SISTEMA RHESUS

introduzione

Il fattore Rhesus, come il sistema del gruppo sanguigno AB0, è una classificazione dei gruppi sanguigni determinata dalle proteine sulla superficie dei globuli rossi (eritrociti).
Come su tutte le cellule, i globuli rossi contengono un gran numero di molecole proteiche contro le quali possono essere dirette le risposte immunitarie del corpo. Cinque diverse proteine sono chiamate fattore rhesus: C, c, D, E ed e (come continuazione dei gruppi sanguigni A e B).

C e c, così come E ed e sono molecole proteiche diverse, mentre d descrive solo l'assenza di D. A seconda del corredo genetico, possono verificarsi diverse combinazioni di queste proteine (che, poiché possono essere anche bersaglio di una reazione di difesa da parte degli anticorpi, vengono chiamate anche antigeni).
L'ereditarietà avviene in modo simile al sistema AB0. Ogni persona riceve una variante C (C o c), D (D o no D, che viene indicata come d) ed E (E o e), che insieme determinano il gruppo sanguigno Rhesus.

Poiché la notazione complessa, ad esempio CcDDee (da un genitore C, dall'altro c, sia D che e) non è sempre necessaria nella pratica clinica quotidiana, e il fattore D è il più importante, spesso ci si limita alla semplificazione Rhesus-positivo (Rh (D) +, Rh + o Rh) o Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- o rh), ognuno dei quali descrive solo la presenza o l'assenza del fattore D. Una persona che ha ereditato il fattore D da almeno un genitore (ad esempio CcDdee o CCDDEE) è chiamata rhesus-positiva. Solo coloro che non hanno ereditato il fattore D da nessun genitore (ad esempio CCddEe) sono Rh negativi.

storia

Il sistema rhesus è stato messo insieme nel 1937 dagli austriaci Karl Landsteiner e l'americano Alexander Solomon Wiener scoperto. Landsteiner lo aveva già nel 1901 Sistema AB0 scoperto e ricevuto il premio Nobel per la medicina nel 1930. Poiché sono riusciti a scoprire le caratteristiche del gruppo sanguigno durante la ricerca sulle scimmie rhesus, il nome sistema rhesus o "Fattore Rhesus"Per il fattore D.

Epidemiologia

In Germania e nell'Europa centrale, circa l'83% della popolazione è Rhesus positivo, il che può portare a carenza di sangue trasfusionale adatto per i destinatari di donazioni di sangue Rhesus negativi. La situazione dei rhesus negativi è ancora più critica nell'Europa orientale, dove a volte rappresentano solo il 4% della popolazione.

Significato clinico

L'importanza principale del sistema rhesus risiede nella classificazione delle trasfusioni di sangue e nella pericolosità Malattia da Haemolyticus neonatorum, una malattia del nascituro in cui la madre produce anticorpi contro il sangue del feto.

Il sistema Rhesus occupa una posizione simile nella classificazione del sangue per trasfusioni al sistema AB0. Ciò dovrebbe garantire che un Rhesus negativo non riceva sangue Rhesus positivo, altrimenti possono sorgere complicazioni. Importante è anche la formazione di anticorpi contro la proteina Rhesus D, che può danneggiare l'embrione durante la gravidanza. Al contrario, un Rhesus positivo non ha nulla da temere se viene trasfuso con sangue Rhesus negativo, poiché sui globuli donati non è presente alcun fattore Rhesus contro il quale potrebbe formare anticorpi.

Del Malattia da Haemolyticus neonatorum può insorgere quando una madre Rhesus negativa che ha prodotto anticorpi contro il fattore Rhesus è incinta di un bambino Rhesus positivo. A causa dell'eredità già citata, può accadere che un figlio di madre rhesus-negativa diventi esso stesso rhesus-positivo attraverso un padre rhesus-positivo. Quando nasce un bambino Rh positivo, una quantità sufficiente di sangue dal bambino può entrare nella circolazione della madre per sviluppare una reazione immunitaria (simile a una vaccinazione) contro il fattore Rh. Teoricamente, è anche possibile aumentare l'immunità Rhesus fornendo alla madre un apporto di sangue positivo per Rhesus, motivo per cui qui si applicano requisiti molto severi. Nel caso di una gravidanza con un bambino rhesus-positivo, gli anticorpi appena formati della madre ora trovano la loro strada nella circolazione del bambino. Lì portano alla dissoluzione dei globuli rossi dell'embrione e possono danneggiarlo gravemente. A scopo precauzionale, a una madre può essere somministrato un farmaco per il primo parto di un bambino Rh positivo che previene l'accumulo di immunità contro il fattore Rh.