Medicina Interna

Allergia al latte / allergia alle proteine del latte

definizione

L'allergia al latte, nota anche come allergia al latte vaccino o allergia alle proteine del latte vaccino, è un tipo immediato di allergia alimentare (tipo 1). Ciò significa che la reazione allergica si verifica in pochi secondi o minuti ed è possibile anche una reazione ritardata dopo 4-6 ore.

La frequenza di un'allergia al latte nell'infanzia e nell'età infantile è di circa il 2-3% della popolazione ed è spesso evidente nei primi mesi di vita dopo lo svezzamento. La maggior parte dei bambini sviluppa tolleranza nei primi anni di vita, il che significa che sono in grado di bere latte vaccino.

Gli adulti possono anche sviluppare un'allergia al latte. Le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini e l'allergia si manifesta tra i 20 ei 50 anni.

L'allergia al latte vaccino viene spesso confusa con l'intolleranza al lattosio, poiché entrambe le malattie hanno sintomi simili, ma le loro cause sono chiaramente diverse.

Allergia al latte vs. Intolleranza al lattosio: qual è la differenza?

L'allergia al latte e l'intolleranza al lattosio possono causare sintomi simili. Dolore addominale, flatulenza, diarrea e sensazione di pienezza possono verificarsi con entrambe le malattie, motivo per cui l'allergia al latte vaccino può spesso essere confusa con l'intolleranza al lattosio, cioè l'intolleranza allo zucchero del latte.

L'allergia al latte è causata dal sistema immunitario, che giudica erroneamente le proteine del latte come estranee e pericolose.

Al contrario, la causa dell'intolleranza al lattosio risiede nell'intestino. C'è poca o nessuna lattasi nella mucosa intestinale. La lattasi è un enzima digestivo che scompone lo zucchero del latte negli alimenti. Il lattosio zucchero del latte è costituito dallo zucchero d'uva (glucosio) e galattosio (Zucchero viscido). L'intestino può assorbire le molecole di zucchero solo se sono state precedentemente scisse nei due piccoli zuccheri dalla lattasi.
In caso di intolleranza al lattosio, il lattosio raggiunge l'intestino crasso non trattato, dove viene assorbito e fermentato dai batteri intestinali. Questo crea gas che portano a flatulenza e acido lattico. L'acido lattico è osmoticamente attivo, il che significa che fa fluire l'acqua nell'intestino. Il fluido nel contenuto intestinale crea feci molto fluide, motivo per cui le persone colpite soffrono spesso di diarrea. Nel complesso, l'allergia al latte e l'intolleranza al lattosio spesso portano a disturbi gastrointestinali, ma le cause e le opzioni di trattamento differiscono notevolmente l'una dall'altra.

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cause

In caso di reazione allergica, il sistema immunitario non può più distinguere tra sostanze nocive e innocue e reagisce a una sostanza innocua producendo anticorpi, che in questo caso sono diretti contro le proteine del latte.
Le cause esatte per cui alcuni bambini sviluppano un'allergia alle proteine del latte non sono ancora completamente comprese. Il latte contiene 25 diverse proteine che possono agire come allergeni, il che significa che possono essere riconosciute come estranee e causare sintomi di allergia. Le proteine caseina, β-lattoglobulina o α-lattoalbumina sono spesso responsabili di questo.

Tuttavia, è noto che i bambini che sono stati precedentemente esposti alle proteine del latte vaccino hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare questa allergia. Ciò può essere spiegato dal fatto che il sistema immunitario dei bambini è ancora in via di sviluppo. Non è quindi ancora in grado di distinguere bene tra sostanze esogene e nocive oltre che sostanze esogene ma innocue. Il sistema immunitario lo impara nel tempo. Ecco perché è relativamente comune per le allergie alle proteine del latte che l'allergia scompare con l'aumentare dell'età.

Un'altra causa di allergia alle proteine del latte è molto probabilmente nei geni. Se i genitori sono affetti da un'allergia alle proteine del latte, anche la loro prole ha un rischio maggiore di sviluppare questo tipo di allergia.

