Diagnosi di vertigini
Diagnosi di vertigini
La diagnosi di vertigini si basa su una storia medica dettagliata e un esame fisico approfondito. La maggior parte delle sindromi vertigini può essere diagnosticata e distinta l'una dall'altra in questo modo.
Diagnosi dal medico di famiglia
Quali esami vengono effettuati dal medico di famiglia?
L'esame standard comprende il controllo dei cosiddetti parametri vitali (Pressione sanguigna, polso, respiro).
Con questo, il medico vuole verificare se la causa della vertigine è un disturbo della Sistema cardiovascolare è dovuto. Ciò include la misurazione della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria.
Per escludere un'aritmia cardiaca, un difetto della valvola cardiaca o un disturbo del deflusso del cuore, il cuore infastidito (Auscultazione) e a elettrocardiogramma (ECG) preparato. Le arterie del collo (Aa. carotides) vengono monitorati per i rumori di flusso.Se vengono rilevati tali rumori di flusso, ciò indica un restringimento delle arterie (Stenosi).
Il polmone è buttato fuori (percussione) e con microspie (Auscultazione) ad a infezione polmonare escludere, che potrebbe portare a una carenza di ossigeno nell'intero circuito.
Il medico metterà una piccola lampada nei tuoi occhi per testare la risposta pupillare. Mette alla prova anche i movimenti di regolazione a scatti degli occhi quando si guarda a destra ea sinistra (nistagmo).
Movimenti di regolazione disuguali sarebbero dovuti a un condizionamento centralizzato (cervello) o vertigini sistemiche che emanano dall'organo dell'equilibrio.
Mediante un breve esame neurologico, il medico controlla i riflessi con il martelletto per riflessi, la sensibilità della pelle, la sensazione di pressione e la percezione articolare ad occhi chiusi al fine di ottenere un'indicazione della percezione superficiale e profonda del paziente. Un'interruzione di queste percezioni potrebbe essere un'interruzione del Equilibrio o incoraggiare le vertigini.
Diagnosi da uno specialista
Cosa verrà esaminato se il medico di famiglia mi indirizza a uno specialista?
Poiché le vertigini possono avere origine in molte specialità diverse, molte discipline diverse possono indagare.
Nel Cliniche vertigini, offerta da alcuni studi e cliniche, viene offerta una diagnostica completa in collaborazione con tutte le discipline.
Le indagini vengono svolte nei seguenti reparti:
- Esame ORL (Medicina per orecchie, naso e gola)
- Esame oftalmologico (Oftalmologia)
- Visita ortopedica (Ortopedia)
- Esame neurologico (Neurologia)
Medicina dell'orecchio, del naso e della gola
UN Medico ORL (Medico ORL) è un sospetto disturbo nell'area dell'organo di equilibrio Risciacquare i canali uditivi con acqua fredda e calda effettuare, eseguire (Test calorico). Questo sarà provoca reazioni neurologiche, per esempio il nistagmo, che suggerisce una causa delle vertigini. UN Test di conservazione può attraverso particelle che si muovono liberamente nel sistema di canali semicircolari dell'organo di equilibrio (Canalolithiasis) Fornire informazioni.
Oftalmologia
Del Oculista controlla la vista generale, una restrizione del campo visivo e misura il Pressione intraoculare. I limiti di queste qualità provocano una sensazione di insicurezza quando si corre con le vertigini, soprattutto nelle persone anziane.
Ortopedia
L'ortopedico (Specialista in Ortopedia) sarà il Colonna vertebrale, in particolare il Colonna cervicale guarda più da vicino ed esamina danni posturali, profilo muscolare, blocchi e tensioni.
neurologia
Un neurologo presterà particolare attenzione ai sintomi che Segni di un tronco cerebrale o di una lesione cerebellare rappresentare. Disturbi sensoriali nella mucosa orale, paralisi palatina, disturbi della deglutizione, disturbi del movimento oculare o emiplegia danno indicazioni di una causa centrale di vertigini.
Se si sospetta una lesione, sanguinamento, frattura della base cranica o tumore, il neurologo chiamerà Tomografia computerizzata (TC) o uno Risonanza magnetica per immagini (MRI) del cranio richiesta per avere una panoramica esatta dell'interno del cranio.
Diagnosi speciale di alcune malattie vertigini
Diagnosi di vertigine posizionale parossistica benigna
La vertigine posizionale parossistica benigna (BPLS) è comprovato da una speciale manovra di posizionamento. Se il risultato è positivo, la vertigine posizionale e il cosiddetto nistagmo posizionale (Tremori agli occhi) sul lato colpito. In posizione seduta, il paziente gira la testa di 45 ° di lato e si posiziona sul lato opposto. Quindi lo stesso movimento avviene nell'altra direzione.
Se c'è il sospetto di una causa centrale nel cervello, vengono eseguite anche un'ecografia Doppler dei vasi e una risonanza magnetica ad alta risoluzione.
Diagnostica della neurite vestibolare
Durante la diagnosi di Neurite vestibolare cade al esame neurologico un tremore oculare spontaneo (Nistagmo spontaneo) al lato colpito. I sintomi vengono esaminati utilizzando i cosiddetti occhiali Frenzel, che hanno un elevato potere rifrattivo della lente e impediscono la fissazione di un oggetto.
