche qui deve essere eseguita un'operazione.

Gli ascessi cerebrali richiedono sempre una terapia antibiotica e chirurgica. La terapia antibiotica per un ascesso cerebrale dura tra le 4 e le 8 settimane. Viene sempre utilizzata per prima una combinazione di un antibiotico cefalosporinico, come il ceftriaxone, con metronidazolo e vancomicina. Dopo aver identificato l'agente patogeno e testato per la resistenza, la terapia antibiotica viene quindi regolata. Sono disponibili varie procedure chirurgiche per il trattamento chirurgico, a seconda della posizione dell'ascesso e delle condizioni generali della persona interessata.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Trattamento con antibiotici

Durata

Un ascesso sulla testa può durare tempi diversi. Ciò dipende, tra le altre cose, dalla posizione dell'ascesso e dal trattamento. Gli ascessi di solito si sviluppano da acuti a subacuti entro pochi giorni. Il trattamento viene quindi solitamente richiesto con un'incisione e la rimozione chirurgica dell'ascesso.

Questo trattamento comporta la rimozione immediata dell'ascesso, ma in alcuni casi può essere difficile ottenere una guarigione immediata. A volte gli ascessi tornano, quindi possono andare avanti per settimane.

Localizzazione della diffusione

fino al collo

Esistono diverse forme di ascessi che possono estendersi alla gola. Questi includono soprattutto l'ascesso peritonsilare e perifaringeo. L'ascesso peritonsillare può svilupparsi come complicanza dopo un'operazione alle tonsille o se c'è un'infiammazione di ghiandole speciali, le cosiddette ghiandole di Weber delle tonsille. È più comune nei fumatori e nelle persone con scarsa igiene orale. I giovani sono particolarmente colpiti. Tipici sono forti mal di gola e difficoltà a deglutire, così come febbre e gonfiore unilaterale delle tonsille (Guarda anche: Tonsille gonfie). Le persone colpite hanno ancora un linguaggio maldestro. Un tale ascesso viene sempre trattato con antibiotici e può essere operato se non migliora.

Gli ascessi perifaringei sono ascessi che si diffondono nella gola profonda. Questi possono derivare da un ascesso peritonsillare o dall'infiammazione dei linfonodi. Entrambe le forme di questo ascesso devono essere sempre operate, poiché non possono essere controllate con la sola terapia antibiotica. Questo tipo di ascesso si manifesta anche come dolore durante la deglutizione, febbre e debolezza generale. Può anche verificarsi gonfiore del collo.

A questo punto, la redazione consiglia il seguente articolo: Gonfiore dei linfonodi del collo

fino al collo

Un ascesso nella parte posteriore della gola, chiamato anche ascesso retrofaringeo, può causare gonfiore doloroso al collo. Questa forma di ascesso deriva da un'infiammazione purulenta dei linfonodi faringei ed è un'indicazione assoluta per un intervento chirurgico. In genere, le persone colpite non possono deglutire a causa del dolore, hanno la febbre e solitamente anche un torcicollo a causa del gonfiore. I bambini piccoli sono particolarmente colpiti, ma l'ascesso può verificarsi anche negli adulti. Un ascesso retrofaringeo viene sempre trattato con antibiotici e un'apertura operativa.

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