Riconosco un'allergia alle proteine del latte da questi sintomi

I sintomi di un'allergia al latte possono essere molteplici. Il più delle volte, la pelle, il tratto gastrointestinale e il tratto respiratorio sono colpiti. Nei casi acuti, anche il sistema cardiovascolare può essere colpito, con la forma più grave di reazione allergica che è lo shock anafilattico, che è pericoloso per la vita.

I disturbi gastrointestinali classici sono nausea, vomito e dolore addominale.
L'allergia può causare stanchezza, affaticamento e irrequietezza e può portare a pianti inconsolabili nei bambini piccoli e nei neonati.
Possibili problemi respiratori in caso di allergia al latte sono restringimento dei bronchi, gonfiore della laringe (Edema laringeo), rinite allergica fino all'asma bronchiale.

Nei casi più gravi, nel contesto dell'allergia al latte si verificano reazioni sistemiche del corpo, inclusi problemi cardiovascolari, problemi respiratori e anafilassi, in cui diversi sistemi di organi reagiscono all'allergia e si verifica uno stato di shock.

In caso di neurodermite alterazioni cutanee in particolare si sospetta un'allergia alimentare. La maggior parte dei bambini con eczema ha anche un'allergia alimentare. Nell'infanzia, il latte è in realtà il fattore scatenante dell'allergia più comune; nei bambini più grandi, anche le uova, la soia, le noci e alcuni frutti svolgono un ruolo. Vale quindi la pena visitare un allergologo per bambini se i sintomi sopra menzionati persistono per diversi mesi.

tossire

Come parte dei problemi respiratori legati all'allergia, l'allergia al latte può portare a gonfiore della laringe, difficoltà respiratorie, naso che cola e tosse.
La tosse allergica con allergia al latte è un sintomo relativamente comune, poiché il sistema immunitario spesso aumenta più muco nei bronchi come reazione alle sostanze allergeniche. Il corpo cerca di espellere la materia estranea, per così dire.

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Sintomi della pelle

I problemi della pelle comuni associati all'allergia al latte includono l'orticaria (Orticaria), Arrossamento della pelle (Eritema), Prurito ed eczema a contatto con l'allergene, cioè un'eruzione infiammatoria sulla pelle secca. I disturbi della pelle possono variare in gravità.

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eruzione cutanea

La pelle spesso reagisce in modo particolarmente rapido alle allergie, serve al sistema immunitario come “aiutante” e “ambasciatore”. Un'eruzione cutanea è un sintomo comune di un'allergia alle proteine del latte.

Principalmente questo si forma nel contesto dell'eczema atopico. All'inizio c'è un arrossamento della pelle con piccole vesciche e un aumento della desquamazione. Le aree della pelle presentano macchie da rosse a brunastre o bianche. Possono formarsi semi e ghirlande, che possono essere piatte e sollevate. I ponfi si verificano spesso nei cosiddetti alveari, sono piccoli, morbidi, gonfiori della pelle da chiari a rosa. La pelle è anche molto secca.
I bambini soffrono di un prurito atroce. La diagnosi di eczema atopico o neurodermite può quindi essere effettuata in modo relativamente semplice. Nei bambini, il cuoio capelluto, il viso e i lati estensori delle estremità sono i più colpiti. Man mano che i bambini crescono, è più probabile che la tipica eruzione cutanea si trovi sui gomiti, sul retro delle ginocchia e sulla zona del collo.

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brufoli

Come parte di un'eruzione cutanea causata da un'allergia al latte, possono comparire brufoli e pustole, cioè piccole vescicole di pus relativamente superficiali sotto la pelle.
Non esiste un legame scientificamente provato tra l'insorgenza di brufoli nell'allergia al latte. Tuttavia, i brufoli possono essere un segno di una reazione eccessiva della pelle all'allergene, le proteine del latte, poiché i sintomi dell'allergia possono variare a seconda delle persone.

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Cosa puoi mangiare?