UN Tendenza a cadere dal lato malato è osservato in vari test di posizione e andatura. Se l'esaminatore sposta la testa del paziente verso il lato interessato con entrambe le mani, a Impostazione della saccade Spegni. Una saccade è il movimento di ritorno rapido e a scatti del bulbo oculare dopo che un oggetto è stato riparato. Questa impostazione saccade è considerata un segno di un riflesso rallentato. Se questo cosiddetto Test di impulso alla testa non fornisce un risultato chiaro, si segue nella diagnosi successiva elettronistagmografia con risciacquo del canale uditivo esterno con acqua fredda e calda.
Diagnostica parossismia vestibolare
La diagnosi di Parossismia vestibolare può principalmente attraverso a storia medica appropriata essere chiesto. Le persone colpite riferiscono brevi periodi che durano da pochi secondi a minuti Vertigini, che sono entrambi Vertigine o come Vertigine può esprimere. In alcuni casi ci sono anche sintomi delle orecchie, come uno Perdita dell'udito o ronzio nell'orecchio. Tali attacchi di vertigini possono essere provocati sperimentalmente durante l'esame iperventilando o muovendo la testa in diverse posizioni. Se, sulla base dell'anamnesi e dei risultati dell'esame, vi è un giustificato sospetto di parossismia vestibolare, viene organizzato un esame MRI per vedere se un determinato vaso è il Bilancia i nervi danneggiati dalla pressione. Nell'immagine MRI, tuttavia, si può vedere solo se c'è un contatto vascolare-nervo; questo può anche essere il caso delle persone sane. La diagnosi corretta viene solitamente effettuata solo quando i sintomi descritti migliorano dopo l'inizio della terapia.
Diagnostica della malattia di Meniere
Anche nella diagnosi del la malattia di Meniere L'anamnesi e la costellazione dei sintomi descritti dal paziente giocano un ruolo importante. I seguenti sintomi sono tipici di questa sindrome delle vertigini:
- Perdita dell'udito
- vertigini
- Tinnito
Per fornire al medico le informazioni più precise possibili sui sintomi, ha senso scrivere un diario delle crisi. Per poter fare la diagnosi devono essersi verificati almeno due attacchi di vertigini della durata di almeno 20 minuti. Inoltre, a Tinnito o una sensazione di pressione sull'orecchio, così come una perdita dell'udito misurata. Questa perdita dell'udito è determinata nel corso di un esame audiometrico, questo è a Disturbo della sensazione sensorialeche colpisce principalmente le note basse.
Diagnosi di vertigine posturale somatoforme
La vertigine somatoforme è definita dal fatto che nessuna causa fisica può essere determinato ei sintomi hanno una causa psicosomatica. La forma più comune di vertigini somatoforme è vertigine posturale fobica. Una causa fisica può quindi essere esclusa come parte della diagnosi. L'anamnesi si basa sui seguenti sintomi chiave:
- Vertigine con insicurezza di posizione e andatura
- Paura di cadere senza una caduta reale
- Associazione a situazioni tipiche (attraversamento di ponti, folle di persone) che si evitano nel tempo
- Miglioramento attraverso il consumo di alcol e lo sforzo fisico
Se tutti questi sintomi sono presenti, la diagnosi è vertigine fobica probabilmente.
Vertigini e mal di testa
I due sintomi vertigini e mal di testa possono spesso manifestarsi insieme, il che può avere cause diverse.
Se i sintomi di vertigini compaiono improvvisamente in combinazione con forti mal di testa, un'emorragia cerebrale deve essere urgentemente esclusa. Ciò è particolarmente vero se i due sintomi non si sono mai verificati contemporaneamente prima. La diagnosi viene quindi effettuata con l'ausilio della tomografia computerizzata e / o dell'angiografia TC.
Anche il mal di testa, che è spesso pronunciato nella parte posteriore della testa, è un tipico sintomo dell'emicrania vestibolare. La cosiddetta emicrania vertigini si manifesta ripetutamente e scompare dopo poche ore. È accompagnato in vari gradi da nausea, instabilità e instabilità, disturbi della vista e sensibilità alla luce. Circa un terzo delle volte si manifesta senza mal di testa.
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Linee guida per la diagnosi delle vertigini
Le linee guida tedesche per la diagnostica delle vertigini sottolineano l'importanza di un attento esame fisico e di una storia medica dettagliata. I metodi di imaging come TC o MRT e altre apparecchiature tecniche non vengono generalmente utilizzati, ma solo in caso di determinati fattori sospetti. Indipendentemente dalle vertigini presenti, vengono sempre utilizzati criteri diagnostici simili. Aiutano nella differenziazione delle singole sindromi vertigini. Questi criteri includono il tipo di vertigine (Rotazione, ondeggiamento, vertigini), l'espansione temporale (Attacco o vertigini costanti), eventuali sintomi di accompagnamento (Nausea, mal di testa ecc.) e l'insorgenza di vertigini dipendente dal movimento o indipendente dal movimento.
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