Obesità

Generale

Obesità (Obesità) descrive una condizione associata a molto sovrappeso va di pari passo. Questa malattia ha varie cause e conseguenze, che vengono esaminate più in dettaglio di seguito.

definizione

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), si parla di obesità se il Indice di massa corporea (BMI) oltre 30 kg / m² bugie.

L'IMC descrive generalmente la relazione tra peso corporeo e altezza ed è calcolato come segue: Peso corporeo in kg / altezza corporea in m².

A partire dal Peso normale si parla a un BMI tra 18,5-24,9 kg / m²mentre un BMI è tra 25-29,9 kg / m² come Sovrappeso o pre-obesità è definito.

L'obesità si trasformerà in 3 gradi di gravità diviso in base all'altezza dell'IMC:

• Grado I da 30 kg / m²
• Grado II da 35 kg / m²
• Grado III da 40 kg / m².

Tuttavia, questa classificazione non è priva di controversia, poiché la distribuzione del grasso nel corpo non è inclusa.
È noto che a aumento del girovita (per le donne più alte di 80 cm, per gli uomini più alti di 92 cm) con a rischio più elevato di malattie cardiovascolari e Diabete mellito (Diabete).
Se, d'altra parte, il grasso si trova prevalentemente cosce e anca, il rischio di tali malattie secondarie è notevolmente inferiore.
Uno anche aumento della massa muscolare (come con bodybuilders) non rende giustizia al BMI come base per classificare l'obesità.

Tuttavia, questa classificazione è attualmente comune nel sistema sanitario tedesco.

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frequenza

Secondo le statistiche degli ultimi anni, ca. 25% degli adulti in Germania erano obesi, nella fascia di età compresa tra 3 e 17 anni 6% di bambini e adolescenti obeso.

In tutto il mondo, la percentuale di persone obese in una società (prevalenza) è più alta nei paesi industrializzati (USA, Alaska, Canada, Messico, Australia, Germania, Gran Bretagna, Finlandia, ecc.).

Nel complesso, si può affermare che la prevalenza dell'obesità è aumentata significativamente negli ultimi decenni, ma attualmente il numero sembra stabilizzarsi.

cause

Il Cause di sovrappeso e obesità sono diversi. Inoltre, vari fattori giocano un ruolo, come Istruzione, reddito, ecc. Giocano un ruolo cruciale nel rischio di obesità.

• Bilancio energetico sfavorevole a causa di un eccessivo apporto calorico con un consumo energetico insufficiente:
  Del fabbisogno calorico giornaliero dipende da molti fattori. Già il Metabolismo basale (Il fabbisogno energetico a riposo) varia a seconda del sesso, dell'età, del tipo di corpo e molto altro Turnover attraverso ulteriori processi che consumano energia, come l'attività sportiva, l'attività mentale, la variazione della temperatura ambiente, ecc.
  Il sovrappeso o l'obesità si verifica sempre quando il corpo per un lungo periodo di tempo viene fornita più energia di quanta ne consuma.

• Fattori genetici:
  Ci sono prove che il Distribuzione del grasso e Utilizzo degli alimenti influenzato geneticamente diventare. Anche Disturbi del metabolismo lipidico, ad esempio. ipercolesterolemia) può essere genetica. Tuttavia, svolgono sempre un ruolo nello sviluppo dell'obesità Fattori ambientali un ruolo.
  Alcuni fattori in gravidanza, ad esempio. un' Diabete mellito della madre aumentare il rischio di obesità del bambino.
  

• Obesità a causa di altre malattie:
  Ci sono alcuni Malattie metabolichequello con a diminuzione del metabolismo basale (Bisogno fondamentale di energia senza sforzo fisico) e quindi a uno Aumento del peso corporeo fino all'obesità. Questi includono il Ipotiroidismo, Disturbi dell'equilibrio del cortisolo e Disturbi del metabolismo dello zucchero con una maggiore secrezione di insulina.
  Anche malattia psichiatrica nella forma di disordine alimentare può essere associato all'obesità, ad es. Disturbo da alimentazione incontrollata (abbuffate incontrollate), bulimia (Bulimia nervosa).

• Effetti collaterali dei farmaci:
  Certo Farmaco portare ad un aumento di peso quando assunto (ad esempio alcuni antidepressivi). Pertanto, non dovrebbero essere prescritti a pazienti in sovrappeso.

Sintomi e malattie secondarie

L'aumento del peso corporeo porta spesso ai seguenti sintomi e malattie secondarie:

• Sindrome da apnea notturna: pause respiratorie notturne di oltre 10 secondi, associate a sonnolenza diurna e attacchi di sonno durante il giorno

• Malattia da reflusso: riflusso di acido gastrico nell'esofago a causa di una ridotta chiusura nella giunzione dall'esofago allo stomaco

• Danni al sistema muscolo-scheletrico: artrosi (usura articolare), in particolare sui fianchi e sulle ginocchia, malattie della colonna vertebrale (ad esempio dischi scivolosi), gotta

• Malattie cardiovascolari: l'obesità aumenta il rischio di sviluppare la pressione alta (ipertensione arteriosa), Arteriosclerosi (calcificazione delle arterie) fino a infarto miocardico o cerebrale e occlusioni vascolari o alterazioni delle gambe (claudicatio intermittente) o degli occhi (deterioramento della vista dovuto a alterazioni retiniche).