È importante evitare il latte nella dieta. Questo include non solo il latte di mucca, ma anche il latte di capra, pecora e cavalla. Anche il latte di soia dovrebbe essere consumato con cautela, poiché anche la soia può spesso causare allergie.
Ma non solo i prodotti lattiero-caseari evidenti dovrebbero essere rimossi dal menu, molti prodotti che non penseresti così a prima vista non dovrebbero essere mangiati. È importante notare che molti prodotti finiti contengono anche componenti del latte nascosti. Questi includono pane e prodotti da forno speciali, fette biscottate, muesli, panini al latte, piatti di pasta pronti, insaccati, ecc. Tutti questi prodotti devono essere evitati.

Per non consumare accidentalmente qualcosa con proteine del latte, vale la pena dare un'occhiata all'elenco degli ingredienti sulla confezione. Può essere consumato qualsiasi cosa senza i seguenti ingredienti:

latte
Proteine del siero di latte
Lactoglobuin
lattoalbumina
e caseina

Per i bambini devi scegliere una formula speciale che può essere prescritta dal medico e ordinata appositamente attraverso la farmacia.

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Esistono queste allergie incrociate

Cos'è un'allergia crociata? Questa domanda è in realtà molto facile da rispondere: alcuni allergeni sono così simili nella struttura che il sistema immunitario di chi soffre di allergie non può differenziarli.

Pertanto, nel tempo, si sviluppano allergie ad altre sostanze molto simili all'allergene originale a livello molecolare. Questo può anche essere il caso solo nell'ulteriore decorso della malattia.

Per l'allergia alle proteine del latte vaccino, anche l'aggiunta di proteine del latte di capra, pecora o cavalla può scatenare sintomi allergici. Ma ci sono anche reazioni incrociate con Sono descritti latte di mandorle, latte d'avena e latte di riso. Anche il latte di soia può scatenare un'allergia, per cui la soia è priva di qualsiasi componente del latte vaccino, ma è essa stessa un allergene molto potente, ad es. La soia è una sostanza che di per sé causa spesso allergie.

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Quanto può essere pericolosa l'allergia alle proteine del latte?

Un'allergia alle proteine del latte può essere particolarmente pericolosa per i neonati se non viene riconosciuta. I bambini poi soffrono ripetutamente di diarrea grave.

La massiccia perdita di liquidi in particolare è pericolosa per neonati e bambini piccoli, poiché porta rapidamente alla disidratazione (Desiccosis) conduce. È quindi importante che i genitori prestino attenzione ai segni di disidratazione acuta nei bambini con diarrea. Questi includono lingua secca, occhi infossati o un bambino irrequieto. Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, l'allergia al latte vaccino non è un quadro clinico gravemente pericoloso per la vita, soprattutto i bambini e anche i genitori tendono a soffrire di disturbi digestivi cronici.

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diagnosi

Determinare un'allergia alle proteine del latte non è facile, soprattutto perché i sintomi sono spesso molto diversi.
Il più delle volte, i problemi digestivi sono in primo piano, ma possono anche verificarsi gravi eruzioni neurodermitiche. Non tutti i malati mostrano questi sintomi subito dopo aver ingerito cibo e alcuni compaiono solo dopo diversi giorni.

È tipico di un'allergia, tuttavia, che i sintomi di solito migliorano improvvisamente se l'agente scatenante viene omesso. Pertanto, chiederai alle persone colpite di astenersi dai latticini per 14 giorni. Per questo periodo, ai bambini può essere prescritta una formula speciale che non contiene proteine del latte.

Puoi anche fare un test allergologico nel sangue o sulla pelle effettuare, eseguire. Tuttavia, si dovrebbe sapere che se il test allergologico è negativo, può ancora essere presente un'allergia alle proteine del latte. È quindi in definitiva decisivo per la diagnosi se i sintomi migliorano significativamente, se non addirittura completamente, omettendo il latte.

Se i genitori oi fratelli soffrono di malattie allergiche come neurodermite, asma o febbre da fieno, il rischio di allergie per il bambino interessato è notevolmente più alto. Di norma, ai genitori viene chiesto anche di tenere un diario alimentare per il bambino affetto.

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Quali sono i test per un'allergia al latte?

