Tendinite al pollice
introduzione
La tendinite del pollice è solitamente intesa come un cambiamento infiammatorio nel tendine appartenente al muscolo del pollice, causato da un errato o sovraccarico. L'infiammazione dei tendini di solito deriva da un eccessivo attrito tra il tendine e i muscoli, le ossa o il tessuto circostante. La tendinite può essere molto protratta. Il decorso dipende dalle misure di trattamento avviate e, soprattutto, dal fatto che la necessaria protezione del tendine sia stata costantemente eseguita.
Informazioni generali possono essere trovate su: tendinite
Sintomi
I primi segni e reclami di tendinite del pollice riguardano principalmente il dolore nell'area dell'articolazione del pollice che si verifica quando il pollice viene mosso. Il dolore può essere localizzato o diretto verso la punta del pollice.
Se inizia la tendinite, il dolore si manifesta solo quando si muove il pollice. In caso di tendinite avanzata, il dolore può manifestarsi anche a riposo. La tendinite molto grave del pollice si nota anche come un leggero gonfiore nell'area del tendine. Il gonfiore a sua volta porta ad un maggiore attrito nell'area del muscolo del pollice, che a sua volta porta a un maggiore disagio.
Anche con tendiniti gravi, possono verificarsi mobilità e disturbi del movimento nell'area muscolare. I movimenti che altrimenti potrebbero essere eseguiti senza grossi problemi sono quindi possibili solo con grande sforzo. In rari casi, il gonfiore può essere così grave da arrivare al gonfiore non solo dell'articolazione del pollice ma dell'intero pollice, che può limitare ulteriormente il movimento.
Dolore come sintomo di tendinite
Il principale sintomo di tendinite del pollice è principalmente premendo ma anche tirando dolori nell'area dell'articolazione della base del pollice. Il dolore di solito può essere innescato muovendo il pollice, ma può anche verificarsi a riposo se l'infiammazione è avanzata.
In caso di tendinite grave, il Tirare il dolore dalla base del pollice al polso. Il motivo è che il tendine del muscolo del pollice scorre attraverso una guaina tendinea che si estende nel polso. Insieme agli altri muscoli delle dita della mano, le guaine tendinee corrono quindi vicine in quest'area fino al di sotto del polso.
In caso di tendinite del pollice molto pronunciata, può anche accadere che altre guaine tendinee e quindi anche altri muscoli delle dita siano interessati dall'infiammazione e inizino a fare male anche quando si muovono.
terapia
La terapia per la tendinite del pollice è quasi sempre conservativa, ad es. non eseguita chirurgicamente.
Se è stata fatta la diagnosi di tendinite del pollice, il pollice dovrebbe prima essere risparmiato. Questo può essere garantito con una benda. Il raffreddamento regolare porta anche a un rapido miglioramento dei sintomi. Il riposo e il raffreddamento dovrebbero avvenire per alcuni giorni, in determinate circostanze l'assunzione di un farmaco antinfiammatorio può portare ad una più rapida guarigione dell'infiammazione. Gel per il dolore come Voltaren, che vengono applicati all'articolazione del pollice, o, se la tendinite è grave, anche compresse antinfiammatorie come ibuprofene o diclofenac possono essere utilizzate qui.
Il trattamento farmacologico inizialmente non dovrebbe superare una settimana e se non vi è alcun miglioramento dei sintomi, deve essere eseguita una nuova diagnosi per mostrare se il dolore è forse innescato da una causa diversa dalla tendinite.
Ci sono alcuni casi in cui la tendinite del pollice è così grave e si diffonde in tutto il polso che è necessaria una riparazione chirurgica. Si esegue sempre un'operazione quando l'infiammazione del tendine del pollice si è estesa anche alla guaina tendinea e il tendine si è attaccato alla guaina tendinea. In questo caso non è più possibile eseguire i normali movimenti del pollice, che da un lato porterebbero a forti dolori durante il tentativo di movimento, ma anche a gravi disturbi del movimento. Lo scopo dell'operazione sarebbe quello di esporre le guaine tendinee sul polso aperto e far scivolare nuovamente il tendine che scorre in esso. La fisioterapia è urgentemente necessaria dopo l'operazione per evitare che il muscolo si irrigidisca. Nella stragrande maggioranza dei casi, tuttavia, un trattamento conservativo è sufficiente per curare la tendinite del pollice.
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Taping come terapia per la tendinite
Dopo la diagnosi di tendinite del pollice, è urgentemente necessaria l'immobilizzazione immediata e conseguente del pollice. Il più delle volte, questo può essere ottenuto solo con un bendaggio appropriato. Di norma, sono sufficienti bende elasticheavvolto sul pollice e sulle parti adiacenti della mano.