• Disturbi metabolici: i pazienti obesi soffrono più spesso di diabete mellito (diabete) con tutte le malattie secondarie diabetiche (danno renale cronico, danno nervoso cronico, disturbi della guarigione delle ferite, ecc.). I lipidi nel sangue sono spesso aumentati anche nelle persone obese, il che a sua volta influenza il rischio di alcune malattie secondarie.

• Disturbi mentali: i vasi cerebrali possono anche essere danneggiati da un peso corporeo eccessivo, che può portare a determinate forme di demenza. Inoltre, malattie mentali come la depressione si verifica più spesso.

Se si verificano insieme obesità (soprattutto aumento del grasso della pancia), ipertensione, aumento dei valori dei lipidi nel sangue e un metabolismo degli zuccheri disturbato, si parla di sindrome metabolica. Questa combinazione porta ad un rischio estremamente elevato di malattie cardiovascolari.

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• Osteoartrite e obesità
• Conseguenze del sovrappeso

diagnosi

La diagnosi di obesità viene spesso fatta quando il paziente si presenta dal medico di base o dallo specialista per un controllo o per altri sintomi. Questo è sufficiente Determinazione della corporatura e del peso. Inoltre, a Misura della circonferenza della vita.

Se viene fatta la diagnosi di obesità, dovrebbero seguire ulteriori esami per identificare e trattare possibili malattie secondarie in una fase iniziale. La diagnosi dovrebbe anche essere un'occasione per consigli su come il paziente può ridurre il proprio peso o su quali altre opzioni terapeutiche sono disponibili.

terapia

L'obiettivo di qualsiasi terapia è sempre la perdita di peso.

La causa dell'obesità dovrebbe sempre essere chiarita prima per scoprire il metodo terapeutico più sensato per il rispettivo paziente. Pertanto, le abitudini alimentari e gli schemi di movimento devono essere prima analizzati con precisione, devono essere effettuati alcuni esami preliminari rispetto ad altre cause della malattia e devono essere definiti gli obiettivi della terapia. Secondo alcune associazioni professionali, è consigliabile ridurre il peso corporeo del 5-30%, a seconda del grado di obesità.

La terapia prevede sempre un cambiamento permanente della dieta e dell'esercizio fisico, spesso insieme alla psicoterapia e sempre insieme al partner o alla famiglia.

• Dieta dimagrante (dieta riduttiva):
  Il peso corporeo diminuisce solo quando l'energia consumata è superiore a quella consumata attraverso il cibo. Si consiglia di consumare almeno 500 kcal in meno di quanto si consuma. Inoltre, dovresti bere abbastanza e muoverti almeno 3 volte a settimana per mezz'ora.
  È anche importante cambiare in modo permanente e sostenibile la dieta e gli schemi di esercizio per prevenire l'effetto yo-yo. A causa del basso apporto calorico durante la dieta, si verifica un cambiamento nel cosiddetto metabolismo della fame, che a sua volta può portare ad un aumento di peso.

• Farmaci dimagranti:
  Le opzioni farmacologiche per la perdita di peso includono 3 gruppi di sostanze: soppressori dell'appetito, agenti di carica e bloccanti del grasso.
  I soppressori dell'appetito dovrebbero sopprimere la sensazione di fame e quindi rallentare l'assunzione di cibo. Tuttavia, sono molto controversi, perché il loro effetto aspecifico in tutto il corpo interferisce anche con altri sistemi (ad es. Regolazione della pressione sanguigna) e può quindi causare gravi effetti collaterali. Un medico dovrebbe quindi essere sempre consultato prima di usare soppressori dell'appetito.
  Sostanze rigonfianti come con cellulosa o collagene, si diffondono nel tratto gastrointestinale e riducono così il volume per l'assunzione di cibo. Un possibile effetto collaterale è l'ostruzione intestinale, motivo per cui è fondamentale garantire un sufficiente apporto di liquidi.
  I bloccanti dei grassi inibiscono l'assorbimento dei grassi dal cibo, motivo per cui questi vengono escreti non digeriti sotto forma di feci grasse. Il problema è il mancato assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E e K, che poi devono essere sostituite con farmaci.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Pillole dietetiche

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• Opzioni di intervento chirurgico:
  Il campo della chirurgia bariatrica si occupa di operazioni sul tratto gastrointestinale, che dovrebbero aiutare nella perdita di peso nei pazienti obesi.
  Poiché si tratta di interventi chirurgici importanti con determinati rischi operativi, tutti i tentativi di terapia conservativa per la perdita di peso dovrebbero essere sempre esauriti per primi. Inoltre, il paziente deve essere consapevole che la terapia chirurgica da sola non è sufficiente, ma deve essere sempre accompagnata da un cambiamento nella dieta. Le società professionali hanno anche definito requisiti precisi riguardo a quando un paziente è adatto a tali misure e quando il successo sembra probabile.
  Lo scopo di tutti gli interventi è quello di limitare la capacità dello stomaco di limitare la quantità di cibo consumato o di ridurre l'assorbimento di alcuni componenti alimentari (es.grassi) al fine di limitare il numero di calorie consumate.