Un test cutaneo, ad esempio il prick test, viene eseguito per fornire le prime indicazioni di un'allergia al latte.
La pelle viene graffiata in una piccola area con una lancetta e l'allergene viene introdotto nella pelle. Si osserva se si verifica una reazione sotto forma di pomfi rossi. Il prick test è generalmente indolore. Questo test può essere eseguito per molte allergie, ad esempio allergie ai pollini o ai peli di animali.

Inoltre, ci sono esami del sangue che, come passaggio successivo, esaminano se esiste effettivamente un'allergia alle proteine del latte mediata immunologicamente. Il test RAST (Test radioallergico-assorbente) esamina la presenza di anticorpi IgE specifici nel sangue del bambino. Tuttavia, un test positivo non deve sempre essere un'allergia clinicamente rilevante. I risultati dell'analisi del sangue aiutano a isolare i fattori scatenanti sospetti dell'allergia.

Un'altra possibilità per il test è una dieta di eliminazione senza latte, in cui il bambino rinuncia completamente al latte nel cibo. Dopo un certo periodo di tempo, avviene una provocazione, il che significa che il bambino viene alimentato con piccole quantità di latte per osservare se c'è una reazione allergica all'assunzione di latte. La dieta di eliminazione priva di latticini serve al pediatra sulla base degli esami preliminari come un chiarimento affidabile dell'allergia se si sospetta un'allergia al latte.

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Trattamento e terapia

La terapia per un'allergia al latte si basa su un cambiamento consistente nella dieta. In particolare, i bambini con allergie al latte necessitano di una dieta completamente priva di latte e latticini per consentire al bambino di svilupparsi senza problemi. Non esistono farmaci o altre terapie in grado di trattare la causa della malattia. L'unica cosa che rimane alle persone colpite è rinunciare radicalmente ai prodotti con latte vaccino o proteine del latte vaccino.

Questa è ovviamente una sfida, soprattutto per i bambini: nonostante queste restrizioni dietetiche, è necessario fornire al bambino tutti i nutrienti importanti. Il più delle volte, l'allergia scompare con l'età, poiché il sistema immunitario continua a svilupparsi. Pertanto, si parla spesso di dieta ad eliminazione, perché devi fare a meno di questi prodotti solo per un periodo di tempo limitato. Ora ci sono ottimi sostituti del latte vaccino per neonati. Vengono nutriti come normali pappe. Tuttavia, il cibo speciale è prescritto dal medico. Assicura che il bambino cresca e prosperi senza soffrire di gravi sintomi di allergia.

Un possibile tentativo di terapia per l'allergia al latte vaccino è la desensibilizzazione. Desensibilizzazione, anche vaccinazione allergica o immunoterapia chiamato, dovrebbe trattare le reazioni eccessive del sistema immunitario alle proteine del latte. In pratica, sembra che al paziente venga somministrato latte in dosi crescenti. Se l'allergia è particolarmente grave, iniziare con un rapporto di miscelazione di latte e ad es. Acqua da 1: 100 in poi, poi 1:10 o goccia a goccia. Le persone colpite assumono il latte quotidianamente anche dopo la desensibilizzazione, in modo da non perdere l'effetto di assuefazione.

Nella forma classica di desensibilizzazione, vengono somministrate iniezioni settimanali in cui la concentrazione del latte aumenta. Ciò avviene nell'arco di 16 settimane fino al raggiungimento della cosiddetta dose di mantenimento. Il paziente riceve quindi un'iniezione mensile con la dose di mantenimento per tre anni al fine di mantenere l'effetto di assuefazione.

Inoltre, c'è una desensibilizzazione a breve termine, in cui la dose di latte viene aumentata molto più velocemente nella fase introduttiva. Con la desensibilizzazione Ultra-Rush, la dose viene aumentata ancora più rapidamente per abituarsi rapidamente al latte. In qualsiasi forma di desensibilizzazione, una volta raggiunta la dose di mantenimento, le iniezioni vengono somministrate mensilmente per tre anni.

Quale medico ne è responsabile?

Una volta riconosciuti i sintomi legati all'allergia, dovresti assolutamente consultare un medico per analizzare i sintomi e iniziare una terapia appropriata. In generale, il medico di famiglia è il referente più importante per le allergie al latte, poiché conosce il decorso precedente della malattia e il farmaco. Il pediatra è il primo punto di contatto per i bambini.