Esistono anche approcci terapeutici che utilizzano il taping. La procedura, che è nota principalmente in ortopedia e chirurgia traumatologica, ha lo scopo di garantire la normalità Le forze che agiscono su determinati muscoli possono essere derivate da altri muscoli sani. In caso di tendinite del pollice, un corto nastro verrebbe attaccato esattamente sul muscolo interessato. Il nastro, chiamato anche Nastro Kinesio è indicato è un nastro elastico e autoadesivo che dovrebbe essere attaccato alle aree muscolari interessate senza tensione. È anche importante che la pelle su cui è attaccato il nastro sia asciutta e non grassa in modo che il nastro non scivoli. L'esatta efficacia di un kinesio tape non è stata scientificamente provata. Tuttavia, ci sono molti sostenitori, sia da parte del paziente che da parte del medico, per il trattamento di varie malattie muscolari con un kinesio tape.
Bende come terapia per tendiniti
Mentre un kinesio tape ha il compito di alleviare il muscolo interessato trasferendo le forze ad altri muscoli, per questo viene utilizzata una benda Compressione e immobilizzazione. La misura conservativa più importante per la tendinite del pollice è questa immobilizzazione coerente del muscolo. Poiché il pollice viene utilizzato automaticamente come la parte più importante della mano in ogni movimento nella vita di tutti i giorni, l'immobilizzazione è solitamente possibile solo con una benda.
Il bendaggio viene effettuato mediante l'uso di a benda elastica. Utilizzando una speciale tecnica di avvolgimento, l'intero pollice (la punta del pollice che rimane libera) viene solitamente avvolto fino alla base del pollice e oltre al polso. È importante assicurarsi che sulla mano ci sia una trazione e una pressione comode ma chiaramente evidenti dalla benda. La punta del pollice dovrebbe comunque essere in grado di muoversi facilmente, ma l'area dell'articolazione del pollice dovrebbe essere chiaramente limitata nel movimento. È stato dimostrato che, in caso di problemi muscolari o articolari, una pressione costante ma comunque confortevole sull'articolazione, muscolo o tessuto interessato porta a una guarigione più rapida e al sollievo dal dolore.
Stecca come terapia per la tendinite
A volte può essere necessario che la tendinite del pollice sia così grave che il pollice deve essere completamente immobilizzato. Mentre parti della punta del pollice e dell'articolazione metacarpo-falangea del pollice sono ancora mobili quando bendate e possono ragionevolmente mantenere il movimento nella mano, un completa immobilizzazione del pollice senza alcuna libertà di movimento può essere fatto solo steccando.
Quando si tratta di splintare, di solito lo è oggi binario rigido in plastica e mettici sopra il pollice. Quindi la Fixation con una benda elasticache preme il pollice contro la stecca e la rende completamente immobile. Una stecca può rimanere sul pollice per alcuni giorni o alcune settimane.
Di tanto in tanto l'esaminatore dovrebbe rimuovere la stecca ed esaminare accuratamente il pollice. Se il dolore del pollice sotto una stecca è notevolmente migliorato, puoi considerare di rimuovere la stecca e allenare lentamente il pollice. Anche dopo interventi chirurgici, con grave tendinite del pollice e dopo l'incollaggio della guaina tendinea, il pollice viene solitamente steccato per 1-2 giorni per ottenere una guarigione più rapida.
Omeopatia per tendinite
Oltre a unguenti e compresse, esistono anche alcuni approcci omeopatici che hanno un effetto antinfiammatorio sui muscoli e sulle articolazioni della zona della mano e del pollice. Per scegliere il giusto farmaco omeopatico sono spesso necessarie molte domande diagnostiche, che il medico omeopatico pone al paziente.
Ecco, ad es. se il dolore nell'articolazione è accompagnato da altri sintomi, ad es. è coinvolta un'irrequietezza o una sensazione di bruciore, ecc. Quindi viene selezionato il farmaco antinfiammatorio appropriato, che è quindi sotto forma di globuli è preso. I globuli sono piccole palline che dovrebbero essere prese a volte ogni 30 minuti, a volte meno spesso durante il giorno. Dopo averlo assunto per diversi giorni, i sintomi di base spesso peggiorano prima che si verifichi l'effettiva guarigione.
Nel caso di una malattia infiammatoria nell'area del pollice e dell'articolazione del pollice, lo farebbe Arnica montana e Ruta graveolens sono usati. Sebbene non vi sia ancora alcuna prova scientifica di un effetto con i farmaci omeopatici, la medicina omeopatica si è affermata anche come trattamento di accompagnamento e riconosciuto nella medicina convenzionale.