Dopo il primo controllo presso il medico di famiglia o il pediatra, è possibile chiamare un collega specialista, a seconda dei sintomi. Un allergologo è un medico che ha completato una formazione aggiuntiva in materia di allergie. Un allergologo può aiutare se il medico di famiglia o il pediatra non riesce a trovare una terapia adeguata per l'allergia al latte.
I medici otorinolaringoiatri possono essere utili se i sintomi si presentano nel rinofaringe e nella pneumologia, specialmente nell'asma. Oftalmologi o gastroenterologi possono aiutare se disturbi specifici degli occhi o del tratto gastrointestinale non sono facilmente curabili.

In generale, tuttavia, il medico di famiglia o il pediatra dovrebbero essere messi a conoscenza dell'allergia al latte come primo punto di contatto. In caso di dubbio, il medico di famiglia o il pediatra possono rilasciare rinvii ad altri specialisti.

previsione

La prognosi per l'allergia al latte vaccino è buona. Il più delle volte, è solo un problema temporaneo.
A differenza di altre allergie, c'è un'alta probabilità che cresca insieme all'età. Anche coloro che soffrono di allergia alle proteine del latte da bambini hanno buone possibilità di poter mangiare di nuovo i latticini da bambino. È importante che dall'età di due anni in poi vengano effettuati test di esposizione regolari sotto controllo medico.

Decorso della malattia

L'allergia al latte vaccino di solito si sviluppa durante l'infanzia o l'infanzia.
Durante questo periodo, il sistema immunitario non è ancora completamente sviluppato e reagisce con una reazione eccessiva alle proteine del latte. Pertanto, i sintomi sono particolarmente gravi durante questo periodo. Se viene diagnosticata un'allergia al latte vaccino, è importante che la dieta sia costantemente spostata su alimenti privi di proteine del latte. Quindi i sintomi migliorano rapidamente.

Il sistema immunitario continua a svilupparsi con l'età. Quindi la buona notizia per tutti gli interessati è fino al 90% dei bambini può nuovamente tollerare latte e latticini in età scolare. I test di esposizione regolari dovrebbero essere effettuati sotto controllo medico.

Allergia al latte: caratteristiche speciali nei bambini

Sono principalmente i bambini ad essere affetti da un'allergia alle proteine del latte. Tuttavia, a differenza degli adulti, il componente principale della loro dieta è solitamente il latte.

Il latte materno è ancora considerato la migliore alimentazione per il bambino. In effetti, i bambini che vengono a contatto con altro latte nella fase iniziale hanno un rischio maggiore di sviluppare un'allergia al latte vaccino. Tuttavia, i bambini allattati al seno possono anche sviluppare un'allergia al latte vaccino. I bambini entrano in contatto con le proteine del latte vaccino attraverso la dieta della madre. Quindi il bambino non ha una reazione allergica al latte materno. La madre può certamente continuare ad allattare. Tuttavia, deve quindi evitare costantemente latte e prodotti lattiero-caseari nella sua dieta. Di conseguenza, i sintomi dei bambini di solito migliorano molto rapidamente. Altrimenti puoi anche passare a una dieta speciale senza proteine del latte. Il medico prescrive questo alimento speciale. È ben tollerato e fornisce al bambino tutti i nutrienti essenziali.

Un'allergia al latte si manifesta in modo significativamente diverso nei bambini rispetto agli adulti e non è sempre facile da riconoscere. Possono verificarsi problemi alla pelle, disturbi gastrointestinali e problemi respiratori. Ogni bambino ha segni diversi di allergia al latte.

Nei neonati, un'allergia al latte può manifestarsi sotto forma di irrequietezza, pianto inconsolabile e insonnia, spesso liquidata come "innocua".
Nei bambini allattati al seno possono verificarsi reazioni allergiche non dirette contro il latte materno ma con le proteine del latte vaccino della dieta materna.

La maggior parte dei bambini sviluppa una tolleranza verso le proteine del latte nei primi mesi / anni di vita. Tuttavia, dovresti informare il tuo medico se hai sintomi per consentire al bambino di svilupparsi senza problemi.

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