Unguento per il trattamento della tendinite
Oltre a immobilizzare costantemente il pollice, si può anche tentare di accelerare la guarigione della tendinite con unguenti e gel rinfrescanti e antinfiammatori. Principalmente, a questo scopo vengono utilizzati unguenti e gel che contengono un agente antinfiammatorio.
Il gel di ibuprofene (DocGel) o il gel di diclofenac (Voltaren®) sarebbero usati qui. Si può anche eseguire un trattamento con unguento kytta, che ha anche un lieve effetto antinfiammatorio e rinfrescante. Se applichi l'unguento o il gel sul durem, in particolare l'articolazione del pollice fino al polso dovrebbe essere coperta con l'unguento. La punta del pollice può rimanere libera. Per una migliore protezione, è necessario avvolgere una benda elastica sul pollice. Un trattamento con unguento o gel può essere ripetuto più volte al giorno per ottenere un effetto di trattamento corrispondentemente più elevato.
Chirurgia come terapia per tendiniti
Il trattamento chirurgico della tendinite viene solitamente utilizzato solo se uno dei due i trattamenti conservativi non hanno aiutato e o il L'infiammazione del tendine del pollice si è diffusa a tal punto che ci sono già state aderenze tra la guaina tendinea e il tendine.
In questo caso si accede al tendine del pollice bloccato e infiammato in condizioni sterili e tramite un'incisione a livello del polso si apre la guaina tendinea. Il muscolo appiccicoso e infiammato del pollice che scorre in esso viene quindi allentato e mobilizzato fino a quando non può scorrere avanti e indietro normalmente nella guaina del tendine. Quindi sia il tendine che il polso vengono nuovamente chiusi.
Intanto c'è anche alcune tecniche chirurgiche mininvasive (tecnica del buco della serratura)che permette di accedere ai tendini colpiti attraverso le più piccole incisioni e di mobilitare i tendini nella guaina tendinea. Dopo l'operazione, il pollice viene solitamente steccato 1-2 giorni prima di quello necessario Fisioterapia per mobilitare il muscolo del pollice può iniziare.
Durata
Il tempo necessario per la guarigione di un'infiammazione del tendine del pollice dipende da un lato dalla gravità e dalla diffusione dell'infiammazione e, dall'altro, dal fatto che un trattamento sia stato effettuato in modo coerente.
Più costantemente l'articolazione del pollice viene immobilizzata dopo i primi segni di infiammazione, più velocemente guarirà e la reazione infiammatoria sarà limitata.
UN L'infiammazione muscolare del pollice che guarisce rapidamente non è più un problema dopo una settimana fare. Corsi gravi, così come raffreddamento o riposo insufficienti, possono richiedere un trattamento di 2-3 settimane, a volte anche più di un mese. Se il trattamento non è sufficientemente efficace, è necessario fare un'ulteriore diagnosi per determinare se il dolore indicato è dovuto a un'altra causa.
cause
I muscoli terminano in tendini che si attaccano all'osso e assicurano che il muscolo possa muoversi senza intoppi. Durante un movimento muscolare, si verificano numerose forze di attrito non solo nell'area del muscolo, ma anche sui rispettivi tendini. Questo attrito può causare irritazione nella zona dei tendiniche poi inizia ad accendersi.
Alcuni tendini passano attraverso le cosiddette guaine tendinee, che hanno principalmente una funzione protettiva e riducono le forze di attrito. Se c'è un forte attrito e infiammazione in una tale guaina tendinea, si parla di uno tendinite. Tuttavia, tutti i tendini a corsa libera possono anche infiammarsi a causa di un maggiore attrito meccanico, che viene quindi indicato solo come tendinite. Si verifica quasi sempre un attrito eccessivo a causa di un sovraccarico o di un carico errato condizioni.
Se i movimenti del pollice sono particolarmente forti, o se il movimento corrispondente non è familiare, l'attrito può essere così forte che il tendine e parti del muscolo iniziano a infiammarsi.
diagnosi
Spesso, la tendinite del pollice è una diagnosi clinicache deve essere effettuato senza ulteriori diagnosi.
In primo luogo, al paziente viene chiesto da quanto tempo i sintomi sono stati nell'area e se è stato svolto un lavoro particolarmente difficile o non familiare. Successivamente, il medico esaminerà l'articolazione del pollice e guarderà se il dolore può essere innescato dalla pressione o se persiste a riposo e durante il movimento.
Il dolore alle articolazioni del pollice segnalato che si verifica durante il movimento del pollice sarebbe tipico della presenza di tendinite. Se c'è qualche dubbio, si può anche farlo esame di imaging attraverso un'ecografia rispettivamente. Una tendinite del pollice sarebbe visibile solo se l'infiammazione fosse grave e anche se anche le guaine tendinee fossero interessate. In questo caso, il tendine del pollice si ispessirebbe o il tendine si attaccherebbe nella vagina.
Al paziente viene chiesto di piegare ed estendere il pollice. Viene verificato se il tendine del pollice scivola normalmente nella guaina tendinea. Se il tendine si blocca e non si muove avanti e indietro, c'è un forte sospetto di tendinite del pollice. Altri metodi di imaging, come un' Esame MRI A causa dei costi elevati e della mancanza di superiorità diagnostica rispetto alla diagnostica clinica ed ecografica, un esame MRI viene eseguito solo se i risultati non sono chiari o se il trattamento è inefficace.
Infiammazione dei tendini con coinvolgimento dell'articolazione della sella del pollice
Il Articolazione del pollice a sella rappresenta la connessione del pollice al metacarpo ed è responsabile della maggior parte dei movimenti eseguiti con il pollice. L'osteoartrosi in questa articolazione, che è relativamente comune, sarebbe chiamata rizartrosi.
La tendinite del pollice a volte può essere così pronunciata che l'infiammazione viaggia lungo il muscolo del pollice e alla fine raggiunge l'articolazione del pollice. Questo di solito viene notato solo dal paziente aumento del dolore durante il movimento e la pressione nell'area dell'articolazione del pollice. A volte il coinvolgimento dell'articolazione della sella del pollice può anche portare a gonfiore nell'articolazione, che può limitare ulteriormente il movimento.
Il trattamento della tendinite del pollice con o senza coinvolgimento dell'articolazione della sella del pollice è lo stesso. UN raffreddamento e immobilizzazione rapidi e regolari del pollice dovrebbe essere fatto a trattamento antinfiammatorio del dolore con compresse può accelerare significativamente il processo di guarigione.
UN Immagine a raggi X. verificarsi, che sarebbe chiaramente evidente se fosse coinvolta l'articolazione della sella del pollice.
Come faccio a distinguere tra tendinite e artrosi del pollice?
La tendinite del pollice può avere varie cause, come un uso eccessivo o un'infezione, e causa i tipici segni di infiammazione. L'area interessata è arrossata, gonfia, riscaldata, dolorosa e può influenzare il movimento del pollice.
Contrariamente alla tendinite acuta, l'artrosi del pollice è una malattia degenerativa delle articolazioni, senza infiammazione. L'artrosi nell'area dell'articolazione della sella del pollice, rizartrosi, è molto comune e può causare dolore, versamenti articolari e gonfiore e funzionalità articolare compromessa.Mentre la tendinite è un'infiammazione acuta di un tendine del pollice, l'osteoartrosi del pollice si sviluppa nel tempo a causa dell'usura delle articolazioni e colpisce tipicamente l'articolazione della sella del pollice.
Come faccio a capire la differenza tra tendinite e attacchi di gotta nel pollice?
La tendinite acuta si manifesta con i classici segni di infiammazione, riscaldamento, arrossamento, dolore e gonfiore nella zona del tendine interessato. Ciò può limitare visibilmente la capacità di movimento del pollice.
Un attacco acuto di gotta nel pollice è causato dalla precipitazione di cristalli di acido urico nell'articolazione del pollice. Un attacco di gotta alla base del pollice è chiamato chiragra. Come con la tendinite, il pollice è doloroso, gonfio e arrossato. Allo stesso tempo, un attacco di gotta acuto è spesso accompagnato da febbre e un forte versamento sieroso. Il gonfiore è localizzato intorno a un'articolazione ed è molto più pronunciato rispetto alla tendinite.
Cos'è il pollice del cellulare?
Il termine pollice da telefono cellulare descrive una malattia diffusa associata all'uso massiccio di smartphone e tablet. La maggior parte delle volte, molte persone usano i pollici in modo unilaterale sui loro telefoni cellulari. Mentre i movimenti effettivi per cui è progettato il pollice sono afferrare e stringere il pugno, altri movimenti malsani vengono effettuati con i movimenti del telefono cellulare. Quando si utilizza un telefono cellulare, vengono eseguiti movimenti di allungamento e apertura, che possono danneggiare il pollice a lungo termine. I quindici ei venticinque anni, in particolare, soffrono di un pollice da cellulare. Le persone colpite soffrono di dolore nell'area della parte interna del pollice, nella parte anteriore del pollice e talvolta anche di dolore all'interno dell'avambraccio (lato del pollice). La causa dei reclami sono i cambiamenti nei tendini e nei muscoli nell'area del pollice. Il pollice del cellulare è spesso associato a una cattiva postura in cui le persone colpite hanno le spalle tirate in avanti.
